Az elmúlt években egyre nagyobb figyelem irányul arra, hogy a koraszülött és/vagy betegen született újszülötteket ápoló kórházi osztályokon ne csak a kisbabák, hanem a szülők is teljes értékű résztvevői legyenek gyermekük gondozásának. A fejlődéstámogató családcentrikus újszülött és koraszülött ellátás alapvető szempontja, hogy a szülők a gyermek elsődleges gondozói.
A Családközpontú Ellátás Jelentősége
A családközpontú ellátás lényege, hogy a középpontban egyértelműen a baba jóléte és szükségletei állnak, és nem az, hogy az ellátás rutinját hogyan lehet az ellátók számára kényelmesen időzíteni. Ez a szemléletmód Dr. Rey és Martinez által 1978-ban Bogotában fejlesztett kenguru-módszerből is eredeztethető, amely az alacsony születési súlyú babák hagyományos ellátásának alternatívájaként született meg az inkubátorhiány, a nozokomiális fertőzések magas száma és a csecsemőelhagyás problémáinak megoldására.
A Melletted a Helyem Egyesület megalakításának egyik fő gondolata volt, hogy Magyarországon is megvalósulhasson a családközpontú koraszülött ellátás. A cél, hogy ne csak jó minőségű legyen a koraszülött ellátás, hanem családközpontú, családbarát ellátás történjen a magyar PIC-ekben. A szülők 24 órás jelenlétét a “Családbarát koraszülött ellátás 8 alapelve” tudományos összefoglaló még humánus megközelítésként említi, és jogi szabályozásként szerepel, de 2018-ban a Lancet folyóiratban megjelent kutatás már metaanalízisre alapozva, legmagasabb szintű bizonyítékként említi. “Mára legalább annyi evidenciája van a szülői jelenlétnek, a kenguru módszernek, az anyatejnek, mint a gyógyszerek alkalmazásának, és a terápiás kezeléseknek.”
A Koraszülött Ellátás Kihívásai és Megoldásai
Az újszülött intenzív osztály világa elsőre hidegnek és félelmetesnek tűnhet - főként a koraszülött vagy betegen született babák szülei számára. A koraszülött osztályon elkerülhetetlen a fájdalom! Legkevesebb 16, többnyire inkább 20-25 fájdalmas vagy stresszt okozó beavatkozáson esik át minden koraszülött baba naponta. Legyen ez csak egy pelenkázás, vagy egy forgatás, ezek mind fájdalmas beavatkozások a PIC-ek számára. A koraszülöttek ROP vizsgálata kifejezetten kellemetlen és fájdalmas beavatkozás. Az alvás védelme az ápoló személyzet kiemelendő feladata, mert a babák extrém keveset alszanak az intenzív osztályon. Méhen belül 20-22 órát alszanak a magzatok, és már a 28. hét körül elkezdődik az alvási ciklusok kialakulása.
A fejlődéstámogató környezet kialakítása a koraszülött intenzív osztályokon a magyar ellátó rendszer egyik legnagyobb kihívása. A tanulmányban szereplő gyakorlatot a NIDCAP modellből fejlesztették ki, de minden más PIC-ben végzett tevékenység során használható lehet. Továbbra is számos vizsgálat készül a Botallo-vezeték záródásról, felületaktív anyagok (surfactant) alkalmazási technikáiról vagy éppen a bronchopulmonális diszplázia megelőzési stratégiáiról.
A koraszülöttek utánkövetése folyamán tapasztalt leggyakoribb probléma a babák, majd kisgyermekek táplálási nehézségei. Az átlagember azt gondolná, hogy a babák fektetése a legegyszerűbb ápolási feladat a koraszülött ellátásban. Egyszerű, mert befektetjük a babát az inkubátorba és el lesz ő, ahogy van.
Állami Támogatás és Pályázati Lehetőségek
Magyarország Kormánya kiemelt célként határozza meg a családbarát értékrend, a család- és gyermekbarát szemlélet minél szélesebb körű megvalósulását, valamint ezek érdekében családbarát intézkedések és szabályozási környezet létrehozását. A Kormány támogatja a hazai szülészeti ellátásnak a családok igényeit kielégítő, az új család születését, a pozitív szülésélményt és a gyermekágyas időszak komfortérzetét növelő fejlesztését annak érdekében, hogy a hazai szülészeti ellátás minél inkább családbarát módon működjön. Erre a célra összesen 7,9 milliárd forint állami forrás áll rendelkezésre, amelyből idén 3 milliárd forint, jövőre mintegy ötmilliárd a keretösszeg.
A pályázatra olyan intézmények jelentkezését várják, ahol szülészeti fekvőbeteg-szakellátást nyújtanak, rendelkeznek perinatális intenzív centrummal, és céljuk egy családbarát, családközpontú szülészet, valamint koraszülött ellátás kialakítása. Pályázni lehet a szülőszobák, gyermekágyas szobák és az ahhoz tartozó helyiségek, így mosdó, öltöző, zuhanyzó felújítására, alternatív szüléstámogató helyiség kialakítására és felszerelésére, a látogatásra alkalmas helyiségek családbaráttá alakítására, és egyéb korszerűsítésekre, például beltéri nyílászárók cseréjére, festésre, mázolásra, burkolatcserére.
Támogatható Tevékenységek
- Szülőszoba családbarát fejlesztése a felszereléséhez szükséges tárgyi eszköz beszerzéssel.
- Gyermekágyas részleg/osztály családbarát fejlesztése a felszereléséhez szükséges tárgyi eszköz beszerzéssel.
- Újszülött részleg/osztály fejlesztése.
A Szülészet és Nőgyógyászat Fejlődése
A Szülészeti és Nőgyógyászati Osztály progresszivitási foka III. A nőgyógyászati műtétek száma 2020-ban 2578 volt, melyből a műtétek 66%-a egynapos sebészeti betegellátás keretében zajlott. Négy db. egyágyas szülőszoba teljes átépítése, szülőszobánként új vizesblokkok kialakítása, valamint egy ötödik ún. szülőszoba részlegen 5 egyágyas szülőszoba, megfigyelőszoba, császármetszés elvégzésére alkalmas műtő található.
Az alternatív szülészet keretein belül a várandósok szabadon választhatják meg a vajúdási és szülési pozíciót. Lehetőség van vízben vajúdásra, vertikális szülésre, szülészék alkalmazásával. A megszületést követő „aranyórában” az újszülöttek mindvégig az édesanyával/szülőkkel maradnak. Biztosított az újszülött korai mellre helyezése, bőr-bőrkontaktus, szemkontaktus. A korai szenzitív periódus nagyon fontos az újszülött és a szülők számára is a családdá válás folyamatában. A császármetszések 99 %-ban spinális analgéziában történnek, a megszületés után biztosított az újszülött számára az un. A gyermekágyas osztályon 3-4 ágyas az ún. A beruházás 2020. november 12.
Megújul a koraszülött osztály Győrben
A Várandósgondozás és a Szülővé Válás
A terhesség egy csodálatos időszak az életben, amikor egy új élet kezd kibontakozni az anya szíve alatt. Ebben az időszakban kiemelten fontos, hogy olyan szakemberek vegyék körül a várandós nőt, akik kiváló szaktudással és empatikus hozzáállással nyugodt babaváró időszak megéléséhez segítik hozzá a családokat. A várandósgondozás célja a magzat fejlődésének és a várandós nő egészségének követése, valamint a szülésre való felkészítés.
A szülővé válás az élet egyik legmeghatározóbb élménye, tele örömmel, kihívással és számtalan érzelemmel. Normális, ha a gyermek érkezését követő időszak nem teljesen zökkenőmentes. Ebben az időszakban az anyák gyakran tapasztalnak szomorúságot, lehangoltságot, ingerültséget, amit a közbeszédben „baby bluesnak” nevezünk. Ez az állapot bizonyos esetekben állandósulhat vagy fokozódhat és akár szülés utáni depresszióvá is átalakulhat.
A Magyar Kórházszövetség és a Három Királyfi, Három Királylány Mozgalom 2018 óta keresi minden évben a családbarát megoldásokban elől járó kórházi osztályokat és kórházakat. A 2020 tavasza óta életünket meghatározza a járványhelyzet, amely a frontvonalban, az egészségügyben dolgozókra minden eddiginél nagyobb terheket rakott. Ennek figyelembevételével a pályázatot alapító két szervezet a hagyományostól eltérő módon keresi 2021-ben a kórházak életében előforduló legjobb családbarát gyakorlatokat. Idén családbarát történeteket vártunk!
tags: #csaladbarat #szuleszet #jonius #4