Az Estrofem egy ösztradiol nevű női nemi hormont tartalmazó gyógyszer, amelyet hormonpótló kezelésre (HPK) alkalmaznak. Bár elsősorban a menopauza tüneteinek enyhítésére és a csontvesztés megelőzésére fejlesztették ki, meddőségi kezelések során is használják, különösen a méhnyálkahártya vastagságának optimalizálására a beültetések előtt.
Mi az Estrofem és hogyan működik?
Az Estrofem hatóanyaga az ösztradiol, amely azonos a női petefészek által termelt ösztradiollal, ezért a természetes ösztrogénekhez sorolják. A gyógyszer filmtabletta formájában kapható, és általában naponta egyszer kell bevenni, lehetőleg mindig ugyanabban az időben.
Az Estrofem filmtablettát a változó koron már túl lévő nőknél alkalmazzák, különösen azoknál, akik méheltávolításon (hiszterektómián) estek át, és ezért kombinált ösztrogén/progesztagén kezelésre nincs szükségük.
Az Estrofem alkalmazási területei:
- Menopauzális tünetek enyhítése: A változó kor során a női test által termelt ösztrogén mennyisége jelentősen csökken, ami hőhullámokat, éjszakai izzadást, hüvelyszárazságot és egyéb kellemetlen tüneteket okozhat. Az Estrofem enyhíti ezeket a tüneteket.
- Csontvesztés (oszteoporózis) megelőzése: Ha fokozott a későbbi csonttörések veszélye, és más gyógyszereket nem lehet alkalmazni, az Estrofem segíthet az oszteoporózis megelőzésében.
- Meddőségi kezelések: A vékony méhnyálkahártya esetén az Estrofemet a beültetések előtt alkalmazzák a nyálkahártya megfelelő vastagságának elérésére, ami kritikus a sikeres embrióbeültetéshez.
Estrofem és meddőségi kezelések
Meddőségi kezelések során, például in vitro fertilizáció (IVF) vagy fagyasztott embriótranszfer (FET) előtt, a méhnyálkahártya megfelelő vastagsága elengedhetetlen a sikeres beágyazódáshoz. Az Estrofem gyakran használt gyógyszer ebben a fázisban. A tapasztalatok szerint napi 3x1 mg Estrofem adaggal érhető el körülbelül 10 mm-es nyálkahártya vastagság, ami ideális a beültetésre.
Problémák az Estrofem kezelés során
Előfordulhat, hogy a szervezet nem reagál megfelelően az Estrofemre, vagy a nyálkahártya nem vastagszik megfelelően, sőt, akár vissza is fejlődhet. Ez frusztráló lehet, különösen sikertelen beültetések után. A tünetek közé tartozhat a méhnyálkahártya elvékonyodása, domináns tüsző felszívódása, és a ciklus rendszertelenné válása (pl. 28 napról 45 napra tolódik).
Például, egy páciens esetében az UH vizsgálatok a következőket mutatták Estrofem szedése mellett:
| Időpont | Méhnyálkahártya | Domináns tüsző | Estrofem adag |
|---|---|---|---|
| UH 5. nap | 4,1 mm | 13 mm | 3x1 Estrofem |
| UH 11. nap | 5,7 mm | 10 mm | 2x2 Estrofem |
| UH 16. nap | 6 mm | felszívódott | - |
Ez a jelenség arra utalhat, hogy a szervezet valamilyen okból blokkolja az Estrofem felvételét vagy hasznosulását. Okozhatja ezt a más nevű és magasabb dózisú cukorgyógyszer (pl. Meforal helyett Metformin Actavis 500-850 mg helyett 1000-1000 mg), vagy egyéb tényezők.
Endometriózis miatti infertilitás, adenomiózis - beszélgetés Prof Dr. Koppán Miklóssal
Lehetséges okok és kezelési lehetőségek
Amennyiben az Estrofemre nem reagál a szervezet, több okra is gyanakodhatunk, és további vizsgálatok, kezelési módok válhatnak szükségessé:
- Diagnosztikus méhtükrözés (hiszteroszkópia): Ez a vizsgálat fényt deríthet arra, hogy a korábbi műtétek (pl. missed ab műtét) nem okoztak-e problémát a méhben, mint például letapadásokat vagy egyéb elváltozásokat, amelyek akadályozhatják a nyálkahártya növekedését.
- E-vitamin szedése: Bizonyos esetekben a 2x200 mg E-vitamin kiegészítés segíthet a méhnyálkahártya vastagításában.
- Hormonszintek ellenőrzése: Bár a legtöbb laboreredmény rendben lehet (pl. TSH, LH, FSH, Prolaktin, Progeszteron, Tesztoszteron, Ösztradiol, DHEA-S), a TSH értéket terhességhez 2,5 mIU/L alatt javasolják tartani, így érdemes lehet ennek korrekciója Letrox szedésével, ha szükséges.
- Inzulinrezisztencia kezelése: Az inzulinrezisztencia befolyásolhatja a hormonális egyensúlyt. A Meforal (Metformin) adagjának optimalizálása, valamint cukor- és fehérlisztmentes étrend (160 g szénhidrát diéta) és Myo-Inositol szedése segíthet a helyzeten.
- Véralvadási zavarok kezelése: Olyan állapotok, mint a Leiden-mutáció heterozigóta és a protein S hiány, kezelhetők Clexane-nal és Aspirin Protect-tel, amelyek fontosak lehetnek a terhesség fenntartásában.
Tudnivalók az Estrofem szedése előtt és kockázatai
Mielőtt elkezdené az Estrofem szedését, fontos a kórelőzmény és a rendszeres orvosi vizsgálatok elvégzése. A hormonpótló kezelés kockázatot hordoz magában, amit meg kell fontolni a gyógyszer szedésének eldöntésekor.
Ellenjavallatok:
- Emlőrák, ösztrogénre érzékeny rák (pl. méhnyálkahártyarák)
- Ismeretlen eredetű hüvelyi vérzés
- Kezelésre szoruló, túlzottan megvastagodott méhnyálkahártya (endometrium hiperplázia)
- Vérrögképződés a visszérben (trombózis) vagy verőerekben (pl. szívroham, sztrók)
- Véralvadási betegségek (pl. C-fehérje, S-fehérje vagy antitrombin hiánya)
- Májbetegség, porfíria
- Allergia az ösztradiolra vagy a gyógyszer egyéb összetevőjére
Figyelmeztetések és óvintézkedések:
Az Estrofem bevétele előtt konzultáljon kezelőorvosával, ha az alábbi állapotok bármelyike fennáll vagy valaha előfordult Önnél, mivel ezek kiújulhatnak vagy súlyosbodhatnak a kezelés során:
- Méhfibróma (mióma), endometriózis, korábbi túlzott méhnyálkahártya-növekedés
- Fokozott vérrögképződési kockázat
- Ösztrogénfüggő daganat kialakulásának fokozott kockázata (családi kórtörténet)
- Magas vérnyomás, májbetegség, cukorbetegség, epekő
- Migrén, súlyos fejfájás, szisztémás lupusz eritematózusz (SLE)
- Epilepszia, asztma, otoszklerózis
- Nagyon magas vérzsírszint (trigliceridek), szív- vagy veseprobléma miatti folyadék-visszatartás
- Örökletes angioödéma
Rák kockázata:
- Méhnyálkahártya túlzott megvastagodása és rák: A csak ösztrogént tartalmazó hormonpótló kezelés növeli a méhnyálkahártya túlzott megvastagodásának és a méhnyálkahártyaráknak a kockázatát. Progesztagén kiegészítése csökkenti ezt a kockázatot.
- Emlőrák: Az emlőrák kockázata fokozott az ösztrogén-progesztagén kombinációt vagy a csak ösztrogént tartalmazó hormonpótló kezelés alkalmazása esetén, különösen 3 év alkalmazás után.
- Petefészekrák: A petefészekrák ritka, de a hormonpótló kezelés kis mértékben emelheti a kockázatát.
Szív- és érrendszeri kockázatok:
- Vérrögképződés (trombózis): A hormonpótló kezelés 1,3-3-szor nagyobb kockázatot jelent a visszerekben történő vérrögképződésre, különösen az alkalmazás első évében.
- Szívbetegség (szívroham): Nincs bizonyíték arra, hogy a hormonpótló kezelés megelőzné a szívrohamot. A 60 év feletti, ösztrogén-progesztagén hormonpótló kezelésben részesülő nőknél kissé valószínűbb a szívbetegség kialakulása.
- Agyi érkatasztrófa (sztrók): A sztrók kockázata 1,5-szer nagyobb a hormonpótló készítményt alkalmazóknál.
Estrofem és egyéb gyógyszerek kölcsönhatása
Néhány gyógyszer megváltoztathatja az Estrofem hatását, ami rendszertelen vérzéshez vezethet. Ilyenek például a görcsgátlók (fenobarbitál, fenitoin, karbamazepin), tbc elleni szerek (rifampicin, rifabutin), HIV-fertőzés elleni gyógyszerek (nevirapin, efavirenz, ritonavir, nelfinavir), valamint a közönséges orbáncfüvet tartalmazó gyógynövénykészítmények.
Az Estrofem befolyásolhatja más gyógyszerek hatását is, például az epilepszia kezelésére szolgáló lamotriginét, növelve a görcsrohamok gyakoriságát.
Az Estrofem elhagyása terhesség esetén
Fontos megjegyezni, hogy az Estrofem nem fogamzásgátló gyógyszer. Ha terhes lesz, azonnal abba kell hagyni az Estrofem szedését és konzultálni kell az orvossal.
Amennyiben a hormonpótló kezelés alatt terhesség gyanúja merül fel, vagy pozitív terhességi tesztet kap, haladéktalanul értesítse kezelőorvosát. Az Estrofem szedése terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt.