Csecsemő ultrahang vizsgálatok az Istenhegyi Meddőségi Diagnosztikai Centrumban

Az Istenhegyi Meddőségi Diagnosztikai Centrum nemcsak meddőségi problémák kezelésével foglalkozik, hanem teljes körű kivizsgálást, tanácsadást és kezelést nyújt a csecsemőkorban felmerülő egészségügyi problémák feltárásáért és megoldásáért is. A csecsemő ultrahang vizsgálatok kiemelten fontosak a baba egészséges fejlődésének biztosításában, mivel számos születési és fejlődési problémára derülhet fény, amelyek még nem okoznak látható tüneteket, de korai felismerésük elengedhetetlen.

Miért fontos a csecsemő ultrahang vizsgálat?

Ma már általános - és részben kötelező is - hogy születendő gyermekünknél elvégeztessük a megfelelő, terhességi ultrahang-vizsgálatokat. Azonban, akármilyen lelkiismeretesen és akármennyire a legmodernebb eszközökkel kerülnek elvégzésre ezek a vizsgálatok, több, a gyermek életében csak később jelentkező egészségügyi probléma még így is rejtve maradhat a terhességi ultrahangot végző szakemberek előtt. Emiatt van szükség a már megszületett gyermekek ultrahangos vizsgálatára is. Ezekkel ugyanis fény derülhet a leggyakrabban előforduló, veleszületett fejlődési rendellenességekre, például a vesék rendellenességeire.

A szülést követő 6-8 hétben végzett csípő, hasi és koponya ultrahang vizsgálattal olyan születési és fejlődési problémákra derülhet fény, amik még nem okoznak látható bajt, de korai felismerésük a baba egészséges fejlődése érdekében nagyon fontos. Az ultrahang szűrővizsgálat segítségével időben felfedezett problémák könnyebben és hatékonyabban gyógyíthatók. Sok esetben megelőzhető a később már csak műtéttel, vagy hosszantartó kezeléssel korrigálható problémák kialakulása.

A csecsemő ultrahangvizsgálat teljesen biztonságos és fájdalommentes, nincs mellékhatása, és a babák békésen tűrik. Az ultrahanggal végzett vizsgálat a csecsemő számára sem fájdalommal, sem egészségügyi kockázattal nem jár, ha szükséges, korlátlanul ismételhető.

Csecsemőkorban az ultrahang az elsődleges diagnosztikai eszköz, hiszen nem jár sugárterheléssel, melyre ez a korosztály rendkívül érzékeny. Ma Magyarországon elsődleges szűrési módot jelent a koponya, a has és a csípő ultrahangvizsgálata ebben a korban, és bár ezek nem kötelező, de erősen javasolt szűrővizsgálati elemeknek számítanak.

Az ultrahang vizsgálat típusai és ideális időpontja

A szűrő jellegű ultrahang vizsgálat elvégzésének ideális időpontja 6-8 hetes kor körül van.

• Koponya ultrahang: Újszülött és korai csecsemőkorban bármikor elvégezhető, amíg a kutacs nyitva van. Ez általában a 8-10. hónapot követően jön létre, addig van esélyünk, hogy betekintsünk.
• Hasi ultrahang: Bármely korban elvégezhető.
• Csípő ultrahang: 6 hetes kortól 5-6 hónapos korig lehetséges, amíg a combcsont feje porcos. Fontos hangsúlyozni, hogy az első 6 hétben érési folyamaton megy át a csípő, és ha ezt megelőzően vizsgáljuk meg, akkor nagy eséllyel találkozhatunk azzal a helyzettel, hogy éretlennek találjuk a csípőt, pedig ha megvártuk volna a 6 hetet, akkor lehet, hogy semmi teendőnk nem lenne. Tehát az éretlen csípő képe indokolatlan korai kezelést eredményezhet, ezért ezt az időtartamot figyelembe szoktuk venni.

Minden csecsemő ultrahangos szűrése ajánlott, de kiemelten javasoljuk abban az esetben, ha a családban előfordult fejlődési rendellenesség, vesebetegség, csípőficam, ikerterhességből, farfekvésből születtek.

A vizsgálat menete és eredmények

Az ultrahang vizsgálatra érkező babát a szülő lefekteti a vizsgáló ágyra, majd gyermek ultrahang orvosunk az ultrahang fejjel megvizsgálja a baba fejét, pocakját és csípőjét. A vizsgálat teljesen fájdalommentes, a baba számára nem megterhelő. A vizsgálat végén orvosunk szóban értékeli az eredményt, amelyről a szülő szöveges leletet kap. Ha egyszerre végzik mind a három ultrahangvizsgálatot (koponya, has, csípő), akkor is általában csupán negyed órát vesz igénybe, öltöztetéssel, előkészületekkel együtt. Mindeközben a szülők teljes körű felvilágosítást kapnak.

Milyen rendellenességeket szűrhetünk az ultrahanggal?

A koponya, hasi és csípő ultrahangszűrések segítségével felfedezhetők az egyébként panaszt és tünetet egyelőre nem okozó veleszületett fejlődési rendellenességek, valamint a szülés körüli időszakban kialakult elváltozások. Bizony van haszna az ultrahangnak akkor is, ha méhen belül nem találnak semmit, hiszen ekkor még bizonyos szervek működése nem mutatja a későbbi aktivitást! Születés közben, ahogy a baba átér a szülőcsatornán, különböző hatások - akár fertőzések is - érhetik, számos olyan faktor van, ami a máj vagy a vese működését megrendítheti, vagy például vérzést okozhat az agyban.

Hasi ultrahang

A hasi ultrahangvizsgálat során a hasi szervek - a máj, az epehólyag, a lép, a hasnyálmirigy, a vesék, a húgyhólyag és a kismedencei szervek - fejlődési rendellenességeit szűrjük. A korai stádiumban felfedezett elváltozások könnyebben és hatékonyabban gyógyíthatók. Hasi ultrahanggal többek között kizárható a bukós, hányós csecsemőknél a „gyomorszájszűkület” (pylorus stenosis), ami leggyakrabban a hat hetes kor körüli fiúcsecsemőkben alakul ki.

Itt olyan vesetágulatokra, -szűkületekre, eltérésekre kell például gondolnunk, amelyeket ha a későbbiekben ismerünk fel, akkor inkább csak futunk a problémák után. Ha azonban korán diagnosztizáljuk, és konzervatív vagy műtéti úton kezeljük a problémát, akkor egy életre megmenthető a vese működése. Ugyanígy említhetjük a máj- vagy epeúti rendellenességeket is, amiket szintén nagyon korán fel lehet ismerni.

A leggyakrabban előforduló veleszületett fejlődési rendellenességek a vese elváltozásai. A veleszületett vese rendellenességek közül az úgynevezett obstruktív uropátiák, azaz a vizeletelvezető rendszer elzáródásos, vizeletpangással járó elváltozásai a leggyakoriabbak. A terhességi ultrahangvizsgálatok során 1:100-1:500 gyakorisággal találnak veseüregrendszeri tágulatot (hydronephrosist). A születést követő első néhány hétben a vesék működése még csökkentebb, a normális vizelet-kiválasztás 6 hetes kor körül kezdődik el. A terhesség alatt észlelt tágulatok nagy része magától elmúlik.

A csecsemőkben gyakori vizelet visszafolyására (VUR= vesicoureteralis reflux) utalhat a veseüregrendszer vagy a húgyvezeték váltakozó mértékű tágulata, a vesemedence falának megvastagodása. A cisztás vesebetegségek közül a multicisztás vese már újszülött korban is diagnosztizálható. Újszülöttkorban a mellékveséket jól lehet ultrahanggal vizsgálni.

A máj ultrahangvizsgálatakor megítéljük annak nagyságát, szerkezetét. Ábrázolódnak a jóindulatú elváltozások közé tartozó ciszták (folyadéktömlők), illetve az érrendszer eredetű jóindulatú daganatok (hemangiómák) is.

Gyakran felmerülő kérdés a „bukós” babáknál a reflux, azaz a gyomorból a nyelőcsőbe történő táplálék visszafolyásának vizsgálata. A refluxot ultrahanggal jól lehet látni. A bukás önmagában is a refluxot igazolja, legtöbbször azonban életkori adottság (fiziológiás), kezelést nem igényel.

Csípő ultrahang

A csípő ultrahang vizsgálattal felfedezett elváltozások pici korban könnyen orvosolhatók. Csak az esetek 1-1,5 %-ában kell kengyellel kezelni a csecsemőt, a valódi csípőficam, ami akár műtéti beavatkozást is megkövetelhet, rendkívül ritka. A korai csecsemőkori csípőultrahangnak hatalmas szerepe van, mivel ennek segítségével láthatjuk azokat a korai szögeltéréseket a csípőízületi vápában, amelyeket ha pontos szögekkel jellemzünk, akkor megállapítható, hogy a gyermeknek van-e hajlama erre a betegségre.

Az időben elvégzett - általunk 6 hetes korban javasolt, az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) által viszont csak 6 hónapos korban finanszírozott - csípőultrahang-vizsgálattal pedig nemcsak a csípőficam, hanem az alulfejlett csípőízület is kiszűrhető. Ez a vizsgálat különösen olyan babáknál javasolt, akiknek a családjában csípőficam fordult elő, vagy ikerterhességből, illetve farfekvésből születtek. Az ortopéd orvos által végzett kézi vizsgálat nem mindig objektív, ultrahanggal viszont nemcsak a csípőficam, hanem az adott életkorhoz képest túlságosan fejletlen csípőízület is jól kiszűrhető. Fejletlen csípő esetén elég lehet például egy terpeszpelenka, amivel ez az állapot idővel teljesen megszüntethető.

Koponya ultrahang

A koponya ultrahangos vizsgálata valójában agyi ultrahangvizsgálatot jelent, amit a baba feje tetejének pici korban még puha részén keresztül végeznek. Az agyi ultrahangvizsgálat segítségével megállapíthatók egyes, a terhesség alatti fertőzések által okozott elváltozások, a fejlődési rendellenességek, az újszülöttkori agyvérzés és az oxigénhiányos állapot következtében létrejött károsodások.

Gyakori kérdések és tudnivalók

• Az ultrahangvizsgálat ismétlésének szerepe lehet például a csípődiszpláziák esetében, hogy megítéljük, mennyire hatékony a kezelés, a terpeszpelenka vagy a Pavlik-kengyel hatására jelentkezik-e javulás.
• Előbbi nagyon gyakori, hiszen a születéssel járó stressz hatására könnyen bevérzik a mellékvese, és ezt nagyon nehéz - csupán a legelső vizsgálat segítségével - elhatárolni az egyik leggyakoribb gyermekkori, veleszületett daganattól, a neuroblastomától. Az elváltozás mérete, annak időbeli változása nagyon fontos differenciáldiagnosztikai szerephez jut.
• A 6 hetes csecsemőultrahang-vizsgálatot az OEP sajnos nem támogatja, a vizsgálat önköltséges. Az OEP által finanszírozott csecsemőultrahang-szűrésre csak állami egészségügyi intézményekben és csak 6 hónapos korban van lehetőség.

Kiegészítő vizsgálatok csecsemők számára

A csecsemő- és gyermek radiológia 14. életév betöltéséig nyújt szolgáltatásokat. Gyermek ortopédiai szakrendeléseinken mind a kötelező ortopédiai és csípőszűrési ultrahangos ellátásra, mind csecsemő- és gyermekortopédiai szakorvosi vizsgálatra szeretettel várjuk Önt és legféltettebb kincsét.

A gyermekurológia által kezelt problémák egy része a várandósság alatt nem, csak a gyermek születését követően ismerhető fel.

A csecsemőktől és gyermekektől történő vérvétel speciális tudást és odafigyelést igényel. A Géndinó rendelőben kollégáink ennek szakértői. A vérvétel időtartama érzéstelenítéssel együtt körülbelül 20 perc, de minden gyermekre annyi időt szánunk, amennyi neki szükséges. Vérvétel nyitva tartási időben 9:00-14:30 között lehetséges, és előzetes telefonos időpontfoglalás szükséges.

tags: #csecsemo #ultrahang #istenhegyi