Az epilepszia nem jelenti azt, hogy egy nőnek ne lehetne gyermeke. A mai modern orvostudomány és a szakszerű gondozás mellett a gyermekvállalás epilepsziával élő nők számára is biztonságossá tehető. Azonban a tervezett gyermekvállalás speciális felkészülést és fokozott odafigyelést igényel mind a kismama, mind az orvosok részéről.
A tervezett terhesség fontossága
Az epileptológus kezelőorvos feladata, hogy - még a tervezett várandósság bekövetkezte előtt - kellő időt és figyelmet fordítson a gyermekvállalást övező összes problémára. A megelőző szemlélet része, hogy a kívánt terhességet megelőzően 3-6 hónappal elérjük a rohammentes állapotot, a lehető legalacsonyabb, hatékony monoterápiával, elhúzódó felszívódású szerek alkalmazásával. A preventív szemlélethez tartozik továbbá, hogy a várandósságot megelőzően 3 hónappal megfelelő mennyiségű és összetételű magzatvédő vitamin kombinációt állítsunk be. A tervezett terhességet megelőzően 3 hónappal, minden esetben el kell kezdeni a folsav pótlását is.
Antiepileptikus terápia optimalizálása a terhesség előtt
A várandósságot megelőzően az epileptológus legfontosabb feladata, hogy időben optimalizálja (megfelelő hatóanyagot, megfelelő mennyiségben állítson be) az antiepileptikus (AE) terápiát. Olyan AE-ot kell választani, melynek elenyésző a teratogén potenciálja (magzati fejlődési rendellenességet okozó hatása), monoterápiában megfelelő rohamkontrollt biztosít (lehetőleg rohammentességet), a terhesség során vérszintje biztonsággal meghatározható és a szoptatás is problémamentesen megoldható mellette.
A folsav és vitaminpótlás szerepe
A nemzetközi ajánlások naponta 2-4 mg folsav adását javasolják a terhesség alatt. A folsav segít megelőzni az idegcsőzáródási rendellenességeket, illetve az agy és gerincvelő súlyos károsodását. Mivel egyes epilepszia kezelésére szolgáló gyógyszerek befolyásolhatják a szervezet folsavfelhasználását, elképzelhető, hogy az orvos magasabb dózisú folsav szedését javasolja, melyet jó, ha már három hónappal a fogantatás előtt elkezd szedni.
A fejlődési rendellenességek kockázata
Az egészséges, gyógyszert nem szedő nők körében a fejlődési rendellenességek 3 % körül mozog. Az irodalmi adatok alapján az AE-ot szedő nőknél, egy gyógyszer szedése mellett ez az arány: 2,5-7,8%, míg kombinált kezelés esetén elérheti akár a 15%-ot is. A megfelelő folsav és vitaminpótlás mellett, a magzati rendellenességek korai felismerését szolgálják az α-fötoprotein- és sorozatos UH vizsgálatok.
A terhesség alatti gondozás
Az epilepsziával élő nők terhesség alatti gondozása meglehetősen egyenetlen. A terhesség igazolását követően a 12. héten végzett UH a legsúlyosabb defektusok kimutatására készül, majd a 18-19. héten a velőcső záródási-, csont-, szív- és faciális-abnormitások diagnosztizálására, a 30-31-héten a magzat növekedési ütemének ellenőrzésére.
A terhesség alatt szedett gyógyszerek hatással lehetnek a babára. Bizonyos ritka epilepszia típusok családi halmozódást mutathatnak, de aggodalomra nincs ok, a legtöbb gyermek nem örökli az epilepsziát a szüleitől. Ha az édesanya epilepsziás, a kockázat nem sokkal nagyobb, körülbelül 5%-ra tehető.
Kockázatok és tények a terhesség alatt
Az epilepsziás nők viszonylag magas hányada nem tervezetten esik teherbe, ami kétszeresére növeli a magzati rendellenességek kockázatát, emiatt rendkívül fontos a helyes és hatékony fogamzásgátlás. A rohamok kezelésére használt egyes gyógyszerek hozzájárulhatnak a meddőséghez. Ugyanakkor bizonyos epilepszia ellenes gyógyszerek csökkenthetik a hormonális fogamzásgátló módszerek hatékonyságát is.
A terhesség alatt szedett gyógyszerek hatással lehetnek a babára. Több éves rohammentesség esetén megfontolható a gyógyszerek lassú elhagyása még teherbeesés előtt, a legtöbb nő számára azonban a legjobb, ha a terhesség alatt is folytatja a kezelést. Az Önre és gyermekére leselkedő lehetséges kockázatok csökkentése érdekében az orvos a lehető legkisebb dózisú olyan gyógyszert fogja felírni, mely hatásos az Ön betegségének kezelésére.
A nemzetközi felmérések alapján, a kezelt, gondozott epilepsziás nők várandóssága közel 95%-ban problémamentes. A korai, rendszeres magzati ellenőrzéseknek köszönhetően az epilepsziában szenvedő nők több mint 90 százaléka egészséges gyermeknek ad életet.
A szülés és a szoptatás
A legtöbb epilepsziás nő komplikációk nélkül hozza világra gyermekét, s ugyanazokat a fájdalomcsillapítási módszereket használhatják, mint egészséges társaik. Amennyiben szülés közben lenne rohama, azt intravénás gyógyszerrel állítják meg, ám súlyos esetben a császármetszés mellett döntenek. A szoptatást általában a gyógyszert szedő epilepsziás kismamáknak is ajánlják, ám ehhez elképzelhető, hogy változtatni kell az addigi gyógyszerezésén.
Metaadatok
tags: #epilepszias #roham #miatt #veteles