Csecsemő gluténmentes táplálása: mikor és hogyan vezessük be a glutént?

A cöliákia, más néven lisztérzékenység, egy genetikailag meghatározott autoimmun betegség, amely glutén fogyasztására a vékonybélbolyhok károsodását, sőt bármely szerv vagy szervrendszer érintettségét okozhatja. A betegség kialakulásához egy génkombináció szükséges, amely a hazai lakosság 30%-ára is jellemző, mégsem jelentkezik mindenkinél. Korábbi elméletek és jelenlegi irányelvek szerint a cöliákia kialakulása megelőzhető a hozzátáplálás során a glutén megfelelő időben történő, fokozatos bevezetésével.

A glutén bevezetése a csecsemő étrendjébe

A glutén egy összetett fehérje (gliadin), amely jellemzően gabonafélékben, mint a búza, rozs, árpa és zab található meg. Fontos azonban megjegyezni, hogy nem minden gabona tartalmaz glutént; a kukorica és a rizs például gluténmentesek.

Mikor és mennyi glutént adjunk?

A magyar és nemzetközi ajánlások alapján a glutén bevezetését 6-7 hónaposan javasolt elkezdeni, gyermekorvossal történt egyeztetés után. Az ajánlás szerint 6-8 héten keresztül, minden nap 200 mg glutént tartalmazó élelmiszert kapjon a baba. Ez a mennyiség 3 gramm lisztnek felel meg. Az Amerikai Orvosi Társaság Lapjában (JAMA) 2005-ben megjelent tanulmány eredményeire alapozva, a glutén 4 és 7 hónapos kor közötti bevezetését ajánlják. Ez a megfigyeléses vizsgálat arra az eredményre jutott, hogy a cöliákia kockázata jelentősen kisebb azoknál a gyermekeknél, akik még szopnak a glutén bevezetésének időszakában, azokhoz képest, akik ekkor már nem szopnak.

Ugyanakkor számos korábbi tanulmány nem talált összefüggést a glutén bevezetésének időpontja és a cöliákia kialakulása között. Azonban amikor a csecsemőknek adott glutén mennyiségét is figyelembe vették, kiderült, hogy a nagy mennyiségben adott glutén fokozza a betegség kialakulásának kockázatát. Például egy tanulmány 771 svéd és dán gyermeket hasonlított össze, akiknél fennállt a cöliákia gyanúja. A svéd gyermekeknél jóval előbb (átlagosan 1,5 év) jelentek meg a betegség tünetei, mint a dán gyermekeknél (5,5 év) annak ellenére, hogy a két nemzet hasonló etnikai, földrajzi és kulturális háttérrel rendelkezik. Hasonló következtetésre jutottak azok a kutatók is, akik svéd és finn cöliákiás gyermekeket hasonlítottak össze. A svéd csecsemők 9 hónapos korukban háromszor annyi, 12 hónapos korukban kétszer annyi glutént fogyasztottak, mint finn társaik.

Szoptatás és glutén bevezetés

Az ESPGHAN ajánlása kitér arra, hogy javasolt a glutént úgy bevezetni a csecsemő étrendjébe, hogy közben a szoptatás folytatódjon. A gluténtartalmú élelmiszerek bevezetése idején folytatott szoptatásnak a cöliákia kockázatát csökkentő hatását több kutatási eredmény is alátámasztja. Ugyancsak védő hatásúnak találták a hosszútávú szoptatást: a szoptatás időtartama és a cöliákia kockázata fordítottan arányos.

Számos tanulmány igazolta, hogy a 6 hónapos korukig kizárólagosan szoptatott gyermekek jobb egészségi állapotnak örvendenek, mint azok, akiket csak 4 hónapos korukig szoptattak kizárólag. A 6 hónapig kizárólag szoptatottak körében ritkábbak a hasmenéses megbetegedések, a középfül- és tüdőgyulladás, valamint a fertőzések miatti kórházi felvétel a legalább 6 hónapig kizárólag szoptatottakkal összehasonlítva. Kramer és Kakuma 2001-es áttekintése szerint a 6 hónapig tartó kizárólagos szoptatás megfelelő súly- és hosszfejlődést, valamint vas- és cinkellátottságot biztosít - amennyiben az anya jól táplált - ezenkívül csökkenti a fertőzések előfordulását és jelentős előnnyel jár a mozgásfejlődés terén.

Gluténtartalmú élelmiszerek bevezetése

Természetesen csak ellenőrzött forrásból származó, megbízható összetételű, lehetőleg kifejezetten babáknak készített élelmiszerrel történjen a bevezetés. Ne tartalmazzon olyan összetevőt, amelyet a baba életkorának nem megfelelő (például tojást, tejet, cukrot, sót valamint egyéb allergén anyagokat).

• Liszt: 3 g liszt 200 mg glutént tartalmaz.
• Gríz: Megfelelő a glutén bevezetésére.
• Gluténtartalmú baba-keksz: Az egyes babakekszek gluténtartalma eltérő, így erről mindig egyedileg kell tájékozódni a csomagolás alapján. Itt viszont figyelembe kell venni, hogy a babakekszek egyéb összetevőket is tartalmazhatnak (pl. cukor, tojás).
• Gabonapépek: A kifejezetten babáknak készített gabonapépek is alkalmasak a bevezetés szakaszában. Például a Milumil 7 gabonás pépjéből 3 csapott evőkanálnyi mennyiség tartalmazza az ajánlott 200 mg glutént. Ez kikeverhető lefejt anyatejjel, tápszerrel, vízzel, sőt a gyümölcspüréjébe is bekeverhetjük.

A bevezetés szakasza után, ahova a kezdéstől függően 7-8 hónapos korban jutunk, házilag készített babakeksszel is kínálhatjuk a kicsit. Mivel a kereskedelmi forgalomban kapható babakekszek gyakran tartalmaznak cukrot, vagy esetleg valamilyen allergént (pl. tojást, amelynek a fehérje csak éves kor felett adható, de sárgája már 8 hónaposan is), kézen fekvő lehet magunk készíteni a babakekszet a gyermek számára. Előmelegített sütőben 180-200 fokon, sütőpapírral bélelt tepsiben, kis gombócot formázva, majd összelapítva, kerek kekszeket süthetünk.

Gluténmentes alternatívák cöliákia esetén

Ha kiderül, hogy a kisbabánknak gluténmentes diétára van szüksége, fontos tudni, mely lisztfajták nem tartalmaznak glutént, és biztonságosan adhatók. Az árpát, búzát, rozst és a tönkölybúzát intolerancia esetén kerülni kell.

A következő gluténmentes lisztek és gabonák fogyaszthatók:

• Kukoricaliszt
• Rizsliszt
• Kölesliszt
• Hajdinaliszt
• Mandulaliszt
• Quinoaliszt
• Kókuszliszt
• Csicseriborsóliszt
• Zöld banán liszt
• Tökmagliszt
• Szezámliszt

Az anyatejes táplálás fontossága és a hozzátáplálás

Az anyatej még mindig a legegészségesebb táplálék a babának, ezért ha tehetitek, folytassátok az anyatejes táplálást. Az anyatej vagy tápszer mellett azonban a hetedik hónapra bizonyára már elkezdődik a szilárd ételek bevezetése. Ha mégsem, mert gyermeked fejlődésben még nem állt készen, vagy még nem érdeklődött a szilárd ételek iránt, már szinte biztosan nem kell tovább halogatnotok a nagy találkozást.

A hozzátáplálás első lépései

A hozzátáplálás első ételeként gluténmentes pépeket ajánlott kóstoltatni a babával, mert ezek ritkán allergizálnak, magas a tápértékük, és az ízük sem üt el élesen az anyatejétől vagy a tápszerétől. Az enyhe ízvilágú pépek mellett a babádat a zöldségek és gyümölcsök ízével is meg kell ismertetned. Egyszerre csak egyféle új ételt javasolt bevezetni az étrendbe, egyrészt mert így meg tudod figyelni az esetleges érzékenységet, másrészt nem terheled túl babádat az új élményekkel, van ideje megszokni az addig idegen ízeket. Érdemes olyan zöldségekkel és gyümölcsökkel kezdeni, amelyeket te magad is gyakran és szívesen fogyasztasz.

Előfordulhat, hogy ennek ellenére gyermeked elsőre elutasít egyes újdonságokat. Ezt ne tekintsd úgy, hogy máris kialakult ízlése van, és nem is érdemes tovább bajlódnod az adott étel bevezetésével - egy-egy szokatlanabb íz megszokásához sokszor nyolc, sőt, esetenként akár 15 kóstoltatás is szükséges lehet. A zöldségek kapcsán fontos felhívnunk a figyelmedet, hogy a hozzátáplálási útmutatókban gyakran a lista élén szereplő és nagyon egészséges sárgarépát és céklát ilyen korú babának csak bébiétel formájában vagy külön ellenőrzött termelőtől vásárolva szerezd be, mert ezekben a gyökérzöldségekben felhalmozódhat a nitrát, amely nyolc hónapos kor alatti gyermekekben elkékülést (cianózist) okozhat. Bevezethetsz néhány fűszernövényt is, például citromfüvet, sáfrányt, petrezselymet vagy fokhagymát, hogy ezek ízeivel is fokozatosan megbarátkozzon a kicsi; sok esetben ez még az ételek iránti lelkesedést is növeli. Az egészséges táplálkozásra nevelést ebben az időben már semmiképp sem tévesztheted szem elől, és sose feledd, a legfontosabb, hogy jó példával járjatok elöl abban, hogy mit, mennyit, mikor és hogyan esztek.

tags: #csecsemo #glutenmentes #taplalasa