A donor petesejt felhasználásával történő in vitro fertilizáció (IVF) egy speciális termékenységi kezelés, amely segítséget nyújt a fogantatásban olyan egyéneknek vagy pároknak, akiknél a hagyományos módszerek nem bizonyultak hatékonynak. Ez az eljárás magában foglalja a petesejtek kinyerését egy donortól, azok spermiummal történő megtermékenyítését laboratóriumi környezetben, majd a kapott embriók beültetését a leendő anya vagy egy hordozó méhébe.
Ez a módszer különösen előnyös azoknak a nőknek, akiknek csökkent a petefészek-tartalékuk, korai petefészek-elégtelenségük van, vagy akiknek petefészküket műtéti úton eltávolították. Ezenkívül azok a nők, akiknek genetikai rendellenességei vannak, és amelyek öröklődhetnek utódaikra, választhatnak donor petesejteket a gyermekük egészségesebb genetikai kimenetelének biztosítása érdekében.
Mikor ajánlott a donor petesejt IVF?
A donor petesejt IVF eljárás jellemzően több kulcsfontosságú lépésből áll: a megfelelő petesejtdonor kiválasztása, a donor petefészkének stimulálása több petesejt termelése érdekében, petesejt-kinyerés, a petesejtek spermiummal történő megtermékenyítése, embriótenyésztés és végül embrióbeültetés. A döntés gyakran az életkor, a hormonális vizsgálatok, az ultrahangvizsgálat eredményei, a genetikai megfontolások és a korábbi meddőségi kezelések eredményeinek kombinációján alapul.
A petesejt-adományozás indikációs körébe tartoznak azok a nők is, akiknél ismételt mesterséges megtermékenyítések alkalmával sem jöttek létre beültethető embriók. Idősebb anyai életkor esetén jóval nagyobb arányban jöhet létre sikeres terhesség donor petesejt segítségével, mint saját petesejttel, ezért napjainkban hamarabb javasolják ezt a módszert az orvosok, mint régebben.
Azon okok, amelyek a donor petesejt IVF-et indokolják:
- Előrehaladott anyai életkor: Az öregedéssel, különösen 35 éves kor után, a petesejtek minősége és mennyisége csökken.
- Hormonális vizsgálati eredmények: A hormonszinteket, például a follikulus stimuláló hormont (FSH) és az ösztradiolt mérő vérvizsgálatok jelezhetik a petefészek tartalékát.
- Ultrahangos leletek: A képalkotó vizsgálatok feltárhatják a petefészkek vagy a méh rendellenességeit, amelyek befolyásolhatják a termékenységet.
- Petefészek elégtelenség: Ide tartozik a korai menopauza vagy korai petefészek-kimerülés.
- Petefészek hiánya vagy súlyos rendellenessége: Például veleszületett petefészek-hiány, a petefészkek műtéti eltávolítása (pl. daganat miatt), kemo- vagy sugárkezelés miatti károsodása, genetikai eredetű rendellenesség (pl. Turner-szindróma).
- Petesejt-rendellenességek: Amikor a petesejt minősége miatt lépnek fel ismételt vetélések vagy sikertelen lombikbébi-kezelések.
- Súlyos genetikailag öröklődő betegség: Amikor alacsony az esély az egészséges magzat létrejöttére és megszületésére.
Ki nem alkalmas a donor petesejt IVF-re?
Bár a donor petesejt IVF életképes lehetőség lehet sok meddőséggel küzdő egyén és pár számára, bizonyos állapotok vagy tényezők alkalmatlanná tehetik a pácienst erre az eljárásra.
- Súlyos méhrendellenességek: Azok a nők, akiknek jelentős szerkezeti problémáik vannak a méhükben, például nagy miómák, súlyos hegesedés vagy veleszületett rendellenességek.
- Ellenőrizhetetlen egészségügyi állapotok: A kontrollálatlan krónikus betegségben, például cukorbetegségben, magas vérnyomásban vagy autoimmun betegségekben szenvedő betegek fokozott kockázattal nézhetnek szembe az IVF folyamat során.
- Hatóanyaggal való visszaélés: Azoknak az egyéneknek, akik jelenleg szerhasználattal küzdenek, tanácsot kell adni a donor petesejt IVF-fel történő kezelésétől.
- Pszichológiai gondok: A kezeletlen mentális egészségügyi problémákkal küzdő betegeket, vagy azokat, akik érzelmileg nincsenek felkészülve a donor petesejtek használatának összetettségére, esetleg nem tanácsolják a donor petesejt IVF-fel való kezelésétől.
- Fertőző betegségek: Bizonyos fertőző betegségek, mint például a HIV vagy az aktív hepatitisz, kockázatot jelenthetnek mind a betegre, mind a lehetséges terhességre nézve.
- Életkor szempontok: Bár az életkor önmagában nem szigorú ellenjavallat, egy bizonyos kor feletti (jellemzően 50 év feletti) nők fokozott kockázatokkal nézhetnek szembe a terhesség és a szülés során.
- Támogatás hiánya: Egy erős támogató rendszer létfontosságú mindenkinek, aki meddőségi kezelésen esik át.
A donor petesejt IVF folyamata
A donor petesejt IVF egy összetett, de kifizetődő folyamat, amely segíthet az egyéneknek és a pároknak megvalósítani a szülőségről szőtt álmukat. A kezelés lépésről lépésre halad, a konzultációtól a terhesség megerősítéséig.
Előkészületek a donor petesejt IVF-re
Mielőtt a kezelés megkezdődne, számos előkészítő lépésre van szükség a recipiens (leendő anya) és a donor részéről is.
- Első konzultáció: Ütemezzen be egy konzultációt egy meddőségi szakemberrel, akivel megbeszélheti kórtörténetét, termékenységi céljait és a donor petesejt IVF folyamatát.
- Orvosi értékelés: Alapos orvosi kivizsgáláson kell átesnie, beleértve a vérvizsgálatokat, képalkotó vizsgálatokat (például ultrahangot) és a kórtörténet áttekintését.
- Pszichológiai értékelés: Fontolja meg egy pszichológiai vizsgálat elvégzését, hogy érzelmileg felkészült legyen az előtte álló útra. Sok klinika kínál tanácsadási szolgáltatásokat.
- Adományozó kiválasztása: Ha még nem tette meg, kezdje el a donor kiválasztásának folyamatát. Sok meddőségi klinika kínál donor petesejtbankokat, ahol áttekintheti a potenciális donorok profiljait.
- Kezelés előtti gyógyszerek: Orvosa gyógyszereket írhat fel, hogy felkészítse a szervezetét az IVF-ciklusra.
- Életmód módosítások: A beavatkozás előtti hetekben vezessen egészséges életmódot. Kiegyensúlyozott, gyümölcsökben, zöldségekben, teljes kiőrlésű gabonákban és sovány fehérjékben gazdag étrend ajánlott. Kerülje a feldolgozott élelmiszereket, a túlzott cukrot és a koffeint. Mindig konzultáljon orvosával, mielőtt bármilyen gyógyszert szedne.
- Pénzügyi tervezés: Értse meg a donor petesejt IVF-fel kapcsolatos költségeket, beleértve a donordíjakat, a gyógyszereket és az esetleges további eljárásokat. Az átlagos költség Indiában például ₹1,50 000 és ₹3,00 000 között mozog.
- Támogató rendszer: Építsen ki egy támogató hálózatot családjából és barátaiból, akik érzelmi és gyakorlati támogatást tudnak nyújtani a folyamat során.
- Kövesse az eljárás előtti utasításokat: A klinika konkrét utasításokat ad a beavatkozás előtti napokra vonatkozóan.
A donor petesejt kiválasztása és felkészítése
A petesejtdonorok gondosan kiválasztott fiatal nők, akik szigorú egészségügyi és genetikai feltételeknek felelnek meg. Cél a kezelés maximális biztonsága és a lehető legkisebb örökletes betegségi kockázat. A GYNEM petesejt donorrá válásának kiválasztási folyamata nem egyszerű.
- Kor: Leggyakrabban 18 és 33 év közötti életkor.
- Egészségi állapot: Jó fizikai és mentális állapot, fertőző és genetikai eredetű betegségektől mentes.
- Életmód: Egészséges életmód (BMI 29-ig).
Minden donor előzetes szűrésen, személyes interjún és komplex orvosi vizsgálaton esik át. A programba való bekerülés előtt elvégzik a részletes nőgyógyászati vizsgálatot és petefészek-ultrahangot, genetikai vizsgálatokat (kariotípus, CFTR gén, SMN1 gén, GJB2 gén, fenilketonuria és spinális izomtrófia mutációi), szexuális úton terjedő fertőzések vizsgálatát (HIV, hepatitis B és C, szifilisz), valamint kábítószer-szűrést. Értékelik továbbá a személyes és családi anamnézist, kizárva a súlyos örökletes betegségeket, pszichotikus zavarokat, jelentős veleszületett rendellenességeket és magas genetikai hajlamú betegségeket.
A cseh törvények védik a donorok anonimitását, de kiválasztható a donor szem- és hajszíne, testtömege, magassága és Rh faktora. Elsődlegesen a recipiens és a donor Rh faktorának egyezésére összpontosítanak, nem pedig a vércsoportjukra, ami rövidebb várakozási időt és szélesebb donorportfóliót biztosít.
A petesejt kinyerése és megtermékenyítése
- Petefészek stimuláció: Bár a petesejteket adományozzák, a recipiens petefészkét továbbra is stimulálhatják, hogy felkészítsék a méhet az embrióbeültetésre. A donor is hormonkezelésben részesül, hogy egyszerre több petesejtje is érett állapotba kerüljön.
- Tojás visszavétele: A donor egy kisebb sebészeti beavatkozáson esik át a petesejtek kinyerése érdekében. A petesejt leszívás napján a donor rövid hatású altatást kap, hogy a beavatkozás során ne érezzen kellemetlenséget.
- Spermagyűjtés: A petesejt-kinyerés napján spermamintát vesznek a férfi partnertől vagy egy spermadonortól.
- Megtermékenyítés: A kinyert petesejteket laboratóriumi környezetben egyesítik az előkészített spermiumokkal, gyakran ICSI vagy PICSI módszerrel. Modern technológiák (MACS, IMSI, MicroChip Fertile Plus®) segítenek a legmegfelelőbb spermiumok kiválasztásában.
- Embrió kultúra: A megtermékenyített petesejteket, immár embriókat, több napon át figyelik fejlődésük során (általában a tenyésztés 5. napjáig). Az EmbryoScope használata segíthet a legjobb minőségű embrió kiválasztásában.
Genetikai szűrés az embriókon (PGS/PGT-A/PGT-M)
A veleszületett genetikai betegségek fokozott kockázatának fennállása esetén a PGT-A és PGT-M genetikai diagnosztikai teszteket alkalmazzák. Ezek felmérik az embrió kromoszómális genetikai összetételét, és segítenek kiválasztani egy genetikailag egészséges, normális kromoszómaszámmal rendelkező embriót.
A FERTI GeneScreen egy genetikai teszt, amely több mint 150 örökletes betegség rejtett hordozóságát mutatja ki. A kibővített vizsgálat nem kötelező, de igény szerint elvégezhető. Célja annak biztosítása, hogy a partner és a donor ne legyenek ugyanannak a génnek a hordozói, így minimálisra csökkentve a recesszív betegségek kockázatát a gyermeknél.
Azonban a szakma megosztott a PGS eljárás rutinszerű alkalmazásával kapcsolatban. Vannak aggodalmak, miszerint a pár napos embriókból történő sejtminta-vétel sértheti az embriót, és az embrió saját hibajavító mechanizmusai miatt tévesen mutathat Down-szindrómát egy olyan embrió, amely egyébként egészségesen fejlődne.
Embrió transzfer és terhesség
- Embrió transzfer: Miután az embriók készen állnak, egyet vagy legfeljebb kettőt kiválasztanak a recipiens méhébe való beültetésre. A többi jó minőségű embriót a pár kérésére lefagyasztják és tárolják későbbi fogantatás céljából (KET-módszer). Az EmbryoGlue® módszerrel növelhető az embrió beágyazódásának esélye.
- Luteális fázis támogatása: Az embrióátültetés után hormonális támogatást nyújtanak a méhnyálkahártya fenntartásának és a korai terhesség támogatásának elősegítésére.
- Terhességi teszt: Az embrióbeültetés után körülbelül 10-14 nappal vérvizsgálatot végeznek a terhesség ellenőrzésére.
- Utógondozás: Ha a terhességi teszt pozitív, rendszeres kontrollvizsgálatokra kerül sor a terhesség előrehaladásának nyomon követésére. A terhesség bekövetkezése után a gravidának (várandós nő) további három hónapig, a méhlepény megfelelő kialakulásáig kell kapnia hormonkészítményeket.
A genetikai öröklődés komplexitása donor petesejt esetén
Sokan nehezen birkóznak meg a meddőséggel és a mesterséges megtermékenyítés gondolatának szükségességével, különösen azzal, hogy így nem befolyásolhatják utódaik genetikai „felszerelését”. A petesejt donáció egy olyan fogalom, amit sokan nem értenek, hiszen iskolai biológiai tanulmányaink során erről nem biztos, hogy pontosabb ismereteket szereztünk.
Genetikai hozzájárulás és hasonlóság
Tény: Minden egyes nő, aki valaha is terhes volt, kapott genetikai anyagot valaki mástól. Hogy kitől? Hát a férfitől! Ha a nő donor petesejttel lesz terhes, akkor „kettős donációról” beszélhetünk.
Tény: Minden petesejt, ahogy minden spermium is, hordoz magában genetikai örökítőanyagokat a donor egész génkészletéből (szülőktől, nagyszülőktől, nagybácsiktól és nagynéniktől és még olyan rokonoktól is, akiket valószínűleg sohasem láttunk).
A szülők hajlamosak azon aggódni, hogy az adományozott petesejt vagy spermium segítségével fogant gyermekük majd nem fog hasonlítani rájuk. Valójában azonban ugyanannyi az esélye, hogy a gyermek az anyára vagy az apára hasonlítson (attól függően, hogy petesejt vagy spermiumdonációra volt szükség) mint a donorra. Lissa Kline szerint azok a párok, akikkel együtt dolgozott, mind arról számoltak be, hogy az emberek mindig megjegyezték mennyire hasonlít rájuk a gyerekük, a donort viszont sohasem említették.
Az anya és az embrió közötti genetikai interakció
A legújabb kutatások szerint a baba génjeit igenis befolyásolja a méh, amelyben fejlődik. A spanyolországi Valenciában található Meddőségi Intézetben, a Stanford Egyetemmel együttműködésben végzett kutatás kimutatta, hogy a kismama, aki kilenc hónapig csecsemőt hord a méhében, hatással van rá.
Tudományos vizsgálatok szerint a méhben az embriót körülvevő folyadék aktiválhat vagy deaktiválhat egyes géneket. A méh sejtjei által termelt folyadék táplálja az embriót, és olyan mikrokörnyezetet teremt, amelyben az első érintkezés az anya méhnyálkahártyája és az embrió között (a fészkelés fázisában) történik. A tudósok úgy vélik, hogy a folyadékban lévő anyagok (endometrium szekréció) genetikai információkat továbbíthatnak az anyától az embrióba, és így az anya genetikai kódja közvetlenül befolyásolhatja az embriót vagy az embrió DNS-ének szerkezetét.
A női méhnyálkahártyában mikroRNS molekulák találhatók, amelyek megváltoztathatják a fejlődő magzat genetikai információit. A mikroRNS-ek a ribonukleinsav egyetlen szálai, amelyek részt vesznek a génexpresszióban - a folyamatban, amelynek során a génben tárolt információ valódi sejtstruktúrává vagy funkcióvá alakul. A tudósok szerint a méhnyálkahártyába kiválasztott RNS-molekulák képesek „átprogramozni” a megtermékenyített donorpetesejt génjeit. Ugyanakkor felfedezték az intercelluláris mikro-molekuláris kommunikáció mechanizmusát, amellyel az embrió be tudja fogadni a méhnyálkahártya által termelt gént (Hsa-MIR-30d). Ez a gén képes volt olyan változásokat végrehajtani az embrióban, amelyek fontosak a genetikai információk átírásához, valamint az embrió jobb megtapadási képességéhez. Ily módon az anya képes „magához ölelni gyermekét“ már élete kezdeti stádiumában.
„A kutatás eredményei rámutatnak a genetikai információk fontos cseréjére a méh és az embrió között. Ez a megállapítás várható volt, mert az anya és a donorpetesejtből született gyermek között bizonyos fizikai hasonlóságokat figyeltek meg, amelyeket eddig a véletlennek tulajdonítottak.“- mondta dr. Felipe Vilella a kutatás eredményeihez.
A környezet és a genetika szerepe
A szakember szerint az úgynevezett öröklés-környezet vita (ami arra a tudományos irodalomban és időnként a médiában is felbukkanó kérdésre utal, hogy az ember tulajdonságai, hajlamai és egyéb jellemzői inkább genetikai tényezőknek, vagy környezeti hatásoknak tudhatók be) tanulmányozása is segíthet annak megértésében, hogy a biológia nem a végzetet jelenti, hiszen nagyon sok múlik a környezeti hatásokon is. Bizonyos határokon belül ugyanis mi döntjük el azt, hogy milyen környezetben neveljük fel a gyermekeinket, milyen családot és oktatást biztosítunk számukra.
Több szerző a süteménysütés analógiáját használja a gén-környezet kapcsolat érzékeltetésére. Ahhoz, hogy jó süteményt süssünk, nyilván szükség van megfelelő alapanyagokra (gének). Az alapanyagok egymásra is hatással bírnak. De süteményünk tulajdonságait szintén befolyásolják olyan tényezők (környezet), mint pl. a sütő hőmérséklete, valamint, hogy a sütőből éppen időben, hamarabb, vagy kicsivel később vesszük-e ki a süteményt.
Az anyaság biológiai értelmezése
Tény: Habár az eljárást „petesejt adományozásnak” hívjuk, de a fogadó félnek nem konkrétan a donor petesejtjét ültetik be a méhébe. A petesejt és a spermium örökítő anyaga a petevezeték helyett a petri csészében egyesül, majd duplikálódik és két új sejtet hoz létre ugyanazokkal a genetikai utasításokkal. Ezután újra kettéosztódik, ekkor már 4 sejtes lesz és így tovább. Nemsokára pedig soksejtes állapotú embriókezdeménnyé válik, ezt a blasztocisztát pedig elhelyezik a méhben, mintha csak a petevezetéken keresztül érkezett volna oda. Hangsúlyozni kell tehát, hogy minden kliens egy embriót kap, és nem egy petesejtet ültetnek be a méhükbe.
Tény: Még távolról sem igaz! Ahogy az embrió egyre nagyobb lesz, a baba minden egyes sejtjét a várandós nő teste növeszti, fejleszti. A magzat az anya testében lévő fehérjét, cukrot, kálciumot, vitaminokat, ásványi anyagokat és folyadékot használja fel, hogy izmokat, csontokat, idegsejteket és szerveket építsen. A baba fülcimpájának alakja lehet, hogy genetikailag a donor üknagyapjára vagy éppen az apa nagyanyjának a nagynénikéjére vezethető vissza, de maga a fülcimpa, ahogy a test többi része is, az anya testéből növekszik. A várandós nő valóban nem genetikai donor, de a magzat kihordásával a gyermek biológiai anyjává válik. „Nagyon szeretem ezt a fajta magyarázatot, mert azt gondolom, hogy a donorszövettel kapcsolatos kezdeti bizonytalanság leginkább abból a félelemből ered, hogy nem leszünk részesei a csecsemő fejlődésének és növekedésének. Pedig ennek éppen az ellenkezője igaz: a várandós nő fogja megszülni a csecsemőt, akit kilenc hónapig a testéből táplált."
Jogi és etikai megfontolások a donor petesejt IVF kapcsán
Mint minden orvosi beavatkozás, a donor petesejt IVF is bizonyos kockázatokkal és lehetséges szövődményekkel jár. Emellett jogi és etikai kérdéseket is felvet, beleértve a donor és a recipiens jogait, valamint a gyermek származásával kapcsolatos tájékoztatást.
Lehetséges kockázatok és szövődmények
- Ovárium-hiperstimulációs szindróma (OHSS): Ez az állapot akkor fordulhat elő, ha a petefészkek túlzottan reagálnak a termékenységet fokozó gyógyszerekre, ami duzzadt és fájdalmas petefészkekhez vezet. A tünetek közé tartozhat a hasi fájdalom, puffadás és hányinger.
- Méhen kívüli terhesség: Ritka esetekben az embrió a méhen kívül is beágyazódhat, jellemzően a petevezetékbe.
- Fertőzés: Bármely sebészeti beavatkozás, beleértve a petesejt-kinyerést is, fertőzésveszélyt hordoz magában.
- Érzelmi és pszichológiai hatások: Az IVF érzelmi hullámvasútja stresszhez, szorongáshoz és depresszióhoz vezethet.
- Pénzügyi teher: A donor petesejt IVF-fel kapcsolatos költségek jelentősek lehetnek, és nem minden biztosítási terv fedezi ezeket a kiadásokat.
- Jogi és etikai megfontolások: A donorpetesejtek felhasználása jogi és etikai megfontolásokat is felvethet, beleértve a donor és a recipiens jogait is.
Adományozók és a kimenetel ismerete
1996-ban az USA-ban és Kanadában 5162 donor petesejtes IVF kezelést hajtottak végre, amiből 1700 élve születés volt, ez 33%-os eredményességnek mondható. A kapott juttatás mellett sok donort az altruista magatartás is motiválta, hogy azoknak a pároknak segítsenek, akiknek más úton nem születhetett gyermekük.
Az adományozókat vizsgálva azt találták, hogy 67%-uk örült volna valamilyen információnak az adományozás kimeneteléről, 2/3-uk pedig azt gondolta, hogy a gyermekeknek igenis tudniuk kellene a származásukról. Egy másik kutatásban a donorok még nagyobb aránya, 87,5%-uk szerette volna tudni mi lett a beavatkozás eredménye. Volt olyan felmérés is, ahol azt a kérdést tették fel a donoroknak, hogy volna-e ellenvetésük, ha a megszületett gyermek később felvenné velük a kapcsolatot.
A gyermekek tájékoztatása a származásukról
Nincs semmiféle törvényi előírás arra nézve, hogy a szülőnek kötelessége informálni a gyermeket a származása felől. A szülő dönti el, mit és hogyan mond el a gyermeke részére. Ez örökbefogadás esetén is így van, mindig is az örökbe fogadó szülők döntése, hogy mit és mikor mondanak el a gyermekük számára.
Az örökbefogadás esetén azonban mára már tudjuk, hogy a gyermek fejlődése szempontjából az az ideális, ha mindig a korának megfelelően tájékoztatják születésének és családba kerülésének körülményeiről. A személyes meglátás és a nemzetközi hangok is hasonló elveket hangsúlyoznak a petesejt donáció kapcsán is. Fontos, hogy a gyermek tisztában legyen származásával és fogantatásának körülményeivel. Azokban az országokban, ahol kizárólag nyílt donáció lehetséges ez a kérdés jóval egyszerűbb, de nagyon sok helyen a donáció titkos és minden esetben védi a donorokat.
Egy 1986-ban végzett vizsgálatban, ahol a befogadó családokat 9, 18, és 36 hónap elteltével látogatták meg, azt találták, hogy az anya-gyermek kapcsolat a normálnak megfelelően alakult, és a gyermekek fejlődése is teljesen átlagos volt. A korai vizsgálatokban, mikor az édesanyákat arról kérdezték, hogy tervezik-e elmondani a gyermeknek fogantatása körülményeit, először úgy értelmezték a kérdést, mintha a kapcsolatukat kérdőjeleznék meg a gyermekkel, majd azt mondták természetesen el fogják árulni az igazat, de csak az IVF tényét.
Az édesanyákról más alkalmakkor is megkérdezték arról, elmondanák-e a donációt tényét majd a gyermekének. Akik el akarják (43%) és akik nem akarják (43,8%) elmondani mellett igen nagy hányadban képviseltették magukat azok is, akik még nem döntöttek a kérdésben (13,2%). Nagyon sokan vannak, akik eleve azért választják az anonim donort, hogy biztonságban érezzék magukat, és elkerüljenek a családi kapcsolatokba történő esetleges beavatkozást. Ezzel némileg szembe megy, hogy a baba megszületése után felerősödött a kíváncsiság a donor személyének irányába, sőt, egy esetleges testvér születése esetén erős vágyat éreznek az azonos donor irányába. Azok körében vizsgálódva, akik elmondanák a donáció tényét, nagyon nagyfokú a bizonytalanság az optimális időpont meghatározása tekintetében. Azon szülőket kérdezve, akik a nyíltságot választották, később úgy nyilatkoztak, hogy bárcsak nyílt donációt választották volna. Ugyanis a válaszadók 87%-a mutatott a gyermek megszületése után érdeklődést a donor személye iránt.
Emellett bizonyos klinikák hivatalos iránymutatásban is az szerepel, hogy a gyermekek korai életéveiben meséljenek a gyermekeknek a fogantatásuk körülményeiről. Utóvizsgálatokból látható, hogy ezek az ajánlások az elmúlt években váltak rutinná, mivel az idősebb gyermekeket nevelőknek csak 44,4% tájékoztatta gyermekét, míg az 1-3 éves korosztályban 83,3%-os volt ugyanez az érték. Miért fontos mindezt tudni? Mert emellett azt is találták, hogy ezeknek a szülőknek a 86,7% mondta el gyermekének fogantatásának körülményeit a körülötte állóknak.
Sokan úgy gondolják mára az Egyesült Államokban, hogy a titoktartás, az anonimitás és a felek közötti kapcsolattartás, olyan feltételezésekre épül, amelyek felülvizsgálatra szorulnak. A petesejt adományozás gyakorlata már kezd elmozdulni a tisztán orvosi szemléletről egy szélesebb családalapítási perspektíva irányába. Az új realitás sokak szerint az, hogy gyakorlati változásokat eszközöljenek az orvosi dokumentáció megőrzése, a tájékoztatáson alapuló beleegyezés, a befogadó és a donor felkészítése és kísérése terén. Emellett fontos a felek közötti kapcsolatfelvétel elősegítése és más egészségügyi szakemberek bevonása, azzal a céllal, hogy ne csak az egészséges terhességet, hanem a család hosszú távú pozitív működését is elősegítsék.
Jogi szabályozás Magyarországon és Csehországban
A petesejt donáció nagyon sok helyen elérhető a világban, így nálunk is, de mindenhol eltérő jogi szabályozások vonatkoznak rá. Magyarországon van lehetőség anonim donációra és adományozásra is.
Magyarországi szabályozás
A módszer Magyarországon 1997 óta szabályozott, az 1997. évi CLIV. (egészségügyi) törvény IX. fejezet 170-174 § rendelkezik az ivarsejt donációról. A petesejt donornak és recipiensnek is írásban kell nyilatkoznia ügyvéd vagy közjegyző előtt, hogy megismerte és önkéntesen vállalja az eljárást. Anyagi ellenszolgáltatás nem adható érte, de költségtérítés biztosítható. A beavatkozást csak az arra engedéllyel rendelkező egészségügyi intézményekben végezhetik.
Lehetőség van anonim felajánlásra, továbbá irányított (célzott) adományozásra, amikor a családtagok és közeli hozzátartozók az általuk meghatározott személy részére tehetnek felajánlást. Ilyen célzott felajánlás csak meghatározott rokonsági körben lehetséges. Adományozhat egyenesági vagy oldalági rokon, a testvér házastársa, vagy a férj hozzátartozója is az egyenes ági rokon és testvér kivételével. Utóbbi megszorítás azért szükséges, mert a megtermékenyítés a férj spermájával történik, így az ő közvetlen vérrokonai nem adományozhatnak petesejtet.
A petesejt donornak nincs jogi kapcsolata a születendő gyerekkel, később sem támaszthat igényt vele kapcsolatban. Az anonim donáció Magyarországon viszonylag ritka, valószínűleg azért, mert itthon nem jár érte pénzbeli juttatás, mivel illegális szervkereskedelemnek minősül. Ez abból a szempontból is érdekes megközelítés, mivel a spermadonáció nem ebbe a kategóriába esik, pedig az is ivarsejt-adományozás. Ráadásul a spermadonációhoz nem szükséges stimulálni a férfiakat, míg a nőket igen, így ez önmagában is kockázatosabb eljárás.
Jellemzően akkor szokott előfordulni itthon anonim adományozás, ha egy pár, akik már nem szeretnének több gyermeket, de még maradtak lefagyasztott petesejtjeik, felajánlják azokat másoknak. A petesejt donáció leggyakoribb formája itthon, mikor egy családtag „ad” petesejtet egy pár számára. Ilyenkor általában a két nő ciklusát összehangolják. Az adományozót nem stimulálják erősen, csak annyira, hogy kb. 8-10 jó minőségű petesejtje legyen.
Csehországi szabályozás
A környező országok közül Csehországba járnak tőlünk a legtöbben, ott a kezelésre kb 1,5-2 milliós összegért van lehetőség. Ebben általában már a gyógyszerek és a beavatkozások is benne vannak, továbbá a be nem ültetett embriók lefagyasztása. Itt anonim módon történik a donáció, törvény védi a donort, és a folyamatos szabályozások miatt is egyre kevesebb információt lehet tudni róluk. A kezelési csomagot lehet olyan formában is kérni, hogy benne legyen a PGS (preimplantációs genetikai szűrés).