Az ikerterhesség egy olyan jelenség, amely során egy anya egyszerre két vagy több magzatot hord a méhében. Bár a természetes ikerterhesség viszonylag ritka, számos tényező befolyásolhatja a gyakoriságát. A modern orvostudomány és a demográfiai változások jelentősen megnövelték az ikerszülések számát világszerte az elmúlt évtizedekben.
Az ikerterhességek globális és hazai statisztikái
Világszerte minden 42. szülés ikerszülés, ami évente körülbelül 1,6 millió ikerpárt jelent. Az Oxfordi Egyetem kutatóinak 165 országra kiterjedő vizsgálata szerint 2010 és 2015 között ezer szülésre 12 ikerszülés jutott, míg 1980 és 1985 között ez az arány még csak 9 volt ezer szülésre. Ez egyharmados növekedést jelent az ikerszülések számában az elmúlt évtizedekben. A növekedés főként a kétpetéjű ikrek számának emelkedésében mutatkozik meg, míg az egypetéjű ikrek aránya szinte változatlan maradt.
Magyarországon statisztikák szerint minden hatvanadik szüléskor ikerpár, és minden háromezredik szüléskor hármas ikrek jönnek világra. Ez azt jelenti, hogy 90-95 ezer születésből 1200-1500 ikerpár és 25-50 hármas iker születik. Négyes ikerpárok körülbelül minden második évben lepik meg szüleiket. A Központi Statisztikai Hivatal (KSH) adatbázisa alapján mintegy 130 ezer iker él Magyarországon. A 90-es évek közepe óta jelentősen emelkedett az ikerszületések aránya hazánkban, míg a 90-es évekig nagyjából 12 ezrelék körül alakult.
Az ikerterhességek gyakoriságát befolyásoló tényezők
Számos tényező növelheti az ikerterhesség esélyét. Ezek közé tartoznak a biológiai, életmódbeli és orvosi tényezők.
Genetikai hajlam és öröklődés
A családban előfordult ikerterhességek, különösen anyai ágon, növelik az esélyt. Az iker nők körülbelül minden 60. terhessége ikrekkel végződik, míg az iker férfiak párjainál ez nagyjából minden 125. terhességre tehető. Kutatóorvosok kiderítették, hogy ennek hátterében biológiai tényezők, nevezetesen az anyák agyalapi mirigyének megváltozott működése állhat.
Az anya életkora
Az anyai életkor jelentős tényező. Idősebb korban, különösen 35-39 éves kor között, körülbelül minden 40. szülés ikerszülés, 40 év felett pedig ez az arány elérheti a 7%-ot. Minél magasabb az anya életkora, annál nagyobb az ikerterhesség esélye. A legtöbb iker 37 és 38 éves nőtől születik.
Korábbi szülések és terhességek
Megfigyelték, hogy korábbi szülések növelhetik az ikerfogantatás esélyét. Akik már többször voltak várandósok és szültek, azok körében nagyobb valószínűséggel fordulhat elő ikerterhesség a későbbiekben.
Életmódbeli tényezők
Furcsának tűnhet először, de növeli az ikrek esélyét az is, ha a leendő anya korábban évekig fogamzásgátló gyógyszereket szedett. Közvetlenül a hormonális fogamzásgátló tabletta szedésének abbahagyása után is megugorhat a többes terhesség esélye. Más kutatási adatok utalnak arra, hogy az átlagosnál magasabb testmagasságú, illetve magasabb testtömeg-indexű (BMI > 30) nőknél gyakoribb a kétpetéjű ikerterhesség. Érdekesség továbbá, hogy a tejfogyasztás növelheti, míg a vegetáriánus étrend csökkentheti az ikerterhesség esélyét. Egyes kutatások felvetették, hogy a magas folsavtartalmú vitaminok szedése a fogantatás környékén növelheti az ikerterhesség esélyét.
Asszisztált reprodukciós eljárások
Az asszisztált megtermékenyítés, különösen a lombikprogramok (IVF), jelentősen megnövelték az ikerszülések arányát. Ennek oka, hogy gyakran több embriót ültetnek vissza az anya méhébe a sikeres teherbeesés esélyének növelése érdekében. A lombik programban részt vevő várandósságok mintegy 19%-a ikerterhesség, vagyis kb. minden ötödik IVF-terhesség ikrekkel jár. Az ovulációt serkentő gyógyszerek szintén növelik a többes terhesség valószínűségét.
Az ikrek típusai
Az ikrek két fő típusra oszthatók: egypetéjűekre (monozigoták) és kétpetéjűekre (dizigoták).
- Egypetéjű ikrek: Egyetlen megtermékenyített petesejtből fejlődnek ki, amely a korai fejlődési szakaszban kettéválik. Ezért genetikailag szinte teljesen azonosak, és mindig ugyanolyan neműek. Az egypetéjű ikrek ritkábbak, mint a kétpetéjűek, körülbelül minden negyedik-ötödik ikerpár tartozik ebbe a csoportba.
- Kétpetéjű ikrek: Két különböző petesejt termékenyül meg, és két különálló zigóta fejlődik ki. Genetikai állományuk átlagosan 50%-ban azonos, és lehetnek különböző neműek is.
Az egypetéjű kettős ikrek ritkábbak, mint a kettő- vagy többpetéjűek.
Az ikervizsgálatok jelentősége
Az ikrek tanulmányozása kiemelten fontos szerepet játszik az orvosi és pszichológiai kutatásokban. Az egypetéjű ikrek, akiknek génjei teljesen egyformák, mégis különböző fizikai és pszichikai tulajdonságokkal rendelkezhetnek, lehetővé teszik a kutatók számára, hogy elkülönítsék az örökletes tényezők és a környezeti hatások szerepét a betegségek kialakulásában és a személyiségfejlődésben. Az ikervizsgálatok legújabb modelljei a krónikus betegségek okait vizsgálják speciális módon, azt kutatva, hogy miért alakul ki egy adott krónikus betegség az egyik egypetéjű ikernél, míg a másiknál nem.
Magyarországon a Czeizel Endre kezdeményezésére 1970. január 1-től vezették be az ikerszületések Budapesti Nyilvántartását. A Magyar Ikerregiszter megalkotása 2007-ben indult, és 2013-ban bekerült az ikerregiszterek nemzetközi hálózatába (INTR). A Semmelweis Egyetemen zajló erőfeszítések keretében a kutatók igyekeznek minél több magyarországi ikerpárt felkeresni és bevonni a vizsgálatokba, hogy létrehozzák a Közép-Kelet Európában egyedülálló populációalapú ikerregisztert. A cél, hogy az ikerpárok legalább 30%-a visszajelezzen és regisztráljon.
Az ikervizsgálatok rendkívül értékes orvosi információkat nyújtanak. Például egy 2013-ban a Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinikán zajló szív CT-vizsgálat során 105 tünetmentes ikerpárt hívtak meg. Ennek köszönhetően három ikerpár életét sikerült megmenteni, mert olyan koszorúér-szűkületük volt, amely hamarosan infarktust okozott volna. A kutatók szerint érdemes részt venni az ikreket érintő vizsgálatokon, hiszen ezek érdekesek, különlegesek lehetnek, és sok esetben derülhet fény olyan egészségügyi problémákra, amelyekre a vizsgálatban résztvevő személyek nem is gondolnának.
Az ikerterhességek kockázatai és kihívásai
Bár az ikerterhességek száma növekszik, fontos megemlíteni, hogy ezek a terhességek magasabb kockázattal járnak mind az anya, mind a magzatok számára. Az ikrek esetében több a szülési szövődmény, gyakrabban érkeznek korán, alacsonyabb születési súllyal, valamint nagyobb a halvaszületés kockázata is. Az ikerterhességeknél nő a babák és gyerekek magasabb halálozási aránya, magasabb az anyák és a gyerekek komplikációkockázata a terhesség alatt, a szülés során és a szülést követően.
Az ikerterhesség alatt gyakrabban alakulhat ki terhességi cukorbetegség (GDM), magas vérnyomás, vérszegénység, és a méhnyak is gyakrabban rövidülhet meg idő előtt. Emellett előfordulhat méhlepény elhelyezkedési rendellenesség (placenta previa), méhlepény idő előtti leválása vagy preeclampsia. A babák egészségével kapcsolatos kockázatok is nagyobbak, mert ikrek ritkán várják ki a terminust és általában kisebb súllyal születnek, ami légzési problémákhoz, halvaszületéshez és korai halálhoz vezethet. A szülés utáni fokozott vérzés kockázata is magasabb, mivel a hatalmasra tágult méh lassabban húzódhat össze.
Az egypetéjű ikreknél a kockázatok tovább fokozódhatnak, különösen, ha csak egy méhlepényen osztoznak (iker-iker transzfúzió szindróma veszélye), vagy ha közös burokban fejlődnek. Ezekben az esetekben a várandósság szorosabb orvosi megfigyelést és gyakran korai kórházi beutalást igényel.
A szülés során is több kihívás merülhet fel. Bár az ikreket hüvelyi úton is lehet szülni, ha az alsó baba fejjel van, gyakrabban fordul elő, hogy a második baba elhelyezkedése problémás, vagy a köldökzsinór előesik. Ritkán előfordulhat, hogy az egyik baba hüvelyi úton, a másik császármetszéssel születik meg. A szülés alatti monitorozás is bonyolultabb lehet, mivel egyszerre több szívhangot kell figyelni.
Az ikrekkel való terhesség és szülés magasabb kockázatú kategóriába sorolja a várandósságot, ezért fontos a megfelelő orvosi felkészültség és a kismama lelki felkészülése a fokozott vizsgálatokra és esetleges beavatkozásokra.
tags: #eredetileg #ikerterhesseg #statisztika