Csecsemőkori mellkas deformitások és újraélesztés

Az élet alapfeltétele a szervezet oxigénnel történő folyamatos ellátása. Ha ez zavart szenved, a testet alkotó szervek-szervrendszerek károsodásnak indulnak. A folyamat először az oxigén hiányára leginkább érzékeny szerveket érinti, ez pedig az agy és a szívizomzat. Már néhány másodperces teljes oxigénhiány az agyban működészavart tud okozni, pár perc után pedig elkezdődik az agy egyes területeinek visszafordíthatatlan elpusztulása.

A levegőből az oxigénfelvételt a légzőrendszer végzi, az oxigénnek a tüdőből a különböző szervekhez juttatása pedig a szív és a keringési rendszer feladata.

Csecsemő- és kisgyermekkorban a légúti akadály kialakulása nem ritka jelenség. Az esetek egy részében étkezés közbeni félrenyelés, míg a másikban valamilyen tárgy (pl. játék) okozza a légút részleges vagy teljes elzáródását.

A csecsemőkori légúti elzáródás kockázatát növeli, hogy légútjuk szűk, az könnyen elzáródhat, időbe telik, míg megtanulják a megfelelő rágást és nyelést, továbbá köhögésük kisebb intenzitású. A környezetük felfedezése közben gyakran vesznek valamilyen tárgyat a szájukba.

A csecsemőkori légúti akadály elhárítása

A légúti akadály eltávolításának módszere a gyermek testméretétől (testhossz, súly) függ. Azt a módszert válassza, amelyiket a testméret alapján a legjobban lehet kivitelezni.

Légúti akadály eltávolítása csecsemőknél:

1. Teremtse meg a biztonságot!
2. Szólítsa meg, kíméletesen rázza meg! A csecsemők nem mindig adnak egyértelmű jelet, ezért első a reakcióképesség ellenőrzése, az általános betegvizsgálatnak megfelelően hangos megszólítás és bőringer (paskolja meg a talpát, csípje meg bőrét).
3. Ha fennáll a légúti akadály gyanúja, kiáltson segítségért!
4. Bíztassa a csecsemőt köhögésre! Amennyiben a csecsemő magánál van és köhög, biztassa köhögésre (amennyiben ez lehetséges ilyen korban).
5. Fektesse a csecsemőt tenyerére, hasával lefelé, majd gyakoroljon ütést lapockái közé!
6. Fektesse hátára és gyakoroljon többször lökést a mellkasára! Ha nem tud köhögni, és a légút elzáródásnak egyértelmű jeleit látja, fullad, fektesse a hátára és gyakoroljon többször lökést a mellkasára! Ha a légút felszabadult, ne alkalmazzon több lökést!
7. Sikertelen beavatkozás után hívjon mentőt (104)!

Ha a csecsemő eszméletén van, alkalmazzon háti ütéseket! Üljön le! Egyik tenyerének kéztövét helyezze a csecsemő hasára. Fordítsa a csecsemőt arccal lefelé, majd mérjen határozott ütést másik tenyerével a csecsemő hátára, a lapockái közé. A csecsemő feje alacsonyabban legyen, mint a törzse. Az ütést követően ellenőrizze, hogy felszabadult-e a légút! Amennyiben nem, ismételje meg a háti ütést!

Amennyiben a háti ütések eredménytelenek voltak, fektesse a csecsemőt a hátára, arccal felfelé nézzen. Két-három ujját helyezze a szegycsontjának közepére, majd végezzen határozott mellkasi lökést. Más irodalom szerint lenyomási pont helye a mellbimbók vonala alatt kétujjnyival. A lökés mélysége a mellkas keresztmetszetének egyharmada legyen!

Egyes irodalmak kihangsúlyozzák, hogy fontos különbséget tenni a részleges és a teljes légúti elzáródás között. Részleges elzáródás során hatékony köhögést tapasztalunk, ilyenkor a segélynyújtónak nincs teendője, csupán kísérje figyelemmel a bajbajutott állapotát.

Mellkas deformitások csecsemőknél

A csecsemőkori mellkas deformitások két fő típusa a tölcsérmellkas (pectus excavatum) és a tyúkmellkas (pectus carinatum). Előfordul, hogy a kettőt összekeverik, pedig jellegzetesen eltérő elváltozásokról van szó.

Tölcsérmellkas (Pectus Excavatum)

A tölcsérmellkas az említett két deformitás közül a gyakoribb. Ez az un. ismeretlen eredetű behúzódása a mellkasnak, ahol a mellcsont tölcsérszerűen behúzott. A bordaívek ezért oldalt előemelkednek, vagyis a tölcsérmellű ember mellkasa horpadt. A vállak előreesnek, a has előre boltosul, gyakran társul gerincferdüléssel, és lapos-háttal (előfordulhat, hogy a hát domború).

A tölcsérmell az esztétikai problémán túl egészségügyi kockázatokat is hordoz. Az esetek legnagyobb részében a tölcsérmell, ha időben kezelik, gyógytornával javítható. A torna elsődleges célja a mellkas izomzatának erősítése, emellett fontos a has és hát izmainak edzése. Ha ezek az izmok elég erősek, akkor helyre tudják húzni a csontozatot. Különösen fontosak a légzőgyakorlatok, mivel ha valakinek tölcsérmelle van, akkor legtöbbször csak hasi légzést folytat. A fizikális eltérések mellett a gyerekek számára komoly pszichés hátrányokkal jár.

Tyúkmellkas (Pectus Carinatum)

A tyúkmellkas, vagy carinatum mellkas, ezzel szemben egy kiemelkedő mellkas deformitás. A mellcsont és a bordák előreállóak, ami egy madártyúkhoz vagy galambhoz hasonló mellkasformát eredményez. Ez a típus ritkább, mint a tölcsérmellkas, és gyakran csak serdülőkorban válik szemmel láthatóvá.

A tyúkmellkas önmagában jelentkezik, és nem okoz légzési nehézségeket, de esztétikai problémát jelenthet. Kezelése általában konzervatív módszerekkel, mint például speciális fűzőkkel történik, melyek célja a mellkas formájának korrekciója.

Csecsemő újraélesztés

Bármikor találkozhatunk olyan esetekkel, amikor újraélesztés válhat szükségessé: lehet játszótéri- vagy közúti baleset, vízbefúlás, háztartási baleset, áramütés, félrenyelés. Ha ilyen helyzettel találkozunk, nem szabad megijednünk, pánikba esnünk.

A csecsemő újraélesztésének lépései:

1. Reakcióképesség ellenőrzése: A mozdulatlanul fekvő csecsemőhöz szóljunk hangosan, dörzsöljük meg lábát, vállát, és figyeljük, hogy az ingerlés hatására megmozdul-e vagy sem. Amennyiben nincs reakció, tehát a csecsemő eszméletlen, gyors cselekvésre van szükség.
2. Segítségkérés: Ha más is van a környezetünkben, kiáltsunk segítségért, hogy valaki hívja a mentőket, mi pedig azonnal kezdjük el a csecsemő újraélesztését. Ha egyedül vagyunk, hívjuk a mentőket (104 vagy 112).
3. Légutak szabaddá tétele: Eszméletlen állapotban a nyelv hátraesik és elzárja a levegő útját. Első lépésként a légutat kell ismét átjárhatóvá tenni a fej egyenes állásba fordításával és a baba állának óvatos felfelé húzásával.
4. Légzésvizsgálat: Vizsgáljuk meg kb. 10 másodpercig, hogy a csecsemőnek ezután van-e saját légzése. Hajoljunk közel az arcához, és figyeljük, hogy látunk-e légzőmozgást a mellkason, illetve halljuk-e, érezzük e a levegő áramlását a baba orránál, szájánál.
5. Mesterséges lélegeztetés: Ha nem észlelünk légzést, mesterséges lélegeztetést kell kezdenünk. Az átjárható légút fenntartása mellett szájunkat a baba arcára szorítva fogjuk körbe orrát és száját, és óvatosan fújjunk levegőt a tüdejébe. Ellenőrizzük, hogy a csecsemő mellkasa emelkedik-e a lélegeztetések alatt, tehát a levegő valóban a tüdőbe jut. Az öt kezdeti lélegeztetés után ugyancsak kb. 10 másodperc alatt vizsgáljuk meg, hogy a csecsemőnek van-e szívműködése és vérkeringése.
6. Mellkaskompresszió (szívmasszázs): Ha a csecsemő semmilyen életjelet nem mutat, tehát nincs vérkeringése, a hiányzó szívműködés pótlására azonnal kezdjünk mellkaskompressziót. Ehhez fektessük a babát kemény alapra és tegyük szabaddá a mellkasát! A mellkaskompressziót csecsemők esetében két egymás mellé tett kinyújtott ujjunkkal végezzük a mellkas közepén, a szegycsonton, az emlőbimbókat képzeletben összekötő vonal alatt 1-2 centiméterrel. Ütemesen gyorsan nyomkodjuk a mellkast percenként 100-120-as frekvenciával, a nyomások mélysége 3-4 cm legyen.
7. Folyamatos újraélesztés: Ezt követően ismét lélegeztessünk, ezúttal már csak 2 alkalommal. Ismét tegyük szabaddá a légutakat és a befújás is a korábban leírtak szerint történjen, a hatékonyság ellenőrzésével. Ha a mentőszolgálat riasztása más személy által már megtörtént, kiérkezésükig folyamatosan kell végeznünk az újraélesztést. Figyeljünk arra, hogy a váltások során a mellkaskompresszió megszakítása minél rövidebb idejű legyen. Az újraélesztés fárasztó, ezért ha több felnőtt van jelen, lehetőség szerint két percenként váltsák egymást.

Mivel a kisgyermekek gyakran úgy ismerkednek a világgal, hogy egyes tárgyakat a szájukba vesznek, náluk a leggyakoribb a félrenyelés. Ezért lenne fontos és hatékony a megelőzés.

A felnőtt újraélesztési ajánlás biztonsággal használható eszméletlen, nem normálisan lélegző csecsemők esetében is. Csecsemőknél a keringésmegállás száma kifejezetten ritka. A kisszámú esetek hátterében leggyakrabban születési rendellenesség, légúti idegentest vagy baleset okozza a légzés- és keringésmegállást.

Minden szülőt és csecsemővel foglalkozó személyt (óvónő, gyermekfelügyelő) ösztönözni kell a súlyos betegségek és traumák alapvető felismerésének, valamint az elsősegélynyújtás és az életmentő eljárások elsajátítására. Tudniuk kell, hogy azonnal orvosi segítséget vagy mentőt kell hívniuk, ha a csecsemőnél olyan jelek vagy tünetek jelentkeznek, amelyek súlyos állapotra utalhatnak.

tags: #csecsemo #mellkas #felhuzasa