A csecsemő mozgásfejlődése: a kúszás és mászás fontossága

A csecsemők mozgása hatalmas fejlődésen megy keresztül az első másfél évben. Ennek üteme lehet változó, de egy elmaradás vagy sorrend változás jelezhet problémát. Az izmok munkája egy összetett mozgásszervi, neurológiai folyamat. A megkésett mozgásfejlődés is tünet, ahogyan a mozgásforma kimaradása vagy felcserélődése is, mert egyik mozgásnak a másikra kell épülnie. Minden gyermek mozgásfejlődési üteme más, nem kell, hogy mindenki azonos időben pont ugyanazt a mozgásformát sajátítsa el. Ugyanakkor bizonyos időhatárokon belül azért meg kell kezdődniük a különféle mozgásoknak. Ha például egy egyéves baba még nem képes önállóan ülni, akkor ott valami gond van, amellyel érdemes foglalkozni. Sok esetben izomtónus problémák okozzák az eltéréseket, amik könnyen orvosolhatóak. A lényeg, hogy időben megkezdődjön a fejlesztés, hiszen a nagymozgások nagy szerepet játszanak az agyféltekék közötti kapcsolatok kiépítésében.

A csecsemő agy rendkívül alakítható (plasztikus), ezért ha bármilyen probléma van, nagyon fontos a mielőbbi terápia megkezdése. Ha megfigyeljük az egészséges (fiziológiás) kúszó-mászó mozdulatot, azt látjuk, hogy egy ellentétes kar-láb mozdulattal jön létre. A törzsizmok megfelelő fejlettsége szükséges hozzá, hiszen ha nem megfelelő a hasizmok tónusa, gyengék az alsó végtagi combközelítők, túlságosan kifeszíti a csecsemő a végtagjait, a mászás kivitelezhetetlen. A jó kúszás-mászás mint elsődleges helyváltoztató mozgás jó, ha fenn van a csecsemőnél egy 2-3 hónapig, hiszen ezen mozgásforma során az agy nagyon sokat fejlődhet.

A mozgásfejlődés mérföldkövei

A baba 6 hetes korában már képes a fejét 45 fokos szögben felemelni és rövid ideig megtartani. 3 hónapos korra már szimmetrikus alkartámaszban képes közel 90 fokban megemelni a fejét és stabilan tartani, valamint gond nélkül nézelődni. 4-5 hónapos korában a baba már a mellkasát is tudja emelni és képes nyújtott könyökkel a szabályos tenyértámaszra. Szintén ebben az időszakban megjelenik az első nagymozgás, az oldalra fordulás. A következő nagy állomás 6-7 hónapos kora között érkezik el. Ilyenkor már mindkét irányból átfordul, hátról hasra és hasról hátra is. Emellett képes a játékai után gurulni, a talaj felé közelítve pedig leteszi a talpát és rugózik. 8-9 hónapos korban eljön a kúszás ideje. Fontos, hogy megfelelő technikával, vagyis váltott kézzel-lábbal kússzon a baba. 10-11 hónapos korában már egyre több dologra képes és sok új és fontos mérföldkövet ér el. Szabályosan mászik, vagyis mindkét felső és alsó végtagját szimmetrikusan és felváltva használja. Magától felül, feltérdel és kapaszkodva feláll. Habár a szülők által legjobban várt dolog a járás megindulása, ez elég tág időintervallumban következhet be. 12 és 18 hónapos kor között teljesen normális és fokozatosan alakul ki. A baba először elkezd kapaszkodva lépegetni, majd amikor egyre biztosabb, akkor megpróbál elérni távolabbi bútorokat, ezért átfog és átlép. Az azonban nagyon fontos, hogy a folyamatot nem ajánlott siettetni.

Az első lépések: a kúszás és mászás jelentősége

Habár a járás gyermekünk fejlődésének igen fontos állomása, ez nem egyik pillanatról a másikra bekövetkező esemény! Csemeténknek a járás egy része azon készségek a természetes fejlődési folyamatának, melyek segítik felemelni a testét a földtől, hogy így elindulhasson. Azt, hogy mennyi ideig tart ez a folyamat - és milyen irányt vesz - nehéz megjósolni, így az elkövetkező néhány hónapban folyamatos meglepetésekben lesz részünk. Felkészülve arra a nagy önálló repülésre a földön, ami valószínűleg mindössze egy-két reszketeg, ferde lábas lépést fog jelenteni, kisbabánk számos motoros készséget fog mesteri szintre fejleszteni.

5-től 8 hónapos korig

Ebben az időszakban a legtöbb baba képes felemelni a fejét, miközben a hasán fekszik. Nem sokkal később pedig már fel is tudja nyomni magát a kezével és a mellkasát is elemeli a földtől. Megvan rá az esély, hogy csemeténk egyre jobban fogja élvezni a hason töltött időt, hiszen már körül tud nézni, hogy mi történik? Mikor már kellően erős és megvan rá a képessége, el fog kezdeni ringatózni a hasán, a lábával rugdalózik és a karjait úgy mozgatja, mintha vízben úszna. Valószínűleg képes lesz átgördülni mindkét oldalára, habár az időzítés változhat. Néhány kisbaba a gördülést a mászás egy jó alternatívájának tekinti.

7 és 10 hónapos kor között

Tartsuk a szemünket a picin: valószínűleg el fog kezdeni kísérletezni a mászással. Néhány csöppség nem igazán az általános értelemben vett kézen és lábon való mászást alkalmazza. Csúsznak a hasukon, mint a kommandósok, a popsijukon iszkolnak előre, mackóként járnak a kezükön és a lábukon, rákjárásban haladnak hátrafelé és oldalra, vagy szimplán csak gurulnak. Addig, amíg a baba testének mindkét oldalát koordinálja és egyformán használja mindkét kezét és lábát, addig minden rendjén van. Gyerkőcünk számára ez csak arról szól, hogy eljusson oda, ahová szeretne menni. Nincsenek bírák, akik a stílust pontozzák! Ebben az időszakban már el fogja kezdeni felhúzni magát álló helyzetbe és a bútorok körül fog járkálni (kapaszkodva, mikor megteszi az első lépéseket).

1 éves kor körül

Az első születésnap környékén gyermekünk valószínűleg megteszi az első önálló lépését. A legtöbb baba 9 és 16 hónapos kora között kezd el járni. Ismert tény, hogy előbb meg kell tanulnunk járni, mielőtt futni kezdenénk. Ez ugyanúgy igaz a kisbabánkra is! A járáshoz erőre és egyensúlyra van szükség és a kicsinek el kell sajátítani ezeket a motoros készségeket, mielőtt elindulna.

A ruházat szerepe a mozgásfejlődésben

Nem is gondolnánk, hogy mennyit tud javítani vagy hátráltatni egy-egy ruhanemű a testtartás helyzetén, a mozgások könnyedségén vagy akár az elkezdésében. Az újszülött baba viselet kényelmes, pamut, meleg rugdalózók, ha lehet hasi és háti tájékon gomb és patent nélkül, hisz a babák főleg ezekben a helyzetekben fekszenek. A babák nagyon gyorsan nőnek, a súlyuk mellett fontos figyelni a hossz növekedésüket is (főleg a törzsét). A babák által viselt rugdalózók és bodyk ha kisebbek/rövidebbek, akkor összenyomják a törzset (gerincet) ami C betűben kanyarodhat, hogy jobban elférjen benne. Ez minden babánál nehezítheti a szabad mozgást és fontos odafigyelni, de az aszimmetriákkal rendelkező (C alakban fekvő) babáknál különösen.

Amikor 6-7 hónapos kor körül indul a hason körbeforgás, a kúszás, akkor nehezítheti a mozgást, ha úgy öltöztetjük fel a babát, hogy a has, mellkas tájékon gumírozott matrica vagy felírat található. Ez nem csúszik se parkettán, se a habtapin, se a szőnyegen, így nehezíti a csúszást, kúszást. Ha nehéz, akkor kevesebbet próbálkozhat a baba a kúszással. Ez különösen a gyengébb (hipoton) vállú és nagy súlyú babáknál ez különösen lényeges lehet.

Amikor 8-9 hónaposkor körül indulgat a négykézláb mászás, szétcsúszik a baba térde, akkor segíthet a baba mozgásában, stabilitásában, ha olyan harisnyába van, aminek a térde, lábszára és lábfeje is gumi pöttyös, vagy levetkőztetjük pelenkába, így a csupasz lábszára tapad a talajhoz. Otthon is készíthetünk ilyen harisnyát, ha dekor boltból vásárolt poló rajzoló dekor gumival berajzoljuk a kívánt területeket. Olyan nadrág/harisnya legyen a babán, ami tapad, vagy legyen levetkőztetve, hogy megakadályozzuk a lábak hátra vagy oldalra csúszását. Amíg négykézláb mászik a baba, addig csak puha talpú cipő legyen rajta, mert egy keménytalpú cipőben nem tud helyesen terhelni a lábszárára mászás közben.

Problémák és megoldások a mozgásfejlődésben

A fent említett nem megfelelő kúszási formák valamilyen kóros reflex jelenlétére utalnak. Amikor csak egyik kézzel próbálják magukat húzni, ez sokszor egy pocakon belüli téraránytalanságból eredő aszimmetrikus buksi tartásból is jöhet, vagy pedig egy dominánsabb aszimmetrikus tónusos nyaki reflexből. Amikor csak két kézzel húzzák magukat, az utalhat egy aktív szimmetrikus tónusos nyaki reflex jelenlétére. Ez akkor szokott leépülni, mikor elkezdik kitologatni magukat négykézláb helyzetbe és előre-hátra hintáztatnak.

Ha lerövidül a kúszás-mászás ideje, esetleg kimarad, a gyermeknek a későbbiekben tanulási nehézsége lehet. Ilyenkor mindenképp érdemes megnézni, fennmaradtak-e a gyermeknél primitív ill. testtartási reflexek? Ha még 3,5 éves kor felett is számos ilyen reflex aktív, megkésett idegrendszeri fejlődésről beszélhetünk. Ilyenkor a gyermek küzdhet diszlexiával, mozgáskoordinálási zavarral (diszpraxia), illetve a figyelem-mozgás-érzékelés működési rendellenességével.

Nagyon sok mozgásfejlesztésre alkalmas program alakult ki, melyek nem véletlenül sok esetben a kúszás és a mászás gyakoroltatásával kezdenek.

Esettanulmány: Nehezen kúszik a baba

Pár hete felkeresett egy aggódó anyuka nyolc és fél hónapos kisfiával, aki még mindig nem kezdett el kúszni, azonban az anyuka elmondása szerint már négykézláb helyzetbe feltologatja magát, előre-hátra hintázik, időnként hátra már ici-pici helyváltoztatást végez. A kisfiú időre született a 38. terhességi héten. Anyuka elmondása szerint 4. hónaposan 1-2-szer már hasról hátra átfordult, majd a 6. hónap végén kezdett el aktívabban hasról-hátra, illetve hátról hasra is forogni.

Édesanyát minél pontosabban kikérdeztem, a fogantatástól kezdve, a terhességről részletesen, majd a kisgyermek minden eddigi korábbi vizsgálatával kapcsolatban. Jártak-e korábban máshol? Volt-e bármilyen vizsgálat? Van-e nagyobb testvér, illetve, ha igen, nála észleltek-e hasonlót? A védőnő hogy ítélte meg az eddigi mozgásfejlődését? Volt-e csípőszűrésük? stb. Ezután levetkőztettük a kisgyermeket és megnéztük a spontán mozgásait, a csípő körüli redőket. A csípőízület körüli redői szimmetrikusak voltak, spontán mozgásoknál úgy láttam, hogy a bal kezét preferáltabban használja tárgyak után nyúláskor, hasról hátra dominánsan a bal oldalon át forog. Ezt követően az alsó végtagi ízületeket átmozgattam passzívan, ahol azt találtam, hogy nagyon lazák az ízületei. Megnéztük az izmok tónusát, tapintás által, ahol azt találtuk, hogy a hasizmok tónusa minimálisan fokozottabb, ami szintén nehezítő tényezője a kúszásnak.

Primitív reflexeket is vizsgáltunk. A primitív reflexek csak bizonyos ideig vannak jelen a babák szervezetében, a baba túlélése szempontjából jönnek létre, és a későbbiekben számos akaratlagos képesség kifejlődéséhez hozzájárulnak. Amikor a baba átvészelte a kezdeti hónapjait, az agynak egy magasabb rendű központjai veszik át az irányítást. Ha sok ilyen reflex fennmarad (perzisztál), akkor megkésett idegrendszeri fejlődéssel van dolgunk. Vizsgálatunk során azt találtuk, hogy az aszimmetrikus tónusos nyaki reflex a bal oldalra fokozottabban kiváltódik. Ezt úgy lehet észrevenni, hogy balra többet fordítja a buksiját, mellyel egyidőben a bal karja és lába nyújtva, jobb karja és lába hajlítva van. Mindemellett a szimmetrikus tónusos nyaki reflexe is rendkívül aktív, amit úgy vehetünk észre, hogy hason fekvésben mind a négy végtagját nagyon sokat a levegőben tartja, ami nehezítheti a kúszás-mászás kialakulását.

Csecsemőkorban még nincsen kéz dominancia, így azt szeretjük, ha mind a forgás mind a tárgyak után való nyúlás szimmetrikusan történik. Aszimmetria fennmaradhat egy méhen belüli téraránytalanság miatt is, de akár az aszimmetrikus tónusos nyaki reflex egyik oldalon fokozottabb aktiválódásának következtében is. Ha valamelyik aszimmetrikus tónusos nyaki reflex fokozottabban jelen van, vagy bizonyos izmok (pl. hasizmok) tónusosabbak, ízületek kötöttebbek/gyengébbek, ezek mind-mind megnehezítik a mozgásfejlődés zavartalan lejátszódását.

Miért baj, ha kimarad a kúszás?

Ha kimarad a kúszás, annak mindig oka van. Akár az imént említettek is lehetnek az okai. Nem ritkán valamilyen csípő probléma is közrejátszhat, sokszor egy bakteriális fertőzés, ami véráram útján bekerül a csípőízületbe és gyulladást generál, vagy akár egy csípő fejlődési rendellenesség (csípő diszplázia).

Kutatások szerint a csecsemőkori agy fejlődésében a legfontosabb fejlődési mérföldkő a kúszás-mászás. A kúszás és mászás teszi lehetővé a középvonalon túli keresztező mozdulatokat, de szerepe van például a szem-kéz koordináció megfelelő kialakulásában is. Miután rendkívül fejleszti az agyat, ha kimarad ez a mozgásforma vagy lerövidül, gyakran jelentkeznek tanulási nehézségek, mint például: diszlexia, diszgráfia, diszcalculia.

Terápiánk során lazítottuk a tónusosabb izmokat, illetve aktív gyakorlatokkal bizonyos reflex helyzetekkel próbáltuk stimulálni a kisgyermek jobb karját, hogy azzal is nyúljon tárgyak után. Gyakoroltuk a jobb oldalon át való fordulást, valamilyen érdekes játék segítségével, majd ugyanígy gyakoroltuk a kúszást is. Anya felé fordulva a jobb kar elé tettünk egy izgalmas játékot, közben hátulról a bal lábat megtámasztottam hajlítva, ezzel is segítve, hogy eltolja magát, majd következett a másik oldal. Ezt követően instabil felszínen (nagy labdán) a letámaszkodást is gyakoroltuk, stimuláltuk az idegrendszert (vesztibuláris ingerlés). Valamennyi feladatot az édesanyának is megtanítottuk, hiszen az itt zajló terápia mellett a fejlődés érdekében a naponta való gyakorlás az ideális. Eleinte heti egy alkalommal találkoztunk. Kis páciensünk közel 2 héten át napi rendszeres gyakorlás után behozta a lemaradását és megkezdte a kúszást. Ezt követően havonta tértek vissza kontroll vizsgálatra.

Tippek a kúszás és mászás támogatásához

Konduktorként már a főiskola (Pető Főiskola) első évében megtanultuk, mikor, milyen fontos mozgáselemeket tanul meg, sajátít el és gyakorol a gyermek. Ez a váz. Az alap. Amelyhez hasonlítunk, amelyre építünk. A kúszás sokkal fontosabb mozgásforma annál, mint egy cuki módja annak, hogy a baba elérje, amit akar. Erősödnek a karok, kezek, lábak, ezzel felkészül a vázizomzat, vázrendszer a mászásra, felállásra, járásra, ugrálásra (csak próbáljuk ki! Feküdjünk le a földre, és imitáljuk a kúszást. Azért nem is olyan egyszerű. Igaz?). A kúszás során a baba számtalan különböző anyaggal kerül kapcsolatba (szőnyeg, parketta, járólap, kő és a körülötte lévő tárgyak), melyek új tudást, információt adnak, új tapasztalásról mesélnek a fejlődő agynak.

Rakj elé érdekes játékot (csörgő, könnyen megfogható labdát, zenélő tárgyat) fél méteres távolságba! Hagyj neki teret! Eljött a járóka, vagy bébi-karám ideje! Konduktorként úgy gondoljuk, azt tanultuk és tapasztaltuk, a kisebb tér motiválóbb, mint a hatalmas, beláthatatlan szoba, ahol nagyobb lehet a bizonytalanság érzése, s így nehezebben indul neki felfedezni a „Világot”!

Móka 1.: alagút. Mind a kúszáshoz, mind a mázáshoz kitűnő motiváció, móka. Egyszerű változata már az IKEA-ban is beszerezhető, aztán ha kedvetek szottyan, s pénztárcátok engedi, hihetetlen „barlangrendszereket” lehet beszerezni.

Móka 2.: tükör. Biztonságos formában. Rögzítsünk minden mozgatható szekrényt, álló polcrendszert a falhoz! Műanyag biztonsági zárakat a konnektorokba! S most már legyünk résen, mert nagyon gyorsan ott lehetnek, ahol akarnak, s amire nem is gondolunk, hogy ők gondolnak.

tags: #csecsemo #mozgasfejlodese #kuszas