Az egyik legmaradandóbb élmény a leendő édesanya életében, amikor egy álmos reggelen végre megjelenik a pálcán az a bizonyos második csík. Az esetek döntő többségében ugyanis ez azt jelenti, hogy méhében új életet hordoz, és jó eséllyel kilenc hónap múlva egészséges újszülöttel gyarapszik a család. Addig azonban számos változáson megy keresztül mind a várandós asszony, mind a benne fejlődő magzat szervezete, melyet a szakemberek különféle vizsgálati módszerekkel tudnak nyomon követni, és szükség esetén a folyamatba olyan módon beavatkozni, hogy anya és magzat a lehető legnagyobb biztonságban legyenek. Fontos tudnunk, hogy várandósan a szerveztünkben számos érték eltérhet a nem várandós normálértéktől, így ne ijedjünk meg, ha nagyon sok pluszt látunk a laboreredményen!
A várandósság átlagosan 280 napig, vagyis 40 hétig tart. A számításánál az utolsó menstruáció első napját veszik alapul, bár a baba azonban valójában csak az ezt követő 14. nap körül, vagyis a ciklus félidejében fogan meg. A terhesség kilenc hónapját szokás három harmadra (úgynevezett trimeszterre bontani): az első harmad az 1-12. hét eseményeit foglalja magába.
A terhesség jelei és az első vizsgálatok
A nők egy része rendszertelenül menstruál. Ennek számtalan oka lehet, de az esetek jelentős részében csak arról van szó, hogy a "biológiai órájuk", amely az agyalapi mirigyben található, nem működik szabályosan. Az ilyen típusú nőknél az első terhességi gyanúja a vérzéskimaradás nyilván nem valószínűsít terhességet, ezért fontos a többi lehetséges jelre is figyelni. Akik rendszeresen menstruálnak, azoknak sem kell megijedni az első menstruációs nap elmaradását követően, hiszen a vérzés késésének számtalan oka lehet, mint a fokozott stressz vagy a nagy intenzítású sporttevékenység.
A 4. terhességi héttől kezdődően a kismamák többségénél tapasztalható hányinger és émelygés, a mellek megnagyobbodása és feszülése, bizonyos élelmiszerek kívánása vagy elutasítása, evési inger vagy épp az ételektől való undorodás. Egyesek a szagokra is érzékenyebbek ebben az időszakban, mint korábban. Sok várandós édesanya panaszkodik fejfájásról, fáradtságról, energiátlanságról, és alszik jóval többet, mint azelőtt, miközben a lelkiállapot is ingadozóvá válhat. Ezekben a hetekben sokszor fordulhat elő „barnázás”, kisebb vérzés, mely a legtöbb esetben nem ad okot aggodalomra, elég gyakori jelenségről van szó. Ezeknek a jeleknek a jelenléte és intenzitása egyénenként változhat, és terhességről terhességre más és más lehet. Vannak akik a menstruáció kimaradásától eltekintve alig vagy egyáltalalán nem tapasztalnak tüneteket az első harmadban. Olyanok is vannak, akiknél még a menstruációhoz hasonló, enyhe vérzés is van a fogamzás után méh két-három hónapig.
A megtermékenyült petesejt néhány nap után beágyazódhat a méh üregében és ezzel kezdetét veszi a terhesség. A várandóság korai kimutatására szolgáló 5 mIU/ml érzékenységű terhességi tesztcsík a megtermékenyítéstől számolva a 7. A vizeletbe mártott terhességi teszt pozitivitását a magzatboholy által termelt HCG (humán gonatropin hormon) nevű hormon okozza, amelynek termelődése a beágyazódáskor indul meg. A vizelettesztek széles körben kaphatóak. A terhességi teszt kétféle lehet: kémcsöves - kétórás - és tesztcsíkos - pár perces. A gyógyszertári tesztek pontossága elég jó, bár közel sem 100%-os. A két határozott csík (általában) terhességet jelent. A teszt pozitivitása esetén mindig célszerű nőgyógyászhoz fordulni és megerősíteni ultrahang vizsgálattal a terhesség tényét. Az ultrahang vizsgálat keretein belül meghatározzák az embrió méretét is. Egy csík, negatív tesztet jelent, de ha a vérzés továbbra sem jön, érdemes egy hét múlva megismételni a tesztet.
A vizeletből történő terhességi hormon kimutatásnál sokkal érzékenyebb módszer a vér vizsgálata. A terhesség korai szakaszában, alacsony hormonszint mellett is megállapítható a várandóság ténye. Labortól függően várandósságról 2 nmol/L-nél, máshol 39 nmol/L-nél nagyobb hcg szint jelent megtapadást, azaz a várandósság elindulását. Érdemes - főképp mesterséges reprodukcióban részt vevő hölgyeknek - a hcg szint mellett progeszteron szintet is nézetni, mert ennek a megfelelő szintje is kulcsfontosságú a terhesség megtartásához. Bizonytalan esetekben pl. kezdeti terhesség gyanújakor ez a vizsgálat indokolt.
Az első nőgyógyászati vizit és ultrahang
Ha a kórtörténetben nem voltak problémák (például nehezített teherbeesés, sikertelen várandósság, IVF eljárás, méhen kívüli terhesség), a 6.hét körül - azaz az utolsó menstruáció első napja óta eltelt 6 hét után) ajánlott először felkeresni a nőgyógyászt. Ebben a hétben ugyanis az esetek többségében már detektálható lesz szívcső pulzálás. A szakember az első vizit alkalmával ultrahangvizsgálattal erősíti meg a terhesség tényét. Ennek elsődleges célja a terhesség lokalizációjának a megállapítása (méhen belüli terhességről van-e szó), illetve a terhesség korának megbecslése. A petezsák már az ötödik héten, a szívműködés megjelenése a hatodik héten várható. Az ultrahangon általában 1000-2000 nmol/L feletti érték elérésénél észlelhető majd már petezsák, ez általában az 5.héten következik be. Kezdetben a terhesség 4-5. hetében ultrahang vizsgálattal csak a petezsák mutatható ki, benne az embrió még nem látható. A petezsákon belüli szikhólyag megjelenése már a terhesség megállapítható egyértelműen igazolva a méhen belüli terhességet. A 6. héttől már a petezsákban legtöbbször látható már az embrió és szívműködése is észrevehető vagy hallható. Nem marad tehát le semmiről az, aki biztosra megy és csak a terhesség 6. hetén keresi fel az orvost.
A szakember az embrió méretei és az utolsó menstruáció ideje alapján meghatározza a szülés várható időpontját is - ez az időpont a továbbiakban „terminusként” kerül a leleteken feltüntetésre. Sokszor a 10. hétre egy kontrollra visszahívja a kismamát, az előzmények figyelembevétele alapján.
Ha elakadtál, mi a KÖVETKEZŐ LÉPÉS : terhességi teszttől az első ultrahangig
Laborvizsgálatok az első trimeszterben
Az első trimeszteri laborvizsgálatok közé tartoznak a teljes vérkép, a vizelet, a vércukor-, a koleszterin- és trigliceridszint vizsgálata, máj- és vesefunkciók ellenőrzése, a vércsoport és az ellenanyag-vizsgálat. Szintén itt történik a hepatitisz és szifilisz szűrés is. Ezek eredményei alapján sok mindent megtudhat az orvos a páciensről, például azzal kapcsolatban, hogy van-e már eleve valamilyen betegsége a várandós nőnek.
A vércsoport meghatározása azért kiemelten fontos, mert a magzat vércsoportja eltérhet a kismamáétól, ezért a várandós nő szervezete idegenként azonosíthatja és védekezésként ellenanyagot termelhet. A toxoplasma és a CMV szűrések kiemelten fontosak. Az alacsony aviditású CMV pozitivitást azonnal jelezni szükséges az orvosnak, ne az interneten olvassunk szörnyűségeket, a gondozó orvosunkra halgassunk.
Az első trimeszterben elvégzendő vizsgálatok:
- Laboratóriumi vizsgálatok: teljes vérkép, vércukorvizsgálat, vércsoport-meghatározás, szifiliszszerológiai szűrés, anyai hepatitis B-hordozás szűrése, vizeletvizsgálat (és egyéb, az orvos által elrendelt vizsgálatok);
- Szülészeti-nőgyógyászati vizsgálatok: citológiai vizsgálat (sejtek vizsgálata), hüvelyváladék-tenyésztés, emlő vizsgálata, általános nőgyógyászati vizsgálat;
- 12-13. héten az első ultrahang-szűrővizsgálat;
- Általános belgyógyászati vizsgálat;
- Fogászati vizsgálat.
Kombinált teszt és NIPT szűrések
A 12.-14.hét között kerül sor a magzat első genetikai szűréseire, a 12.heti UH vizsgálatra és kombinált szűrésre, melyből az első trimeszteri genetikai ultrahangvizsgálat kötelező. Az általánosságban ajánlott vizsgálat az ún. kombinált teszt, amely az egyik leghatékonyabb kromoszóma-rendellenességeket szűrő teszt: ez a vizsgálat egy részletes ultrahang vizsgálatból, illetve egy anyai vérvételből áll, amely során biokémiai markereket (PAPP-A és beta-HCG) vizsgálnak. A vizsgálat során a leggyakoribb genetikai rendellenességek szűrésén felül anatómiai kórállapotok, fejlődési rendellenességek szűrése is megtörténik.
A kombinált teszt Fetal Medicine Foundation (FMF) rendszerű kiterjesztett genetikai szűrővizsgálat, melyet a terhesség 11-13. hetében végzünk, ultrahangvizsgálat és vérvizsgálat kombinációjával. Fontos megemlíteni, hogy a kombinált szűrés kiterjesztve első trimeszteri terhességi toxémia (preeclampsia) szűréssel csak egyes terhesség esetén kérhető, a 11-13. héten.
Az iGen NIPT szűrésekkel Ön a lehető legnagyobb biztonságban tudhatja születendő gyermeke egészségét. Bármely NIPT tesztünket is választja, a 99% feletti megbízhatóságon kívül komplex szolgáltatásra számíthat, sosem „csak” egy anyai vérteszt elvégzésére. Klinikai genetikusok, saját citogenetikai laborháttér és a legkiválóbb magzati diagnosztikus orvosok várják intézményünkben. Legújabb és legmodernebb NIPT tesztünk, a Trisomy Teszt COMPLETE a baba teljes genetikai állományát vizsgálja. iGen NIPT Trisomy Tesztek: kiváló európai kromoszómális NIPT tesztek minden igényre 11-19. héten elérhetőek, mint például a Trisomy Teszt SUPER (Trisomy Complete + szülői SMA + szülői cisztás fibrózis hordozóságszűrés együttesen, 11-13. héten). iGen NIFTY Tesztek: több mint 11 millió elvégzett vizsgálat világszerte 10-19. héten, beleértve az iGen NIFTY-pro Iker tesztet is, melynek ára mindkét magzat vizsgálatát magában foglalja, összesen 102 rendellenesség szűrésére. iGen NIPT kiegészítő szülői hordozóságszűrések: örökíthető betegségek szűrése bármely NIPT teszthez kérhető, szülői szűrések 13. betöltött terhességi hétig végezhetők, eredmény 12-15 munkanap. iGen GENESAFE de Novo: Gén-szintű, újonnan kialakuló eltérések szűrésére 44 monogénes betegség prenatális szűrése, 10-18. héten.
Életmód és változások az első trimeszterben
Az első trimeszter talán a legstresszesebb három hónap a várandósság során. Minden nap szorítunk a kis magzatunk fejlődéséért, őrizzük a kis titkunkat a párunkkal és aggódva várjuk a mérföldköveket. Az első hetek, különösen nehezített termékenységi út esetén nagy stresszt jelenthetnek. Érdemes lehet letölteni egy várandósság követő applikációt!
Az első trimeszter alatt apró, mégis hatalmas változások történnek. A megtermékenyült egyetlen apró petesejt a trimeszter végére egy körülbelül 8-10 centiméteres és 30 gramm tömegű magzattá fejlődik, aki már kifejezetten egy kisbabára emlékeztet. A kis magzat koponyája relatíve nagy méretű, kialakultak a végtagjai, fülei, orra, a szíve, veséi, belei működésbe lépnek és a magzatvízbe rendszeresen vizeletet is ürít. Spontán mozgásai egyre gyakoribbak, viszont ezt a kismamák ekkor még nem érzik (erre általában leghamarabb első várandósságnál a 18-20., másodiknál már akár előbb is sor kerül majd).
A pocak növekedése sokaknál ekkor még nem indul be, főképp első babavárásnál, általában inkább csak a 2.trimeszterben válik láthatóvá a várandósság. Az első hónapokban a szervezet fiziológiailag is felkészül arra, hogy egy plusz életet tápláljon: a következő hetekben, hónapokban a hormonháztartás, a cukoranyagcsere, a légzés, a vérkeringés és a szívritmus is megváltozik és alkalmazkodik az új élethelyzethez. Általában különösebb életmódváltoztatásra nincsen szükség, egészséges, de óvatos mindennapok ajánlottak. Fontos még jobban odafigyelni, hogy mit egyen a kismama. Mi azt javasoljuk, hogy főszabályként a Magyar Dietetikusok Országos Szövetségének ajánlását kövessük.
Párkapcsolati változások
Végül érdemes megemlíteni a pár nemi életében bekövetkező változásokat is. Talán soha ilyen tudatosan nem volt még megtervezve egy páros nemi élete, mint a terhesség első (és majd az utolsó) trimeszterében. Fontos tudni, hogy egy normál lefolyású terhességnél a nemi élet semmilyen ártó hatással nincs a magzatra. Általánosságban elmondható, hogy a gondok, gondolatok, kételyek és érzések kölcsönös megosztása, megbeszélése már önmagában segít abban, hogy a leendő szülőpáros jobban megértse, megismerje és elfogadja egymást. Ebből a szempontból nagyon fontos ez az időszak, hisz egy új életszakasz kezdetét jelenti, mely gyökeresen különbözik a pár eddigi életétől, és ennek az új korszaknak az alapjait most kell lefektetni. Ha mindketten tudják, hogy számíthatnak egymásra, megoszthatják egymással nemcsak örömeiket és pozitív gondolataikat, hanem félelmeiket, aggodalmaikat és szorongásaikat is, akkor egy olyan közös úton indulnak el, mely egy stabil édesanya-édesapa páros kialakulásához vezet a későbbiekben.
