A terhesség alatti fejfájás sok kismamát érintő probléma, amelynek hátterében számos tényező állhat. Fontos megkülönböztetni a különböző típusú fejfájásokat, hogy a legmegfelelőbb kezelést kaphassuk.
A terhesség alatti fejfájás típusai és kiváltó okai
A különböző kiváltó okoknak megfelelően a terhesség alatti fejfájásnak is számos különböző típusát tudjuk megkülönböztetni.
Tenziós fejfájás
A tenziós fejfájás a terhes nők körében gyakori jelenség, melyet legtöbbször a stressz idéz elő. A fentieken túl a tenziós fejfájás egyéb tényezők hatására is kialakulhat a terhes nők esetében: például a hormonális változások, az ösztrogén és progeszteron szintjének ingadozása vagy változása befolyásolhatja az érrendszeri tónust, ami szintén ezt a típusú fejfájást eredményezheti. A testet érő stressz okozta fejfájás gyakori jelenség a terhesség első trimeszterében. Függetlenül attól, hogy milyen típusú fejfájásunk van ebben az időszakban, gyakori tényező, hogy általában nyaki vagy váll érzékenységgel vagy fájdalommal jár. Más szóval, leggyakrabban cervikogén fejfájásról beszélünk. A tenziós fejfájás a terhes nők leggyakoribb fejfájás típusa. A legtöbb esetben a stressz okozza - ha feszültség alatt van, éhes vagy fájdalmat érez a nyakában vagy a vállában, fejfájást okozhat.
Cervikogén fejfájás
A cervikogén fejfájás a terhesség alatt akkor fordulhat elő, ha a felső nyaki gerinc mozgásszervi struktúrái diszfunkcióval vagy gyulladással küzdenek. A cervikogén fejfájás a terhesség alatt egy komplex probléma egyik tünete lehet, és számos tényező hozzájárulhat kialakulásához. Az egyik ilyen tényezőt a terhességi hormonok alkotják. Emellett a terhesség alatt növekvő súly, és a testtartás változása is stresszt gyakorolhat a felső nyaki gerincre, ami hozzájárulhat a cervikogén fejfájás kialakulásához. Az egyéb változások, például a vérnyomásingadozások, és a folyadékvisszatartás is befolyásolhatják a fejfájás kialakulását. Fontos megjegyezni, hogy minden terhes nő egyedi, és a cervikogén fejfájás kiváltó okai eltérhetnek. Cervikogén fejfájás - terhesség alatt a felső nyaki gerinc mozgásszervi struktúráinak diszfunkciója vagy gyulladása esetén fordul elő. A cervikogén fejfájás utánozza a migrént, ezért néha nehéz megkülönböztetni tőle.
Cluster fejfájás
A cluster fejfájás erőteljes, átható fájdalommal jár, általában a fej egyik oldalán, a halántékban és a szem körül. A cluster fejfájás, más néven „rohamfejfájás”, rendkívül intenzív és kínzó fájdalommal járó állapot, mely nem kifejezetten a terhességre jellemző nehézség, de ebben az időszakban is megjelenhet. Ez a típusú fejfájás általában rövid, de intenzív rohamok formájában jelentkezik, egyes esetekben csak néhány percig, máskor akár órákig is tarthat. A cluster fejfájás kísérő tünetei közé tartozik az orrdugulás, mely a fejfájással együtt fordulhat elő. Ezt az állapotot az orrüregben található erek kiterjedése okozza, ami az arc területén duzzanatot is eredményezhet. Jellemzőek lehetnek továbbá a rohamok ideje alatt fokozottan könnyező szemek is. Cluster fejfájás - erős, átható fájdalommal fejeződik ki, általában a fej egyik oldalán, a halántékban és a szem körül.
Migrén
A migrén terhesség alatt is előfordulhat, erre mérsékelt vagy erős, pulzáló fájdalom jellemző. A migrén kialakulásában szintén a hormonális változásoknak van szerepük, különösen az ösztrogén szint ingadozásának, mely változások a terhesség jellemző velejárói. Migrén - Ha általánosságban migrénben szenved, mérsékelt vagy erős fájdalomra számíthat, amely pulzál és órákig vagy akár napokig tart a terhesség alatt. A terhességük előtt is migréntől szenvedő nők 50-80%-a a tünetei enyhülését tapaszalja a várandósság során. Azonban a kismamák 15-20%-a nem érzékel javulást, különösen, ha ún. aurás migrén van nála jelen. A migrénnek alapvetően van egy genetikai alapja, ami azt jelenti, hogy egyes családokban öröklődik a hajlam. Ugyanakkor vannak bizonyos triggerek, amelyek kiváltják a konkrét rohamokat, amelyek közül a nőknél a legjellemzőbb a hormonszintek, különösen az ösztrogénszint fluktuációja. Éppen emiatt a kismamák főképp az első trimeszterben tapasztalhatják a rohamokat, amikor még nem stabilizálódtak a hormonszintek. Van jónéhány olyan trigger is, amely terhességben és azon kívül is kiválthat migrénes rohamot.
Egyéb okok
A szinuszos fejfájás tünetei közé tartozik a szem, az arc és a homlok területén érezhető nyomás, a fülledt orr, valamint a fejfájás jellegzetes érzése. A hányás és hasmenés következtében bekövetkező dehidratáció könnyen okozhat fejfájást. Az alacsony vérnyomás is fejfájást okozhat a terhesség alatt bekövetkező vérnyomás-ingadozások miatt. Az alacsony vércukorszint is egy gyakori oka a terhességi fejfájásnak. A kialvatlanság is hozzájárulhat a terhességi fejfájás kialakulásához. Bizonyos ételek fogyasztása is kiválthat fejfájást terhesség alatt. Például a nátrium-glutamátban gazdag ételek, egyes tejtermékek vagy bizonyos gyümölcsök migrénes rohamokat válthatnak ki. A vérnyomás szükség szerinti mérését fejfájás esetén célszerű beiktatni, hogy lássuk alacsony vagy esetleg emelkedő vérnyomás okoz panaszt. Emiatt - amennyiben megoldható - nagyon hasznos, ha van otthon vérnyomásmérő is.
A terhességi toxémia (pre-eclampsia)
A terhességi toxémiát - orvosi nevén pre-eclampsia, korábban gyakran terhességi mérgezésként is emlegették. A terhesség második felében előforduló betegség, amely magas vérnyomás és fehérjevizelés együttes jelentkezése alapján ismerhető fel. A terhességi toxémia általában együtt jár a magzati lepény működés zavarával, ezért kedvezőtlenül befolyásolhatja a magzat fejlődését. A leggyakoribb következménye a méhen belüli súlynövekedés elmaradása, amely gyakran koraszülöttséghez és alacsony születési súlyhoz vezet, így a későbbi életesélyt nagy mértékben ronthatja. A toxémia egy méhlepény fejlődési rendellenesség, melynek kialakulásának pontos oka nem ismert. A magzat a méhlepényen keresztül kapcsolódik az anyához, és ezen keresztül jutnak el hozzá a tápanyagok, illetve az oxigén. Toxémia során a lepény nem képes annyi tápanyagot és oxigént szállítani, mint amennyire szükség lenne, és ez okoz problémát a magzatnál, illetve az anyánál, más-más okok miatt. Bizonyos anyai jellemzők (magas BMI, dohányzás, diabetes, krónikus magas vérnyomás, lupus betegség, antifoszfolipid szindróma), illetve az asszisztált reprodukció (IVF) mind növelik a kialakulásának kockázatát. A toxémia legjellemzőbb tünetei a magas vérnyomás, és a fokozott fehérjeürítés. Szerencsére a toxémia általában enyhe lefolyású és csak a terhesség utolsó heteiben alakul ki (késői típusú toxémia). Ritkábban azonban a toxémia súlyos, korai formája jelentkezik a 32. hét előtt, amely komoly veszélyt jelent. A betegségre jellemző még, hogy sokáig tünetmentes lehet, mire azonban a tünetek jelentkeznek már nagy lehet a baj. Az anyai tünetek közül a legfontosabb a magas vérnyomás, a fejfájás, az ödéma, súlyosabb esetben pedig a szikralátás, a jobb oldali májtáji vagy gyomortáji hasi fájdalom, az idegrendszeri tünetek és a vizelet mennyiségének jelentős csökkenése. Mivel toxémiánál a magzat nem jut elég tápanyaghoz és oxigénhez, ez a növekedés lassulását okozhatja. Ilyen esetben folyamatosan ellenőrizni kell a magzat fejlődését, és amennyiben a szakember úgy ítéli meg, el kell indítani a szülést, vagy császármetszést kell alkalmazni. A terhességi toxémia kialakulásának a kockázata meghatározható az első trimeszterben. A vizsgálatot általában az első trimeszteri kombinált teszttel együtt végezzük Intézetünkben. A kockázatbecslés során számos paramétert veszünk figyelembe. Ezek bizonyos anyai jellemzők (életkor, testsúly, bizonyos krónikus betegségek megléte), a vizsgálat során mért anyai vérnyomás értékek, az anyai vérből mért magzati fehérje koncentrációk (PlGF) és speciális ultrahangvizsgálattal, az anyaméh fő erén mért áramlás értékek. A szűrés által meghatározott magas kockázatú csoportnál alkalmazott megelőző kezeléssel a toxémia kialakulása elkerülhető, vagy jelentősen késleltethető, így a magzat életkilátásai lényegesen javíthatóak. A kezelést, orvosi felügyelet mellett történő, alacsony dózisú aszpirin (100-150 mg) adásával végezzük. A toxémia szűrés során az ismert kockázati tényezők mellett, egyéb módon nem látható (vérvizsgálat, speciális toxémia szűrő ultrahang) paraméterekkel is számolunk. Ezek együttes használatával lehet legpontosabban meghatározni, hogy mekkora a toxémia kockázata az adott terhességre nézve. Amennyiben Ön az alacsony kockázatú csoportba tartozik, nem kell tartania attól, hogy a legveszélyesebb korai toxémia kialakulna, hiszen annak valószínűsége nagyon kicsi lesz. Ha Ön a 10 % körüli magas kockázatú csoportba tartozik, egy egyszerű, alacsony dózisú aszpirin kúrával, illetve szigorúbb terhesgondozással, jelentősen csökkentheti a toxémia kialakulásának a valószínűségét, vagy annak kialakulását késleltetheti.
Kezelési lehetőségek és megelőzés
A terhesség alatti fejfájás kezelésekor fontos szempont lehet az életmódbeli tényezők megváltoztatása. A rendszeres testmozgás, a megfelelő pihenés és alvás, valamint a kiegyensúlyozott étrend hozzájárulhat a fejfájás enyhítéséhez. A fejfájás nem gyógyszeres kezelése terhesség alatt: Mindenkinek fontos, de egy várandós nőnek különösen figyelnie kell a megfelelő folyadékbevitelre. Ez mindenkinél más, de ami biztos, hogy kismamaként mindig tartsunk maguknál folyadékot. Különösen az első és a harmadik trimeszterben fokozott fáradtság jelentkezhet, érdemes erre figyelni, és amennyiben van rá lehetőség, a szokosnál többet aludni. Az anya szervezete mindig jelzi, hogy mire van szüksége, ez az alvásra is vonatkozik. A rendszeres, nem megterhelő testmozgás minden kismamának mást jelent, de mindenképpen érdemes azt a mindennapok részévé tenni, ha a terhesség megengedi. A vérnyomás, a vérkeringés stabilabb lesz, szédülés vagy fejfájás is ritkábban jelentkezik majd. Ajánlatos odafigyelni a táplálkozásra is, mindig legyen valamilyen táplálék (és nem csak egy alma) elérhető, így elkerülhető a vércukorszint ingadozása, így sok kellemetlen fejfájás is. A stressz sajnos mindennapjaink elkerülhetetlen része. Terhesség során egy kismama is rendszeresen szembesülhet problémákkal, számára új szituációk, félelmek, aggodalmak jelentkezhetnek. Teljesen természetes, hogy ez sokszor nehézséget okoz, emiatt érdemes segítséget kérni. Információkat kérjünk orvostól, szülésznőktől, dúláktól, és pszichés segítséget pszichológustól, aki megfelelő relaxációs technikát is tud tanítani. Sok fejfájás kerülhető el a fenti egyszerű tanácsok betartásával.
Gyógyszeres kezelés
Az alkalmazható gyógyszerek terhesség alatt mindig orvosi konzultációt igényelnek, mivel a magzat fejlődését, és az anya egészségét is érintik. A terhesség alatt általában elfogadható az acetaminofen (paracetamol) a fejfájáscsillapítók tekintetében,ezt azonban semmiképpen sem szabad önállóan elkezdeni, vagy hosszú távon alkalmazni anélkül, hogy előtte konzultálnánk egy egészségügyi szakemberrel. Ha az orvosa a szükséges vizsgálatok után kizárta a betegségek fennállásának lehetőségét a panasz mögött, akkor egyszerű fejfájás esetén, amennyiben a fenti tanácsok betartása nem segít, kismamaként első választandó gyógyszer valamelyik paracetamoltartalmú készítmény. A gyógyszer másik hatóanyagot vagy kiegészítő összetevőt (pl. koffeint) ne tartalmazzon! Az adagolás a csomagoláson feltüntetett dózisban történhet. Amennyiben a fejfájás múlik, és időnként szükség van rá, nyugodtan lehet újra szedni, de ilyenkor érdemes beiktatni egy orvosi konzultációt is. Paracetamolallergia vagy hatástalan kezelés esetén szóba jön a metamizol hatóanyagú készítmény alkalmazása is, de orvosi konzultáció nélkül ezt ne kezdjük el, a harmadik trimeszterben veszélyes is lehet. Egyéb gyógyszerekkel se próbálkozzunk, mert terhesség alatt komoly problémákat is okozhatnak más, egyébként gyakran alkalmazott fájdalomcsillapító készítmények. Amennyiben a fejfájás nem múlik, romlik, vagy egyéb tünet is jelentkezik, mindenképpen kérjük ki a terhesgondozást végző orvos véleményét, hogy szükség esetén egyéb vizsgálatokat is elvégezhessenek. Fontos tudni, hogy a fejfájás nem okoz semmilyen károsodást a babában, még akkor sem, ha már a terhesség előtt fejfájásos problémákkal küzdöttél. Az sem probléma, ha 1-1 alkalommal Algopyrint vagy Qualerint veszel be, ezt akár az első harmadban is megteheted, de rendszeresen egyiket sem szabad szedni.
Mikor forduljunk orvoshoz?
A terhesség alatti fejfájás komoly fejfájást okozhat a várandósoknál a terhesség alatt, mert félnek attól, hogy a megszokott gyógyszereiket bevegyék, de szenvedni sem szeretnének. Fontos elkülöníteni az egyéb betegségek által kiváltott fejfájásokat, hogy a kiváltó oknak megfelelően legyen a kismama ellátva. Egy felső legúti fertőzés, vagy arcüreggyulladás egészen más kezelést igényel, mint pl. a kevés folyadék fogyasztása vagy az alacsony vérnyomás. Minden terhes nő egyedi, és a fejfájás kiváltó okai eltérhetnek. A második vagy harmadik trimeszterben jár, és erős fejfájása van, vagy először fáj a feje. Hirtelen "lüktető" fejfájása van. Minden más esetben sem habozzon szakemberhez fordulni, ha a terhesség alatti fejfájás miatt aggódik. Ha a jellegzetesen a terhesség első harmadában jelentkező émelygés, hányás nem marad el, érdemes komolyan venni a panaszt. A terhességi vészes hányás (hyperemesis gravidarum) ugyanis egy súlyos betegség is lehet, amely ismétlődő hányingert és hányást okoz. Kórházi felvétel és infúziós kezelés csökkenti, legtöbbször megszünteti a panaszt. Már csak azért is érdemes felkeresni az orvost ezzel a tünettel, hogy jó esetben kiderülhessen, milyen ártatlan oka van a fájdalomnak. Gyakran a méhet megtámasztó szalagok elmozdulása okozza az éles, szúró fájdalmat, az is előfordul, hogy a medencefenék izmaiból ered a fájdalom és a táguló méh is okozhat menstruációhoz hasonlatos görcsöket. Anatómia eltérések (miómák, ciszták) szintén előfordulnak. Sokan felfázásnak nevezik azt az állapotot, amely égő, csípő vizelettel, esetleg folyamatos vizelési ingerrel, a vizelet elszíneződésével hívja fel magára a figyelmet, holott a húgyúti fertőzés többnyire bakteriális eredetű. Ezt a betegséget nem csak a vele járó fájdalom miatt kell kezelni, de azért is, mert kezeletlenül növeli a koraszülés esélyét. Ugyancsak jelenthetnek veszélyt a hüvelyi fertőzések, ezért erre utaló jelek esetén (leggyakrabban a kellemetlen hüvelyi folyás ilyen), mindenképpen fontos a szakszerű kúra. Ha a kismamának egyszerű, gyorsan múló betegsége miatt láz- és fájdalomcsillapításra van szüksége, használhatja a vény nélkül kapható szereket. E tekintetben a patikusok is tudnak segíteni a vásárlásnál. A homályos látás, látászavar, fejfájás, hányinger, bordaív alatti-, hasi fájdalom esetén haladéktalanul jelentkezni szükséges és meg kell kezdeni a kezelést is. A fejfájások lehetnek elsődlegesek vagy másodlagosak is. Javaslom egy szemész felkeresésest majd utána egy neurológiai kivizsgálást, valamint egy képalkotó vizsgálatra (Koponya MR) is szükség lesz ha a vény nélküli gyógyszerek nem segítenek. Az elmondottakból egy hipnikus fejfájásra gyanakszom, ami gyógyszeresen kezelhető, ha elsődlegeseket kizártuk.
Hányás, émelygés, rosszullét a terhesség alatt
A terhesség alatti fejfájás sokféle okból jelentkezhet, de a legtöbb esetben életmódbeli változtatásokkal, pihenéssel és megfelelő hidratálással enyhíthető. Súlyosabb esetekben vagy aggodalom esetén mindig forduljunk orvoshoz.