Csecsemőkori szűrő ultrahang vizsgálatok

Az ultrahangvizsgálat az egyik leghatékonyabb módja a fejlődési rendellenességek kiszűrésére.

A csecsemőkori szűrő ultrahangvizsgálatokat rendszerint a megszületést követő 6. hét után végezzük, mivel ebben az időpontban a csípő fejlettsége is már eléri kellő mértéket. Optimális esetben a csecsemők 6-8 hetes korában a koponya, has és csípő ultrahang-szűrővizsgálat javasolt. A csecsemőultrahang-szűrés az anyaméhben nem felfedezett, különböző fejlődési rendellenességek minél korábbi felismerésére szolgál.

Ha a terhességi ultrahangvizsgálat már korán fejlődési rendellenességet vagy olyan eltérést jelez, mely a megszületett csecsemő fejlődését veszélyeztetheti, előrehozott vizsgálat is indokolt lehet a koponya és a hasi régió területén. Koraszülöttség esetében a csípő vizsgálatát a számított terhességi korra korrigálva kell kivitelezni (pl. ha a 36. hétre születik, akkor a csípő ultrahang vizsgálatát a születés utáni 6. hét helyett a 10. hét körül végzik el).

A teljes csecsemő ultrahang-szűrés magába foglalja a hasi, a koponya (agy) és a csípő vizsgálatot. A vizsgálattal lehetőség nyílik több, egyébként tüneteket nem okozó, veleszületett rendellenesség korai megállapítására azok korai kezelése érdekében.

A csecsemőkori ultrahang vizsgálatok részei

Koponya ultrahang

A koponya ultrahang vizsgálat a csecsemők agyának vizsgálatára alkalmas addig, amíg a nagykutacs még nyitott. Koponya ultrahangvizsgálattal a csecsemő agyát vizsgáljuk, a fejtetőn található nagykutacson keresztül. Ultrahanggal az agyállomány egy része látótérbe hozható, így az ultrahang segítségével bizonyos fejlődési rendellenességek, fertőzések következményei, vagy a születés során keletkezett, koponyán belüli vérzések egy része és egyéb eltérések, például agykamrai tágulatok kimutathatóak, nyomon követhetőek. Megítélhetők vele az agykamrák, az agyállomány néhány fejlődési rendellenessége, agyvérzés, terhesség alatti fertőzés okozta agyállományi meszesedés és a daganatok egy részének megítélése. Ha a vizsgálat során eltérést találunk, azoknak egy részében további neurológiai, esetleg további képalkotó vizsgálatokat (MR vizsgálat) javaslunk, más esetekben elegendő az ultrahangos követés. A nagykutacs a gyermek növekedésével fokozatosan szűkül, majd 12-18 hónapos korban záródik.

Hasi ultrahang

A szűrő hasi ultrahangvizsgálat során elsősorban a hasi szerveket (májat, lépet, hasnyálmirigyet, veséket, mellékveséket), valamint a belek, gyomor, húgyhólyag bizonyos betegségeit, eltéréseit vizsgáljuk. A hasi vizsgálattal áttekintjük a hasi szerveket: a májat, epehólyagot, a lépet, a veséket, a hasnyálmirigyet, a hólyagot, és a has hátsó részét magában foglaló, ún. retroperitoneumot. Csecsemőkorban ez a vizsgálat előkészítést nem igényel. A csecsemő éheztetése a vizsgálat előtt nem szükséges, sőt, a kisbaba nyugodt viselkedése érdekében jóllakott állapotban tanácsos. Különösen gyakori a vesefejlődési rendellenességek korai felismerése, mert bizonyos rendellenességek hajlamosítanak a csecsemő- és gyermekkor során visszatérő húgyúti rendellenességek kialakulására ill.

Máj- és epeúti rendszer

Ultrahang vizsgálata esetén megítéljük a máj méretét és szerkezetét, és a máj állományában az úgynevezett körülírt eltéréseket, így például a cisztákat, érgomolyagokat, jó- vagy rosszindulatú daganatokat keressük, valamint a máj vérellátását biztosító ereket vizsgáljuk. Majd az epehólyagot, epeköveket, esetleges gyulladásos jeleket keressük, és nézzük a májon belüli, illetve a májon kívül található epeutakat.

Gyomor ultrahang

2-8 hetes gyermekeknél többszöri etetés után is jelentkező sugárhányás esetén mindig gondolni kell a latin nevén pylorus stenosisként (gyomorkimenet-szűkület) diagnosztizálható betegségre. A gyomorkimenet ürülését szabályozó izomzat megvastagodik, és akadályozza a gyomortartalom ürülését. Ennek következménye az etetés után jelentkező gyakori hányás, valamint az ebből adódó fogyás. A záróizom ultrahangos vizsgálata lehetővé teszi a kórkép gyors diagnózisát. A gyomor egyéb betegségei a levegőtartalom miatt ultrahanggal érdemben nem vizsgálhatóak. Reflux betegség diagnosztikájára az ultrahang nem alkalmas! A reflux úgy keletkezik, hogy a gyomor és a nyelőcső határán lévő záróizom megnyílásakor gyomortartalom kerül vissza a nyelőcsőbe. Kis csecsemőknél ugyanez történik a bukásokkor, amely nem feltétlenül jelez kóros állapotot. Ultrahangvizsgálat során, ha akár 1-2 percig folyamatosan ezt a területet figyeljük, de nem látunk gyomortartalom visszaáramlást, nem tudjuk kizárni, hogy máskor nem történik ez meg, kóros mértékben. Ugyanígy, ha egy visszaáramlást észlelünk, az nem jelenti azt, hogy ez túl gyakran történik, vagy hogy panaszt okoz a csecsemőnek.

Vesék és húgyutak

Az ultrahang vizsgálat során pontosan látható a vesék elhelyezkedése, mérete, szerkezete. A vesével kapcsolatos panaszok hátterében gyermekeknél is állhat vesekő, vagy húgyúti fertőzés esetén vesemedence-gyulladás. A vesemedence-gyulladás esetén ultrahangvizsgálattal az esetlegesen erre hajlamosító fejlődési rendellenességeket, illetve a fertőzés szövődményeit kell kizárni, illetve azonosítani. Ultrahang segítségével felfedezhetőek olyan eltérések is, mint a vesemedence és a húgyvezeték tágulata, vagy bizonyos fejlődési rendellenességek esetén is. Ilyenek például a vizeletelvezető rendszer különböző szakaszain fellelhető szűkületek vagy a vesicoureteralis refluxbetegség is. Ez annyit jelent, hogy a húgyhólyagból a vizelet visszafolyik a vesék irányába. A nagyfokú tágulatok és a vizelet reflux következtében a vesékben megnő a nyomás, ez pedig a vese szövetének károsodásához vezethet.

Lép

A lép megnagyobbodása számos kóros állapot tünete lehet. Egyes fertőzéses megbetegedések esetén (vírusfertőzések, elsősorban mononucleosis, szepszis), vérképző rendszeri betegségek és egyéb ritkább, genetikai eltéréseken alapuló betegségben, májbetegségekhez társulóan láthatunk az ultrahang vizsgálat során lépmegnagyobbodást.

Belek

A belek gyulladása ultrahang vizsgálattal kiválóan vizsgálható. Aktív gyulladásra a bélfal-megvastagodás jelenléte utal. Súlyos bélfertőzések vagy gyulladásos bélbetegségek (Crohn-betegség, colitis ulcerosa) diagnosztikájában és követésében az ultrahang vizsgálat elengedhetetlen szerepet játszik. Gyermekeknél az akut hasi kórképek közé tartozó bélcsavarodás (volvulus) és a belek egymásba türemkedése (invaginatio) esetén szintén ultrahang az elsődlegesen választandó vizsgálómódszer. Mindkét kórkép a belek vérellátási zavarán keresztül a belek elhalását okozhatja.

Vakbélgyulladás (appendicitis)

Minden hasi fájdalom esetén gondolni kell erre a kórképre, mivel számtalan különböző - egyáltalán nem típusos - tünete lehet. Valójában nem a vakbél (coecum), hanem a hozzá kapcsolódó féregnyúlvány (appendix vermiformis) megbetegedéséről van szó. Ultrahanggal a gyulladás jeleként kiszélesedett féregnyúlványt láthatunk. Környezetében gyakran gyulladásos folyadék, illetve megnagyobbodott nyirokcsomók is láthatóak. A vakbélgyulladás következménye lehet hashártyagyulladás, tályog kialakulása, valamint szepszis, ezért a betegség korai felismerése rendkívül fontos. A diagnózis felállításában az ultrahangvizsgálatnak nélkülözhetetlen szerepe van.

Méh és petefészkek

A hormonális eltérések, vérzészavarok kivizsgálása ma már elképzelhetetlen kismedencei ultrahangvizsgálat nélkül. Alhasi fájdalmak esetén - a vakbélgyulladás mellett - mindig gondolni kell nőgyógyászati okokra is. Így például a petefészek-csavarodásra.

Csípő ultrahang

A csípőízület ultrahangvizsgálata veleszületett csípőficam gyanúja esetén nyújt segítséget a diagnózishoz. A csípő ultrahang 6 hetes kortól maximum 6 hónapos korig a csecsemők csípődysplasiájának, csípőficamának a kiszűrésére alkalmas, objektív, mérhető szögeken alapuló módszer. Előkészítést nem igényel. A csecsemő 6 hetes korától az úgynevezett Graf-féle szögek meghatározásával tudjuk a kóros állapotot felismerni és az eltérés súlyossági fokát megállapítani. Az élet első hónapjában a vizsgálatot nem érdemes még elvégezni, mert ebben az életkorban még az újszülött és szöveteinek, ízületeinek rendkívül gyors növekedése, érése történik. Csípőficamról (csípődysplasia) akkor beszélhetünk, ha a csípőízület vápája „sekélyebb” a normálisnál, vagyis a vápa nem veszi megfelelő módon körbe a combfejet. Ennek következménye, hogy a combfej könnyebben és gyakrabban kimozdulhat az ízületből (leginkább, amikor a gyermek már lábra áll), kisfokú dysplasia esetén pedig a nagyobb ízületi terhelés miatt korai artrózis, ízületi kopásos betegség fog kialakulni. Az ultrahangvizsgálat a röntgen vizsgálattal szemben a porcokat is kitűnően ábrázolja, a fizikális vizsgálattal szemben pontosabban ítéli meg a csipőeltérések fokát. Különösen fontos olyan családoknál a csípőficam szűrés, ahol ikerterhességből jöttek világra a babák (a téraránytalanság csípőfejlődési zavarral járhat), családi anamnézisben csípőficam szerepel (genetikai tényezők), kis medenceméretek az édesanyánál (elhúzódó szülés v.

Az ultrahangvizsgálat előnyei és tudnivalói

Az ultrahangvizsgálat fájdalmatlan, az ultrahang vizsgálófejjel ultrahangos zselé segítségével nézzük végig a vizsgálandó területet. A vizsgálatok többsége fekvő testhelyzetben történik, a kisgyermekeknek a kedves játékuk, zenéjük, cumijuk segíthet, hogy az idegen környezetben a fekvést kibírják, ezért is kérjük, hogy vizsgálat során a szülő mindvégig legyen jelen. Maga a vizsgálat testrégiótól és az esetlegesen talált eltéréstől függően kb. 15-30 percig tart.

A vizsgálathoz különösebb előkészület nem szükséges. A vizsgálatra nem feltétlenül szükséges éhgyomorra érkezni, de hasi ultrahang vizsgálat előtt 1-2 órával a gyermek csak folyadékot fogyasszon, a vizsgálat napján szénsavas üdítőt ne igyon. Az epehólyagot, epeutakat 4-6 órás éhezés után tudjuk optimálisan vizsgálni.

"Betegvizsgálat során nagy hangsúlyt fektetek a gyermekek számára barátságos, meleg légkör létrehozására, fontosnak tartom, hogy a gyermek a számára fontos, őt megnyugtató személlyel és tárgyával (cumi, mackó, rongyi) együtt tudjon részt venni a vizsgálaton. Bátorítom a szülőket arra, hogy nyugodtan hozzák magukkal ezeket a tárgyakat, együtt beszélgetünk majd a gyermekkel, az újszülötteket testi kontaktussal nyugtatjuk meg.” - Dr. Kis Anita

Mire hozza magával a vizsgálatra?

• Hozza magával legutóbbi labor vizsgálatának eredményét.
• Hozzon magával minden olyan egészségügyi dokumentációt, amely a szakorvosi vizsgálat során a panaszok feltárásában fontos lehet. Korábbi vizsgálatok eredményét, ambulán lapokat, ultrahang, röntgen, MRI vagy CT felvételeket.
• Írja össze panaszait annak érdekében, hogy a vizsgálat során minden kérdésére választ kapjon.
• Amennyiben rendelkezik beutalóval hozza el magával.

Egyéb ultrahang vizsgálatok

A radiológiai vizsgálómódszerek közül az ultrahang az egyik olyan vizsgálat, ami fájdalommentes, nem jár sugárterheléssel, ezért korlátlan számban ismételhető és gyermekkorban is biztonsággal végezhető. Szűrő jelleggel vagy panaszok esetén diagnosztikai céllal kitűnően alkalmazható.

Hasi ultrahang (4 éves kortól)

Hasi ultrahang (4 éves kortól) során vizsgáljuk: máj és eperendszer, epehólyag, hasnyálmirígy, vesék, hólyag, lép, aorta, kismedencei szerveket. A bélrendszer bizonyos részei, bizonyos betegségeit.

Térd ultrahang (csak felnőtteknek)

Ha sérülése volt az elmúlt 2 hónapban és a traumatológus ajánlott ultrahang vizsgálatot és volt röntgen vagy MRI vizsgálata.

Mé mélyvénás trombózis, illetve felszínes visszérgyulladás kizárására

Az artériák, ütőerek szűkületét vagy elzáródását nem tudjuk vizsgálni.

Lágyrész ultrahang

Hónalj és lágyék ultrahang (ha tapintható valami duzzanat , nyirokcsomó), mellkasfal, hasfal, felkar, alkar, comb ,lábszár ha tapintható a csomó.

tags: #csecsemo #ultrahang #szures #gyomro