A menstruáció, bár a fogamzókorú nők számára mindennapos jelenség, gyakran jár együtt fájdalommal, amelynek intenzitása és jellege egyénenként, sőt, ciklusonként is változhat. Az orvosi nyelven dysmenorrhoeának nevezett jelenség akkor válik problémássá, ha a fájdalom már a hétköznapokat is megnehezíti. Érdekes módon, sok nő és szakember is párhuzamot von a menstruációs görcsök és a szülési fájdalmak között, ami nem véletlen, hiszen a háttérben hasonló élettani folyamatok állnak.
A menstruációs fájdalom okai és típusai
A menstruációs fájdalmat a méh összehúzódásai okozzák, amelyek a menstruáció során a vér és a sejttörmelék kiürülését segítik. Ezeket az összehúzódásokat prosztaglandinok - hormonokhoz hasonló vegyületek - szabályozzák, melyek gyulladást és fájdalmat okoznak. Amikor a szervezet túl sok prosztaglandint termel, a görcsök intenzívebbé válnak, és a hatásuk kiterjedhet a gyomorra, a fejre, vagy akár hányingert is okozhat.
A fájdalmas menstruáció két típusát különböztetjük meg:
- Elsődleges dysmenorrhoea: Fiatal lányok körében gyakori, általában az első menstruációt követő években jelentkezik. Hátterében a szervezet magasabb prosztaglandinszintje áll, és jellemzően az első gyermek születése után enyhül, vagy teljesen meg is szűnik. Kimutatható szervi oka nincs.
- Másodlagos dysmenorrhoea: Általában valamilyen szervi ok, betegség áll a fájdalom hátterében, mint például endometriózis, mióma, kismedencei gyulladás, adenomiózis vagy méhnyak szűkülete. Jellemzően 30 éves kor feletti nőknél alakulhat ki. Fontos, hogy ilyen esetben orvoshoz forduljunk a kivizsgálás érdekében.
Mikor forduljunk orvoshoz?
Nehéz meghatározni, hogy mi az a fájdalom, ami már kórosnak számít és kezelést igényel. Azonban, ha a menstruációs fájdalom olyan elviselhetetlen, hogy a hétköznapi életet is megnehezíti, vagy ha a ciklus megváltozik (például erősebbé, hosszabbá vagy szabálytalanabbá válik), mindenképpen javasolt nőgyógyászhoz fordulni. Különösen figyeljünk az alábbi tünetekre:
- Túl erős, nagy mennyiségű vérzés.
- Nyolc napnál tovább tartó menstruáció.
- Három hétnél gyakoribb vérzés.
- Rendkívül erős menstruációs fájdalom (dysmenorrhoea).
- Menstruáció elmaradása, hiánya.
- Ciklus megváltozása, rendszertelenné válása.
- Két menstruáció közti vérzés.
- Hüvelyi vérzés szex után.
- Menopauza utáni vérzés.
A fájdalmas menstruáció lehetséges okai és kezelése
Az erős menstruációs fájdalom gyakrabban fordul elő bizonyos csoportokban, például a 20 év alatti életkor, a fájdalmas menstruáció családi halmozódása, dohányzás, erős menstruációs vérzés (menorrhagia), rendszertelen menstruáció, gyermektelenség, vagy ha a pubertáskor 11 éves kor előtt kezdődött.
A fájdalom enyhítésére otthon is alkalmazható lehetőségek:
- Melegítő párna használata az alhas vagy a derék területén.
- NSAID (nem-szteroid gyulladásgátló) bevétele.
- Kíméletes masszázs.
- Meleg fürdő.
- Szokásos, nem túlzottan megerőltető testmozgás.
- Könnyű ételek fogyasztása.
- Vitaminok és egyéb étrend-kiegészítők használata (pl. B6, B1, E-vitaminok, omega-3, kalcium, magnézium).
Hosszú távon a hormonális fogamzásgátló készítmények is enyhíthetik az erős menstruációs fájdalmat, mivel vékonyítják a méhnyálkahártyát, csökkentve ezzel a prosztaglandin termelődését. Amennyiben a fájdalom szervi elváltozás miatt alakul ki, nőgyógyász célzott kezelést javasolhat, legyen az hormonális, gyógyszeres vagy sebészeti beavatkozás.
A menstruációs és a szülési fájdalom összehasonlítása
Dr. Vesztergom Dóra, nőgyógyász szakértő szerint a menstruáció azért fáj annyira, mert a ciklus során a méh kórosan sok prosztaglandint termel. Ez az anyag gyakorlatilag görcsbe rántja a méhet. Ugyanez a prosztaglandin szabadul fel a szüléskor vagy vetéléskor is. "A dysmenorrheás fájdalom tehát nagyon hasonló a szülési fájdalomhoz!" - mondja. Ez megmagyarázza, miért élnek meg egyes nők rendkívül erős, szinte elviselhetetlen fájdalmat a menstruációjuk során.
Sokan, akik mindkét típusú fájdalmat megtapasztalták, eltérően vélekednek az összehasonlíthatóságukról. Vannak, akik szerint a menstruációs görcsök sokkal rosszabbak, mivel a fájdalom céltalan, míg a szülési fájdalomnak van egy egyértelmű célja. Mások szerint a szülés fájdalma sokkal intenzívebb, de a szünetek és a tudat, hogy egy új élet születik, elviselhetőbbé teszi. A fájdalomküszöb egyénenként is jelentősen eltér.
A szülési fájdalom jellege
A vajúdás elején a fájás egy enyhe menstruációs görcshöz hasonló érzés, ami a pocak alján indul, és rövid ideig tart, hosszú szünetekkel. Ahogy telnek az órák, a fájások erősödnek, és egyre inkább hasonlítanak egy komoly menstruációs görcshöz, mely a has alsó részében és a derékban érezhető. A szülésznők gyakran hasonlítják az összehúzódásokat hullámokhoz, melyek fokozatosan erősödnek és sűrűsödnek.
A vajúdás későbbi szakaszában a fájdalom az egész hasra kiterjed, erős deréktáji fájdalommal, és a szünetek is lerövidülnek. Ebben a fázisban a legfontosabb a légzéstechnikára való odafigyelés, hogy a méh és a baba is elegendő oxigénhez jusson.
A tolófájások, bár erősebbek lehetnek a vajúdási összehúzódásoknál, sok nő mégis kevésbé fájdalmasnak, vagy akár teljesen fájdalommentesnek éli meg őket. Ez valószínűleg annak köszönhető, hogy a figyelem már a születendő babára összpontosul, és az aktív munka izgalma feledteti a fájdalomérzetet.
63. Adás - Fájdalmas menstruáció - Hol a határ a normális és a kóros fájdalom között?
A hormonok szerepe a fájdalomban
Ahogy a menstruációs fájdalom, úgy a szülési fájdalom hátterében is jelentős szerepet játszanak a hormonok. A prosztaglandinok kulcsfontosságúak mindkét esetben, hiszen ezek felelősek a méh összehúzódásaiért. A szülés során a szervezet oxitocint is termel, amely fokozza a méhösszehúzódásokat és elősegíti a tágulást. A hormonális egyensúly felborulása mind a menstruációs, mind a szülési fájdalom intenzitását befolyásolhatja.
Az endometriózisban és az adenomiózisban szenvedő nők gyakran tapasztalnak rendkívül erős fájdalmat, mivel ezekben az állapotokban a méhnyálkahártya a méhen kívül vagy a méh izomzatában is megjelenik, és a ciklikus változások (vastagodás, leválás) gyulladást és erős görcsöket okoznak.
| Jellemző | Menstruációs fájdalom (Dysmenorrhoea) | Szülési fájdalom (Vajúdás) |
|---|---|---|
| Kiváltó ok | Méh összehúzódásai, prosztaglandinok fokozott termelése | Méh összehúzódásai, prosztaglandinok és oxitocin termelése |
| Jellege | Görcsös, tompa, hasogató fájdalom alhasban, derékban, combban | Hullámszerű összehúzódások, melyek erősödnek és sűrűsödnek |
| Tünetek | Hányás, hasmenés, fejfájás, hidegrázás, ájulás, izomfájdalom | Alhasi és deréktáji fájdalom, égő érzés a combokban, nyomás a végbélre |
| Szünetek | Ritkábban fordulnak elő, vagy rövidek, intenzív fájdalom lehet folyamatos | Kezdetben hosszú szünetek, melyek fokozatosan rövidülnek |
| Célja | A méhnyálkahártya kiürülése | A baba megszületése, méhnyak tágulása |
| Kezelése | Meleg terápia, NSAID, hormonális fogamzásgátlók, életmód | Légzéstechnika, mozgás, fájdalomcsillapítás (epidurális érzéstelenítés) |