Fejkörfogat növekedés és fejlődés csecsemőknél

A csecsemő fejkörfogatának rendszeres mérése és követése kiemelten fontos a gyermek fejlődésének nyomon követésében. Ez a mérés, más testi paraméterekkel együtt, segít az orvosoknak és a szülőknek megítélni a gyermek egészségi állapotát, tápláltságát, és időben felismerni esetleges eltéréseket.

Miért fontos a fejkörfogat mérése?

A fejkörfogat növekedése a koponyán belül található képletek, mint az agy, a vér térfogata, az agyvíz és a csontok növekedéséből adódik. Az újszülöttek koponyája rugalmas csontokból áll, melyeket varratok kötnek össze. Ez a rugalmasság teszi lehetővé a szülés során a térfogat változásokhoz való alkalmazkodást, valamint a gyermek első éveiben tapasztalható gyors agytérfogat-növekedés lekövetését a koponya növekedésével. Ezek a varratok kisded korban elcsontosodnak, befolyásolva a koponya méretét és formáját. A varratok csontosodásának időpontja is eltérő lehet, például a nyílvarrat 22 hónaposan, a koronális varrat pedig 24 hónaposan záródik.

A legintenzívebb növekedés az élet első hat hónapjában figyelhető meg. Az első hónapban a fejkörfogat átlagosan 2 cm-t, az első négy hónap során pedig 6 cm-t nő. Az agy tömege négy és hat hónapos kor között megduplázódik, és egyéves korra megháromszorozódik.

A fejkörfogat változásait hároméves korig javasolt nyomon követni. A normális növekedést a testhossz/testmagasság, a testsúly, a fejkörfogat és a mellkörfogat folyamatos követésével vizsgáljuk az alapellátásban.

WHO növekedési görbék és azok jelentősége

A Nemzetközi Egészségügyi Szervezet (WHO) növekedési görbéi világszerte elfogadott referenciák az egészséges gyermekek fejlődésének megítélésére. Ezek a görbék anyatejes csecsemők és kisdedek adatain alapulnak, és optimális növekedési normákat írnak le. A WHO görbék gyorsabb növekedést mutatnak az első 3 hónapban, mint azok, amelyek tápszeres csecsemők adatait is tartalmazzák. A görbéket 2000-ben felülvizsgálták, szélesebb etnikai populációt és több anyatejes csecsemőt bevonva.

A rögzített adatok önmagukban nem értelmezhetőek, csak görbén, más WHO görbékhez viszonyítva. A középső, sötétzöld, 50-es percentilis görbe az átlagot mutatja. Ha egy gyermek értéke a piros, 3-as percentilis görbén vagy alatta helyezkedik el, az azt jelenti, hogy a vele egykorú gyermekek kevesebb mint 3%-a kisebb súlyú, míg kb. 97%-a nagyobb súlyú nála. Nagyon eltérőnek tekintjük a 3 percentilis érték alattiakat és a 97 percentilis felettieket, melyek hátterében betegségek állhatnak, de lehetnek öröklött tulajdonságok is.

Nem javaslom a magyar görbék használatát, helyette a WHO görbéit ajánlom, amit az okostelefonos alkalmazások is használnak. Sok programot kipróbáltam, a legjobbakat tudom ajánlani.

Koraszülöttek növekedésének követése

A koraszülöttek esetében a növekedési paramétereket korrigálni kell a gesztációs korral. Nincs egyetértés abban, hogy mennyi ideig kell ezt a korrekciót folytatni, de a hagyományos megközelítés szerint a súlyfejlődést 2 éves korig, a hosszfejlődést 40 hónapig, a fejkörfogat fejlődését pedig 18 hónapos korig szokták korrigálni. A 2009-es UK WHO növekedési görbék a 32. hét előtt született koraszülöttek esetében 2 éves korig, a 32-36 hét között születettek esetében pedig legalább egy éves korig javasolják a korrekciót. Az 1500 g alatti súllyal született csecsemők általában még korrekcióval is kisebbek és alacsonyabbak 2 éves korukban, mint időre született társaik.

Kóros eltérések és azok okai

A testméretek esetében kóros eltérésről akkor beszélünk, ha a vizsgált paraméter extrém módon eltér az átlagostól. A kóros eltérés mértékének megítéléséhez percentilis táblázatokat használunk.

Kis fejkörfogat: Másodlagos kis fejkörfogatot a magzati korban, illetve az agynövekedés szakaszában (első 2 életév) bekövetkező agyat károsító ártalmak okozhatnak, mint például röntgen sugárzás, veleszületett fertőzések, anyai alkohol-, drogfogyasztás, dohányzás, anyai anyagcsere-betegség, születés körüli oxigénhiányos állapotok, újszülöttkori extrém magas láz. A kis fejkörfogattal járó állapotokban gyakoribb az értelmi fejlődés elmaradása, ezért fontos a gyermek fejlődésének szoros követése és speciális fejlesztése.

Nagyobb fejkörfogat: Az esetek között előfordulnak familiáris formák, ezért a szülők és testvérek fejkörfogat méretét is figyelembe kell venni. Ilyenkor a gyermeknek nincsenek kóros idegrendszeri tünetei, fejlődése és intellektusa ép. Az eltérés öröklődő családi alkat következménye. A csecsemő fejkörfogata a testméretéhez viszonyítva nagynak tűnhet, de a koponya növekedési üteme normális.

Vízfejűség (Hydrocephalus): Koraszülöttek, krónikus vérszegénységben szenvedő, vagy angolkóros csecsemők körében fordulhat elő. A csecsemő fejkörfogata fokozott mértékben növekszik, a nagykutacs szélesen nyitott, kissé előboltosul, a fejen lévő vénák kitágultak. Gyakori a "lemenő nap" tünet. Gyanú esetén koponyaultrahang vizsgálat igazolhatja a vízfejűséget. A kezelés műtéti, mely során a felesleges agyvíz elvezetése a cél.

A növekedésben bekövetkező változás első jele lehet patológiás állapotoknak, mint például gyulladásos bélbetegség (IBD), hypercortisolismus, pajzsmirigy-alulműködés.

A szülő szerepe és a szakember segítsége

Arra biztatok minden szülőt, használja az alábbi alkalmazást, hiszen ennek segítségével időben kiderülhet a nem megfelelő táplálás, sok lappangó betegség, táplálékallergia vagy felszívódási zavar, gluténérzékenység vagy hormonbetegség is. Kiemelt fontosságú az első életévekben a súlyfejlődés figyelése ilyen módon, hiszen sokszor ránézésre nem vehető észre, hogy baj van - a görbe ellapulása azonban objektíven mutatja a helyzetet.

Ha utólag viszi fel az adatokat, a születéstől mostanáig 5-6 érték berajzolása már értékelhető eredményt ad a görbén, hogy lássuk a tendenciákat, van-e probléma. Fontos, hogy a legfrissebb adatokat is mindenképp írja be! Kérje orvosa segítségét! A Kroki magán gyerekrendelőben tudunk segíteni, a súlygyarapodási probléma komplex kivizsgálása az egyik specialitásunk.

A normális fejlődés egy gyermek átfogó egészségi állapotának és tápláltságának megfelelő visszatükrözője. Ha a szülők aggódnak gyermekük növekedése vagy fejlődése miatt, mindenképpen forduljanak orvoshoz, hogy a lehető legpontosabb diagnózist és segítséget kapják.

A fejkörfogat az életkorhoz meghatározott értéktáblázatban 3 percentilis alatt van. A növekedési ütem a növekedés időbeli változása, a növekedés sebességének változása, mely egy jelentősen érzékenyebb mutatója a növekedésnek, mint egy egyszeri mérés. Meghatározásához két mérés között legalább három hónapnak, de ideális esetben hat hónapnak kellene eltelnie.

tags: #csecsemo #fejkorfogat #tablazat