A családok legtöbbször nagy szeretettel, tervekkel és reményekkel várják a gyermek érkezését. Azonban előfordul, hogy a piciről kiderül: valamilyen fejlődési rendellenességgel érkezik. Ilyenkor a terhesség befejezése orvosi okokból (TFMR) egy nehéz, de sokszor elkerülhetetlen döntés elé állítja a szülőket.
Mi az a TFMR (Terhességmegszakítás Magzati Rendellenesség Miatt)?
Az orvosi okokból történő terhességmegszakítás (TFMR) a terhesség befejezése magzati rendellenesség diagnózisa miatt. Ezt orvosilag indokolt vagy orvosilag indikált terhességmegszakításnak is nevezik. A TFMR-t az anya életének megmentése érdekében is végzik.
A legtöbb esetben a baba születését már nagyon várták, de a magzati rendellenességek diagnosztizálása a késői abortusz megfontolásához vezet. A születési rendellenességek a születéskor jelenlévő genetikai vagy strukturális állapotok. Ezek a testrészek alakját vagy működését befolyásolják.
Gyakori a sokk, a hitetlenség, a kétségbeesés, a düh vagy a bűntudat, amikor a terhesség előtti vizsgálat után pozitív diagnózist kapunk. Ezek az érzések számítanak, mert Ön számít!
A Diagnózis Folyamata
Szűrővizsgálatok a Várandósság Alatt
A várandósság kilenc hónapja alatt meghatározott időközönként ultrahangos genetikai vizsgálatokat is végeznek. Ezek arra szolgálnak, hogy kiszűrjék azokat a kisbabákat, akiknek fejlődési eltérése lehet. Legkésőbb a várandósság félidejére így kiderülhet, hogy a pici egészséges lesz-e, vagy valamilyen problémával fog érkezni.
Az első vagy a második trimeszterben szűrővizsgálatokat kínálnak Önnek a genetikai állapotok ellenőrzésére. Ezek nem invazív vérvizsgálatok, amelyek a baba vérében lévő genetikai információkat használják fel. A baba fejlődésének ellenőrzésére ultrahangvizsgálatokat is felajánlunk Önnek.
A szülés előtti szűrővizsgálatokat általában a 11. és 14. hét között kínálják. Az anatómiai ultrahangvizsgálatot a 20. hét körül végzik. Ezért a legtöbb magzati rendellenességet az első trimeszter után diagnosztizálják.
Diagnosztikai Vizsgálatok
Ha a születés előtti szűrővizsgálat egy genetikai állapot megnövekedett valószínűségét mutatja, diagnosztikai vizsgálatokra van szükség, ha ki akarják értékelni, hogy fennáll-e kóros genetikai állomány. Ez amniocentézissel történik. Bár a diagnosztikai vizsgálatok nagyobb pontossággal végezhetők, mint a szűrővizsgálatok, nem tudják meghatározni az állapot súlyosságát.
Amennyiben az orvosok eltérést találnak, tovább vizsgálódnak, és a kismamát végül magzatvíz-vizsgálatra, aminocentézisre küldik. Többek között azért is, mert a magzat az anyaméhben folyamatosan fejlődik, változik. A genetikai paraméterei nem a fogantatáskor, hanem születésekor lesznek véglegesek.
A Döntés Meghozatala és a Reakciók
Ha pozitív diagnózist kapott, az egészségügyi szolgáltatója megemlítheti az abortusz lehetőségét. Vegyen egy mély lélegzetet! A legtöbb esetben több hét áll rendelkezésére, mielőtt döntést kell hoznia.
Amikor a szűrővizsgálat során piros zászlót kapna, vagy kromoszóma-rendellenességet diagnosztizálnának, az a feje tetejére állítaná a világát. Az Ön érzései egyfajta gyász - a gyermeke jövőjével kapcsolatos álmai és tervei miatt. Az élet másképp alakulhat, mint ahogyan azt elképzelted. Normális, ha sokkkal, szomorúsággal, dühvel, szorongással vagy bűntudattal reagál. Vagy talán teljesen érzéketlennek érzi magát. Minden érzés jogos. Természetes, hogy gyermeke egészségére vágyik. Ez azt mutatja, hogy törődsz vele!
Támogatás és Tanácsadás
Az érzelmek egész sora mellett valószínűleg sok kérdés is átfut az agyadon. Hasznosnak találhatja, ha leírja őket. Fontolja meg, hogy beszéljen valakivel, aki már végigjárta ezt az utat Ön előtt. Talán bepillantást engednek a mindennapi életükbe. Ezenkívül többet megtudhat a támogatási lehetőségekről. Ez segít abban, hogy jobb képet kapjon arról, hogy mire számíthat - anélkül, hogy a konkrét útvonal kiválasztásának nyomása alatt állna.
Mielőtt eldöntené, hogy megszakítja-e terhességét, kérjen második véleményt egy genetikai tanácsadótól, egy fejlődési gyermekorvostól vagy egy magas kockázatú szülészorvostól. A válaszok keresése kulcsfontosságú ahhoz, hogy olyan döntést hozzon, amelyet nem kell megbánnia.
A Társadalmi Reakciók
A legtöbb elektív terhességmegszakítással ellentétben Ön egy olyan baba abortuszát fontolgatja, amelyre vágyott, és amelyet örömmel várt. Ez a fordulat megdöbbentette Önt. Ön és mindenki Ön körül arra számított, hogy a terhessége zökkenőmentesen fog lezajlani. Sok nő ebben a helyzetben nagyon egyedül érzi magát. A körülöttük lévő emberek valószínűleg tanácstalanok, és kevés együttérzéssel és bántó megjegyzésekkel reagálnak - ez még a partnerére is igaz lehet. Lehet, hogy saját tehetetlenségének érzése keríti hatalmába, és nem biztos, hogy képes támogatást nyújtani.
Orvosi Abortusz: Módszerek és Eljárások
A Terhességmegszakítás Heti Korlátai
Magyarországon a terhességmegszakítást a nő szabad akaratából a 12. terhességi hétig engedélyezi az állam, afelett csak különleges orvosi indok mellett hajtható el a magzat. Az egészséges magzatra vonatkozó küszöbértékeket gyakran kiterjesztik magzati rendellenesség esetén. Ez enyhítheti a gyors döntéssel járó nyomást.
Alapesetben a 12. hétig végezhető el a terhességmegszakítás, de vannak olyan kivételes esetek, amikor ez a határidő kitolódhat akár a 24. hétig is. Sőt, van olyan eset is, amikor bármeddig megszakítható a terhesség.
A terhesség a 20. hétig (a diagnosztikai eljárás elhúzódása esetén a 24. hétig) szakítható meg, ha legalább 50% az esélye annak, hogy a magzat genetikai okok vagy valamilyen környezeti hatás (pl. a magzat fejlődését károsító gyógyszer vagy sugárzás) miatt károsodott.
A magyar kormány megnehezíti a terhességmegszakítást | Világhírek | WION
Abortusz Módszerek
Ha a szűrési eredmények megérkeztek, az ultrahangvizsgálat befejeződött, és a baba további diagnosztikai vizsgálatokon esett át, a terhesség már jócskán a második trimeszterben vagy azon túl van. Az ilyenkor történő megszakítás késői terhességmegszakításnak minősül.
Magyarországon csak műtéti abortusz érhető el. A műtéti abortuszt nőgyógyászati vagy szülészeti osztállyal rendelkező kórházakban erre kiképzett orvosok végzik el. A beavatkozás körülbelül 15 percet vesz igénybe, ezt követően még megfigyelésre a kórházban kell maradnia néhány órát.
Sebészi terhességmegszakítás:
- Manuális vákuum aspiráció: A tizedik terhességi hétig alkalmazható, a méh tartalmát a méhnyakon keresztül vezetett apró csövön át távolítják el.
- Tágítás (dilatáció) és kürettázs: A méhnyak tágítása után a méh tartalmát szívókészülékkel, majd kürett segítségével távolítják el.
- Tágítás (dilatáció) és kiürítés (evakuáció): Ha a terhesség a második trimeszterbe ért, megszakításához a dilatációt és evakuációt alkalmazzák, nagyobb tágításra és eszközökre van szükség.
- Tágítás (dilatáció) és eltávolítás (extrakció): A méhnyak előkészítése után a magzatot egyben távolítják el, esetenként a magzat fejének összenyomásával.
- Vetélés kiváltása (indukció): Gyógyszeres úton méhösszehúzódásokat váltanak ki, amelyek hatására a magzat megszületik.
- A méhfal bemetszése (hiszterotómia): Akkor végzik, ha az indukció eredménytelen volt.
A gyógyszeres terhességmegszakítás:
A gyógyszeres terhességmegszakítás a terhesség első trimeszterében végezhető. Előnyei: non-invazív (azaz sebészi beavatkozás nem történik), anesztézia nem szükséges, a gyógyszerek szájon keresztül, vagy injekció formájában alkalmazhatók. A gyógyszerek hatására vetélés történik, amely a természetes vetéléshez hasonló.
Hátrányuk az esetenként elhúzódó vérzés, a kellemetlen mellékhatások, illetve az, hogy a 7. hét után hatékonyságuk csökken. Magyarországon jelenleg csak a műtéti terhességmegszakítás érhető el.
Késői Terhességmegszakítás és Élettel Összeegyeztethetetlen Állapotok
A legsúlyosabb esetben, ha minden vizsgálati eredményt rossznak minősítenek, kimondják az „ítéletet”: a várandósságot be kell fejezni. Nem engedik, hogy egy vélhetően beteg kisbaba megszülessen, vagy egy ilyen várandósság a maga ütemében tovább folytatódhasson… Ennek alapvetően a legfőbb oka a műhibaperektől való félelem. Másik oka pedig talán a társadalmi nyomás lehet: a közvélekedés szerint a „hibás” gyermek fölösleges teher.
„A legtöbb szülészeti műhibapert az ultrahang-diagnózis miatt indítják, ezért szinte minden esetben arra próbálják irányítani az ilyen kismamát, hogy abortálja a magzatot. Ez egyértelműen azért van, mert a perek szinte száz százalékában elítélik az orvost, megszégyenítik, megalázzák, s mellette óriási összegeket vonnak le a kórház, az intézmény büdzséjéből. Emiatt nagyon sok magzatot teljesen feleslegesen abortálnak, mert meg lehetne őket gyógyítani.
Élettel összeegyeztethetetlennek nyilvánított eltérések esetén (Edwards-, Patau-szindróma) a babák 98%-a nem éri meg a születését, és még a várandósság befejeződése előtt meghal az anyaméhben. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a folyamatba erőszakosan bele kellene avatkoznunk.
Attól, hogy beteg egy baba, még nem változik meg az érzés, hogy szeretik, óvnák őt. Sajnos sok kismama fél a haláltól, nem tud mit kezdeni vele. Pedig mindenki, minden élő meghal egyszer, ez elkerülhetetlen. Ha megfogan egy gyermek, nem lehet tudni, egészségesen sem, hogy meddig fog élni. Talán csak néhány hétig, talán több hónapig, két évig vagy 90 évig. A jövőt nem ismeri senki. Egy betegség felismerésével annyi változik, hogy tudjuk: az együtt tölthető idő korlátozott. Ezt ki lehet használni beszélgetésekre, szeretetre.
A Várandósság Megszakításának Jogi Keretei Magyarországon
Magyarországon a nőknek joguk van a testük felett rendelkezni, így lehetőségük van a terhességmegszakításra (abortuszra) is. A terhességmegszakítás alapvető szabályait a magzati élet védelméről szóló 1992. évi 79. törvény szabályozza.
A terhességmegszakítás indokai:
- A terhesség vagy a gyerekvállalás súlyos válsághelyzetet jelent a nő számára.
- A terhesség az anya életét vagy egészségét veszélyezteti.
- A magzatnak genetikai vagy egyéb károsodása van.
- A terhességet bűncselekmény okozta.
- A terhes nő 18 év alatti, vagy korlátozott cselekvőképességű.
A folyamat lépései:
- Első tanácsadás: A családvédelmi szolgálatnál történik, ahol a nő tájékoztatást kap a terhesség megtartásának lehetőségeiről és az elérhető támogatásokról. Lehet névtelenül is részt venni.
- Nőgyógyászati vizsgálat: A terhesség korának pontos megállapítása és orvosi igazolás beszerzése.
- Második tanácsadás: Az elsőt követő legalább 3. napon, ahol a nő megerősíti a szándékát a terhesség megszakítására, és kitöltik a hivatalos kérelmet. Ekkor már nem maradhat névtelen.
- Bejelentkezés az egészségügyi intézménybe: A második tanácsadás után nyolc napon belül meg kell jelenni a választott kórházban, ahol orvosi vizsgálat után időpontot egyeztetnek a beavatkozásra.
- A beavatkozás: A terhességmegszakítás napján a kérelmet ismét meg kell erősíteni aláírásával.
Költségek és titoktartás:
A megszakítás költségeit a nő állja. A terhességmegszakítás térítési díja 2024-ben 45 312 forint. Az összeg nagysága azonban a kérelmező anyagi helyzetétől is függ, illetve attól, hogy milyen szociális juttatásokban részesül.
Jogod van ahhoz, hogy a terhességmegszakítás titokban maradjon, és csak azok tudjanak róla, akik az eljárásban részt vesznek, vagyis a családvédelmi szolgálat és az egészségügyi dolgozók. Az egészségügyi dolgozókat és a családvédelmi szolgálat munkatársait szigorú titoktartási kötelezettség terheli.
Pro-life és Pro-choice Mozgalmak
A terhességmegszakítás kérdése alapvetően megosztja a társadalmat, két fő irányzatot, a pro-life és pro-choice mozgalmat hozva létre.
Pro-life (életért) mozgalom
Ez a mozgalom azok csoportjába tartozik, akik számára a foganás pillanatától kezdve szent és tiszteletre méltó az emberi élet, amit óvni és védeni kell. Az orvosi és társadalmi beavatkozásoknak is az életért kell történniük, még olyan nehéz esetekben is, mint amikor az anya és a magzat élete egyszerre forog kockán; és akkor is, ha például csak az anya élete menthető meg.
A két ivarsejt találkozásakor új egyed jön létre. Amikor a humán spermium penetrálja a petesejtet, új valóság születik meg, melyet zigótának nevezünk, amelyet a morula és a blastocyta állapot követ. A genetikai állománya emberi, semmilyen másféle élőlény nem képződhet belőle. Sőt minden más emberi lénytől is különbözik, még édesanyjától is. Az élő szervezet kritériumainak teljesítése, teljes fejlődési program.
Pro-choice (választásért) mozgalom
Ezt azok alkotják, akik az utód elvállalásának kérdésében teljes szabadságot követelnek a kismamáknak. Egyik érvük a nők önrendelkezési joga, amely alapján szabadon dönthet a terhesség megszakításáról vagy megtartásáról - különösen annak első harmadában. További érvként hozzák fel, hogy az abortusz korlátozásának eredményeként megszülető nem kívánt gyermekek élete egyes esetekben fájdalmas élet.
A pro-choice mozgalom szerint a nőknek joguk van az abortuszhoz, és nem szabad őket a gyermek megszülésére késztetni a törvények szigorításával. A pro choice mozgalomnak létezik mérsékelt, az abortuszt csak a terhesség korai szakaszában (első 10-12 hetében) támogató irányzata, ez főleg Európára jellemző, az Amerikai Egyesült Államok pro choice mozgalma általában a magzat méhen kívüli életképességéig (24. hétig) támogatja az abortuszt.
tags: #fejlodesi #rendellenesegek #abortusz