A szülésfelkészítés lényege, hogy a kismamák teljesen felkészülten adhassanak életet leendő kisbabájuknak, így a jóslófájásoktól kezdődően az első szoptatásig bezárólag lépésről-lépésre ismerjék a szülés folyamatát. A tanfolyam célja, hogy a leendő anyukák minden elméleti tudást megkaphassanak a téma kapcsán, a kellő felkészültségnek köszönhetően pedig a szülés egy csodálatos, életre szóló élménnyé váljon.
Minden állapotos nő tele van félelemmel, kétségekkel és szorongással, aminek a többsége jellemzően tévhitekből fakad. Ezek eloszlatásával, illetve az objektív, teljes körű, mindemellett pedig szakszerű felkészítéssel mentálisan már idejében fel lehet készülni a szülésre.
Mikor érdemes elkezdeni a szülésfelkészítést?
A szülésre való felkészítést nem szabad sem túl korán, sem túl későn elkezdeni. Jellemzően az utolsó trimeszter kezdetén érdemes mentálisan szembesíteni magunkat azzal, hogy hamarosan életet adunk egy kisbabának, akiről nekünk kell gondoskodnunk. Természetesen a kismamák már korábban is megkezdhetik - lelkileg és fizikálisan egyaránt - a szülésre való hangolódást, azonban a célzott, mondhatni irányított felkészülést elegendő az utolsó trimeszterre hagyni azért, hogy a hasznos tanácsok ne halványodjanak el.
Egy régi bölcsesség szerint az első két hét az ágyban, a második két hét az ágyon, a harmadik két hét az ágy mellett - így kell megélni a szülés utáni első hat hetet. Ennek az időszaknak a feladatairól, kihívásairól, örömeiről is szó esik a szülésfelkészítő tanfolyamokon.
Mi történik a szülésfelkészítésen?
A szülésfelkészítés gyakorlatilag nem más, mint egy tanfolyam, ami a legalapvetőbb dolgoktól kezdődően megtámogatja a kismamákat abban, hogy a szülőszobán már minden rendben menjen. A tanfolyam első foglalkozása most is a várandósságról szólt, annak is a harmadik trimeszteréről, a szülés előtti időszakról. Siklósiné Gyopáros Adrienn területi védőnő azokat az élettani változásokat ismertette, melyeket a leendő anyukák megtapasztalhatnak magukon a szülés előtti utolsó hetekben.
Nagyon hasznos tanácsokat kaptak a leendő szülők Péter Ágnes védőnőtől is. Ő a kisbaba fogadására készítette fel a jelenlévőket azzal, hogy a babaszoba berendezésére adott gyakorlati útmutatót. Fülöpné Szalay Csilla jógaoktató, egészségfejlesztő szakember, az EFI munkatársa „Gömbölydeden is rugalmasan” című előadását a „fájása édes, hadd fájjon, hagyom” gondolatra építette fel.
A szülés szakaszai és a vajúdás
A szülésfelkészítő tanfolyam második foglalkozásának középpontjában a szülés, a kisbaba megszületése állt. Szakács Viktória Evelin, a kórház egyik szülésznője a szülés szakaszait ismertette részletesen. Kitért a vajúdás időszakára, tanácsokat adott a fájdalom enyhítésére, beszélt az apukák segítő szerepéről és arról is, hogy mikor kell elindulni a kórházba. A kismamák megismerhetik a szülés szakaszait lépésről-lépésre, hogy milyen jelei vannak a közelgő születésnek, mikor kell elindulni a kórházba, és ott mi vár majd az első órákban a vajúdóra?
A rejtett vajúdás (látens fázis) a vajúdás első szakasza, amely több órát vagy akár napokat is tarthat.
A tanfolyamon szóba kerülnek olyan, gyakran hanyagolt témák is, minthogy milyen szerepe lehet a leendő apukának a szülőszobán, milyen masszázs technikákkal könnyítheti meg a szülés előtti utolsó órákat és milyen vajúdási pozíciók léteznek? Szóba kerülnek továbbá a szülési lehetőségek, a vízben történő vajúdás, a különféle fájdalomcsillapítási lehetőségek, különös tekintettel az epidurális érzéstelenítésre, annak előnyeire és hátrányaira. Fontos szerepet kapnak a szülésfelkészítés során a légzéstechnikák, az apa által alkalmazható módszerek, de természetesen a gátmetszésre és a gátvédelemre egyaránt kiemelt figyelmet szentelünk. Gyógytornászaink segítségével elsajátíthatunk olyan légzés- és testgyakorlatokat, amelyekkel csökkenthetjük az átélt fájdalom negatív hatásait, ezáltal egy sokkal magabiztosabb és erősebb személyként vehetünk részt a szülésben. Ha megtanuljuk kezelni a fájdalmat, akkor azzal megóvhatjuk magunkat a későbbi pszichés következményektől, amik nem megfelelő felkészültség esetén hosszú hónapokig rányomhatják bélyegüket a gyermekágyas időszakra.
A vajúdás szakaszai - fiziológia
A császármetszés
„Amikor muszáj szikéhez nyúlni” - ezt a címet viselte dr. Hudy Orsolya szakorvosunk előadása, melyben a császármetszésről tájékoztatta a tanfolyam résztvevőit. A doktornő felhívta a figyelmet arra, hogy a császármetszés komoly hasi műtétnek számít és csak indokolt esetben szülhetnek ily módon a kismamák. Szólt arról, hogy milyen esetben lehet szó elektív, vagyis tervezett császármetszésről és mi indokolhatja a sürgős császármetszés végzését.
A császármetszés egy életmentő orvosi beavatkozás lehet, amely bizonyos esetekben elengedhetetlen a baba és az anya biztonsága érdekében. Bár a természetes szülés általában előnyösebb a gyorsabb felépülés és a szövődmények kisebb kockázata miatt, vannak helyzetek, amikor a császármetszés a legbiztonságosabb megoldás. Programozott (elektív) császármetszés akkor javasolt, ha már a várandósság során egyértelmű, hogy a hüvelyi szülés kockázatos vagy kivitelezhetetlen.
A császármetszés után kialakuló heg ápolása kulcsfontosságú a gyors regenerációhoz és az esztétikai eredményhez. Először is kiemelten fontos a seb megfelelő tisztítása. Az orvos utasításai szerint naponta tisztítsuk. A sebgyógyulás gyorsabb, ha nincs folyamatosan fedve, így, ha tehetjük, szellőztessük. A speciális hegkezelő krémek vagy szilikontapaszok segítenek csökkenteni a heg vastagságát és elhalványítják azt.
A szülés utáni időszak
A megszületett baba és anyukája az újszülött osztályon tölti első napjait, ahol rooming-in elhelyezést biztosít számukra a kórház. Mi a jelentősége a csecsemővel való 24 órás együttlétnek? Milyen vizsgálatokon esik át az újszülött? Hogyan segítik az anyukákat a szakemberek a kórházban? Mik a látogatás szabályai? Melyek a hazaengedés feltételei? Ezekre a kérdésekre is választ kaphatnak a szülésfelkészítő tanfolyamokon.
A szülés utáni időszak az anyák és a babák számára egyaránt kulcsfontosságú. A szervezetnek időre van szüksége a regenerációhoz, ezért az első napokban fontos a megfelelő pihenés. A rövid séták segítik a vérkeringést és csökkentik a vérrögképződés kockázatát. A megfelelő folyadékbevitel elősegíti a tejtermelést és az emésztést. A tejbelövellés és a hormonális változások miatt a mellek érzékenyek lehetnek. A gyors és problémamentes felépüléshez elengedhetetlen a fizikai regeneráció és a mentális jólét egyensúlya. Dudásné Illyés Anna dietetikus arról beszélt, hogy mennyire fontos az egészséges táplálkozás a gyermekágyas időszakban és a szoptatás idején. A kisbaba táplálásáról Bressel-Klein Annamária szoptatási tanácsadó tartott előadást, felhívva a figyelmet az anyatejes táplálás jelentőségére. Hasznos és fontos témája volt a harmadik foglalkozásnak a gyermekágyas időszak lelki oldalának vizsgálata is.
Virtuális szülőszoba látogatás
A második foglalkozás különleges eleme volt a virtuális szülőszoba látogatás, melyen Zsoldos Erika szülésznő egy kisfilm segítségével kísérte végig a kismamákat, elmondva, hogy a vajúdás és szülés egyes szakaszai mely helyiségekben zajlanak, hol mi történik majd, így még egyszer is átvették a szülés folyamatát immár helyszínekhez kötve. De nemcsak a kismamáknak, hanem a leendő apukáknak is volt alkalma erre, hiszen a férfibeszélgetésre is lehetőséget biztosítottunk. Velük Szakács Viktória Evelin szülésznő, dr. Hudy Orsolya és dr. Skriba Eszter tartott előadást.
A szülési terv
Az édesanyák támogatása a szülési terv kidolgozásában kulcsfontosságú ahhoz, hogy felkészülten, magabiztosan és nyugodtan élhessék meg a szülés élményét. Egy jól strukturált szülési tervsablon segíthet az anyának átgondolni preferenciáit. Kiket szeretne maga mellett a szülés alatt? Nagyon fontos, hogy segítsük az édesanyát a reális elvárások kialakításában és támogassuk őt abban, hogy rugalmasan kezelje az esetlegesen nem várt történéseket. Segítünk az anyáknak megérteni, hogy a szülési terv egy iránymutatás, de szükség esetén változhat. A szülés egy kiszámíthatatlan és dinamikus folyamat, amely egy életre szóló élményként határozza meg a későbbi életünket. Egy jól kidolgozott szülési terv nemcsak az anyák magabiztosságát növeli, hanem segíti az egészségügyi csapatot is abban, hogy személyre szabott és támogató ellátást biztosítson.
Meddőség és mesterséges megtermékenyítés
Általában úgy tartjuk, a szülés a legtermészetesebb dolog a világon. Ám olykor azzal szembesülünk, a természet mégsem olyan tökéletes, mint gondoltuk. A meddőségi specialistaként nap mint nap azzal találkozik, hogy az életadás mégsem minden esetben ilyen magától értetődő. A WHO adatai szerint világszinten a reproduktív korú emberek 11-15 százaléka küzd meddőséggel. Magyarországon pedig 33 ezer embert érint. Mik az okok?
Először is lehetnek primer, szervi okai, mint az ivarsejtek hiánya, a petevezeték-elzáródás. A szerzett meddőség a leggyakoribb. Környezetszennyezés, kemikáliák és az ezekből fakadó betegségek mindenhol: ételallergia, autoimmun betegségek és endokrin megbetegedések. Például nemrég hívta fel a figyelmem egy kollégám, hogy a Hashimoto-kór, azaz a pajzsmirigy-immunitás egynegyede amiatt alakul ki, hogy műanyagban tároljuk az élelmiszereinket. A hímivarsejtek romló minőségét is környezeti tényezők befolyásolják. Emellett ott van persze a civilizációs hatás is. Amin egyénileg tudunk alakítani, az az életkor.
Elérhető szolgáltatások és kórházi háttér
A Csolnoky Ferenc Kórház Szülészet-Nőgyógyászati Osztálya Veszprém Megye lakosságának szülészeti és nőgyógyászati ellátásáért felel. Jelenleg az osztály 40 szülészeti és 20 nőgyógyászati ágyat tart fenn az ellátás garantálása érdekében. Évente 4−5000 nőgyógyászati ellátásra szoruló beteget gyógyítanak a kórház fekvőbetegrészlegén, 15-20 000 páciens vizsgálata a járóbeteg-ellátás keretében zajlik. A Csolnoky Ferenc Kórházban 2019-ben 1500, 2020-ban közel 1700 szülés történt.
Az osztály munkatársai folyamatosan részt vesznek intézményen kívül is szakmai továbbképzéseken. Az osztályvezető főorvos Dr. Deák Anna.
Kórházi előnyök
- Egyedülálló a magyar magánegészségügyben, hogy éjjel-nappal elérhető szülész-nőgyógyász, aneszteziológus és neonatológus, akik a nap bármely pillanatában készen állnak a baba fogadására, már a 35. gesztációs héttől.
- Ha a babának intenzív ellátásra van szüksége (pl. koraszülöttség vagy szervi rendellenesség miatt), azonnali, professzionális segítséget nyújtunk annak érdekében, hogy minimalizáljuk a vissza nem fordítható következmények kockázatát.
- Egyágyas és családi szobák állnak rendelkezésre az anyuka és az újszülött és akár az édesapa nyugalma érdekében. A kórház támogatja a bababarát ellátást (pl. rooming-in rendszer, azaz az újszülött végig az anyával maradhat) és a természetes táplálás elősegítését.
- Alternatív szülési módok érhetőek el intézményünkben (pl. kádban vajúdás, különböző pozíciók, egyéni igények figyelembevétele). Ha természetes szülés a cél, biztonságos és támogató környezetben tehetjük azt meg.
- A választott szakember személye fontos a komfortérzet és a bizalom szempontjából.
- Rövidebb várakozási idő, kiszámíthatóbb ellátás.
Nőgyógyászati vizsgálatra való felkészülés
Nincs szükség különleges előkészületekre. Zuhanyozzunk, vagy fürödjünk meg vizsgálat előtt. Ne történjék hüvelyöblítés, mert panaszok esetén ez megnehezíti a vizsgáló orvos számára a pontos kórismézést. Kényelmes ruházatot és alsóneműt viseljünk. Vizsgálat előtt írjuk le azokat a kérdéseket, amelyeket meg szeretnénk beszélni a nőgyógyásszal, és vigyük magunkkal ezt a listát. Az orvos a vizsgálat előtt szintén kérdéseket tesz majd fel. Tudni akar majd régebbi betegségről, a családban előfordult megbetegedésekről, arról, hogy mikor volt az első havi vérzés, és mikor volt az utolsó vérzés első napja, és így tovább. Vizsgálat előtt gondoljuk át ezeket az adatokat.
A nőgyógyászati járóbeteg szakrendelés a Rendelőintézet I. emeletén két vizsgálóhelyiségben zajlik. A Rendelőintézet központi regisztrációs pultjánál (földszint) személyi igazolvány és TAJ kártya alapján történik a betegek regisztrálása. Az ellátáshoz beutaló nem szükséges, bárki jelentkezhet saját kezdeményezésére is. A betegek behívása általában regisztrálási sorrendben történik, de ettől való eltérések előfordulhatnak.
Terhesgondozás és CTG monitorizálás
A terhesgondozás a Rendelőintézet I. emeletén történik. A védőnőkkel egységesen kialakított szempontok alapján a legnagyobb gondossággal igyekszünk a várandósokat ellátni. Itt végezzük a testsúly- és vérnyomásmérést, vizeletvizsgálatot, kiadjuk a szükséges beutalókat más szakrendelésekre, laborba, megtörténik a szülészeti orvosi vizsgálat, a 36. terhességi hét után pedig hetente végzünk CTG monitorizálást. Szükség esetén kórházba utaljuk a problémás eseteket. A védőnőkkel a Rendelőintézet III. emeletén található központi irodában lehet konzultálni. Kívánatosnak tartjuk, hogy azok a várandósok, akik Intézetünkben fognak szülni, vegyenek részt a szülésre felkészítő programunkon. Ez nemcsak a szülést, a velünk való együttműködést könnyíti meg, de elősegíti az anyává és apává válás folyamatát is. A tanfolyamon az apák, illetve más hozzátartozók részvételét lehetővé tesszük, együttszülés esetén pedig fontosnak tartjuk. A résztvevőknek minden foglalkozás végén lehetőségük van szülőszobai látogatásra, így mód nyílik életük nagy eseményének helyszínével ismerkedni, barátkozni.