A terhességi cukorbetegség (GDM - gesztációs diabétesz mellitus) olyan, a várandósság során észlelt szénhidrátanyagcsere-zavar, amely az esetek 90%-ában a várandósság alatt alakul ki, 10%-ban pedig korábban is fennállt, csak nem ismerték fel. Hazánkban jelenleg minden tizedik várandósságra jellemző, az utóbbi 20 évben előfordulása megduplázódott.
A terhesség során a hormonháztartásban történt átalakulások hatására a szénhidrátanyagcsere-állapot változik, egyre fokozódó inzulinrezisztencia jelentkezik. A szervezet inzulinigénye megnő, és a hasnyálmirigynek sokkal több hormont kell termelnie ahhoz, hogy a vércukorszint a normális tartományban maradjon. Ha a hasnyálmirigy nem tud megfelelő mennyiségű inzulint előállítani - és az előállított inzulin sem tudja a hatását kifejteni -, akkor a vércukorszint megemelkedik.
Szűrés és diagnosztika
A gesztációs diabétesz gyakran tünetmentes, ezért szűrésére cukorterhelést alkalmazunk. Az orális glükóztolerancia tesztet (OGTT) a várandósság 24-28. hetében végzik. Fokozott GDM-kockázat esetén a vizsgálat már a 16-18. terhességi héten indokolt. Az OGTT helyes kivitelezése: reggel, éhgyomorra, 75 g glükózt 3 dl vízben feloldva kell elfogyasztani, majd a 0 és a 120 perces glükózértékeket mérik.
7 mmol/l feletti éhgyomri, illetve 11 mmol/l feletti, terhelést követő 2 órás glükózérték cukorbetegséget jelez. Korai felismerésük és kezelésük az anya és a magzat egészségi állapotának biztosítása, valamint a szövődmények megelőzése érdekében elengedhetetlen.
Az állapot kezelése: Életmód és diéta
A kezelés első és legfontosabb eleme az életmódváltás. A terhességi cukorbetegség terápiájának sarokpontjai a megfelelő diéta és a rendszeres fizikai aktivitás. Fontos, hogy rendszeresen, naponta ötször-hatszor étkezzen a kismama, fix időpontokban, meghatározott mennyiségű szénhidrátot fogyasztva.
A terhességi cukorbetegség így kezelhető | HáziPatika
Étkezési szabályok és szénhidrátbevitel
- A klasszikus elosztás 160-180 g szénhidrát fogyasztása naponta (minimum 140 g).
- A felszívódásuk alapján megkülönböztetünk lassú és gyors felszívódású szénhidrátokat; kerülni kell a finomított szénhidrátokat, fehér lisztet és cukrot.
- Fontos, hogy minden étkezésre fogyasszon a kismama szénhidrátot a vércukoringadozások megelőzése érdekében.
- A reggeli időpontja szigorú, érdemes 7-8 óra körül megreggelizni.
Ha az életmód-terápia nem elegendő a megfelelő vércukorszint fenntartásához, gyógyszeres kezelés (inzulin) javasolt. Az inzulin nem jut át a placentán, így biztonságosan használható a magzat számára.
Lehetséges szövődmények
A kezeletlen vagy rosszul kezelt állapot mindkét fél számára kockázatot jelent:
- Magzati kockázatok: Nagy születési súly, újszülöttkori alacsony vércukorszint, légzészavar, fejlődési rendellenességek.
- Anyai kockázatok: Terhességi magasvérnyomás-betegség (eklampszia), későbbi 2-es típusú cukorbetegség kialakulása.
| Mérési időpont | Ideális tartomány |
|---|---|
| Éhgyomorra | 3,5-5,4 mmol/l |
| Étkezés után 60 perccel | 7 mmol/l alatt |
A gesztációs diabétesz az esetek 90 százalékában a szülés után elmúlik, de a későbbiekben nagyobb a valószínűsége annak, hogy kóros szénhidrátanyagcsere-zavar alakuljon ki, ezért a szülést követő gondozás és kontrollvizsgálat elengedhetetlen.