A csípőízület egy erős ízület, amely jól bírja az ismétlődő mozgásokat és az elhasználódást. A testben a legnagyobb, ún. gömbcsuklós ízület, amely lehetőséget biztosít a könnyed és kiterjedt mozgásra. A csípő bármilyen mozgatásakor, például járáskor vagy futáskor, egy ízületi párna segíti a csípőcsont mozgását az ízületi tokban. Ennek a párnának a sérülései is okozhatják a panaszokat.
Azonban a csípő nagy ellenállóképessége ellenére sem elpusztíthatatlan. A korral és a folyamatos használattal az ízületi párna elkophat vagy megsérülhet. Sérülés vagy túlhasználat esetén a csípő izmai és szalagjai szintén károsodhatnak. Egy esés vagy baleset hatására a csípőben található csontok is eltörhetnek. A fenti esetek bármelyikének bekövetkezése esetén jelentkezhet a csípőfájdalom.
Különösen a várandósság és a szülés hoz létre számos változást a testben, amelyek még a gyermek érkezését követően is, akár hosszú évekig fennmaradhatnak, csípőfájdalmat okozva. Érdemes éppen ezért akár már a várandósság alatt felkészíteni a szervezetet fizikailag is, valamint a szülést követően egy tapasztalt gyógytornász vezetésével személyre szabott rehabilitációs programot végezni.
A csípőfájdalom okai szülés után
A szülés utáni csípőfájdalom leggyakoribb oka a várandósság és a szülés során bekövetkező változásokra vezethető vissza. A terhesség alatti csípőfájdalom körülbelül a terhes anyák 20%-ánál jelentkezik valamilyen erősséggel, és bár a terhesség bármelyik szakaszában előfordulhat, a második és harmadik trimeszter környékén valószínűbb.
Relaxin hormon
A relaxin-hormon szintje a terhesség során nő. Ahogy a neve is mutatja, a hormon lazítja a szöveteket, amelyek a csontokhoz csatlakoznak. Ez okozhat kellemetlen érzetet a medence környékén, különösen hátfájást és csípőfájdalmat. Dr. Yvonne Bohn szülész-nőgyógyász szerint a szülés után, amikor a progeszteronszint csökken, a lazaság is csökken, de a legtöbb nő nem fogja látni ezt a finom változást, de érezheti járás vagy testmozgás közben.
Súlynövekedés és rossz tartás
Ahogy a magzat egyre jobban növekszik, a csontokra és ízületekre egyre nagyobb nyomás nehezedik. A nagy súlynövekedés ízületi fájdalmakhoz vezethet a csípőben. A súlynövekedés miatt, ha nem fejlesztjük megfelelően a tartóizmokat és a szükséges vázizmokat, nem tudjuk fenntartani a helyes testtartást. Ezt tartásjavító gyógytornával meg lehet akadályozni.
Átmeneti csontritkulás
A csípőfájdalom jelentkezhet akkor is, ha a túlzottan lecsökkent kalcium- és káliumszint miatt átmeneti csontritkulás jelentkezik. A tünetek szülés után a legtöbbször elmúlnak, azonban bizonyos esetekben akár csonttörés is jelentkezhet az elgyengült csontoknál, amely hosszabb ideig gyógyul.
Alvási helyzet
Várandósság alatt oldalt fekve ajánlott aludni a fájdalmak elkerülése érdekében.
Symphysis Pubis Dysfunction (SPD)
A Symphysis Pubis Dysfunction (SPD) általános kismedencei fájdalommal jár, és éles fájdalmat okozhat sportoláskor, vagy például be- és kiszálláskor az autóból. Az SPD tünetei közé tartozik a fájdalom és érzékenység a szeméremcsont közelében; a lábakba, a csípőbe vagy a hátba sugárzó fájdalom; ami terhelés hatására súlyosbodó fájdalommal jár. Szerencsére a legtöbb kismamánál a szülés után 4-12 héttel minden visszatér a normális állapotba, és 80%-uknak a szülés utáni hatodik hónapra megszűnik az SPD-fájdalma.
Sacroiliacalis ízület fájdalma
Néhány várandós csípőfájdalommal küzd ott, ahol a csípőcsont találkozik a gerinccel, az úgynevezett sacroiliacalis ízületben. Ez a fajta fájdalom szúró érzést kelthet, amely a comb hátsó részébe is kiterjed, és általában súlyosbodik terheléssel. A korábbi derékfájás vagy a többszörös terhesség növeli ennek az állapotnak a kockázatát. Fájdalom jelentkezhet még a keresztcsont ízületeinél, a gerinc és csípő tövében, a szeméremcsont elülső részén.
Legjobb gyakorlatok a medenceöv fájdalmának enyhítésére terhesség után | Szülés utáni sorozatunk
Egyéb csípőbetegségek, amelyek szülés után is fennállhatnak vagy kiújulhatnak
A várandósság és a szülés során a csípőre nehezedő fokozott terhelés felerősítheti vagy kiválthatja az egyébként is fennálló vagy lappangó csípőbetegségeket. Fontos, hogy ezeket is figyelembe vegyék a diagnózis és a kezelési terv felállításakor.
Coxarthrosis (csípőízületi kopás)
A porckopás (artritisz), másik nevén az artrózis, az egyik leggyakoribb oka a csípőben jelentkező fájdalmaknak. A porckopás következménye lehet a csípőízület begyulladása és a csípőcsontok közötti párnázásra való porc károsodása. Idővel a fájdalom egyre rosszabb lesz, ahogyan a párnázás folyamatosan csökken. A fájdalom mellett a csípő egyre merevebb lesz és egyre kisebb lesz a mozgásterjedelme, amely hátráltathat a mindennapi életvitelben.
A csípőízületi kopás két fő formája:
- Elsődleges kopás: A porcszövet pontos kiváltó ok nélkül épül le, rendszerint 45 éves kor után. Az életkor előrehaladtával a sejtek öregedése következtében a porcsejtek is kevesebb szerves állományt termelnek, a porcszövet jelentős mennyiségű vizet veszít. Ez maga után vonja a rugalmasság elvesztését, sérülékenyebbé válik a porc.
- Másodlagos kopás: Van egy jól azonosítható, gyermekkorból vagy felnőttkorból származó csípőízületi betegség, melynek talaján az ízület fokozott terhelésnek, rongálódásnak van kitéve. Ide tartozhatnak a veleszületett csípőficam, a Perthes-kór, gyulladásos ízületi betegségek, steril combfejelhalás, csípőízületbe hatoló csonttörések, gerincferdülés, pajzsmirigy és mellékpajzsmirigy betegségei.
Csonttörés vagy diszlokáció
A csípőcsonti törések közül leggyakoribb a csípőcsont (femur) felső negyedének törése. A csonttörés sokféleképpen bekövetkezhet, leggyakrabban azonban egy esés - különösen az oldalra esés - az, ami a törést okozza. Diszlokációról akkor beszélünk, ha a combcsont feje kiugrik az ízületi vápából. Mindkét állapot kórházi ellátást igényel.
Nyáktömlőgyulladás (Bursitis)
A nyáktömlők kis folyadékkal teli zacskók, amelyek a szövetek közt találhatók, többek között a csontok, izmok és ínszalagok között. Ha a nyáktömlők begyulladnak, az akár jelentős fájdalommal is járhat. A gyulladás leggyakoribb oka a sokáig végzett ismétlődő tevékenységek, amelyek túlterhelik és irritálják a csípőízületet.
Íngyulladás (Tendinitis)
Az ínhüvelyek vastag szöveti szalagok, amelyek a csontokat az izmokkal kötik össze. Ínhüvelygyulladás során ezek a szalagok gyulladnak be, amelyek fájdalmat okoznak. A gyulladás leggyakoribb oka a túlhasználat. Igen fájdalmas lehet, a fájdalom fokozott, ha a beteg keresztbetett lábakkal ül vagy testsúlyával az egyik lábára nehezedik.
Izom- vagy szalaghúzódás
Az ismétlődő tevékenységek, amelyek terhet rónak az izmokra, szalagokra és ínhüvelyekre könnyen okozhatják ezek bármelyikének húzódását. A húzódás során a szövetek begyulladnak és a túlhasználat hatására bemerevednek. Ez jelentős fájdalommal járhat és megakadályozhatja a csípő normális működését.
Ízületi vápa szakadása (Labrum szakadás)
Az ízületi vápa az a szövet, amely helyén tartja a csípőcsontot és biztosítja a csípőízület párnázottságát. Sportolás és olyan tevékenységek során, amelyek a csípő forgatásával járnak, nagyobb valószínűséggel alakulhat ki az ízületi vápa szakadása. Ha az ízületi vápa elszakadt, a csípőben „kiugró” vagy „kattogó” hangot lehet hallani, ahogy mozgatjuk. Idővel a sérülés akár tartósan károsíthatja az ízületeket.
Csípőütközési szindróma (Impingement szindróma)
A csípő bizonyos mozgásaikor a combnyak hozzáütődik az ízületi vápához, így a vápa peremén található rostporcos gyűrű (labrum) leszakadhat. Ez a porcborítás sérüléséhez, hosszútávon pedig teljes kopáshoz vezethet. Tünete az alattomosan kezdődő ágyéki fájdalom, mely a kocsiba történő ki- vagy beszálláskor, az ülésből történő felállásnál, illetve előrehajlás során jelentkezik.
Csontelhalás (Avaszkuláris nekrózis)
Abban az esetben, ha a csípőcsontok vérellátása valami miatt lecsökken, a csontsejtek elkezdhetnek elhalni. A tünetek más csontokban is jelentkezhetnek, azonban leggyakrabban a csípőcsontban találhatók meg a tünetek.
Daganatok
Ritkán jó- vagy rosszindulatú csontdaganat alakulhat ki a csípőben. Daganatra hívhatja fel a figyelmet a fájdalom, duzzanat kialakulása a csont felett vagy a csont törése kisebb sérülés hatására.
A csípőfájdalom tünetei szülés után
A szülés utáni csípőfájdalom tünetei változatosak lehetnek, az okoktól függően. Általánosságban elmondható, hogy a fájdalom mélyen a csípőben, a lágyékhajlatban, a keresztcsont tájékán, a külső combon, a far felső területén, vagy akár a térdbe is lesugározhat. A fájdalom mozgásra, terhelésre fokozódhat, pihentetésre enyhülhet, vagy éppen ellenkezőleg, hosszabb pihenés után, elinduláskor a legerősebb.
Az alábbiakban a leggyakoribb tünetek listája:
- Ízületi gyulladás: Duzzanat, melegség és fájdalom az ízület körül.
- Merevség: Különösen fekvés és ülés után, reggelente.
- „Nyikorgó” vagy „kattogó” ízületek: A csípő mozgatásakor hallható hangok.
- Sántítás: A fájdalom és a mozgáskorlátozottság következményeként.
- Mozgáskorlátozottság: Nehézségek a láb emelésében, forgatásában, zokni és cipő felhúzásában.
- Éles vagy szúró fájdalom: Különösen sportoláskor, autóba be- és kiszálláskor, lehajláskor.
- Fájdalom éjszaka: Mely akár pihenés közben is jelentkezhet, és zavarhatja az alvást.
A csípőfájdalom kezelése szülés után
A csípőfájdalom kezelésének leghatékonyabb módja a gördülékeny orvos-gyógytornász együttműködés. Rendelőnkben nagy hangsúlyt fektetünk arra, hogy pácienseinknek kizárólag a szükséges kezeléseket javasoljuk és a lehető leggyorsabban meggyógyítsuk, az elérhető legjobb eredménnyel. A gyógytorna nagyon fontos a tartós fájdalomcsillapítás és a problémák okainak megszüntetése érdekében.
I. Szakorvosi vizsgálat
A mozgásszervi fájdalmak gyógyítását szoros orvos-gyógytornász együttműködéssel érjük el. Ennek lényege, hogy mozgásszervi szakorvosaink (reumatológus, fájdalomterapeuta) a legtöbb esetben egy vizsgálat alatt megállapítják a problémát, elvégzik az azonnali fájdalomcsillapítást és szükség esetén megfelelő gyógytornát javasolnak. A szakorvosi vizsgálat része a mozgásminták vizsgálata. Ennek lényege, hogy megállapítsa az orvos a fájdalom pontos okát.
II. Fájdalomcsillapítás
A fájdalom okának megtalálásakor sok esetben fájdalomcsillapító injekcióval azonnal enyhíthető a fájdalom. Bizonyos krónikus fájdalmak esetében szükség lehet tartósabb gyógyszeres kezelésre is, amíg a fájdalom okát meg nem szüntetjük. A fájdalomnak lehet olyan oka (pl. porckopás), amelyet képalkotó vizsgálattal kell megállapítani. Olyan is előfordulhat, hogy egyéb betegségek kizárására szükséges a röntgenes vagy MRI képalkotás.
A csípőfájdalom kezelésére használatos gyógyszerek hatásának bizonyítására számos klinikai vizsgálat készült. Az NSAID típusú gyulladáscsökkentők, a paracetamol és a porcerősítő hatóanyagok bizonyultak a leginkább hatékonynak a panaszok kezelésében. Fontos, hogy a gyógyszerek tartós használata előtt orvosi konzultáció javasolt.
Fájdalomcsillapító kezelések összefoglalása
| Kezelési mód | Leírás | Megjegyzés |
|---|---|---|
| Fájdalomcsillapító injekció | Azonnali fájdalomenyhítés, célzottan az érintett területre. | Szakorvos végzi. |
| Gyógyszeres kezelés | NSAID típusú gyulladáscsökkentők, paracetamol, porcerősítők. | Tartós használat előtt orvosi konzultáció szükséges. |
| Képalkotó vizsgálatok | Röntgen, CT, MRI az okok pontos diagnosztizálására. | Partnerintézményeinkben igénybe vehető. |
| Melegítés / jegelés | Meleg borogatás vagy fürdő az izmok lazítására, jegelés a gyulladás csökkentésére. | Otthoni alkalmazásra. |
III. Szükséges gyógytorna
A fájdalomcsillapítás elvégzése után nem ér véget a kezelés: a fájdalom okát is meg kell szüntetni. Erre a legtöbb mozgásszervi panasz esetében alkalmas a gyógytorna. Gyógytornászaink orvosainktól kapott ambuláns lap segítségével egyénre szabott kezelést végeznek a csípőfájdalom okának megszüntetésére. Amennyiben 2-3 alkalom gyógytorna után nincs látható javulás, orvosaink konzultálnak gyógytornászainkkal és közösen javítanak a kezelési terven. Ezzel tudjuk biztosítani, hogy gyors, hatékony és tartós eredményeket érjünk el.
A gyógytorna segítségével nem csak remekül enyhíthető a csípőfájdalom, de akár meg is előzhető. A közhiedelemmel ellentétben a gyógytorna azok számára is ajánlott, akik ugyan még nem küzdenek fájdalommal, de a csípőjük folyamatos terhelés alatt áll a mindennapi munkavégzés vagy sportolás miatt. Először a gyógytornász megismeri a panaszokat, majd alaposan megvizsgálja a testet, és kidolgozza az egyénre szabott kezelési tervet. Célzottan erősíti és nyújtja az érintett izmokat és ízületeket, javítja az ízület mozgékonyságát és csökkenti a fájdalmat.
Manuálterápia
Amíg a gyógytorna a páciens aktív részvételét, tehát a gyakorlatok kivitelezését igényli, addig a manuálterápia során a manuálterapeuta speciális, kézzel végzett fogásokat alkalmaz a csípőfájdalom enyhítése érdekében.
Műtéti beavatkozás
Ha a nem sebészeti lehetőségek nem biztosítják a kívánt fájdalomcsillapítást, és a páciens életminősége jelentősen csökken, akkor megfontolandó a műtéti lehetőség. Előrehaladott csípőízületi kopás esetében elsősorban a művi csípőízület, a protézis beültetése jön szóba. A csípőprotézis műtét egy összetett beavatkozás, amelyet általában altatásban végeznek. A műtéttel csökkenthetjük az ízületi fájdalmat, a végső cél pedig a mozgás és stabilitás helyreállítása. A protézissel 15-20 évnyi panaszmentesség érhető el.
Bármilyen csípőműtét, de különösen a csípőprotézis beültetése után rendkívül fontos a rehabilitációs gyógytorna, mivel csak ezzel biztosítható a kellően gyors és megfelelő minőségű gyógyulás. Szakértő, orvosokkal együttműködő gyógytornászaink segítségével a csípőműtétek után gyors és hatékony rehabilitációra van lehetőség, melynek célja a fájdalommentesség, az izomerő és a mozgékonyság gyors és teljes visszanyerése.
Mikor forduljon orvoshoz?
Bármilyen csípőízületet érintő betegség gyanúja esetén mihamarabb ortopéd vagy reumatológus szakorvoshoz kell fordulni. Azonnal forduljon orvoshoz, amennyiben:
- a csípőfájdalom állandósul, és nem csökken;
- az ízület felett a bőr bepirosodik, az ízület duzzadt;
- lázas;
- balesetet szenvedett;
- eldeformálódott az ízület;
- nem tudja mozgatni vagy terhelni a lábát.
tags: #csipoproblemak #szules #utan