Nemcsak a nőknél lehet korlátozott a termékenység - egyre több férfi esetében is csökken a fogamzóképesség. Igen, a férfiak is érintettek lehetnek csökkent termékenységben vagy akár terméketlenségben. Fontos: a csökkent termékenység nem jelenti feltétlenül, hogy terhesség már nem lehetséges. Ellentétben a nőkkel, akiknél az életkor előrehaladtával folyamatosan csökken a petesejtkészlet, a férfiaknál a spermiumtermelés elvileg magas életkorig megmarad. Mindazonáltal a férfiaknál is változik a spermiumok minősége - általában a 40. életév körül.
Ma Magyarországon a gyermekre vágyó párok körülbelül 10-15 százaléka küzd meddőségi problémákkal. Ezt még mindig elsősorban a nők gondjának tartják, pedig az esetek nagyjából felénél a férfiaknál van a baj. A tapasztalatok szerint a meddőség oka az esetek körülbelül 40 százalékában a nőknél, 40 százalékában a férfiaknál, 20 százalékban pedig mindkét félnél kereshető. A férfiak meddőségével kapcsolatosan számtalan kutatás látott már napvilágot, így ma már tudjuk, hogy az esetek felében a férfiak oldalán kell keresni a hibát, ha a családalapítás elmarad.
A férfiak nemzőképessége évről évre egyre csökken. Néhány évtizede a WHO meghatározása alapján az átlagos spermiumszám egy férfi esetében 200 millió/ml volt, ez napjainkra 100 millió/ml-re mérséklődött, ami a gyermeknemzési esélyeket is drasztikusan befolyásolhatja.
Mi okozza a férfi meddőséget?
Olyan tényezők, mint a dohányzás, a stressz, a túlsúly, az alkohol, a hőhatás (pl. forró fürdő, szauna, szűk alsónemű viselése) képesek - különösen hosszabb távon - a spermiumok számának csökkenését vagy lassulását eredményezni. A herék, amiben a spermiumok termelődnek és tárolódnak, a testen kívül helyezkednek el. Nem véletlenül, hiszen ahhoz, hogy optimálisan tudjon minden működni, a spermiumok körül a test hőmérsékleténél hűvösebb körülményekre van szükség. Ha azonban a herék valamiért mégis rendszeresen és tartósan ennél melegebb környezetben vannak, az árthat a spermiumoknak. Ugyanígy bizonyos munkakörök és sporttevékenységek is okozhatnak ilyen problémákat. Emellett a légszennyezés és a környezetben található vegyi anyagok is felelősek lehetnek a nemzőképesség csökkenéséért. Kutatások szerint megszaporodtak az endokrin rendszert károsító anyagok a környezetünkben, ezek pedig felborítják a termékenység törékeny hormonális egyensúlyát.
A hímivarsejtek képződésének hiányosságai, zavarai mögött állhatnak veleszületett, genetikai okok, hormonális okok, de akár valamilyen daganatos betegség vagy gyulladás is lehet a szervezetben. Előfordulhat a spermiumok alacsony száma (oligozoospermia) vagy teljes hiánya (azoospermia), ám az is megtörténhet, hogy ugyan elég spermium van, de azoknak valamilyen alaki eltérése (teratozoospermia) nehezíti a fogamzást. Megeshet továbbá, hogy megfelelő a mennyiség és a forma is, de a spermiumok nem elég gyorsak és ügyesek (asztenozoospermia) ahhoz, hogy megtermékenyítsék a petesejtet. Bizonyos esetekben a spermiumok magas DNS-fragmentációja (töredezettség) is oka lehet a férfimeddőségnek, például halmozottan fordul elő magasabb testzsírszázalék mellett, és olyanoknál, akik dohányoznak, rendszeresen fogyasztanak alkoholt, vagy nem mozognak.
A súlyos Covid-19-fertőzés úgynevezett citokinvihart indít el a szervezetben, amely a férfiak termékenységére is hatással lehet. Ha valaki gyermeket tervez, és átesett a fertőzésen, akkor érdemes a gyógyulást követően három hónappal - a spermiumok teljes fejlődési időtartama ugyanis ennyi idő - megvizsgáltatni, hogy minden rendben van-e.
A férfiakban a 9 hónap alatt ugyanúgy történnek változások, mint a nők testében a gyermek kihordása során. Egy tanulmány azt mutatja, hogy azok a férfiak, akik tudatosan jelen vannak és közreműködnek a babavárás folyamatában, például elmennek az ultrahangos vizsgálatokra, beszéltek a babához, tervezték az érkezést, ők voltak, akik nagyobb százalékban szenvedtek terhességi tünetektől a várandósság idején. Érdekes kutatási eredmény bizonyította, hogy a férfi terhességi tünetek hátterében sokszor tényleges hormonális változások állnak. A jelenség tehát létezik, neve is van. Nem csak kitaláció, nem csak képzelődés, és ami a legfontosabb, hátterében komoly testi és pszichés folyamatok állhatnak.
Kivizsgálás és kezelési lehetőségek
Ha körülbelül 6-12 hónap óvszertelen nemi élet után sem valósul meg a terhesség, célszerű mindkét partnert orvosilag kivizsgáltatni - a férfit is beleértve. A meddőségi szakemberek általában el sem kezdik a nő kivizsgálását, amíg a férfi nem ment el andrológushoz. A konzultáció mindig a kórtörténet alapos megismerésével kezdődik, amelynek során egészen a gyerekkortól minden fontosabb akut vagy krónikus betegséget, állapotot, műtétet feltérképeznek. Az orvos kikérdezi a pácienst az életmódjáról, a káros szokásairól, a fizikai aktivitásáról. Szóba kerül a szexuális élet esetleges zavara és az együttlétek gyakorisága is. Ezt követi a herék, mellékherék, ondóvezeték, ondózsinór, hímvessző alapos manuális vizsgálata. Ha gyulladás gyanúja felmerül, prosztatavizsgálat is szükséges. Ezt követi az ondóvizsgálat (spermaanalízis), amikor is meghatározzák a hímivarsejtek mennyiségét és minőségét.
A spermiogram egy standardizált vizsgálat a spermiumfolyadékról. Ha az első spermavizsgálat normális eredményt mutat, az orvos elvégeztethet egy második vizsgálatot is. Két normális eredmény általában azt jelzi, hogy nincs semmilyen jelentős termékenységi probléma. A normálistól eltérő értékek esetén az orvos egyéb vizsgálatokat kérhet, a probléma pontosabb beazonosítására.
A férfi meddőség kivizsgálása jóval egyszerűbb folyamat, mint a nőié, ezért mindig célszerű a teszteket a férfi partnernél kezdeni. Az alapvizsgálatok során fizikális vizsgálat és spermium analízis történik, mely során mintát vesznek a spermiumokból, majd azok mennyiségét és minőségét ellenőrzik. Amennyiben szükséges, akkor ezeket a szűréseket kell kiegészíteni vérből történő hormonvizsgálattal, genetikai vizsgálattal, valamint ultrahang vagy röntgen vizsgálatokkal.
| Vizsgálati módszer | Leírás |
|---|---|
| Spermiogram | A hímivarsejtek számának, mozgékonyságának és alaki jellemzőinek felmérése. |
| Fizikális vizsgálat | A nemi szervek manuális ellenőrzése, visszértágulat (varikokele) szűrése. |
| Ultrahangos vizsgálat | A herék szerkezeti elváltozásainak kimutatása, varikokele és herecsavarodás diagnosztizálása. |
| Nemi hormonok vizsgálata | A tesztoszteron és egyéb, a spermaképződést irányító hormonok szintjének mérése. |
| Genetikai vizsgálat | A termékenységet akadályozó genetikai tényezők felderítése. |
| Immunológiai vizsgálat | Az immunrendszer esetleges hibás működésének kivizsgálása (pl. MAR teszt). |
A jó hír: a spermiumminőségre ható tényezők nagy része változtatható. A férfiak egészségtudatosabb életmóddal sokat tehetnek azért, hogy általános egészségi állapotukat szinten tartsák, ami így a spermiumok termelésére is pozitív hatással lehet. Fontos, hogy ügyeljenek a normál testsúly megtartására, rendszeresen sportoljanak, egészségesen étkezzenek, felhagyjanak a dohányzással, (csak) kevés alkoholt fogyasszanak (vagy egyáltalán ne igyanak) és lehetőleg kerüljék a tartós stresszt.
Bizonyos esetekben - különösen, ha oxidatív stressz okozza a DNS-fragmentációt - segít a gyógyszeres terápia, de fontos, hogy a páciens is beletegye a maga részét a kezelésbe. A hormonális okokat célzott gyógyszeres (hormon)terápiával kezelik, a gyulladásokat, fertőzéseket adott esetben antibiotikummal, gyulladáscsökkentőkkel, antioxidánsokkal. A műtéti eljárások egyre kifinomultabbak és eredményesebbek.
A legsúlyosabb férfitermékenységi zavar, amikor nincs hímivarsejt az ondóban. Ennek egyik oka az lehet, ha az ondóvezeték elzáródott. Ilyenkor mikrosebészeti módszerrel lehet új összeköttetést kialakítani. Ha nem termelődik hímivarsejt, akkor másfajta műtétre van szükség, és a mellékheréből is lehet életképes hímivarsejteket szerezni, melyeket lombikeljárás keretében lehet felhasználni.
Férfi meddőség okai és kezelései | Termékenységi orvos elmagyarázza
A meddőségi kezelésekben gyakran ajánlanak fel pszichológusi segítséget is. A férfiak alapos kivizsgálása is ugyanannyira fontos szerepet játszik, mint a nőknél elvégzendő vizsgálatok.
A megfelelő táplálkozás nemcsak az egészséges életmódhoz elengedhetetlen, de befolyásolja a megtermékenyítő képességet is. Érdemes a többlet tápanyagigényt vitaminkészítménnyel pótolni, de olyannal, mely kifejezetten férfiaknak készül, komplex és szerves kötésben tartalmazza az anyagok többségét.