A magzatvíz, más néven amnionfolyadék vagy amniosz, egy átlátszó folyadék, amely a terhesség alatt a magzatot körülvevő magzatburkon belül található. A magzatvíz rendkívül fontos összetevője a terhességnek, tekintettel arra, hogy a magzat egészséges fejlődéséhez nélkülözhetetlen. A magzatvíz a baba érkezését jelenti, de mi a helyzet a szivárgással? Ebben a cikkben elmondjuk a legfontosabb tudnivalókat, hogy mi a teendő akkor, ha Nálad is így kezdődik esetleg a vajúdás.
A terhesség során a magzat magzatvízzel körülvéve helyezkedik el az anyaméhben. Ez védi a fejlődő kis szervezetet a külső káros hatásoktól, biztosítja az állandó hőmérsékletet, és fontos szerepe van a tüdő fejlődésében is. A magzatvizet a magzatburok (az amnion és a chorion), a magzat kültakarója, később veséje is termeli, valamint az anya vérplazmája is részt vesz a létrejöttében. A magzatvíz mennyisége a terhesség során fokozatosan növekszik, szülés előtt eléri az 1-1,3 litert! Mivel a magzatvíz rendszeresen - 3-4 óránként - kicserélődik, így könnyen érthető, hogy a magzatvízforgalomban bekövetkező bármely zavar a mennyiség gyors növekedését vagy csökkenését okozhatja.
A magzatvíz funkciói
A magzatvíz elsődleges feladata a magzat mechanikai védelme: párnaként veszi körbe a fejlődő kis testet, ezzel segít megelőzni a külső behatások okozta sérüléseket. A magzatvíz biztosítja a babának a szabad mozgást a méhben. Emésztés és légzés támogatása: a magzatvízben lévő anyagok segítik a magzat emésztő- és légzőrendszereinek fejlődését. A baba nyeli is a magzatvizet, majd kipisili, ezzel is készül a kinti életre, használja az emésztőrendszerét, hólyagját stb. A magzatvíz segít fenntartani a megfelelő hőmérsékletet, védi a magzatot a kiszáradástól és a külső hatásoktól, valamint lehetővé teszi számára a szabad mozgást, amely elengedhetetlen a fejlődéséhez.
Az oligohydramnion (kevés magzatvíz)
Azt az állapotot, amikor az átlagosnál jóval kevesebb a magzatvíz mennyisége, oligohydramnion-nak nevezzük. Ez a terhességek közel 2 százalékában jelentkező tünet. Ha a normálisnál kevesebb a magzatvíz, akkor a méh- és a haskörfogat növekedése is kisebb, mint az a terhességi kor alapján várható lenne. A terhes ilyenkor rendszerint a szokásosnál gyengébb, de gyakran fájdalmas magzatmozgásokat érzékel. Ilyenkor a diagnózis felállítása ultrahang segítségével lehetséges.
Az oligohydramnion okai közül a legfontosabbak a méhen belüli növekedési visszamaradás, a túlhordás, a magzati oxigénhiány, illetve ha a magzat veséjének vagy vizelet-elvezető rendszerének valamilyen fejlődési rendellenessége. Ez utóbbi esetben a vizelettermelés vagy a vizelet kiürülése szenved zavart, emiatt csökkenhet a magzatvíz mennyisége. Hüvelyi fertőzés, valamint méhnyak-elégtelenség miatt a magzatburok idő előtt megrepedhet, így folyamatosan szivároghat a magzatvíz, ezért mennyisége szintén lecsökkenhet.
Ha túl kevés a magzatvíz, az méhen belüli fejlődési zavart eredményezhet. A magzat kényszertartásban van a hely szűke miatt, ezért fülei, orra lelapulhatnak. Dongaláb, a csípőizület deformációja, növekedésbeli elmaradás, tüdőfejlődési zavar, medencevégű fekvés is kialakulhat a lecsökkent magzatvíz miatt. Abban az esetben, ha magzati oxigénhiány áll az oligohydramnion hátterében, akkor a magzatot minél előbb világra kell hozni a súlyos idegrendszeri károsodások megelőzése miatt. Azonban általánosságban elmondható, hogy bármely okból kifolyólag csökken jelentősen a magzatvíz mennyisége, a megoldást általában a terhesség megszakítását jelentheti, ráadásul az esetek mintegy felében császármetszéssel kell a gyermeket világrahozni.
A polyhydramnion (túl sok magzatvíz)
Kórosan megnövekedett mennyiségű magzatvízről beszélünk, ha az adott terhességi korra számított normális mennyiség másfélszeresét meghaladja. Ritkábban fordul elő, mint az oligohydramnion, a terhességek kb. 1 százalékában. Figyelemfelhívó lehet, ha a has mérete, növekedési üteme, feszülése - széles striák megjelenése - és a testsúly gyarapodása a számított terhességi korhoz képest túl nagy. A kismama gyakran nehézlégzésről és renyhe magzatmozgásokról számol be. Lábai, bokái és hasfala duzzadt, ödémás, nőgyógyászati vizsgálat során a magzat alig tapintható ki, és szívhangjai is tompábban hallhatóak. A diagnózist ultrahangvizsgálattal lehet felállítani, mely során az látható, hogy a magzat szinte "lebeg" a magzatvízben.
A polyhydramnion lehetséges okai közé sorolható az anyai cukorbetegség, Rh-szenzibilizáció, szifilisz és vesegyulladás. De méhen belüli fertőzés, ikerterhesség és különböző fejlődési rendellenességek - Down-szindróma, hydrocephalus, duodenumatresia, hydrops fetalis, anusatresia - is állhatnak a háttérben. A polyhydramnion leggyakoribb szövődménye a koraszülés, ugyanis feszül a méh, és emiatt könnyen megreped a magzatburok. Súlyos következmény lehet továbbá szülés során a lepény korai leválása, fájásgyengeség, illetve a magzat beilleszkedési és fekvési rendellenességei. Szülés után a túlnyújtott méh nehezebben tud összehúzódni, ezért elhúzódó vérzésre is lehet számítani.
Teendők kórosan sok magzatvíz esetén
Ha csak enyhe polyhydramnion áll fenn, súlyos tünetek nélkül, akkor nincs szükség feltétlenül kezelésre. Amikor azonban a kismamának kifejezett panaszai vannak - hasi fájdalom, nehézlégzés, fulladás -, akkor ágynyugalom, sőt akár kórházi megfigyelés is szükségessé válhat. Vízhajtók alkalmazása és a folyadékfogyasztás csökkentése nem alkalmasak a betegség kezelésére, sőt, kimondottan veszélyesek is lehetnek. Nagyon súlyos esetben bizonyos magzatvízmennyiség lebocsátásával lehet könnyíteni az anya állapotán, de ez általában csak átmenetileg hatásos. Ha az ágynyugalom, valamint a magzatvíz rendszeres (kétnaponta) lebcsapolása ellenére a terhes állapota nem javul, kifejezett mellkasi panaszai vannak, akkor a császármetszés az egyetlen megoldás az anya biztonsága érdekében.
A magzatvízszivárgás felismerése és teendők
A magzatvíz a magzatot körülvevő enyhén édeskés szagú áttetsző folyadék, amely a magzatburokban található. A burok belső oldala, és a köldökzsinór választja ki. Alapvető szerepet játszik a magzat védelmében és fejlődésében. Védi a magzatot a kiszáradástól, fertőzésektől, hőingadozástól és a fizikai hatásoktól. A magzatvíz szivárgása a terhesség vége felé természetes folyamat is lehet, ha azonban előbb kerül rá sor, mielőbbi kivizsgálás szükséges. A magzatvízszivárgás a magzatburok sérülése, repedése esetén jelentkezik.
A magzatvízszivárgás problémát jelenthet, mert a magzatvíz csökkenése veszélyeztetheti a magzat egészségét. A magzatvíz védi a köldökzsinórt is, így fontos szerepet játszik a magzat tápanyag- és oxigénellátásában, valamint a fertőzésektől való védelemben. A magzatvízszivárgás időben történő felismerése és kezelése segíthet minimalizálni a komplikációk kockázatát és biztosíthatja mind az anya, mind a baba biztonságát. A magzatvízszivárgás számos jel alapján felismerhető. A magzatvíz meleg, vízszerű folyadék, ami enyhén édeskés szagú. A szivárgás lehet folyamatos vagy szakaszos, és mennyisége változhat. Ehhez meg kell vizsgáld a szivárgó folyadék nyomait, tulajdonságait. A vizelettől első sorban annak szúrós szaga, illetve sárgás színe segít megkülönböztetni.
Őrizd meg nyugalmadat: Fontos, hogy a lehetséges magzatvízszivárgás esetén ne ess pánikba. A várandósság vége felé a magzatburok repedése gyakori, nincs okod aggodalomra. A legjobb, ha elkezdesz készülődni a szülésre. Ha várandósságod még nem érte el a 37. hetet, valószínűleg sürgős vizsgálatra lesz szükség.
Kis mértékű szivárgás esetén: Mielőbb keresd fel a nőgyógyászodat! Ő vizsgálattal ellenőrzi majd, hogy valóban magzatvízszivárgás áll fenn, és a várandósságod előrehaladottságától, és magzatod érettségétől függően tanácsot adhat a további lépésekkel kapcsolatban. Az orvosi szakemberrel való konzultáció elengedhetetlen, hogy meghatározza a megfelelő lépéseket a helyzet kezeléséhez.
A magzatvíz elfolyása általában sokkal kevésbé drámai, mint ahogy arra - olvasmány- és filmélményeinkből - gondolni szoktunk. Vannak, akiknél napokig lassan szivárog a víz, másoknál egy halk pukkanással távozik. Mindegy, hogy épp csak csordogál vagy erőteljesen folyik, a magzatvíz áramlását nem tudod szabályozni. Általában a magzatvíznek nincs szaga, illata, bár egyesek édeskés szagról számolnak be. Néhányan nyomást éreznek, amikor a magzatvíz elfolyik. Mások pukkanó hangot hallanak, amelyet szivárgás követ. Egyik helyzet sem fájdalmas. A magzatvíz elfolyása után az összehúzódások gyakorisága és intenzitása megnőhet. A magzatvíz elfolyása olyan érzés is lehet, mint amikor bepisilsz. Ha még sehogy sem tudod eldönteni, hogy magzatvízről vagy vizeletről van-e szó, próbáld ki ezt a trükköt: ülj le néhány percre, majd állj fel újra. Mindenképp szólj orvosodnak, szülésznődnek. Ha nincsenek fájásaid, akkor valószínűleg azt fogják javasolni, hogy maradj otthon, kivéve, ha a 37. hét előtt vagy, mert akkor biztosan be kell menned a kórházba. Hasonlóan akkor is be kell menned, ha a magzatvíz zöldes, barnás, nagyon sok vért tartalmaz és/vagy bűzös.
A normál terhesség esetén is távozhat váladék, vagyis a nedves foltoktól elsőre nem kell megijedni, azonban tisztázni kell, mi is lehet az. Nyákos, sárgás, fehéres, szagos váladék esetén mindenképpen intő jel, hiszen valamilyen hüvelyi fertőzésre utal. Sárgás, vízszerű, szúrós szagú folyadék esetén a vizeletszivárgás is lehet, amit a szaga alapján könnyen meg lehet különböztetni a magzatvíz szivárgásától. Víztiszta, édeskés illatú folt esetén magzatvíz szivárgásról lehet szó. Vöröses foltok esetén vérzés állhat a háttérben, ezért mindenképpen orvoshoz kell fordulni!
Ha a magzatvíz szivárog, az azt jelenti, hogy a magzatburok megrepedt. Ez akkor is lehetséges, ha a méhszáj teljesen zárt. Ilyen esetekben mindenképpen értesíteni kell az orvost. Pánikra most sincsen semmi ok, a baba nincs veszélyben, de szükséges lehet néhány óvintézkedés. A megrepedt magzatburok a fertőzés esélyét jelentősen növeli, így az orvos mérlegeli a lehetőségét, hogy a szülésig kórházba utalja a kismamát, esetleg a terhességi idő és a magzat fejlettségének függvényében megindítsa a szülést.
