A gyermekáldás előtt álló nők rengeteg egészségügyi tanácsot kapnak, többek között, hogy tartózkodjanak bizonyos szerek, leginkább az alkohol, a dohány és a drogok használatától. A cél a fejlődő magzat és természetesen saját maguk egészségének megőrzése. Az anya az egyetlen védelem a baba számára, és ha a terhesség alatt káros anyagokat fogyaszt, eltávolítja ezt a védelmet, súlyosan veszélyeztetve ezzel gyermeke életét. Fontos, hogy tisztában legyünk a várható következményekkel, és a várandósság idején mindenképpen kerüljük az alkoholos italokat, a dohányzást és a kábítószereket.
Az alkohol hatása a terhesség alatt
A terhesség alatti alkoholfogyasztás az egyik leggyakoribb és legősibb magzatkárosító (idegen szóval: teratogén) ártalom. Az emberek tisztában vannak vele, hogy az alkoholfogyasztás a terhesség alatt árt a magzatnak, de azt nem tudják, hogy egy nagyon komoly betegség is kialakulhat a révén, a magzati alkohol szindróma.
Hogyan jut el az alkohol a magzathoz?
Az alkohol a gyomorból (sőt, már a szájnyálkahártyáról is) igen gyorsan felszívódik, így már néhány perccel az elfogyasztást követően megjelenik a véráramban. Ami pedig bekerül az anya vérébe, az a méhlepényen keresztül a magzat szervezetébe is átjut. Bár az anyai szervezetben lévő enzimek szinte azonnal bontani is kezdik az alkoholt, a magzat keringésében elhúzódóan jelen van, mert a magzati szervezet megfelelő bontóenzimeinek kapacitása kicsi.
A magzati alkohol szindróma (FAS)
A magzati alkoholszindróma jellegzetes tünetei a növekedésbeli lemaradás, a koponya- és arcdeformitások, valamint az idegrendszeri károsodások, amikhez az esetek több mint felében súlyos szívfejlődési rendellenesség is társul. A betegség hatása lehet növekedési nehézség, az arc deformitása, a kognitív képességek csökkenése és a nem megfelelő ütemű fejlődés. Ennél is rosszabb azonban, hogy az alkohol akár bénulást is okozhat a csecsemőknél.
Az alkohol hatása a terhesség különböző szakaszaiban
A magzatkárosodás jellege és mértéke elsősorban attól függ, hogy a terhesség melyik harmadában és milyen gyakorisággal éri alkoholhatás a fejlődő magzatot. Ennek megfelelően a tünetek súlyossága széles skálán mozog.
- Korai szakasz (első trimeszter): A terhesség korai szakaszában az alkohol károsító hatása a szervek - elsődlegesen az arc, az agy és a szív - kóros fejlődésében nyilvánul meg. Súlyos esetben a legszembetűnőbb jegyek az arc deformitásai: a felső ajak jóval vékonyabb az alsónál, az orr és a felső ajak közötti bemélyedés alig látható vagy teljesen hiányzik, a szemek szokatlanul kicsik. A megtermékenyítést követő első 20 napban minden magzatkárosító hatás a „mindent vagy semmit” elv szerint jut érvényre. Azaz, ha az osztódó sejtek károsodása jelentős mértékű, a beágyazódás elmarad vagy félbeszakad, és legfeljebb csak a havivérzés késése jelzi a kezdődő és megszakadt terhességet. Ha viszont a károsodás kijavítható, akkor a korai stádiumú osztódó sejtek tökéletesen korrigálják a hibát, és a megtermékenyült petesejt fejlődése a megfelelő úton halad tovább. A legkorábbi szakaszban tehát - amikor a nő még nincs tudatában a fogantatásnak - az embrió védett a fejlődési rendellenességek kialakulásával szemben. Ezzel ellentétben a szervfejlődés időszakában (a 3-8. terhességi hét) az alkohol károsító hatása a szervek - elsődlegesen az arc, az agy és a szív - kóros fejlődésében nyilvánul meg.
- Későbbi szakasz (második-harmadik trimeszter): A terhesség későbbi szakaszában az alkoholhatás az agy fejlődése mellett főként a magzat növekedését befolyásolja hátrányosan: az ilyen babák testhossza és testsúlya jelentősen elmarad az átlagostól. Szintén nagy a valószínűsége, hogy a terhesség alatt alkoholt fogyasztó nő gyermeke alacsony súllyal születik (2500 gramm alatt), ennek a veszélye már napi egy pohár alkohol elfogyasztásánál is jelentősen megnő, és komoly hatása lehet a születendő gyermek testi és szellemi fejlődésére.
Az idegrendszeri károsodások
Hangsúlyozni kell, hogy a folyamatosan fejlődő idegrendszer a várandósság teljes időtartama alatt fokozottan érzékeny az alkohol károsító hatására: súlyos zavarokat szenvedhet az agy bonyolult struktúráinak kialakulása és az agysejtek közötti összeköttetések normális szerveződése. Ennek eredménye, hogy a magzati életben alkoholhatást elszenvedett gyermekek már születésüktől kezdve ingerlékenyebbek és szellemi képességeik jellemzően gyengébbek. Gyakori jelenség a figyelemzavar, a beszédfejlődési nehézség, a memóriakárosodás, ami iskolás korban tanulási problémákban nyilvánul meg. Az ugyancsak jellemző viselkedési zavarok is gyakoriak.
Alkalomszerű és folyamatos alkoholfogyasztás
Megfigyelték, hogy a terhesség alatti alkalomszerű, de nagy mennyiségű alkoholfogyasztás kifejezetten súlyos következményekkel járhat: vetélést vagy koraszülést idézhet elő, továbbá súlyos szellemi képességromlást és erőteljes viselkedésbeli tüneteket okoz a születendő gyermeknél, ami valószínűleg a többszöri magas véralkoholszinttel magyarázható. A terhesség alatti alkoholfogyasztás legnagyobb veszélye, hogy drasztikusan (40 százalékkal) megnöveli a halva születés esélyét. És ehhez nem is kell rendszeresen alkoholt fogyasztani, már az időnkénti ivás is károsíthatja a magzatot. Míg a magzathalál a terhességek akár 20 százalékában is előfordulhat, heti 7 pohár alkoholos ital ennek az esélyét is megduplázza. Bár sokszor hallhatjuk, hogy egy - egy pohár bor rendben van, de valójában nincsen meghatározva, hogy mennyi lenne a biztonságos mennyiségű alkohol a várandósság alatt.
Az alkohol hatásai a terhesség alatt (dokumentumfilm, 2004)
A dohányzás hatása a terhesség alatt
A felvilágosítás hatására évről-évre egyre kevesebb a dohányzók száma, ennek ellenére a dohányzó kismamák számának csökkenése kevésbé figyelhető meg. Számos tanulmány bizonyítja a dohányzás, a dohányfüst káros hatásait a terhességre, a fejlődő magzatra. Le kell szögezni, nincs az a kevés, ami ne lenne ártalmas egészségünkre, illetve a méhlepényen átjutva ne lenne káros a fejlődő embrióra, illetve magzatra. Gondolhatnánk, hogy az elfogyasztott cigaretta mennyisége jelentőséggel bír, ugyanakkor ez tévedés. Már napi egy szál is jelentősen befolyásolja a vérerek átmérőjét.
A dohányfüst összetevőinek hatása
A cigarettában számtalan különféle vegyület, nikotin, cianid és szén-monoxid is található. Ezek egy egészséges átlagember számára is kiemelten sok veszélyt jelentenek. Ezek a káros anyagok az anya véráramába kerülve, közvetve érintik a születendő gyermeket is. A dohánytermékekből nikotin kerül a szervezetbe, illetve a vér szén-dioxid tartalma jelentősen megnő, csökken a vér oxigén ellátottsága.
- Nikotin: A nikotin a dohánylevelekben található méreganyag, ami a cigaretta meggyújtásával elpárolog és a füsttel együtt a tüdő légutaiba kerül. A légutakból az oxigénnel együtt jut a vérbe, ahonnan 15-20 másodpercen belül a központi idegrendszerbe kerül. A nikotin egyaránt emeli a szívfrekvenciát, a vérnyomást és a vércukorszintet is. A nikotin hat az acetilkolinra, amely egy fontos információt közvetítő anyag az idegrendszerben, de kihat az idegrendszer korai fejlődésére is. A nikotin expozíció a korai magzati életben nemcsak az agysejtek fejlődését, hanem a mentális fejlődést is befolyásolja.
- Szén-monoxid és egyéb káros anyagok: Mind a szén-monoxid, mind a dohánytermékekből származó nikotin csökkenti a méhlepény véráramlását. A csökkent véráramlás következtében a lepény kevesebb oxigént tud szállítani a magzat felé. A cigarettázás alatt keletkező füst eljut a magzathoz is, amely oxigénhiányos állapotot idézhet elő nála. Mivel ilyenkor beszűkülnek a méhfal erei, a cigarettázás ideje alatt a magzat nem jut tápanyaghoz sem, így gyakorlatilag a kismama arra az időre, amíg dohányzik, mindent megvon a magzattól.
A dohányzás következményei a magzatra és a gyermekre
A terhesség alatti dohányzás számos negatív következménnyel járhat:
- Növekedés és fejlődés lassulása: A fent említett anyagok csökkentik a magzat megfelelő oxigén- és tápanyag-ellátottságát, ami lassítja a baba fejlődését, növekedését. A dohányzó nők gyermekei átlagosan 200 grammal kisebb súlyúak, mint a nem dohányzó anyáké: a túl alacsony születési súly többek között megnehezíti, hogy az újszülött kellően melegen tarthassa saját testhőmérsékletét, emellett a baba fertőzésekkel szembeni ellenálló-képességét is csökkenti.
- Vetélés, halva születés, koraszülés: A terhesség alatti dohányzás összefüggésbe hozható a vetélések nagyobb arányával, de méhen belüli elhalást is okozhat. Megnő egyrészt a koraszülés kockázata, az újszülött továbbá nagyobb eséllyel jön világra az átlagosnál jóval alacsonyabb születési súllyal és fejletlenebb szervekkel.
- Fejlődési rendellenességek: A terhesség alatti dohányzás következtében a vetélések, a halva születések, illetve a különféle születési rendellenességek (például farkastorok, nyúlszáj, szívfejlődési zavarok) megjelenésének kockázata is nőni fog.
- Méhlepény-problémák: A méhlepény állapota is jelentősen romolhat, aminek következtében túl hamar elválhat a méhtől, növelve ezzel a vérzések kockázatát. Más esetekben elől fekvő méhlepény alakulhat ki, ami részben vagy akár teljesen is elfedheti a méhszájat (ez az úgynevezett placenta previa). További problémák forrása lehet, ha a fejlődő embriót közvetlenül körülvevő vékony hártyaréteg, a magzatburok már a 37. terhességi hét előtt megreped.
- Idegrendszeri és viselkedési zavarok: A csökkent oxigénellátottság potenciálisan negatív hatással van a magzat idegrendszeri fejlődésére, károsítja az agysejteket: mind a fejlődésükre káros hatással vannak, mind a számukat csökkenti. A dohányzó kismamák gyermekeinél gyakoriabb a rendszeres és heves puffadással járó kólika, az asztma és a gyermekkori elhízás, néhány kutatás pedig a kicsik érzelmi fejlődésének zavaraival, viselkedésbeli és tanulási problémákkal is összefüggésbe hozza a dohányzást. A kisiskolás gyermekek hiperaktívabbak, agresszívebbek nem dohányzó szülőkkel élő társaiknál, de gyakran küzdhetnek figyelemzavarral is, rosszabb tanulmányi eredményt érnek el.
- Mozgásfejlődés és koordináció: A terhesség alatti dohányzás rontja a gyermekek mozgásfejlődését és koordinációs képességét. Egy kutatásban megfigyelték, hogy azoknak a gyerekeknek, akiknek édesanyja naponta több, mint 9 szál cigarettát szívott el terhessége során, nehézségei voltak a feladatok teljesítése közben - főleg, mikor a kevésbé ügyes kezüket kellett használniuk.
- Hirtelen csecsemőhalál szindróma (SIDS): Növekszik a hirtelen csecsemőhalál kockázata, amely főként a 2-4 hónap közötti csecsemőket érinti. Ezeknél a babáknál az átlagosnál fejletlenebb az agyban lévő légzőközpont, emellett az alvás-ébrenlét ciklus, valamint a hő- és a szívritmus szabályozási folyamatai is zavart szenvednek.
Passzív dohányzás
Nem csak az káros a magzat számára, ha édesanyja cigarettázik, de a passzív dohányzás is negatívan hathat a születendő gyermek fejlődésére. A passzív dohányzás ártalmairól is számos közlemény megjelent. A kisgyermekkori megbetegedések száma is jelentősen megnövekszik azon gyermekeknél, akiket szüleik dohányfüst káros hatásának tesznek ki korai stádiumtól. A légzőszervi megbetegedések, hörghurut, asztma, középfülgyulladás mind gyakrabban fordul elő a dohányzó szülők gyermekeinél.
Mikor érdemes leszokni?
A terhesség előtti dohányzás igen nagy valószínűséggel nincs hatással a magzatra. Legjobb, ha már a tervezett terhesség előtt abbahagyjuk a dohányzást, azonban legkésőbb a terhesség felismerésének időpontjában mindenképpen el kell hagyni ezt a káros szenvedélyt. A dohányzás elhagyása tanácsos. Ha ezt most teszi meg akkor a fentiek előfordulására kicsi az esély.
Drogfogyasztás a terhesség alatt
A várandóság alatt a kábítószerfogyasztás komoly veszélyekkel járhat a magzatokra és az újszülöttekre nézve. Minden nő, aki terhesség alatt kábítószert fogyaszt, gyermeke életével játszik. A drogfogyasztás számos káros hatással járhat, mint például a koraszülés, alacsony születési súly, valamint a magzat testi fejlődésének elmaradása. A kábítószerhasználat jelentősen növeli a születendő gyermek esetében a maradandó tanulási, koncentrációs és értelmi zavarok kialakulásának kockázatát, beleértve a lassú értelmi fejlődést, hiperaktivitást, tanulási nehézségeket, gyenge emlékezőképességet, mozgáskoordinációs zavarokat, beszédzavart, gyenge hallást és társadalmi beilleszkedési problémákat. Terhesség alatt a kábítószer-használók körében gyakoriabbak a vetélések, koraszülések, növekedésbeli elmaradások és lepényleválások. Kiemelten nagy a magzati károsodás veszélye, ha a terhesség alatti alkoholfogyasztáshoz egyéb káros magatartás - például dohányzás vagy tiltott gyógyszer-, illetve kábítószerfogyasztás - is társul!
Kokain
A terhesség alatti kokainhasználat képes negatívan befolyásolni a magzat fejlődését. Hatására mind a szülés előtt, mind utána nagyon komoly elváltozások jelentkezhetnek például a szív pitvaraiban és kamráiban, de okozhatja a szív nem megfelelő fejlődését vagy aritmiát is. A kokain miatt a még meg nem született magzat szív szövetei elhalnak és a szívbetegségek kockázata megnő. A szív mellett a kokain a vesék működésére és fejlődésére is károsan hat. Emiatt a vese vérszűrő és vizelettermelő képessége lecsökken, és egészséges veseszövetek helyett ciszták nőnek bennük. Ennél fogva a terhesség alatt kokaint fogyasztó nők gyermekei gyakran szorulnak dialízisre és veseátültetésre, de ha mindkét vese érintett, a csecsemők az esetek nagy részében nem élik túl. Mivel a kokain hatására a vérerek összezsugorodnak, a vérnyomás emelkedik, a placenta nem kap megfelelő oxigén-utánpótlást, ami méhlepény leváláshoz vezethet, ez pedig mind a magzat, mind az anya életét veszélyezteti. A kokainhasználat miatt szintén megnő, egészen pontosan megháromszorozódik a koraszülés esélye, ez a baba tüdejének, szívének és agyának nem megfelelő fejlődéséhez vezethet. De még ha időben is születik a gyermek a kokain okozta sérülések miatt hasonló mértékű lesz a valószínűsége, hogy a testéhez képest túl kicsi fejjel születik, ami sajnos sok esetben együtt jár a magzat agyi fejlődésének akadályaival. Az anya terhesség alatti kokainfogyasztása vetéléshez vezethet. Ritkán, a terhesség korai szakaszában, a kokain veleszületett fejlődési rendellenességeket okoz, amely érintheti a vesék mellett a szemeket, az agyat és a végtagokat is. Kokainfüggő anya gyermeke nagyobb valószínűséggel lesz alacsonyabb születési súlyú, és az átlagosnál kisebb lesz a hossza és a fejkörfogata. Ha a magzat túl is éli a kokainfogyasztás mellett fennálló terhességet, gyakran idő előtt, gyenge testsúllyal és nem teljesen kifejlett fejjel születik. Továbbá sokkal alacsonyabb testmagasságú lesz, mint azok a csecsemők, akik nem érintkeztek kokainnal. Nem mellesleg bebizonyosodott, hogy a drogfüggő anyák gyermekeinél kamaszkorban viselkedés problémák, nyelvi és koncentrációs zavarok lépnek fel. Az anyatej által kokainnak kitett babáknál extrém ingerlékenység, remegés, hányás és hasmenés tapasztalható. Néhány esetben az anya „továbbítja” függőségét a gyermekbe és a baba első evilági tapasztalása az elvonási tünetek és a rehabilitáció lesz.
Az alkohol hatásai a terhesség alatt (dokumentumfilm, 2004)
Heroin
A heroin rövid időn belül képes teljesen lerombolni az egészséges szervezetet, amely ráadásul az egyik legerősebb függőséget okozó kábítószer, a leszokás csak súlyos elvonási tünetek mellett lehetséges. A heroin addiktív hatása nem csak a terhes nőt, de a babát is érinti. De még ha nem is válik a magzat függővé és ha az anya megpróbál leszokni a szerről születendő gyermeke miatt, az elvonási tünetek akkor is negatív hatással lehetnek a magzatra. Az újszülöttkori absztinencia-szindróma olyan tünetekkel jelentkezik, mint az ingerlékenység, a testhőmérséklet megfelelő szabályozásának hiánya, vagy különféle rohamok. A heroin bevitelének módja további betegségeket okozhat. Mivel vénás injekcióval juttatják a szervezetbe, a nem steril tűkkel a heroinisták könnyen beolthatják magukat olyan fertőző ágensekkel, mint a Hepatitisz B vagy a HIV vírus. Ezek a betegségek pedig a babát is megfertőzik, akinek születésüktől fogva nincs esélyük a zavartalan életre. A heroinhasználat elváltozásokat okozhat a placentában és az oxigén, valamint a tápanyagellátásért felelős köldökzsinórban. Ennek eredményeképpen a koraszülés esélye óriásira nő, aminek rengeteg fejlődési rendellenesség lehet az eredménye. A felmérések szerint a heroinista anyák gyermekei négy és félszer nagyobb eséllyel születnek korán és alacsony súllyal.
Marihuána (Kannabisz)
A magzat szempontjából az egyik legveszélyesebb kábítószer a kokain és a heroin mellett a marihuána. Azon gyermekek, akiknek édesanyja a terhesség alatt rendszeresen marihuánát fogyasztott, koncentrációs zavarokkal küzdenek. Amennyiben el akarják kerülni, hogy gyermeküknek memóriazavarai legyenek a várandós, illetve a szoptató anyáknak tartózkodniuk kellene a marihuána fogyasztásától. A graviditás idején a marihuána használóinál másfélszer magasabb volt a halvaszülés és az idő előtti burokrepedés aránya azokhoz képest, akik nem használtak ilyen kábítószert, illetve a hét napon túli kórházba kerülések száma is meghaladta a szert nem használók átlagát. A kenderfogyasztóknál jelentősen gyakoribb volt a koraszülés (1,4x) és a méhen belüli növekedés-visszamaradás (1,35x) is. Arról jelenleg még keveset tudunk, hogy felnőttkorra milyen hatásai lesznek annak, ha magzati korban a kender hatóanyagaival találkozott a fejlődő idegrendszer, arra azonban egyre több a bizonyíték, hogy a memóriára, az érzelmi fejlődésre és a verbális képességekre gyermekkorban káros hatással van.
Amfetamin-származékok
Az amfetamin-származékok a központi idegrendszer fokozott izgalmi állapotát okozzák. Vizsgálatok során ellenőrizték, hogy milyen hatással van a magzatra azon anyák esetében, akik a gyógyszert étvágycsökkentőnek, narkolepszia kezelésére, vagy illegális drogként fogyasztották. Azt hamar igazolták, hogy a szer gyorsan átjut a méhlepényen, és közel 6 óráig ugyanolyan koncentrációban van jelen a baba vérében, mint az anyáéban, kifejtve ugyanazon káros hatásokat, mint a felnőtt szervezetben. Több felmérés is kimutatta, hogy a droghasználat következménye fejlődési rendellenesség lehet, leggyakrabban szívfejlődési rendellenesség. A legkönnyebben a dextroamphetamine tartalmú étvágycsökkentők hatása volt vizsgálható. Húgy- és ivarszervi fejlődési rendellenességeket, szívfejlődési hibákat, nyúlajkat, súlyos végtagdeformitásokat és veleszületett csípőficamot találtak. Emellett kimutatták, hogy droghasználat során megnövekedett a koraszülések, a kis súlyú újszülöttek, és a spontán vetélések száma.
Összegzés és tanácsok
A leendő édesanyák és édesapák sokat tehetnek a magzat egészségének védelmében, és az egyik legkritikusabb lépés a káros szenvedélyek, például a kábítószerfogyasztás elhagyása, lehetőleg már három hónappal a tervezett fogamzás előtt. Legyen a gyermektervezés első lépése, hogy káros szokásainkat végleg elfelejtjük! Saját és gyermekeink egészsége érdekében megéri! A terhesség ideje alatt a szervezet lassabban bontja le a koffeint, ezért az tovább kering a vérben, mint normál esetben. Ez azt is jelenti, hogy ekkor a méhlepényen keresztül a magzathoz is eljut a koffein, az ő fejlődő, apró szervezete viszont az első három hónapban nem tudja lebontani azt. Korábban úgy gondolták, a túlzott koffeinbevitel növeli a gyermek korai érkezésének esélyét, ám ma már úgy vélik, sokkal inkább baba csontjainak és vázrendszerének fejlődésére van hatással. Jellemző, hogy azoknak a kismamának a gyermeke, akik nem mondtak le a túlzott koffein bevitelről a várandósság alatt, kisebb testhosszal jönnek a világra.