A terhesség megállapítása az élet egyik legizgalmasabb és legmeghatározóbb időszaka, tele új tapasztalatokkal és felelősséggel. Az első teendők rendkívül fontosak mind az édesanya, mind a fejlődő magzat egészsége szempontjából. Ebben az időszakban a legfontosabb a tájékozottság, a megfelelő orvosi gondozás és az egészséges életmód kialakítása.
A terhesség gyanújelei és a terhességi teszt
A vérzés kimaradás, a mellfeszülés, az émelygés, a hányinger, a fáradékonyság, az enyhe alhasi fájdalom mind terhességi gyanújelek lehetnek, de önmagukban nem bizonyítják a várandósságot. A terhességi teszt segítségével közel 100%-os bizonyosságot kaphatunk. A mai érzékeny tesztek a vizelet βhCG-szintjét (terhességi hormon) jelzik már néhány nappal a fogamzás után.
Az első orvosi teendők
Az első orvosi vizsgálatra 2-3 héttel a menzesz kimaradása után ajánlott jelentkezni. Panaszmentesség esetén addig egészséges életmódon és terhességi vitaminok szedésén túl nincs teendő. Panaszok (szúró vagy görcsös alhasi fájdalom, friss vagy barnás hüvelyi vérzés) esetén mielőbb nőgyógyászati vizsgálat javasolt!
A 7-9. héten optimális az első ultrahangvizsgálat. Ha ekkor már észlelhető az embrió szívműködése, utána jelentkezni kell a lakóhely szerint illetékes védőnőnél, aki kiállítja a Terhesgondozási kiskönyvet, és innentől kezdve figyelemmel kíséri a várandósságot.
Várandósgondozás és vizsgálatok
A várandósgondozás során rendszeresen laborvizsgálat (vérkép-, májfunkció-, vesefunkció-, TSH- és vizeletvizsgálat, hepatitisz- és szifiliszszűrés, vércsoport-meghatározás és vörösvérsejt-ellenanyagszűrés, a szénhidrát- és vasháztartás paramétereinek ellenőrzése) történik. Terheléses vércukorvizsgálat (OGTT) a 24-28. héten, a terhességi cukorbetegség emelkedett kockázata esetén a 16. héten javasolt.
Ultrahang-szűrővizsgálatok a 11-13., illetve a 18-20., a 30-32. és a 36-38. terhességi héten ajánlottak. Fogászati szűrővizsgálat szintén ajánlott, ha nem volt az elmúlt fél évben. A Streptococcus B-szűrés a 35-36. héten történik, pozitív eredmény esetén szüléskor antibiotikumot kell adni, amellyel megelőzhető a súlyos újszülöttkori szövődmények többsége. 37. életév felett fogant terhesség esetén genetikai tanácsadás javasolt.
A 2014-ben kiadott, terhesgondozásról szóló rendelet értelmében a 38. héttől javasolt a magzati szívműködés vizsgálata kardiotokográffal (CTG - non-stress test). 20-30 percen át regisztrálják a magzati szívműködést (megfelelő keringés esetén a magzat szívfrekvenciája nő, amikor mozog).
Egészséges életmód a terhesség alatt
Táplálkozás
A várandósság alatti táplálkozásra vonatkozóan az étkezés változatossága hangsúlyos. Előnyben részesítendőek a friss, megbízható eredetű zöldségek és gyümölcsök, a fehérje- és rostdús ételek, kerülendőek az egyszerű cukrok, a telített zsírsavak. Javasolt naponta többször kis adagokat fogyasztani, odafigyelni a megfelelő folyadékbevitelre és arra, hogy a testsúlygyarapodás a várandósság alatt átlagosan ne haladja meg a havi 1 kilogrammot.
Mossuk meg alaposan a kezünket szappannal és meleg vízzel élelmiszerekkel való foglalatoskodás előtt, vécéhasználat és házi állatok ellátása után! Ha hússal dolgozunk, ne érjünk közben a szemünkhöz, szánkhoz! Hámozás előtt gondosan, folyó vízzel mossuk meg a zöldségeket, gyümölcsöket. Forró, tisztítószeres vízzel mossuk el a vágódeszkát, az edényeket, még jobb, ha mosogatógépet használunk. Az ételhulladékot azonnal töröljük fel, a hűtőszekrényt rendszeresen mossuk ki forró vízzel, majd töröljük szárazra.
Külön vágódeszkát használjunk a húsokhoz és a zöldségekhez. Alaposan főzzük meg az ételeket, a megfelelő főzési hőmérsékletet hőmérővel ellenőrizzük. A tojást főzzük keményre. A maradékokat fogyasztás előtt hevítsük legalább 70 fokra, a leveseket forraljuk fel. Rendszeresen ellenőrizzük, hogy a hűtőszekrényben a hőmérséklet ne haladja meg a 4, a fagyasztóban a -18 fokot. A baktériumok szaporodása szempontjából a veszélyzóna a 4-60 fok. A felengedésre szánt húst a hűtőben tároljuk. A romlandó ételeket azonnal tegyük a hűtőbe vagy fagyasszuk le. A 2 óránál hosszabb ideig szobahőmérsékleten hagyott romlandó élelmiszert dobjuk ki (nyári hőségben ez 1 óra).
Kerülni kell a nem pasztőrözött tejet és az abból készült termékeket, a nyers húsokat, a félig sült ételeket, a nyers halat (sushit) és a nem megfelelően elkészített tojást. A májat mértékkel fogyasszuk, mert felmerült az A-vitamin-előalakok magzatkárosító hatása. A koffein napi 200 mg-ban maximalizálandó.
Sport, testmozgás
Minden olyan sporttevékenység megengedett a terhesség alatt, amelyet a kismama korábban is rendszeresen végzett, nem javasolt azonban fokozott fizikai megterheléssel járó új sportágak kipróbálása. Akik terhességük előtt is rendszeresen mozogtak, heti 3-6 alkalommal nyugodtan tarthatnak 30-60 perces edzéseket. Csak addig edzzünk, amíg jól esik! Amikor már gyorsabban kell kapkodni a levegőt, elérkezett a pihenés ideje. Jóga során kerülendő a levegő hosszú benntartása, a drasztikus hátrahajlás, a törzscsavarás és a hason fekvés. Kifejezetten ajánlott a kismamajóga és a kismamatorna.
Fürdés, úszás
Az úszásnak, fürdésnek nincs káros hatása a terhességre, érdemes azonban kerülni a túl hideg és a túl meleg (30 fok feletti) vizet, mert méhösszehúzódásokat okozhatnak. Ne menjünk be kétes tisztaságú medencébe. A termálfürdőket, a vizes székeket ajánlatos elkerülni, mert ilyen helyeken előfordulhatnak olyan kórokozók, amikre a várandós nők érzékenyebbek.
Munkavégzés
Már a gyermekvállalás tervezésekor, de legkésőbb amint a babavárás bizonyosságot nyer, érdemes átgondolnunk, hogy addig végzett munkánk biztonságos-e a terhesség, a magzat szempontjából, érnek-e minket munkahelyünkön olyan kémiai, fizikai vagy biológiai hatások (vegyszerek, ionizáló sugárzás, fertőzésforrás), amelyek veszélyt jelenthetnek a magzatra. Mindenképp javasolt foglalkozás-egészségügyi szakember (üzemorvos) felkeresése, szükség esetén a munkakör módosítása.
Minden, amit a terhesség első trimeszteréről tudni kell
Mit kell kerülni a terhesség alatt?
Cigaretta, drog, alkohol: amennyiben a terhességet megelőzően valaki rendszeresen dohányzik, mindenképp fontos a leszokás lehetőségéről beszélni az orvosával. A terhesség alatti dohányzás rendkívül káros, a dohányzás ugyanis nagyban megnöveli a születési rendellenességek kockázatát a babáknál. A hagyományos cigaretta mellett a többi hasonló dohányterméket és e-cigarettát is kerülni kell, hiszen a szervezetbe kerülő nikotin károsíthatja a fejlődésben levő baba agyát, valamint tüdejét is. Az alkoholfogyasztás kis mértékben is igen káros lehet, mivel megnöveli a születési rendellenességek, a vetélés és halvaszületés veszélyeit, vagy okozhat értelmi fogyatékosságot, magzati alkoholspektrum zavarokat.
Kontakt sportok, vagy amiben megsérülhetünk - például foci, kosárlabda, röplabda, boksz, harcművészetek, minden ütközéssel, eséssel, rázkódással járó mozgásforma (pl. síelés, korcsolyázás, lovaglás, fal- és hegymászás). Jacuzzi, szauna - az ilyen helyeken a túlmelegedés, kiszáradás, valamint az ájulás kockázata nagy. Az anyák testhőmérsékletének jelentős emelkedése hatással lehet a baba fejlődésére, ez kimondottan igaz az első trimeszterre.
Az első trimeszter (1-12. hét)
Az első 12 hetet az első trimeszternek nevezzük. Ebben az időszakban általánosságban jellemző a hangulatingadozás, a szorongás, a bizonytalanság érzése, a fáradékonyság és a fokozott alvásigény is. A megtermékenyülés utáni első 14 nap a sejtosztódásról és az embrió anyaméhbe történő beágyazódásáról szól. A 15. naptól kezdődik az embrió fejlődése. A szervek és szervrendszerek kialakulása a 12. hétig tart.
Ez az időszak rendkívül szenzitív: a külső ingerek nagyobb hatással lehetnek az embrió fejlődésére, ezért fontos figyelni az életmódra (alkohol, dohányzás, gyógyszerek, fizikai megterhelés stb.), ugyanis a vetélések legnagyobb százaléka ebben az időszakban történik. Nagy részüknél nem lehet megmondani az embrió elhalásának okát, de megfelelő életmóddal és odafigyeléssel ennek kockázata nagymértékben csökkenthető. Emiatt fontos betartani az orvos utasításait, illetve a megfelelő tápanyagtöbbletet, vitamint, ásványi anyagot bevinni a szervezetbe. A 12. hét után a magzatnak minden szerve a helyén van, már csak fejlődnie, növekednie, érnie kell.
Vizsgálatok az első trimeszterben
A terhességre általában a 4-6. héten, a menstruáció kimaradását követően derül fény. A várandósgondozás a terhesség megállapításával veszi kezdetét, melyet száz százalékban az ultrahangvizsgálat bizonyít. A 6-7. héten végzett ultrahangvizsgálaton általában már kimutatható a magzati szívműködés. Az első alkalommal az orvos felveszi az anamnézist, és az adatok alapján megállapítja, hogy magas vagy alacsony kockázatú terhességre van-e kilátás. Megbeszélik a szedendő gyógyszerek, vitaminok, táplálékkiegészítők, az esetleges diéta, életmód-változtatások módját, ha szükséges. Folsav szedését minden esetben javasolni szokták, sőt, ezt akár már a terhesség tervezésekor el lehet kezdeni.
Az első trimeszterben elvégzendő vizsgálatok: laboratóriumi vizsgálatok (teljes vérkép, vércukorvizsgálat, vércsoport-meghatározás, szifiliszszerológiai szűrés, anyai hepatitis B-hordozás szűrése, vizeletvizsgálat); szülészeti-nőgyógyászati vizsgálatok (citológiai vizsgálat, hüvelyváladék-tenyésztés, emlő vizsgálata, általános nőgyógyászati vizsgálat); 12-13. héten az első ultrahang-szűrővizsgálat; általános belgyógyászati vizsgálat; fogászati vizsgálat.
A terhesség alatt teendők listája
Hogy segítsünk az előkészületekben, elkészítettünk egy ellenőrző listát - hónapokra lebontva - , így nem marad ki semmi fontos a teendők közül.
- Első trimeszter (1-12. hét):
- Egészségügyi teendők: Első nőgyógyászati szakorvosi vizsgálat, várandósság megállapítása, védőnő felkeresése, kötelező orvosi vizsgálatok (vérkép, vizeletvizsgálat, vércsoport-meghatározás, HBsAg-szűrés, VDRL-vizsgálat, fogorvosi vizsgálat, genetikai ultrahangos szűrővizsgálat, genetikai tanácsadás 37 év felett, EKG-belgyógyászati vizsgálat).
- Munkahelyi teendők: Munkáltató tájékoztatása, munkajogi többletvédelem.
- Második trimeszter (13-27. hét):
- Egészségügyi teendők: Második ultrahangos vizsgálat (18-22. hét), terheléses vércukorvizsgálat (24-28. hét), vérkép- és vizeletvizsgálat (24-28. hét).
- Választható vizsgálat: Integrált teszt (16-19. hét).
- Kórház kiválasztása.
- Harmadik trimeszter (28-40. hét):
- Egészségügyi teendők: Ultrahangvizsgálat (30-32. hét), vérkép- és vizeletvizsgálat (36-37. hét), kardiotokográfiás vizsgálat (CTG) (38. héttől), GBS-szűrés (35-36. hét).
- Apai jogállás tisztázása (ha nem házasok).
- Munkahelyi teendők: Szülési szabadság kivétele.
- Gyermek keresztnevének kiválasztása.
