Csecsemőkori hasfájás: okok, tünetek és enyhítési módszerek

A csecsemőkori hasfájás, más néven kólika, egy gyakori és aggodalomra okot adó állapot, amely a baba életének első heteiben, hónapjaiban jelentkezhet. Ez az állapot a csecsemők 10-30%-át érinti, és jelentős stresszt okozhat a szülők számára. A kólikás rohamok rendszerint az esti órákban jelentkeznek, a baba nyugtalanul fészkelődik és felhúzza a lábait, hasa megkeményedik. A baba nagyon ingerlékennyé válik, és gyakran sír a kényelmetlen helyzetekben. A pontos okok még nem teljesen tisztázottak, de több tényező is hozzájárulhat kialakulásához.

Mi is az a csecsemőkori kólika?

A csecsemőkori kólika egy spontán oldódó állapot, amely gázok okozta bélfelfúvódással kapcsolatos heveny hasi diszkomfortérzéssel jár. Ez a panasz nagyon gyakori fiatal csecsemők és újszülöttek körében, különösen az első élethetekben. Gyakran az esti órákban jelentkezik. A csecsemőkori kólika a tápszeres és szoptatott babákat egyaránt érinti. Az esetek zömében spontán módon megszűnik a 3-4. élethónapig.

A "kólika" kifejezést olyan esetekben használjuk, ha az egyébként egészséges baba vigasztalhatatlanul sír, zaklatott, ingerlékeny, különösen az esti órákban, életének első hónapjaiban. A babák sokat sírnak, mivel csak így tudnak kezdetben kommunikálni. A kólikás sírás villámcsapásszerűen, hirtelen kezdődik, rohamokban jön: a baba alszik, eszik vagy mosolyog, majd hirtelen jön a hasfájás és kólikás sírás, ez leggyakrabban délután és az esti órákban jelentkezik. A sírás hangja más a szokásoshoz képest: hangosabb, magasabb, szinte sikításszerű, mintha a babának tényleg fájna valami.

A csecsemőkori hasfájás különböző intenzitással jelentkezik, kezdve a megmagyarázhatatlan ingerlékenységi rohamoktól a szinte folyamatos sírásig. Az egészséges és vidám újszülötteknél vagy csecsemőknél hirtelen jelentkező és nehezen csillapítható ingerültség és sírás aggaszthatja a szülőket, különösen, ha ez gyakran előfordul.

Miért fáj a babák hasa? A kólika lehetséges okai

A csecsemőkori hasfájás okai sokrétűek, és még nem teljesen tisztázottak. Egyes tudósok úgy gondolják, hogy az állapot a bélmozgás problémáival és a csecsemő éretlen gyomor-bél mikrobiómjának (vagyis a gyomrában és a bélrendszerében természetesen módon élő mikroorganizmusok) egyensúlyhiányával függ össze. Mások szerint a csecsemő által tapasztalt új látnivalók és hangok iránti túlérzékenység is tényező lehet.

A csecsemőkori hasfájás általános okai lehetnek:

• A szoptató édesanya által elfogyasztott élelmiszerrel (pl. tehéntejjel) szembeni túlérzékenység.
• Még fejlődésben levő gyomor-bél rendszer és gyors emésztés okozta problémák.
• Levegőnyelés evés közben (különösen a cumisüvegből táplált csecsemőknél).
• Gyomor-bélrendszeri zavarok és egyes ételekkel (pl. cukorral, laktózzal) szembeni intolerancia.
• Éretlen idegrendszer - a kólika gyakran egy eszköz, amellyel a baba számára érthetetlen fizikai ingerekre reagál.
• Kölcsönhatás a szülőkkel.
• Anya dohányzása: napi 15 szál cigarettát elszívó anyák gyermekeinél kétszeres a rizikó a hasfájás kialakulására.
• Csecsemőkori reflux betegség.
• 5%-ban húgyúti fertőzés okozza a panaszokat, így gyanú esetén ennek kizárása különösen fontos!

A bélmozgás jelenti azon izmok összehúzódásait, amelyek felelősek az ételek lebontásáért és mozgatásáért a gyomorból a beleken át egészen a vastagbélbe. Vagyis: ahogyan a baba emésztőrendszere működik. Egyre több klinikai kutatás kapcsolja össze a csecsemőkori hasfájást a csecsemők bélbaktériumaival. Kimutatták, hogy a kólikában szenvedő csecsemők bélflórájában alacsonyabb a hasznos, jótékony baktériumok - főleg a lactobacillusok - száma, az emésztőrendszerükben pedig arányaiban több kártékony - főleg coliform - baktérium található, és gyulladás is előfordult.

A tehéntej fehérje allergia is lehet a probléma forrása, nem csak a tejalapú tápszereket fogyasztó csecsemőknél, hanem az anyatejes babáknál is. Társuló tünetként akár bőrtünetek, ekcéma, visszatérő hörghurutok vagy véres széklet is lehet. Megoldása lehet az anyai szigorú tejmentes diéta vagy a tápszer hypoallergénre váltása.

Az átmeneti laktóz intolerancia (tejcukor érzékenység) is okozhat hasfájást. Ilyenkor a babák hasa kifejezetten puffadt, székletük híg, habos, akár zöld is lehet. Oka a bélben történő tejcukor bontási zavara, a laktáz enzim elégtelen mennyisége. Nagyjából 3 hónapos korra a gyermek enzimműködése rendeződik, elegendővé válik és a tünetek spontán szűnnek, addig pedig megoldást jelenthet a laktáz enzim pótlása.

Hogyan diagnosztizálható a csecsemőkori kólika?

A csecsemőkori hasfájás felismeréséhez a következő tünetek figyelhetők meg:

• A baba pocakja puffadt, néha kemény.
• Nyugtalanul fészkelődik és felhúzza a lábait.
• Sírás közben gyakran vörös a fejük, száj körül sápadtság lehet, hasukat feszítik, testüket hátrafeszítik, lábukat felhúzzák, kezüket, karjukat megfeszítik, ökölbe szorítják, szó szerint vergődnek, nehezen vígasztalhatók.
• A fájdalmas sírás délután és az esti órákban jelentkezik, 15 és 23 óra közötti intervallumban.
• A csecsemő keservesen sír, lábait húzogatja, kezeit ökölbe szorítja, hasa elődomborodó, puffadt, feszes.
• A vigasztalás ellen tiltakozik, feszíti magát.

Korábbi diagnosztikus kritériumai: Legalább 3 hete fennálló, legalább a hét három napján jelentkező, legalább napi 3 órán át tartó tünetek. Mostanra a Római III diagnosztikai kritériumokat tekintjük helytállónak: Hirtelen, minden nyilvánvaló ok nélkül kezdődő, heves, rendre vigasztalhatatlan sírás, mely végül ugyanilyen hirtelen és látszólag ok nélkül marad abba. A sírás legalább egy hete fennáll, hetente legalább háromszor jelentkezik és naponta legalább három órán keresztül tart. Mindeközben a csecsemő szomatikus fejlődése normális.

A diagnózis megállapításában sokat segíthet, ha a vizsgálat során a következő kérdésekre tudjuk a pontos választ: Melyik napszakban, mennyi ideig sír? Milyen a sírása? Olyan, mint máskor, vagy hangosabb, élesebb? Mi nyugtatja meg?

A csecsemőkori hasfájás kezelése és enyhítése

A csecsemőkori hasfájás kezelése fontos, hogy segítsünk a csecsemőnek enyhíteni a fájdalmat és visszaállítsuk a nyugalmi állapotot. Számtalan módszer létezik, egyénre szabottan kell ezeket alkalmazni, azaz próbálgatni, és amelyik beválik, azt használni.

Táplálási és szoptatási tanácsok:

• Nem megfelelő technikájú szoptatás, akár a mellbimbó rossz bevétele vagy mellette túl sok levegő nyelése problémához vezethet.
• Az erőteljes tejleadó reflex esetén a túl sok tej szájba kerülése is hasfájást eredményez, illetve ha a baba mohón vagy kapkodva eszik.
• Érdemes egy mellből szoptatni 3 órán belül - ha van elegendő anyatej, ugyanis a túl korai oldalcsere során a híg, cukrosabb anyatejet fogja csak a baba kiszívni, aminek magasabb a tejcukor tartalma és bontása hasfájáshoz vezethet.
• Érdemes a csecsemőt gyakrabban mellre tenni, igény szerint szoptatni és nem megvárni, hogy az éhségtől sírni kezdjen.
• Ha cumisüvegből eszik, ne fekvő helyzetben egyen, hanem függőleges helyzetben, ülve, evés közben gyakran álljunk meg büfiztetni, ez jelentősen csökkenti a lenyelt levegő mennyiségét. Szintén csökkenti a lenyelt levegő mennyiségét az összeeső falú cumisüveg (vagy esetleg valamilyen speciális szelepes).

Anyai étrendi megfontolások:

• Érdemes kerülni a puffasztó ételeket (hüvelyesek: bab, borsó, lencse, káposzta vagy vastag héjas gyümölcsök: pl. szőlő), illetve mértéket tartani ezek fogyasztása során.
• A magas allergén aktivitású fehérjék (tej, tojás, hal) mennyiségének korlátozása vagy elhagyása is szükséges lehet. Ha a szoptató édesanya tejmentes diétát kezd, 2 héten keresztül érdemes folytatni.

Gyógyszeres terápiák:

• Szimetikon: Élettanilag és kémiailag teljesen közömbös anyag, hatását közvetlenül a bélcsatornában fejti ki, onnan nem szívódik fel, a szervezetből változatlan formában ürül. Hatását oly módon fejti ki, hogy a bélcsatornában felhalmozódott levegő, légbuborékok felületi feszültségét csökkenti, lehetőséget adva a bélgázok felszívódására, illetve ürülésére. Fontos, hogy a megfelelő dózist kapja meg a csecsemő a szerből, különben hatástalan lesz.
• Probiotikumok: Több munkacsoport igazolta a Lactobacillus reuteri adagolásának fájdalomcsökkentő, valamint sírási időt rövidítő hatását. Az Uptodate.com nem javasolja a Biogaia használatát, de csak azért, mert még nem készült kellő mennyiségű vizsgálat velük. A Biogaia probiotikum hasmenéses betegségben egyértelműen igazoltan hatásos és ajánlott, és csecsemőkori hasfájásban is kipróbálható (adagja napi 1×5 csepp). Csodát azonban senki ne várjon: ha önmagában ez a probiotikum elfújná a hasfájást teljesen, nem lenne hasfájós csecsemő a világon. Az eddigi vizsgálatok alapján azonban a Biogaia úgy tűnik, hogy csökkenti a hasfájás időtartamát, intenzitását, így kiegészítheti a kólika komplex terápiáját.
• Görcsoldók, nyugtatók: Ezek a szerek simaizom relaxációt idéznek elő, azonban fokozott körültekintést igényel alkalmazásuk.
• Édeskömény teák és teakeverékek: Szignifikánsan nem csökkentik a hasfájást, azonban a mellékhatásokra érdemes figyelni: hányinger, hányás, álmatlanság, székrekedés, étvágycsökkenés.

Egyéb módszerek:

• Nyugodt környezet: A nyugodt és csendes környezet segíthet a baba megnyugtatásában.
• Babamasszázs: A hasfájás, puffadás enyhíthető, ha az óramutató járásával megegyezően gyengéden simogatjuk a hasát.
• Hordozókendő: Sok csecsemőt az édesanya közelsége nyugtat meg, ilyenkor érdemes például hordozókendőt beszerezni.
• Megfelelő pozíció: Üljünk le, fektessük a karunkra, vagy a lábunkra a hátára, vagy hasra.
• Séta, levegő: Vannak babák, akiket a babakocsiban tett séta, a szabad levegő nyugtat meg, vagy az autóban ülve, a hordozóban csendesednek el.
• Bugyolálás: Speciálisan úgy bugyolálja be a babát, hogy a lábai szabadon maradjanak.
• Tornáztatás: Fektesse a hátára, és húzza fel a térdeit a hasához lassan, majd kifelé kis kört leírva eressze vissza!

Ha már nem bírja tovább, alig aludt, elfogyott a türelme, soha ne rázza meg a babát! Inkább zárja be a szobába és hagyja magára, de soha ne veszítse el a kontrollt! Ezt tipikusan férfiak szokták elkövetni, a rázás következtében a baba agyvérzést kaphat, örökre nyomorék, vak lehet!

A baba hasfájásának kezelése és megértése kihívást jelenthet a szülők számára, de fontos megérteni, hogy ez egy átmeneti állapot, amely a csecsemők emésztőrendszerének fejlődési folyamatához tartozik. Ha a hasfájás tünetei tartósak vagy súlyosak, mindig konzultáljunk egy gyermekorvossal, hogy kizárjuk más egészségügyi problémákat.

tags: #csecsemom #hasa #korog #allandoan #enne #vagy