A térdfájdalom minden korosztályt érintő probléma, sajnos a fiatalok körében is egyre gyakoribb. Fiatal korban a térdpanaszok kiváltó oka leggyakrabban valamilyen sportsérülés, baleset vagy extrém megterhelés.
A kamaszkor időszaka a gyors testi változások kora. A szülők sokszor meglepődnek, amikor a gyermekük térdfájdalomra panaszkodik, pedig ez az egyik leggyakoribb probléma a serdülők körében. A gyors növekedés időszakában a csontok, izmok és ízületek fejlődése nincs mindig teljes összhangban. Emiatt gyakran feszülés, húzódás jelentkezik a térd környékén. Azonban sok esetben a térdfájdalom okai a lábfejben keresendők.
A téma szempontjából kiemelten fontos a növekedési fájdalom, amely a Schlatter-Osgood szindróma formájában jelentkezik. Ez a probléma általában 11 és 16 éves kor között jelentkezik, különösen azoknál a fiataloknál, akik valamilyen szinten rendszeresen mozognak.
A Schlatter-Osgood szindróma
A Schlatter-Osgood szindrómát nem nehéz felismerni. Növésben lévő fiataloknál jelentkezik, a térd elülső részén a térdkalács alatt egy pici diónyi fájdalmas duzzanat formájában. A térdkalács alatti rész kezdetben csak nyomásra, ütésre fáj, azonban, ha a problémát nem kezeljük, akkor egyre érzékenyebb lesz. A gyulladásos duzzanat növekedhet, és a fájdalom is erősödni fog. A gyerek nem tud majd leguggolni, fájdalmas lesz behajlítani a térdet, súlyosabb esetben pedig már a ruha érintése is fájdalmat okoz.
Mi vezethet a Schlatter-Osgood szindróma kialakulásához?
Általában a sokat sportoló gyerekeknél jelentkezik ez a fajta térdfájdalom, különösen gyakori a focistáknál, kosárlabdázóknál, futóknál, gördeszkázóknál, görkorcsolyázóknál. A hirtelen növekedésben lévő gyerekeknél a sportolás miatti túlterhelés következtében a combizomzat feszessé válik, ezáltal pedig a térdkalács alatti ín is megfeszül, elkezdi egyre jobban húzni a tapadási pontot. A panaszok gyakran mind a két térden jelentkeznek. Fiúknál általában gyakoribb a jelenség, ami valószínű annak köszönhető hogy a fiúk nagyobb arányban űznek olyan sportot, mely a combfeszítő izmot nagy terhelésnek teszi ki.
A térd anatómiája és a fájdalom okai
A tuberositas tibiae a térd elülső részén lévő gumó, a sípcsonton helyezkedik el, ahol a patella ín tapad. A patella ín a comb feszítő izmának (négyfejű combizom vagy m. quadriceps) ínrendszeréhez tartozik. A patella ín (ligamentum patellae) rögzíti a patellát a sípcsonthoz. A Schlatter-Osgood betegség a tuberositas tibiae csontosodási zavara. Kialakulásának egyik alapja, a hirtelen növekedés, amikor a csontrendszer intenzívebb növekedése jellemző, mellyel az inak, lágyrészek egyszerűen nem tudnak lépést tartani. A combcsont hossza megnyúlik, a combfeszítő izom ina nem tud ehhez olyan gyorsan alkalmazkodni, ezért feszesebbé válik. A feszes ín miatt a tuberositas tibiae-t nagyobb erőbehatás éri, mikro-traumákat okozva a csontfelszínen. A csontszerkezet emiatt megbomlik és mivel egyidejűleg a szervezet a regenerációt is megkezdi, csontképződés is kezdődik. A lebomlás és újraépülés nem kiegyensúlyozott, általában a képződés gyorsabb, ezért csontbütykök alakulnak ki a sípcsont elülső részén, a tapadási pontnál. Ezek a bütykök feszítik a csonthártyát, ami fájdalmat és ödémát is okoz.
A Schlatter-Osgood szindróma kezelése
Az orvosok általában teljes pihentetést javasolnak, gyakori a rögzítő alkalmazása is akár hat héten keresztül. A hosszantartó pihenést nehéz kivitelezni egy gyereknél, mi a sportolás teljes leállítását csak nagyon ritka esetben szoktuk javasolni. Az általunk alkalmazott kezelés sok részből tevődik össze, de mindig fontos szerepet kap a nyújtás, a túlfeszített izmok kilazítása manuális technikákkal. A feszes izomzat lazításán túl, célzott izomerősítő gyakorlatok is segíthetnek, mert az erős combizom mindig rugalmasabb, nem húzza annyira a tapadási pontot, így kisebb az esélye a gyulladásra.
A terápiás terv megfelelő felállításához fontos tisztázni, hogy pontosan mi állhat a probléma hátterében? Miért lesz túl feszes, túlterhelt a combfeszítő, ami aztán gyulladást generál az izom tapadásnál? Meg kell találnunk, hogy az adott fiatalnál miért történik mindez? Gyenge az izomzat, vagy jó állapotú de túlterhelt? Esetleg koordinációs problémáról van szó, vagy talán a combhajlítóizmok működésében van a gond? A fascia (kötőszövetes hálózat) tenziója lépett fel, vagy egyszerűen csak túl sokat ül az érintett, és az izmok egyensúlya felbomlik? Természetesen a felsorolt lehetséges okok közül több is fennállhat egyszerre.
Egyéb térdpanaszok gyermekkorban
A térdpanaszok gyermekkorban is sokfélék lehetnek. Az egyik leggyakoribb térdsérülés a rándulás vagy ficam, ilyenkor a térd hirtelen kicsavarodik. Ez okozhatja a térdszalagok sérülését, és az ún. meniscus, vagyis a térdízület belsejében található félhold alakú porclemez szakadását, vagy leválását is. Ilyen sérülés esetén a fájdalom azonnal jelentkezik, mozgáskorlátozottságot okoz és mielőbbi szakorvosi vizsgálatot, valamint ellátást igényel.
Jellegzetes fájdalom és mozgatásra jelentkező kattogó hang segíti a diagnosztikát, de a sérülés pontos felméréséhez képalkotó vizsgálatot is elrendelhet a szakorvos. A meniscus sérülései műtéti úton gyógyíthatóak, a térdszalagok esetén a sérülés mértékétől és a térdet körülvevő izmok állapotától függően ortopéd szakorvos dönt a megfelelő kezelési módról.
Gyakori sportsérülés az ún. „futótérd“ is. Az előző térdsérülésekkel ellentétben ez a probléma nem egy hirtelen traumához köthető, hanem kicsit lassabban kialakuló degeneráció. A fájdalom ebben az esetben terhelésre jön elő és fokozódik, de az idő múlásával akár állandósulhat is. Oka a térdízület hosszú távú, nem megfelelő terhelése, ami miatt íngyulladás és porckopás alakul ki a térdben. A gyulladás duzzanattal és jellegzetes fájdalommal jár. Kezelésére konzervatív terápia ajánlott: gyógyszeres gyulladáscsökkentés, pihentetés, porcerősítő készítmények, gyógytorna.
Térdtorna térdkopással kezelt betegeknek
A térdízületben ún. bursák, azaz nyáktömlők fedik a csontos kiemelkedéseket, melyek kisebb traumák összegződéseként, vagy egy sérülés következményeként szintén begyulladhatnak. A kezelés első lépése az ízületi folyadék szakszerű eltávolítása, ezután pedig fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő konzervatív terápia javasolt.
Bár első hallásra nem tartozik fiatalkori térdpanaszok közé az ízületi gyulladás, mégis szót kell ejteni róla ebben a témában is. Ízületi gyulladást okozhat autoimmun betegség is, ami minden korosztályt érint, így sajnos a fiatalok körében is egyre gyakrabban előforduló betegség. Az autoimmun eredetű reumatoid artritisz az ízületeket támadja, a térdízületben erős fájdalmat, mozgásbeszűkülést, és gyulladást okoz. Kezelése összetettebb, mint egy „normál“ térdízületi gyulladásnak, mert ez esetben a problémát az immunrendszer nem megfelelő működése okozza.
Mit tehetnek a szülők?
Kétféle szülő létezik. Az egyik típus, amikor fáj a gyerek térde, akkor rögtön megtalálja a megoldást, mivel pontosan ismeri a baj forrásait, így a gyereket azonnal eltiltja a focitól, a kosárlabdázástól és a gördeszkázástól, mondván ezek a sportok „kicsinálják” a térdet. A másik típusú szülő még egyszerűbben intézi el, egy „majd elmúlik, ez ebben a korban természetes” reakcióval. Ide tartoznak például azok a szülők, akik hallottak már a növekedési térdfájdalomról, kevésbé közismert nevén Schlatter-Osgood szindrómáról, amely általában 11 és 16 éves kor között jelentkezik különösen azoknál a fiataloknál, akik valamilyen szinten rendszeresen mozognak.
Összességében azonban elmondható, hogy ha gyermekünk kamasz korban rendszeresen térdfájdalmakra panaszkodik, akkor nem kell mindjárt kétségbe esnünk, hiszen nagy valószínűséggel ez a probléma a növekedésével jár együtt, ami természetes jelenség. Ettől azonban persze még fájdalmas.
A térdpanaszok kezelése első lépésben mindig a kiváltó ok feltárásával kezdődik. Ha a panasz a növekedéssel vagy átmeneti túlterheléssel függ össze, sokszor elegendő a pihentetés, a jegelés és a gyulladáscsökkentő krémek használata. Ha a kiváltó ok a lúdtalp vagy a bokasüllyedés, a supinált talpbetétek jelenthetnek hatékony megoldást. Ezek a speciális betétek alátámasztják a láb boltozatát, korrigálják a sarok helyzetét, és ezáltal tehermentesítik a térdet. A supinált talpbetétek rendszeres viselésével a térdfájdalom nemcsak enyhíthető, hanem hosszú távon meg is előzhető.
A megelőzés egyik kulcsa a megfelelő cipőválasztás és a rendszeres mozgás. A láb és a térd egészségét támogató, jól szellőző és stabil tartást nyújtó cipő rengeteget számít.
A térdfájdalom minden esetben szakorvosi kivizsgálást igényel.
tags: #egy #oldali #terdfajdalom #kisgyereknel