A Clostilbegyt egy szintetikus, peteérést serkentő (ovuláció-stimuláló) gyógyszer, amelyet az agyalapi mirigy vagy a petefészek egyes megbetegedései, valamint a fogamzásgátló tabletták hosszan tartó szedése utáni peteérés serkentésére alkalmaznak. A gyógyszer célja a teherbeesés esélyének növelése, de fontos tudni, hogy a sikerhez elengedhetetlen a megfelelő adagolás és a peteérés pontos nyomon követése.
Hogyan működik a Clostilbegyt?
A Clostilbegyt a perifériás tüszőhormon receptorokból kiszorítja a tüszőhormont, így az agyalapi mirigy, amely az irányító és serkentő hormont termeli, úgy érzékeli, hogy nincs elegendő tüszőhormon. Ez arra készteti az agyalapi mirigyet, hogy többlet serkentőhormont termeljen, aminek hatására a petefészek tüszőt érlel, esetleg egy ciklusban nem csak egyet. Ezzel az ovulációt stimuláljuk, növelve a teherbeesés esélyét.
Adagolás és a peteérés időzítése
A Clostilbegyt tablettát mindig a kezelőorvos utasításai szerint kell szedni. A kezelés esetleges mellékhatásai miatt a terápiát nőknél mindig gondos nőgyógyászati vizsgálat előzze meg. Ha a menstruáció rendszeres, a kezelést a ciklus 5. napján célszerű elkezdeni, vagy a 3. ciklusnapon, ha az ovuláció korai (tüszőfázis rövidebb 12 napnál). Abban az esetben, ha a menstruáció nem jelentkezik, akkor a kezelés bármikor elkezdhető.
I. Kúra
- 50 mg/nap adagban 5 napig, közben klinikai és laboratóriumi vizsgálatokkal figyelve a peteérést.
- Az ovuláció (peteérés) általában a ciklus 11. és 15. napja között következik be.
II. Kúra
- Ha a fenti kezelés hatására nincs peteérés, akkor a következő ciklus 5. napjától 5 napon át napi 100 mg-ot célszerű adagolni.
- Ha ekkor sincs peteérés, akkor ugyanezt a kúrát (100 mg/nap) még egyszer meg lehet ismételni.
- Sikertelenség esetén 3 hónapos szünet után még egy 3 hónapos kúra ajánlható. Fontos, hogy további kezelésnek azonban nincs értelme, és a terápiát nem szabad 100 mg/nap-nál nagyobb dózisban vagy 5 napnál hosszabb ideig alkalmazni.
Policisztás petefészek tünetegyüttese esetén a fokozott hiperstimulációra való hajlam miatt kis dózisú kezeléssel (25 mg/nap) kell kezdeni. Fogamzásgátló tabletták szedése utáni vérzéshiány esetén 50 mg/nap az adagolás, 5 napi kezelés általában már az első kúra során eredményes.
Termékenységi szakértői tippek: Hogyan duplázd meg a Clomid terhességi arányodat
Az együttlét időzítése
A Clostilbegyt szedése után a peteérés 4-8 nappal következhet be, de ez egyénenként változó lehet. A legfontosabb, hogy a peteérést ultrahanggal kell követni, hogy pontosan meghatározható legyen az ovuláció ideje. Ha az orvos nem követi ultrahanggal a tüszők fejlődését, akkor a peteérés időpontja bizonytalan lehet. A betegek beszámolói szerint a Clostilbegyt szedése mellett a peteérés a ciklus 12-15. napja körül, de akár a 26-27. napon is bekövetkezhet. A görbék biztos kiértékeléséhez legalább három, lehetőleg egymást követő ciklus adatai szükségesek.
Az együttlétet a peteérés körüli időszakra kell időzíteni. Sokan javasolják a kétnaponta történő együttlétet, hogy mindig legyen sperma a petesejtre várva. A hőmérőzés is segíthet, ha a hőmérséklet hirtelen leesik, majd megemelkedik, az peteérésre utal. Ha a hőmérséklet 37,1-37,3 °C felett marad a ciklus 28-29. napján is, az terhességre utalhat.
Mellékhatások és fontos tudnivalók
Mint minden gyógyszer, a Clostilbegyt is okozhat mellékhatásokat. Fontos, hogy ha bármilyen szokatlan tünetet észlel, azonnal forduljon orvoshoz.
Súlyos mellékhatások (azonnali orvosi ellátást igénylő)
- Allergiás reakció: kiütés, nyelési vagy légzési nehezítettség, ajak-, arc-, torok- vagy nyelvduzzanat (angioödéma).
- Szélütés (sztrók) jelei: féloldali zsibbadás, gyengeség vagy bénulás, elkent beszéd, hirtelen kialakult homályos látás, zavartság vagy bizonytalanság.
- Méhen kívüli terhesség jelei: hüvelyi vérzés és hasi fájdalom terhesség mellett.
- Peteérés túlstimulálási szindróma (OHSS): fájdalom az alhasban, gyomorban, lábikrákban, felfúvódás, csökkent vizeletmennyiség, nehezített légzés, testsúlynövekedés.
- Májproblémák: sárgaság, mely a bőrön és a szemfehérjén látható.
- Hirtelen heves fejfájás.
- Pszichiátriai megbetegedés, paranoid pszichózis.
Gyakori mellékhatások
- Homályos látás, felvillanó pontok vagy fénylátás, utólagos képek. Ezek a tünetek általában javulnak, de néhány esetben állandósulhatnak.
- Bőrpír.
- Alhasi fájdalom, súlygyarapodás, duzzanat (petefészek megnagyobbodás jelei lehetnek).
- Hányinger, hányás.
- Fokozott fájdalommal járó menstruáció közti vérzés.
- Mellfeszülés.
- Fejfájás.
- Puffadás, felfúvódás.
Egyéb fontos tudnivalók
- Terhesség és szoptatás: Ne szedje a Clostilbegyt tablettát, ha Ön terhes vagy úgy gondolja, hogy terhes lehet. Szoptatás esetén csak az előny/kockázat orvos általi gondos mérlegelésével adható, mert a klomifén csökkentheti a tejelválasztást.
- Többes terhesség: A Clostilbegyt-kezelés során megnő a többes terhesség esélye. Erről az orvosnak tájékoztatnia kell a beteget. A klinikai vizsgálatok során a többes terhesség előfordulási gyakorisága 7,9% volt.
- Látászavarok: Alkalmazása látászavart okozhat, például homályos látást, ezért az esetleg szükséges korlátozás mértékét az orvos egyénileg határozza meg.
- Cisztaképződés: A gyógyszerrel való túlstimulálás erős görcsökkel és cisztaképződéssel járhat. Fontos az ultrahangos ellenőrzés.
- Méh nyálkahártya: A Clostilbegyt nem vékonyítja a nyálkahártyát, sőt, hormontermelést fokozva vastagítja azt.
- Alacsony progeszteronszint: Amennyiben a Clostilbegytet progeszteronhiány miatt írták fel, a ciklus második felében valamilyen progeszteronpótlót (pl. Ultrogestan, Duphaston) is kellene kapni a terhesség megtartása érdekében.
Még harminc év alatt is a teherbeesés átlagos esetben egy év alatt következik be. Ha Clostilbegyt szed, feltételezhetően orvosa úgy ítélte meg, hogy nincs peteérése. Ebben az esetben a gyógyszer szedésével párhuzamosan ellenőrizni kell a peteérést, mind klinikailag (pl. ultrahanggal), mind laborvizsgálatokkal. Feltétlenül beszéljen erről orvosával!