A lányoknál különösen a nemi szervek tisztán tartása fontos, hiszen nagyon közel van a végbélnyílás, és a kakinak nem szabad belekerülnie a hüvelybe. A végbélnyílás és környéke mindig gondosan kezelendő és tisztán tartandó. Érdemes bőven kenni popsikenőccsel, mert ez megvédi a bőrgyulladástól.
A nedvesség és vizelet tartós hatására a bőr felázik, felpuhul, könnyen begyulladhat, és pirossá válik, ahol azután könnyen megtelepednek a gombák, és bőrgyulladást okozhatnak. Fontos, hogy a gyerekek már egészen kicsi korban megtanulják az intim területek tisztán tartásának technikáit.
A fiúk esetében többnyire elég, ha pisilés előtt és után is kezet mosnak, valamint megtörlik a féltett testrészt, a kislányoknál azonban komolyabb figyelmet kell fordítani az érzékeny területek védelmére, mivel ebben az életkorban a hüvelyben még nincs jelen a fertőzésekkel szemben védő lactobacillus (Döderlein) flóra, ezért a hüvelyfertőzések kialakulása gyakori probléma.
Az első menstruáció előtt a hüvely még teljesen védtelen a kórokozókkal szemben és kimondottan érzékeny a fertőzésekre is, ezért - bár ritkán beszélünk róla - már 4-5 éves korban is felléphetnek fokozott váladékozással járó hüvelyi fertőzések. Az intim higiéniára gyermekkorban is figyelni kell! Gyakran okozhatnak fertőzést a - nem megfelelő tisztálkodás miatt - hüvelybe került székletbaktériumok is.
A nagyajkak mindig duzzadtabbak, főleg a szoptatás ideje alatt, a kisajkak vékonyabbak. Mindkettő tisztítása csak nagyon finom babaolajjal történhet, és a hüvelynyílásba sem valamilyen eszközzel, sem vattával nem szabad belenyúlni. Érdemes viszont megtekinteni a hüvelynyílást, amit a gyermekorvos is megnéz az első vizsgálat alkalmával.
A hüvelykimenet néha vékony hártyával fedett, és nem vált szét. Ilyenkor meg kell mutatni gyermekorvosnak. Gyakran látható enyhe folyás, sőt szoptós anyáknál minimális rózsás folyás, enyhe vérzés is megfigyelhető, amely az anyatej hormonhatására kialakuló menstruációhoz hasonló vérzés lehet.
A baba intim higiéniája születéstől
A kisbaba helyes ápolására vonatkozó nézetek és orvosi ajánlások az utóbbi évtizedekben lényegesen megváltoztak. Születés után a baba bőre vékonyabb és érzékenyebb, ezért a gyakori fürdetés kiszárítja és károsítja a bőr természetes védőrétegét. A gyermekorvosok véleménye szerint elegendő a heti 3 alkalommal való illetve szükség szerinti fürdetés.
A tisztaság fenntartását viszont nem szabad alábecsülni, hiszen a láthatatlan baktériumok az apróság számára veszélyt jelenthetnek. Még ha nem is fürdeti a csöppségét napi szinten, a popsimosás és nemi szervek tisztántartása legyen mindennapos, elég a babát a csap alá tartani és folyó vízzel leöblítteni az érintett területeket. A fürdetéshez elég a tiszta meleg víz vagy használhat fürdőolajakat illetve speciális babakozmetikumokat és szappanokat.
Ideális esetben minden pelenka cserénél tisztítsa meg a baba popsiját. Ezzel elkerülheti a kellemetlen pelenkakiütést. A kislány babákat mindig elölről hátrafelé törölje. Annak ellenére, hogy a hüvely bejáratát szűzhártya védi, az apró nyíláson keresztül szennyeződhet. Erre nagyon oda kell figyelni. A kislányokat ezenkívül a kisajkak összetapadása is fenyegeti. Ezért a nemi szervek tisztítása közben a kis és nagyajkakat óvatosan húzza szét és tisztítsa meg. Ezen a helyen ugyanis összegyűlhet a vizelet, széklet és a szmegma - fehéres váladék. Tisztítás után alaposan szárítsa meg a bőrt és annak ráncait.
Néhány nappal a születés után a kislányok a hüvelyből esetenként vérezhetnek vagy duzzanat, folyás jelenhet meg. A kisfiúk nemi szerveinek ápolása egyszerűbb, de a pelenkakiütés őket is fenyegeti. Pelenka cserénél ezért meleg vízzel tisztítsa meg a pelenkafedte területeket, különösen ügyelve a bőrráncok valamint a here környékének ápolására. Tisztítás után gondosan szárítsa meg az érintett helyeket, mivel a bőrráncokban megmaradt nedvesség könnyen pelenkakiütéshez vezethet elsősorban a here környékén valamint a pénisz végén.
A szülők szerepe az intim higiénia oktatásában
A testi higiéniára szoktatás nagyon korán elkezdődik a gyermekek életében, hiszen a fürdés során minden pici gyermek próbálja felfedezni a testének pelenkába rejtett részét is. Ilyenkor nagyon fontos, hogy a szülő hogyan reagál a baba nemi szervekkel kapcsolatos kíváncsiságára: a tiltás, rosszallás már ilyen korban is negatív képzeteket kelthet a kicsikben saját testükkel kapcsolatban.
A szobatisztaságra szokatás idején, vagyis a kicsik 1,5-2 éves kora körül kiemelkedő szerepet kap anya és apa viszonyulása a témához: ekkor lehet megalapozni a testi higiéniára vonatkozó szabályok betartását. Sokat tanul például abból a baba, ha látja a szülei szokásait (ezért nem baj, ha utánunk akar jönni a mellékhelyiségbe, itt láthatja, pontosan mi mire való, így ő is elkezdi felvenni azokat a mozdulatokat - letolja a pelust, ráül a bilire, használja a WC papírt - amik a szobatisztasághoz szükségesek). Fontos, hogy ne erőltessük ezt a folyamatot, ugyanakkor elmondjuk, mi lenne a helyes és pozitív eredmények láttán dicsérjük meg a kicsit.
Később, körülbelül a 3. és az 5. életév között a gyerekek elkezdenek érdeklődni az intim testrészeik és a két nem közötti különbségek iránt is. Ebben az időszakban jellemzően számos kérdést tesznek fel, amik először kínosnak tűnhetnek a szülők számára („Miért van a fiúknak fütyijük?” „Nekem mikor fog kinőni?”), ellenben remek apropót biztosítanak arra, hogy elmeséljük a kíváncsiskodó kicsiknek, hogy miért különböznek a fiúk és a lányok, hogy miért és hogyan kell vigyázni a nemi szervünkre.
Óvodáskorban a nemi különbségek iránti érdeklődés a gyermekek játékaiban is megnyilvánul (pl. „papás-mamás”), tehát időszerű az alapvető nemi jellegek tisztázása. A harmadik jelentős korszak a nemi egészségre nevelés tekintetében a kiskamaszkor, amikor a gyerekek már tudatosabban érdeklődnek. Elengedhetetlen, hogy a felmerülő a kérdéseket nyíltan és őszintén megbeszéljük, de ne próbáljunk meg a gólyameséhez hasonló történetekkel rávilágítani a kényes témákra.
A szexuális érettség manapság jó néhány évvel korábbra tehető, így fontos már idejében felvilágosítani a gyerekeket a testi változások és a velük járó higiéniai szabályok, valamint a szexuális együttlétekkel kapcsolatos felelős viselkedés kérdéseiről. A gyermekek érdeklődésekor tanúsított negatív szülői reakció (pl. nem beszélünk róla, illetlennek vagy rossz dolognak tituláljuk a témát) oktalan viszolygást eredményezhet a gyermekben. Például a megfélemlítés a bacilusokkal felesleges félelmeket kelthet a gyermekben, ennek ellenére természetesen már kezdettől fogva szükséges betartatni az egészséghez elengedhetetlen szabályokat.
Tanítsuk meg a csemeténknek a legfontosabb szabályokat oly módon, hogy azt a mindennapok természetes velejárójaként ismerje meg, ne pedig olyan témaként, amiről csak ritkán és keveset beszélünk. Mossunk kezet a mosdó használata előtt és után is! Mindig figyeljünk oda a megfelelő tisztaságra! Nem ülünk le bárhova fehérnemű nélkül (pl. játszótéren, strandon)! Egészen kicsi kortól érdemes erre rászoktatni a gyerekeket, később pedig, a serdülőkori mélyebb beszélgetések során megismertethetjük a kamaszokat azzal is, hogy mivel jár, ha erre nem fordítanak elég figyelmet (pl. Sosem szabad visszatartani a pisilést! Ugyanis a pangó vizeletben a baktériumok könnyen elszaporodnak.
A helyes törlési technika kislányoknál
Kislányoknál a szobatisztaságra szoktatással egyidőben kezdjük el tanítani a helyes törlési technikát. A törlésre használt kéz hátulról a feneke felől előre nyúl a nemiszervhez és nyomást gyakorolva, óvatosan szétválasztva a nagyajkakat töröl hátrafelé a végbélnyílás felé. Sem elölről lefelé tolva, sem hátulról előre törölve nem megfelelő a technika, a bélből baktériumok kerülhetnek a hüvelybe és a húgycsőbe is.
Vizeletürítéskor és székletürítéskor is ezt a technikát alkalmazzák, akár több wc papírt is felhasználva, egészen addig, míg száraz nem lesz a terület. Minden wc használatkor maradjanak ülve a deszkán, kissé hajoljanak előre, ezzel ideális helyzetbe hozva a tisztítandó területet, törlés közben, vagy előre soha ne álljanak fel a wc ről, mert így a farpofák, nagyajkak záródnak és nem tudják kitörölni rendesen.
Székletürítés után a nem megfelelően megtörölt rész viszkethet, kicsípheti a bőrt, a fehérneműn nyomot hagyhat és akár a bugyi, mint közvetítő közeg a hüvely felé irányíthatja a baktériumokat, mivel az szorosan a nemiszervhez tapad, azzal folyamatos kontaktusban van mozgás és ülés közben is.
Strandolás és intim higiénia
A strandszezonban a fertőzések veszélye még a szokosnál is nagyobb, néhány egyszerű szabály betartásával a betegségek kialakulásának kockázata azonban a gyerekek esetén is minimálisra csökkenthető. "Úszás közben a medence vizének klórtartalma könnyen felboríthatja a hüvely ökológiai rendszerét, ezért fürdőzés után zuhanyozás javasolt. A vizes fürdőruhát érdemes minél hamarabb szárazra cserélni a különböző "felfázásos" tünetek megelőzése érdekében. Emellett pedig nagyon fontos figyelni rá, hogy a homokozóban vagy a strandon soha ne legyenek teljesen meztelenek a lánygyerekek, mert akár egy apró homokszem hüvelybe kerülése is komoly problémákat eredményezhet" - tette hozzá a szakértő.
A strandolástól azonban a kislányos szülőknek sem kell rettegnie. A szakember rámutatott: egyszerű biológia, hogy a kislányok könnyebben összeszedhetik a fertőzéseket, mint a fiúk, de ettől nem kell megijedni. Kapható azonban már 3 éves kortól napi rendszerességgel, külső területeken alkalmazható intim lemosó zselé, ami szabályozza a pH értéket és hidratáló tulajdonságokkal is rendelkezik. Hatóanyagainak köszönhetően segít a problémákat megelőzni, és használatával az intim higiéniára nevelés is hatékonyabbá válik" - fogalmazott dr. Szabari Erika nőgyógyász.
Smegma: természetes és fontos
Amikor azt halljuk, hogy "smegma", talán valami kellemetlen vagy kínos dolog jut eszünkbe. De mi is ez valójában, és miért fontos, hogy beszéljünk róla, különösen amikor gyerekekről van szó? A smegma egy természetes anyag, amely elhalt bőrsejtek és faggyú keverékéből áll. Gyerekeknél általában a nemi szervek környékén fordul elő, különösen fiúknál a fityma alatt és lányoknál a csikló és a szeméremajkak környékén.
A smegma természetes védelmi funkcióval bír. Újszülötteknél és kisgyermekeknél gyakran nagyobb mennyiségben képződik, mert a testük még „hangolja” a folyamatait. Például fiúknál segít a fityma csúszósan tartásában és védi az irritációtól. Lányoknál hasonló szerepet tölt be - védi a nemi szervek érzékeny részeit a fertőzésektől és irritációtól. De mi történik, ha ezeknek a helyeknek a higiéniája elhanyagolódik? Az intim higiénia már korai életkorban is fontos. A szülőknek meg kell tanítaniuk gyermekeiket, hogyan gondoskodjanak megfelelően a testükről. De valljuk be - ki örült annak ötévesen vagy hatévesen, hogy mosakodni kell? Ennek ellenére elengedhetetlen, hogy a gyerekek elsajátítsák az alapvető higiéniai szokásokat.
A nemi szervek megfelelő mosása legyen gyengéd és kíméletes, mivel a gyerekek bőre sokkal érzékenyebb, mint a felnőtteké. Különös figyelmet kell fordítani a fiúkra, különösen azokra, akiknek még mindig szűk a fitymájuk (ún. fiziológiás fimózis). Ebben az esetben nem szükséges a fitymát erőszakkal hátrahúzni - épp ellenkezőleg, ez fájdalmat vagy sérülést okozhat. Elég gyengéden megmosni a fityma környékét, és hagyni, hogy a természet végezze a dolgát. A fiziológiás fimózis általában magától megoldódik hét éves korra.
És mi van, ha mégis felhalmozódik a smegma? A lányok esetében hasonló a helyzet - az intim higiénia legyen gyengéd és kíméletes. Fürdéskor fontos a szeméremajkak környékére összpontosítani, de ismételten fontos, hogy ne „vigyük túlzásba”. A túl gyakori mosakodás vagy agresszív szappanok használata megzavarhatja a természetes mikroflórát és irritációhoz vezethet. Bár a smegma természetes és többnyire nem okoz problémát, vannak helyzetek, amikor érdemes odafigyelni. Mi van, ha a gyermek fájdalomra vagy viszketésre panaszkodik? Vagy ha a szülők észrevesznek bőrpírt vagy szokatlan szagot? Ezek fertőzés jelei lehetnek, amelyeket orvosnak kell kezelnie.
Lehet, hogy azt gondolja - hogyan magyarázzuk el a gyerekeknek, mi a smegma és miért fontos az intim higiénia, anélkül hogy kellemetlenül éreznék magukat? A kulcs az, hogy természetesen és szégyenkezés nélkül közelítsük meg a témát. A gyerekeknek meg kell érteniük, hogy a testápolás ugyanolyan fontos, mint a fogmosás vagy a kézmosás. A megelőzés alapja a rendszeres és helyes intim higiénia, amely megelőzheti a smegma okozta problémák nagy részét. Tanítsa meg gyermekeit, hogyan mossák meg magukat megfelelően, és magyarázza el nekik, miért fontos ez. A smegma gyermekeknél természetes, és nem kell félni tőle. Ami azonban fontos, az az intim higiénia gondozása és az esetleges problémák időben történő kezelése. Tanítsuk meg a gyerekeknek, hogy a testápolás a mindennapi élet normális része, és ne féljünk beszélni velük a számukra fontos dolgokról. Hiszen az egészség a mindennapi önmagunkról való gondoskodással kezdődik.
Gyermeknőgyógyászati szempontok
A gyermeknőgyógyászat feladata, hogy felülkerekedjen a nőgyógyászati megbetegedés tünetein és feltárja az okokat. A panaszok kezelése mellett igen fontos szerephez jut a gyermeknőgyógyászat területén az informálás, az edukálás, ami olyan speciális területeket érinthet, mint az intim higiénia vagy éppen a fogamzásgátlás.
A gyermeknőgyógyászhoz akkor érdemes fordulni, ha a 18 éves kornál fiatalabb gyermek vagy az anya szokatlan tüneteket tapasztal a nemi éréssel, a nemiszervek működésével kapcsolatban. A gyermeknőgyógyász szakorvosok kifejezetten erre a területre specializálódnak és olyan légkört teremtenek, amiben sem a gyereknek sem pedig a szülőnek nem kell feszengenie. Az életkornak megfelelő, barátságos bánásmódban részesítik a kis pácienst, akik így gyógyírt találhatnak problémáikra és választ a kérdéseikre.
A gyermeknőgyógyászat esetén a nőgyógyászati vizsgálat mindig a gyermek korának megfelelő módon és ritmusban történik. Minden esetben egy kötetlen beszélgetés előzi meg a vizsgálatot, ami lehetőséget teremt a megismerkedésre és a feszültség oldására. Amennyiben fiatalabb a páciens, akkor játékos módon vezeti rá a szakorvos a gyermeket arra, hogy mi fog történni. A felkészülés fázisa kiemelten fontos, sokszor az egész vizsgálat sikere múlik ezen. Ha ugyanis a páciens megnyílik és együttműködő, akkor gördülékenyebben megy a procedúra.
A szakorvos felveszi az anamnézist, kitér az előzményekre, a panaszokra és a korábbi betegségekre is. Amennyiben a fiatal lány már menstruál, akkor ennek körülményeiről, a gyakoriságról, az erősségről is beszélgetnek. Szexuális kapcsolat megléte esetén a védekezés módszereiről is szó esik.
Hüvelyi vizsgálatot csak indokolt esetben végez az orvos, inkább a külső vizsgálati módszerek alapján állítja fel a diagnózist. Amennyiben arra szükség van, például fertőzés gyanúja esetén, akkor mintát vesz. A vizsgálatok mellett elvégezhető kiegészítésképpen ultrahangvizsgálat, illetve vér- és vizeletvizsgálat is.
A tapasztalt panaszok hátterében számos ok állhat. Leggyakrabban a páciensek fejlődési rendellenességgel, a menstruáció problémáival, a hormonháztartás nem megfelelő működésével keresik fel a szakorvost. Előfordulhat az is, hogy a kísérő panaszokat valamilyen fertőzés okozza, például hüvelyi fertőzés vagy húgyúti fertőzés.
Gyakori betegségek:
- Igen gyakori probléma a kisajkak összetapadása, melynek kezelése történhet krémek segítségével és azonnali módon is.
- Előfordulhatnak fejlődési rendellenességek, melyek diagnosztizálásához általában a végbél és a hüvely vizsgálata is szükséges.
- A legtöbb esetben a nemi szervek gyulladása áll fenn, általában ezt valamilyen fertőzés okozza.
- A nemi érés kezdete 7-9 éves kor, az első menstruáció pedig 12-14 éves korban jelentkezik. Előfordulhat azonban, hogy ehhez képest eltérés tapasztalható, így indokolt lehet felkeresni egy gyermeknőgyógyászt.
- Sok probléma jelentkezik a menstruációval összefüggésben. Megeshet, hogy a vérzés a szokásos 5-6 napnál tovább tart, de az is, hogy rendszertelen időközönként lép fel. Ezzel összefüggésben szót kell ejteni a tinédzser lányoknál igen gyakori hasi fájdalmakról, görcsökről, amik rendkívül intenzívek is lehetnek.
- Nagyon gyakran a gyermeknőgyógyászt nem azért keresik fel, mert a páciensnek valamilyen panasza van, hanem azért, hogy a gyermek megbízható forrásból kapjon választ a kérdéseire. Tipikusan ilyen kérdéskör a fogamzásgátlás és az intim higiénia területe.
Milyen panaszok esetén indokolt felkeresni a nőgyógyászt? A gyermeket érdemes már ideje korán megtanítani arra, hogy figyelje a testét, és ha a normálistól, a megszokottól eltérőt tapasztalt, akkor bátran jelezze szüleinek, hiszen ők segítenek majd megoldást keresni a problémákra. Intő jel lehet arra, hogy fel kell keresni egy szakorvost, amennyiben a nemi érés túl korán vagy túlságosan későn indul be, és akkor is, ha rendellenes vérzés lép fel vagy például rosszullét, fájdalom kíséri. Az emlők és a nemi szervek könnyen érzékennyé válhatnak, rendellenességeket, elváltozásokat vehetünk észre rajtuk, esetleg irritáltak lehetnek, megjelenhet gyulladás, hüvelyváladék is. Ilyen esetekben szintén érdemes kikérni szakember tanácsát.
Természetesen nemcsak akkor lehet felkeresni egy gyermeknőgyógyászt, ha baj van, akkor is, ha információra van szükség. A nemi éréssel, a fogamzásgátlással és a higiéniával kapcsolatos kérdéseket így a tinédzser egy hozzáértő, szakértő emberrel beszélheti át.