Az embriótranszfer az asszisztált reprodukciós eljárás (lombikprogram, IVF) egyik legfontosabb és egyben végső fázisa, amely során a megtermékenyített petesejtet, azaz az embriót beültetik a nő méhébe. Ez a beavatkozás kulcsfontosságú, hiszen sikere vagy kudarca dönti el, hogy megjelennek-e a várva várt két csík a terhességi teszten.
Mi is az a lombikbébi eljárás?
A lombikbébi eljárás (hivatalosan IVF, azaz in vitro fertilizáció) a mesterséges megtermékenyítési (asszisztált reprodukciós) technikák egyike, amelyet olyan pároknál alkalmaznak, akiknek természetes úton nem sikerül a teherbeesés. A fogantatáshoz szükséges ivarsejtek (petesejt és spermium) találkozása a testen kívül történik. Először a petesejt termelődését gyógyszeresen stimulálják, majd a gyógyszeresen előidézett ovulációt követően a tüszőket leszívják (punkció). Ezt követően a leszívott petesejtek megtermékenyítése az anyaméhen kívül történik, az előkészített spermával. A megtermékenyülést követő sejtosztódás még laboratóriumi körülmények között zajlik, az embriókat speciális táptalajban tárolják. A megtermékenyített petesejteknek az anya méhébe történő visszahelyezése - az embriótranszfer - a leszívást követően 48-72, esetleg 120 órával történik. Az orvos a transzfer előtt ellenőrzi a spermiumok és embriók minőségét.
Kiknek ajánlott a lombikprogram?
A lombikprogram megoldást jelenthet a termékenységi problémákkal küzdő párok számára, különösen az alábbi esetekben:
- A nő petevezetékei nem átjárhatóak.
- Súlyos endometriózis.
- Jelentős hormonális problémák.
- Az anya 35 év feletti.
- A férfi spermalelete nem megfelelő.
A lombikprogram fajtái
A leggyakrabban alkalmazott asszisztált reprodukciós eljárás a hagyományos in vitro fertilizáció és embriótranszfer (IVF-ET). Ilyenkor az érett petesejteket leszívják, megtermékenyítik a férfi spermiumával, majd 2-5 nap elteltével visszaültetik a méhüregbe.
Az intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI) az IVF egyik válfaja, amit gyenge minőségű spermakép esetén alkalmaznak. Ilyenkor a petesejtbe közvetlenül befecskendezik a kiválasztott, jó minőségű spermiumot.
Fagyasztott embriótranszfer (FET) is szóba jöhet. Ilyenkor a korábban lefagyasztott embriókat felengedik és beültetik a méhbe. Míg a hagyományos lombikprogram esetén frissen leszívott petesejtet termékenyítenek meg és ültetnek be néhány nappal később, addig az úgynevezett FET lombik során a korábban lefagyasztott, majd felolvasztott embriók kerülnek beültetésre az anyaméhbe.
Az embriótranszfer menete
Az embriótranszfer egy fájdalommentes, ambulánsan elvégezhető beavatkozás, melyet altatás nélkül végeznek. Az előembriókat vékony műanyag katéter segítségével fecskendezik be az anyaméhbe. Az embriók méhen belüli elhelyezését ultrahanggal ellenőrzik, ami kisebb eséllyel karcolja meg a méhnyálkahártyát.
Az embriótranszfer általában gyors és fájdalommentes beavatkozás, amelyet a legtöbb nő jól tolerál. A szakmai ajánlások és a biztonságos terhesség érdekében napjainkban leggyakrabban csak egy embriót ültetnek vissza, hogy elkerüljék az ikerterhességek kockázatát. Háromnál több embrió visszaültetése nem javasolt. A beültethető embriók száma rendeletileg szabályozott: két sikertelen IVF kezelést követően, a páciens 36 éves kora után lehetséges 2 embrió beültetése.
Hogyan készüljünk fel az embrióbeültetésre | Dr. Lora Shahine
Friss és fagyasztott embriótranszfer (FET)
A hormonális stimuláció és a petesejtleszívás után az IVF kezelés következő lépése az embriótranszfer. Az ideális időpont az embrió beültetésére a blastociszta stádium, azaz a fejlődés 5-6. napja. Korábban elsődlegesen a friss transzfert alkalmazták. Azonban a preimplantációs genetikai tesztelés (PGT-A) bevezetésével az embriók fagyasztása és a későbbi krioembriótranszfer (KET) abszolút szabvánnyá vált. A PGT-A jelentősen növeli a teherbeesés sikerességét, mivel lehetővé teszi a normális kromoszómaszámú embriók kiválasztását a beültetéshez.
A KET másik előnye, hogy a transzfert későbbi természetes ciklusokra halaszthatják, amelyek már nem terheltek a petesejtek kinyeréséhez szükséges hormonális stimulációval. A FET lombik kíméletesebb az anya szervezetével, mert nem kell ismételten gyógyszeres kezeléssel stimulálni a peteérést, így kisebb a hormonok okozta megterhelés, és a petesejt-leszívással sem kell terhelni újra az anyukát. A kiolvasztott embriók befogadására a női ciklusban fel kell készíteni a méhet, a méhnyálkahártyát és a szervezet sárgatesttermelését. Ehhez hormonok beadására van szükség, azonban a friss embriós lombikhoz képest rövidebb és kevésbé megterhelő a terápia.
Teendők embriótranszfer után
Az embriótranszfer után néhány napos ágynyugalom javasolt, illetve a fizikai megerőltetés kerülendő. A komoly fizikai munka, megerőltető edzések, stresszes élethelyzetek, együttlétek kerülendők. 14 nappal a transzfer után végezzen terhességi tesztet. Ha a teszt pozitív, két csík jelenik meg rajta, meghívják vérvételre és ultrahangos vizsgálatra. Ha terhes, a klinikán követik önt a magzati szívhang megjelenéséig.
A leggyakoribb tévhit, hogy az ágyban fekvés, teljes pihenés, vagy a mozgás kerülése szükséges a sikeres beágyazódáshoz. Tudományos vizsgálatok szerint sem a rövid (10-30 perc), sem a hosszabb (1-24 óra vagy több nap) fekvés nem növeli a beágyazódás vagy terhesség esélyét. Sőt, a folyamatos fekvés összefüggést mutat a csökkent klinikai terhességi aránnyal. Ajánlott a könnyű séta, normál házimunka, és a szokásos napi rutin folytatása. Kerülendő az intenzív testmozgás, futás, súlyemelés, valamint a hőhatással járó tevékenységek, például forró fürdő, szauna, jacuzzi vagy szolárium. Továbbá a dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás és koffeinbevitel sem javasolt.
Az embriót a transzfer során a méh üregének belsejébe helyezik, ahol az egy speciális, steril és zárt környezetben helyezkedik el. A folyamat sikerességét nem a fizikai rázkódás vagy mozdulatok befolyásolják, hanem az embrió minősége, a méhnyálkahártya állapota. Az embrió beágyazódása embriótranszfer után általában 6-10 napig tart, a teljes invázió és stabil beágyazódás a transzfert követő első hét végére, legkésőbb a 10. napra fejeződik be.
Táplálkozás és stressz
A mediterrán diéta (sok zöldség, gyümölcs, olívaolaj, hal, baromfi, kevés vörös hús és feldolgozott élelmiszer) több tanulmányban javította a klinikai terhességi és élveszületési arányt, ezért a transzfer után is érdemes folytatni. Az akut stressz a transzfer idején nem tűnik jelentősen befolyásolónak, de a túlzott stressz és aggódás általánosságban kerülendő.
Sikertelen embriótranszfer
Ha az embrió beültetése nem sikerül, sikertelen transzferről beszélünk. Ebben az esetben a női test kibocsátja a petesejtet a méhnyálkahártyából. Sajnos ez egy valós lehetőség, amely kihívást jelent a nők számára, különösen az első transzfer során. Annak ellenére, hogy minden egészségügyi tényező rendben van, nincs garancia arra, hogy azonnal teherbe esik.
A sikertelen transzfer lehetséges okai
- Spermium és/vagy embrió minősége: Különösen a sperma minősége nagymértékben függ a genetikától, mivel a spermiumfej DNS-t tartalmaz. Ha ennek a DNS-nek bármilyen rendellenessége van, a spermiumok működése veszélybe kerül.
- Vékony méhnyálkahártya: A méhnyálkahártya nem biztos, hogy megfelelően felkészült a transzferre.
- Genetikai tényezők: A genetikai tényezők szintén hozzájárulnak a terhességi teszt eredményéhez.
- Immunológiai okok: Az immunológiai és genetikai okok szintén vezethetnek sikertelen beültetéshez.
- Méhüreg szimmetriája, nyálkahártya minősége: Polipok vagy más patológiák lehetséges jelenléte akadályozhatja az embrió megtapadását.
Mit tehetünk sikertelen transzfer esetén?
Az első sikertelen transzfer után nincs szükség pánikra vagy meddőségi kezelés megkezdésére. A sikertelen transzferek általában az IVF kezelés kezdetén fordulnak elő, ezért türelmesnek kell lenni. Néha a sikertelen transzfer jelezheti az orvosnak, hogy hol fordult elő a probléma, és hogyan lehet megakadályozni azt a jövőben. Ha már sok sikertelen beültetése volt, ajánlott ellenőrizni, hogy minden rendben van-e a testében.
A kezeléshez tartozhatnak az orvos által előírt gyógyszerek, genetikai szűrés és immunterápia. A pácienseknek lehetőségük van ICSI vagy asszisztált keltetési módszerek alkalmazására is. Az Unica klinikákon minden említett módszer rendelkezésre áll, de mindig fontos, hogy először megbeszélje lehetőségeit szakértőinkkel.