A várandósgondozás és a szüléskísérés során számos vizsgálat segít abban, hogy mind az édesanya, mind a szakemberek tájékozódhassanak a fejlődő magzat állapotáról. Két ilyen fontos eljárás a CTG és az NST, melyek a magzat szívműködését és a méhtevékenységet figyelik.
Mi az a CTG és az NST?
A CTG rövidítés a kardiotokogram vagy cardiotocograph elnevezésből ered, ami arra utal, hogy a műszer a magzat szívhangját és a méhtevékenységet méri, illetve grafikusan kijelzi. Az NST, vagyis non-stress teszt, a várandósság alatt alkalmazott egyik leggyakoribb CTG-vizsgálati típus, melynek során a baba hogylétéről igyekeznek képet kapni. Az NST vizsgálat során tipikusan 20 percig mérik az esetleges méhtevékenységet és leginkább a baba pulzusát és annak változásait.
A CTG vizsgálat során két érzékelőt helyeznek az anyuka hasára: az egyik a baba szívhangját figyeli, a másik pedig azt, hogy van-e méhösszehúzódás. A gép ezekből görbéket rajzol, amiből az orvosok és a szülésznők meg tudják állapítani, hogy a baba jól van-e, megfelelően reagál-e az összehúzódásokra, van-e elegendő oxigénje.
Hogyan zajlik az NST vizsgálat?
Az NST során a baba pulzusának változásait figyelik. Az NST reaktív (vagyis jó) akkor, ha a baba pulzusa változik a vizsgálat során, a mozgásával összhangban. Ehhez nemcsak a két érzékelőt rögzítik a pocakhoz, de általában adnak egy kézi eszközt is a kézbe, amin jelezni kell a baba mozgását. A vizsgálat ülő- vagy oldalfekvő helyzetben történik, időtartama általában 20 perc. Fontos, hogy a magzat aktív legyen a vizsgálat alatt, ezért célszerű a CTG-vizsgálat előtt bőséges folyadék- és magas szénhidráttartalmú étel fogyasztása (pl. csoki, szőlőcukor).
Ha a húsz perces vizsgálat alatt a baba szívhangja nem változott kielégítő mértékben, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy bármi gond lenne. Könnyen előfordulhat például az is, hogy a baba aludt a vizsgálat alatt. Ezért ha az NST eredménye nem kielégítő, az első lépés általában a vizsgálat időtartamának növelése még 20 perccel, abban bízva, hogy a baba felébred és mozgolódik.
Ha még ekkor sem megnyugtató az eredmény, az sem jelenti feltétlenül azt, hogy bármi baj lenne. Az NST ugyanis egy picit olyasmi, mint a dinnye-kopogtatás: utalhat arra, hogy valami nincs rendben, de az is lehet, hogy minden a legnagyobb rendben van.
Mikor végzik el a CTG és NST vizsgálatokat?
A CTG és NST vizsgálatokat általában a terhesség utolsó heteiben, a 36. hét környékétől kezdve végzik el rendszeresen. Magyarországon a várandósság során végzett NST része a terhesgondozási protokollnak, de az egyes kórházakban eltérő időpontban kezdhetik el (pl. a 36., 38., vagy csak a 39. héten). Ha az orvos csak egy későbbi időpontban javasolja az NST-t, nem kell kétségbe esni. A vizsgálatokat a 36. héttől rendszeresen, a 40. hét után pedig sűrűbben javasolt elvégezni.
Indokolt esetben, ha az orvos úgy ítéli meg, hogy kisebb vagy nagyobb a baba, túl sok vagy túl kevés a magzatvíz az adott terhességi héthez képest, akkor korábban is végezhető NST, illetve CTG vizsgálat. Kötelezően a 38. héttől hetente végzik.
Mi a helyzet az ST (Stressz Teszt) vizsgálattal?
Míg az NST a nem stresszes állapotot vizsgálja, az ST (stress test) pont ennek az ellenkezőjét: hogyan reagál a baba pulzusa oxitocinnal kiváltott méhösszehúzódásokra, vagyis stresszre. A pulzus változásaiból próbálnak arra következtetni, hogy a méhlepény mennyire képes még ellátni a feladatát. Ezt a vizsgálatot általában akkor végzik, ha az NST eredménye nem megnyugtató vagy nem egyértelmű.
A vajúdás alatti folyamatos CTG
A vajúdás alatti folyamatos CTG módszer a hetvenes években terjedt el. Bár a célja a baba szívhangjának folyamatos követése, az eredmények értékelése meglepő volt: a magzati agykárosodások gyakorisága nem csökkent, viszont a császármetszések aránya ugrásszerűen megnőtt. Ennek oka lehet a magzati stressz túldiagnosztizálása, illetve az, hogy a folyamatos CTG ágyhozkötöttséget eredményez, korlátozva a mozgást és a fájdalomcsillapító módszerek alkalmazását.
Az Egészségügyi Világszervezet alacsony kockázatú várandósoknál és szüléseknél nem javasolja a folyamatos CTG-t, hanem a szakaszos szívhang ellenőrzést ajánlja. Bizonyos esetekben azonban a folyamatos CTG szükségessé válhat, például oxitocin vagy burokrepesztés alkalmazása, Prostin tabletta használata, epidurális érzéstelenítés, vagy ha valamilyen kockázati tényező merül fel.
A CTG és NST vizsgálatok eredményei
A CTG/NST vizsgálat egy biztonságos és nem invazív módszer, amelynek segítségével nyomon követik a magzat szívhangját és a fájások alatti méhösszehúzódásokat. Ez lehetővé teszi, hogy figyelemmel kísérjék a magzat jólétének jeleit, és időben észrevegyék az esetleges problémákat.
A "jó" eredmény, amikor a szívhang szabályos, észlelhetőek benne kisebb gyorsulások (ún. akcelerációk), főleg akkor, amikor a baba mozog. Ez azt jelenti, hogy a kicsi jól érzi magát, jó az oxigénellátottsága, nincs jele stressznek.
Ha a szívhang nem változik sokat, a vizsgálat „nem reaktív” lehet - de ez nem feltétlenül jelent bajt. Lehet, hogy a baba épp alszik, vagy nem volt elég aktív. Ilyenkor további vizsgálatokkal néznek utána.
A "Suspect" (gyanús) görbe esetén nincsenek egyértelmű jelei kóros folyamatoknak, de finom eltérések mutatkoznak a görbén. Ilyenkor előfordulhat, hogy a magzat alszik, nem aktív.
A "Nem reaktív" görbe azt jelenti, hogy a magzat szívfrekvenciája nem emelkedik a magzatmozgások hatására, a görbe kóros értékeket mutat (pl. beszűkült görbe, mozgásokra csökkenő szívfrekvencia).
Otthoni CTG/NST monitorozás
Egyre elterjedtebbé válik az otthoni CTG/NST vizsgálat lehetősége. A magyar fejlesztésű, szabadalmaztatott készülékek lehetővé teszik a magzat otthoni monitorozását, a napi rendszeres orvosi ellenőrzést a kismama otthonából. A mérés végeztével az adatok elküldhetők egy szerverre, így nincs több sorbanállás és felesleges izgalom.
A Fetaphon készülék vagy a hasonló otthoni monitorok lehetővé teszik a magzati veszélyállapotok korai felismerését már a terhesség alatt is. Ezek a rendszerek többszintű adatérzékelő, közvetítő és kiértékelő rendszerek, amelyek technikailag megbízhatónak bizonyultak.
| Vizsgálat | Cél | Időtartam | Pozíció | Előkészület | Fájdalom |
|---|---|---|---|---|---|
| CTG (Kardiotokográfia) | Magzati szívhang és méhtevékenység figyelése | Általában 20 perc | Ülő, oldalfekvő | Bőséges folyadék- és szénhidrátfogyasztás | Fájdalommentes |
| NST (Non-Stress Teszt) | Magzat reakciója saját mozgására, hogyléte | Általában 20-40 perc | Félülő, hátradöntött fekvő | Nincs különösebb előkészület | Fájdalommentes |
A CTG és NST vizsgálatok rendkívül fontosak a várandósgondozásban, hiszen biztonságot adnak, és megerősítik, hogy minden rendben van a fejlődő magzattal. Bár a vajúdás alatti folyamatos CTG-nek lehetnek hátrányai, az NST és az otthoni monitorozás modern és biztonságos megoldásokat kínálnak a kismamák és babáik számára.