Laborvizsgálatok és Nőgyógyászati Szűrések a Terhesgondozásban

Az egészségügyben gyakran használt „általános laborvizsgálat” kifejezés nem mindenki számára egyértelmű, pedig kulcsfontosságú információkat nyújt szervezetünk állapotáról. Ez az átfogó vér- és vizeletvizsgálat létfontosságú szerepet játszik a terhesgondozásban is, lehetővé téve a kismamák és a magzat egészségének nyomon követését, valamint az esetleges problémák korai felismerését.

Az alábbiakban részletesen bemutatjuk az általános laborvizsgálatok egyes elemeit és azok jelentőségét, valamint a nőgyógyászati szűrések fontosságát, különös tekintettel a terhesgondozásban releváns eljárásokra.

Általános Laborvizsgálat - Miért fontos?

Az általános laborvizsgálat, amely vér- és vizeletvizsgálatokat foglal magában, felvilágosítást ad szerveink működéséről. Ez a komplex vizsgálatsorozat elengedhetetlen a prevencióban, a diagnózis felállításában és a kezelés nyomon követésében egyaránt.

Májfunkció

A májfunkciós vizsgálatok, mint a GOT, GPT, GGT, ALP, össz. Bilirubin, konj. Bilirubin és LDH, segítenek a máj állapotának felmérésében. A máj részt vesz a méregtelenítésben, a szénhidrát-, fehérje- és zsíranyagcserében. Ezek a vizsgálatok kimutathatnak vérfertőzéseket (például hepatitis), gyógyszer vagy alkohol okozta májkárosodást, sőt akár daganatos betegséget is. Fontos tudni, hogy a májsejtek jól regenerálódnak, de ha a májkárosító hatás hosszú ideig fennáll, a folyamat visszafordíthatatlanná válhat.

Vesefunkció

A vesefunkciós vizsgálatok (Karbamid, Kreatinin, se. Húgysav, Na, K, Cl) a vesék só- és vízháztartás, valamint anyagcsere-folyamatok szabályozásában betöltött szerepét, és a vizelet előállítását ellenőrzik. Súlyos vesekárosodásnál a Karbamid és Kreatinin értéke többszörösére emelkedhet. A Karbamid szintje magasabb lehet túlzott fehérjebevitel vagy gyomorvérzés esetén is.

Zsírlányagcsere

A koleszterin, triglicerid, HDL és LDL koleszterin vizsgálata a vérzsírok szintjét mutatja. Magas vérzsírok a szív- és érrendszeri megbetegedések rizikófaktorai. A koleszterin értéke általában örökölhető, míg a trigliceridet jelentősen befolyásolja az étrend. A HDL koleszterin a „jó koleszterin”, melynek magasabb értéke csökkenti a betegségek kialakulásának esélyét. Az LDL, vagy „rossz koleszterin” lerakódhat az erek falára, plakkokat létrehozva, amelyek érszűkületért felelősek, növelve az infarktus vagy agyvérzés kockázatát.

Vércukor

A vércukorszint vizsgálata elengedhetetlen, mivel mind az alacsony, mind a magas értéke komoly tüneteket okozhat. Terhesség során a terhességi cukorbetegség kiszűrése kiemelten fontos.

Húgysav

A húgysav a purin vegyületek lebontásából származó végtermék. Magas szintje utalhat túlzott húsfogyasztásra, alkoholfogyasztásra, köszvényre, vesekőre, vagy egyéb szövetszétesésre, vérképzőrendszeri betegségekre, ólommérgezésre.

Süllyedés és CRP

A süllyedés egy régebbi, de még ma is használt gyulladásos marker. Manapság azonban sokkal specifikusabb vizsgálatok állnak rendelkezésre, mint például a CRP, melynek előnye, hogy csak fennálló gyulladás esetén emelkedett. A CRP szintje gyorsan normalizálódik a probléma megszűnése után, míg a süllyedés akár hónapokig is eltérést mutathat.

Vérkép: Fehérvérsejtek, Vörösvérsejtek, Trombociták és Vas

A vérkép részletes elemzése az immunrendszer állapotáról, az oxigénszállítás hatékonyságáról és a véralvadási képességről ad információt.

• Fehérvérsejtek: Az immunrendszer sejtjei, melyek megvédenek a fertőző betegségektől és idegen anyagoktól. Szintjük emelkedhet gyulladásos, fertőzéses állapotoknál, leukémia esetében, és csökkenhet kemoterápia, csontvelőkárosodás, toxikus gyógyszerhatások esetén. A különböző fehérvérsejtek százalékos eloszlása segít a diagnózis felállításában.
• Vörösvérsejtek és paramétereik: Az oxigént és szén-dioxidot szállítják. Számuk csökkenése, melyet az eritropoetin hormon stimulál, vesekárosodásra vagy vérszegénységre utalhat. Emelkedett érték folyadékvesztéskor fordulhat elő, és a trombózis veszélyét fokozza.
• Hemoglobin: A vér festékanyaga, amely az oxigént szállítja. Alacsony szintje vérszegénységre utal, melynek hátterében vérvesztés, vashiány, B12-vitamin vagy folsav hiánya állhat. Emelkedett szintje kiszáradás, vörösvértest-túltermelés, tüdőbetegségek vagy hegyvidéki tartózkodás esetén fordulhat elő.
• Hematokrit: A vérben lévő szilárd véralkotók aránya.
• Trombocita: A vérlemezkék a véralvadásban játszanak szerepet. Számuk csökkenése vérszegénységhez vezet.
• Vas: A hemoglobin fontos alkotóeleme. Vashiány vérszegénységet okoz, melynek tünetei a sápadtság, gyengeség, szédülés, koncentrációs zavarok. A vas lerakódása a májban és lépben hosszú távon máj- és szívizom károsodáshoz vezethet.

Teljes Vizeletvizsgálat

Ez egy rutinszerű vizsgálat, amely fertőzés, anyagcsere-rendellenesség vagy vesebetegség felismerésére alkalmas. Különösen fontos a terhesség alatt a húgyúti fertőzések, illetve a terhességi toxémia jeleinek kiszűrésére.

Nőgyógyászati Kivizsgálás és Szűrés Terhesség Előtt és Alatt

Nemcsak terhesgondozás során, hanem már a fogantatás előtt is rendkívül fontos a nőgyógyászati vizsgálat. Akkor is forduljunk nőgyógyászhoz, ha menstruációs zavarokat, fogamzásgátlással, meddőséggel, hormonproblémákkal, változókori tünetekkel vagy helyi gyulladással kapcsolatos kérdéseink merülnek fel.

Mi történik egy általános nőgyógyászati vizsgálat során?

A vizsgálat a páciens megismerésével, kikérdezésével kezdődik, melynek során felveszik az anamnézist. A nőgyógyászati anamnézis tartalmazza a menstruációra, szülészetre, korábbi betegségekre, családi betegségekre, transzfúziós előzményekre, fogamzásgátlásra és saját műtétekre vonatkozó információkat.

Ezt követi a fizikális (bimanuális) vizsgálat, melynek során tapintással győződnek meg a méh alak- és nagyságbeli eltéréseiről. Ekkor történik kenetvétel és kolposzkópos vizsgálat is.

Nőgyógyászati betegségek szűrése

• Kenetvizsgálat: Fényt deríthet fertőzésekre, és ma már a HPV vírus is szűrhető vele.
• Citológiai vizsgálat (rákszűrés): A méhnyakrák hatékony szűrőeszköze. Az Erzsébet Fürdő Gyógyászati és Szűrőközpont nőgyógyászai a citológiai rákszűrést folyadék alapú (liquid based) technológiával végzik. Ezzel az új, innovatív technológiával nemcsak hatékonyabb eljárást alkalmaznak, hanem esetenként mindössze egy mintavétellel a citológiai diagnózis mellett a HPV kimutatására is lehetőség van.

A Liquid Based Citológia előnyei

A mintavétel során a mintavételi eszközzel levett valamennyi sejt a ThinPrep transzport médiumba, majd a tárgylemezre kerül. Ez biztosítja, hogy a mintán lévő lényeges információk ne vesszenek el károsodás, kiszáradás vagy mechanikai sérülés, illetve fixálási és kézi kenéstechnikai hiba miatt. A vizsgálat magas szintű, automatikus, számítógép vezérelt, érzékeny technológia segítségével készült keneteken történik, így elkerülhetők a korai, felesleges ismétlések, és minimálisra csökkenthető a diagnosztizálatlan méhnyakrák esélye.

CINtec Plus vizsgálat

A humán papilloma vírus (HPV) fertőzés és a méhnyakrák kialakulása közötti összefüggés régóta ismert. Az elmúlt évek tudományos vizsgálatai egyértelműen bizonyították, hogy az esetek több mint 95 százalékát a vírus magas kockázatú típusaival (hrHPV) való tartós fertőzöttség okozza. A fertőzésen az emberek jelentős része átesik élete egy szakaszában, sokszor tünetmentesen. Az immunrendszer legtöbbször 1-2 év alatt legyőzi a fertőzést, azonban néhány esetben tartósan megmarad. Kóros elváltozást a vírus magas kockázatú típusával való hosszú időn át tartó fertőzés okozhat, de több év is eltelik, mire a kóros sejtburjánzás következtében rosszindulatú daganat alakulhat ki.

A betegség elméletileg 100 százalékban megelőzhető, ehhez pontosabb, még szenzitívebb diagnosztika szükséges. A citológiai vizsgálat eddig nem mutatta ki a magas kockázatú vírus jelenlétét, csak a fertőzöttségre utaló sejtelváltozásokból következtettek annak fennállására. Nem a méhnyakrák okát, hanem a már látható tüneteket vizsgálta. A citológiai vizsgálat kiegészítésére fejlesztették ki a CINtec Plus vizsgálatot, amely megerősíti vagy kizárja a daganat irányába mutató hámelváltozások jelenlétét a kenetben. A vizsgálat a HPV fertőzés következtében már elváltozott sejteket is sikerrel azonosítja. A teszt minden olyan nőnek javasolt, aki el szeretné kerülni a méhnyakrák kialakulását. Az időben felfedezett HPV fertőzést követően ugyanis a szükséges nőgyógyászati beavatkozások még azelőtt elvégezhetők, hogy az érintett sejtek a rákos állapotig eljutnának.

Méhtükrözés (Hiszteroszkópia)

A méhtükrözés segítségével a hüvely, a méhnyakcsatorna, a méhüreg és a petevezetékek egyes eltérései vizsgálhatóak és gyógyíthatóak. Az ambuláns méhtükrözés (office hiszteroszkópia) a legmodernebb minimálinvazív orvosi eljárások közé tartozik, mely altatás nélkül elvégezhető járóbeteg-rendelőben. Kényelmetlensége egy nőgyógyászati szűrővizsgálatéhoz hasonló, és speciális előkészületet nem igényel. Az esetek többségében érzéstelenítés, fájdalomcsillapítás nem szükséges, de figyelembe veszik a páciensek igényeit. Helyi érzéstelenítés (lidokain injekció/steril méhüregi gél), fájdalomcsillapítás non-szteroid gyógyszerekkel (tabletta, injekció) vagy gázzal (DINOX) történhet.

A beavatkozást szülész-nőgyógyász szakorvos végzi egy hiszteroszkóp nevű eszközzel, amelyet a hüvelyen és a méhnyakon át vezet a méh üregébe, amelyet folyadék áramoltatása révén tágítanak. Kiegészítő eszközök (pl. olló, biopsziás fogó) is felvezethetők. A beépített kamera és a csatlakoztatott monitor révén alkalmas a méhüreg belfelszínének nagyított megtekintésére.

A hagyományos méhtükrözéshez az eszköz vastagsága miatt a méhnyak tágítása szükséges, amely fájdalommal jár, ezért altatásban végzik. Ez előzetes műtéti kivizsgálást, vérvételt, altatóorvosi vizsgálatot, kórházi bennfekvést tesz szükségessé.

Amennyiben a cél a panaszok és a nőgyógyászati ultrahangvizsgálat alapján vélt elváltozás felderítése, diagnosztikus, amennyiben annak kezelése, eltávolítása is szükséges, operatív méhtükrözésről beszélünk. Általában 30-60 percet vesz igénybe.

Az Erzsébet Fürdő Medicalban exkluzív környezetben, kellemes, nyugodt körülmények között végzik a beavatkozásokat, nőgyógyászati kivizsgálást követően. Rendszeres menstruáció esetén közvetlenül a havivérzés elmúlása után, legkésőbb a ciklus 12. napján ajánlott végezni, rendszertelen vérzés, illetve vérzéshiány esetén bármikor (folyamatos vérzés esetén minél előbb).

A páciens utána otthonába távozhat, speciális utókezelés nem szükséges, a normál életvitelhez azonnal vissza lehet térni. A páciens másnapra visszanyeri munkavégző képességét.

Mikor javasolt a hiszteroszkópia?

• Ismétlődő vérzészavar, eredménytelen curettage (egészségügyi kaparás)
• Posztmenopauzában (változókor után) jelentkező hüvelyi vérzés
• Méhnyak- vagy méhüregi polip (nyálkahártya-növedék)
• Méhen belüli fogamzásgátló eszköz (IUD, IUS) „elveszett” (ultrahanggal nem látható), panaszt okoz vagy elmozdult, és nem tudják eltávolítani (jelzőfonala nem elérhető)
• Ismétlődő vetélés: kettő vagy több terhesség sikertelenül végződik a 24. hét előtt
• Meddőségi kivizsgálás: a méhüreg alaki rendellenességeinek (pl. sövény/septum) felderítése, szükség esetén azok kezelése

tags: #erzsebet #furdo #terhesgondozas