A Clostilbegyt tabletta egy szintetikus, a peteérést serkentő (ún. ovuláció-stimuláló) hatású szer, melynek hatóanyaga a klomifén-citrát. Ez a gyógyszer az agyalapi mirigyet serkenti, nem hormon a szó valódi értelmében, hanem a nemi hormonokat szabályzó anyagok kiválasztódását segíti elő. A gyógyszer hatása az agyalapi mirigy működését befolyásoló mechanizmusokon keresztül valósul meg, melynek köszönhetően serkenteni lehet a peteérést.
Milyen betegségek esetén alkalmazható a Clostilbegyt?
A Clostilbegyt tabletta nőknél elsősorban a peteérés elősegítésére alkalmazható az agyalapi mirigy vagy a petefészek egyes megbetegedései esetén, valamint a fogamzásgátló tabletták hosszan tartó szedése utáni meddőség kezelésére. Emellett alkalmas a terhesség után megmaradó kóros fokozott tejelválasztás (galactorrhoea) megszüntetésére is. Férfiaknál a gyógyszer a csökkent spermium-termelés (oligospermia) kezelésére javallott.
Fontos tudnivalók a Clostilbegyt szedése előtt
A Clostilbegyt szedése előtt elengedhetetlen a részletes kivizsgálás és a szakorvosi felügyelet. A kezelés megkezdése előtt terhességi teszt végzendő a terhesség kizárása céljából. Nem szedhető a Clostilbegyt, ha allergiás a klomifénre vagy a gyógyszer egyéb összetevőjére, májbetegség, vagy a májfunkció zavarai esetén, petefészek ciszta (kivétel a policisztás ovárium szindróma), valamint az agyalapi mirigy működésének kiesése esetén, pajzsmirigy vagy mellékvese működési zavarában, ismeretlen eredetű hüvelyi vérzés, új keletű vagy korábbi látászavarok esetén, korai menopauza vagy egyéb olyan állapot, amikor a kezelésre válasz nem várható, vagy hormonokra érzékeny daganat (hormon-dependens tumor) fennállásakor.
Figyelmeztetések és óvintézkedések
A Clostilbegyt szedése előtt konzultáljon kezelőorvosával vagy gyógyszerészével, különösen, ha alacsony testsúlya miatt maradt el menstruációs ciklusa, korábban görcsrohammal járó betegsége volt, méh miomája van, policisztás petefészke van, petefészke megnagyobbodott, vagy hipertrigliceridémiában szenved (a vérzsírok mennyisége emelkedett) vagy a családban előfordult hipertrigliceridémia.
A Clostilbegyt kezelés megkezdése előtt beszélje meg orvosával az alábbi kockázati tényezőket:
- A kezelés hatására egyszerre többes terhesség is bekövetkezhet.
- Méhenkívüli terhesség magasabb kockázata.
- Petefészek daganat fokozott rizikója.
- Petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS, a petefészek túlzott aktivációja).
- Látászavarok.
Bármelyik terhesség során lehet születési rendellenesség vagy vetélés, mely Clostilbegyt szedése nélkül is bekövetkezhet.
Gyermekek és serdülők, terhesség és szoptatás, valamint gépjárművezetés
A Clostilbegyt nem javallott gyermekeknek és serdülőknek. Terhesség és szoptatás alatt a Clostilbegyt adagolása ellenjavallt, illetve csak az előny/kockázat orvos általi gondos mérlegelésével adható, mivel a klomifén csökkentheti a tejelválasztást. A készítmény alkalmazása látászavart okozhat, például homályos látást, ezért az esetleg szükséges korlátozás mértékét az orvos egyénileg határozza meg.
Hogyan kell szedni a Clostilbegyt tablettát?
A gyógyszert mindig a kezelőorvos által elmondottaknak megfelelően, naponta egyszer, étkezés előtt kell bevenni. Meddőség esetén a készítmény szokásos adagja és a kezelés időtartama a petefészek érzékenységétől (reakcióképességétől) függ. Ha a menstruáció rendszeres, a kezelést a ciklus 5. napján célszerű elkezdeni (vagy a 3. ciklusnapon, ha az ovuláció korai /tüszőfázis rövidebb 12 napnál/). Ha menstruáció nem jelentkezik, akkor a kezelés bármikor elkezdhető.
Adagolás nők esetében
- I. kúra: 50 mg/nap adagban 5 napig, közben klinikai és laboratóriumi vizsgálatokkal figyelve a peteérést. A peteérés (ovuláció) általában a ciklus 11. és 15. napja között következik be.
- II. kúra: Abban az esetben, ha az első kúra hatására nincs peteérés, akkor a következő ciklus 5. napjától 5 napon át napi 100 mg-ot célszerű adagolni. Ha ekkor sincs peteérés, akkor ugyanezt a kúrát (100 mg/nap) még egyszer meg lehet ismételni.
Sikertelenség esetén 3 hónapos szünet után még egy 3 hónapos kúra ajánlható. További kezelésnek azonban nincs értelme. A terápiát nem szabad 100 mg/nap-nál nagyobb dózisban vagy 5 napnál hosszabb ideig alkalmazni.
Policisztás petefészek tünetegyüttese esetén kis dózisú kezeléssel kell kezdeni (25 mg/nap). Fogamzásgátló tabletták szedése utáni vérzéshiány esetén 50 mg/nap az adagolás, 5 napi kezelés általában már az első kúra során eredményes.
Adagolás férfiak esetében
Csökkent ivarsejt-termelés (oligospermia) esetében 50 mg naponta, 6 hétig.
Clomid: Hogyan segíthet a teherbe esésben?
Túladagolás és kihagyott adagok
Ha az előírtnál több Clostilbegyt tablettát vett be, haladéktalanul forduljon orvoshoz vagy menjen kórházba. Túladagolás esetén valószínűleg petefészek-túlstimulálás jelentkezik, melynek tünetei lehetnek hányinger, hányás, kipirulás, izzadás, látászavarok (homályos látás, felvillanások, vakfoltok), petefészek-megnagyobbodás medencei vagy hasi fájdalommal. Ha elfelejtett bevenni egy adagot, forduljon kezelőorvosához, mivel szüksége lehet a terápiás ciklus változtatására. Ne vegyen be kétszeres adagot a kihagyott tabletta pótlására, mert a rendszertelen szedés a kívánt terápiás hatás (peteérés) elmaradásához vezethet.
Lehetséges mellékhatások
Mint minden gyógyszer, így a Clostilbegyt is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek. Súlyos allergiás reakciók esetén azonnal forduljon orvoshoz. Ezen tünetek lehetnek kiütés, nyelési vagy légzési nehezítettség, ajak-, arc-, torok- vagy nyelv duzzanat (angioödéma).
Gyakori mellékhatások (10-ből legfeljebb 1 beteget érinthet)
- Homályos látás, vagy felvillanó pontok vagy fénylátás, utólagos képek. Ezek a tünetek rendszerint javulnak, de néhány esetben állandósulhatnak is.
- Hányinger, hányás.
- Fokozott fájdalommal járó menstruáció közti vérzés.
- Mellfeszülés.
- Fejfájás.
- Puffadás, felfúvódás.
Nem gyakori (100-ból legfeljebb 1 beteget érinthet)
- Idegfeszültség.
- Egyensúly problémák, szédülés.
- Kimerültség, alvászavarok.
- Depresszió.
Ritka mellékhatások (1000-ből legfeljebb 1 beteget érinthet)
- Görcsök.
- Lencsehomályosodás (szürkehályog).
- Csökkent látás, szem fájdalma és néhány szín érzékelésének nehézsége (látóideg gyulladás).
Gyakorisága nem ismert mellékhatások
Petefészek túlstimulálás. Ennek jelei lehetnek a következők: fájdalom az alhasban, a gyomorban, a lábikrákban, felfúvódás, csökkent vizeletmennyiség, nehezített légzés, testsúlynövekedés. Ebben az esetben orvosa csökkentheti vagy felfüggesztheti a Clostilbegyt adagolását. A májat érintő problémák következtében jelentkezhet sárgaság, mely a bőrön és a szemfehérjén látható. Hirtelen heves fejfájás. Pszichiátriai megbetegedés, paranoid pszichózis jelentkezhet.
A kezelés során tapasztalt hőhullámok a szedés befejezése után megszűnnek. Előfordulhat a petefészek kóros megnagyobbodása is, különösen a Stein-Leventhal-szindróma (policisztás ovarium szindróma, PCOS) esetén. Ilyenkor kezelőorvosa a testhőmérsékletének rendszeres mérését rendelheti el, s ennek eredményétől függően dönt arról, mikor kell a kezelést abbahagyni. Néhány esetben a termékenységet befolyásoló gyógyszerekkel összefüggésben petefészekrák eseteit figyelték meg. Egyes tanulmányok szerint a klomifén hosszú ideig történő alkalmazása növeli a kockázatot. Emiatt a terápia javasolt időtartamát nem szabad túllépni.
A Clostilbegyt és a PCOS kezelése
A policisztás ovárium szindrómában (PCOS) szenvedő, meddőségi panaszokkal küzdő betegek terápiás lehetőségei többrétűek. A Clostilbegyt (klomifén-citrát) az anovulációval járó infertilitás gyógyszeres kezelésének első vonalbeli szere. Kezdő adagja 25-50 mg/nap a ciklus 2-5. napján, mely napi 150 mg-ig emelhető, de általában maximum hat cikluson keresztül folytatható.
A klomifén-citrát (CC) rezisztencia
Utóbbi időben kimutatták, hogy a PCOS-ben szenvedő, ovulációs zavarokat tapasztaló nők csaknem 30%-a ellenáll a klomifén-citráttal végzett stimulációnak, amely az FSH hatására indukálja a tüszők növekedését. Ezeknél a betegeknél pozitív korrelációt találtak a pro-inflammatorikus CXCL16 kemokin és a CRP gyulladásos fehérje szérumszintje között.
Második vonalbeli kezelések
A kezelés második lépcsőjét a gonadotropinok alkalmazása jelenti, tekintettel arra, hogy a petefészek FSH érzékenysége PCOS-ben megnő. A hiperstimuláció megelőzése érdekében alacsony, napi 37,5-50 IU kezdő dózis javasolt. Az FSH készítményt a ciklus 7-14. napja között javasolt alkalmazni, mindaddig, amíg ultrahanggal érett tüsző nem igazolható. A kis dózisú „step-up” FSH protokoll három ciklus alatt eredményesebb a CC kezelésnél.
A műtéti eljárások, mint a laparoscopias eljárással végzett petefészek-drilling (LOD), szintén a meddő PCOS beteg kezelésének második lépcsőjébe sorolhatók.
Egyéb terápiás lehetőségek
- Metformin: Az alkalmazásának eredményessége meddőség kezelésére nem egyértelmű. A nem elhízott PCOS betegeknél a metformin és a CC hasonló arányban eredményez ovulációt, míg elhízottaknál a CC kedvezőbb. A metformin növeli az implantáció valószínűségét, de nem javítja sem a terhesség, sem az élveszületések arányát.
- Inozitol: Egy tanulmány számolt be az inozitol kedvező hatásáról klinikailag igazolt terhességi arányra vonatkozóan. Meta-analízisben jelentősen javult az ovuláció aránya és a szabályos menstruációs ciklusok gyakorisága.
- Aromatáz inhibitorok (AI-k): Az AI-k a gyógyszerek azon csoportja, amelyeket 2001-ben vezettek be az ovuláció kiváltására. Ezek leszabályozzák az ösztrogéntermelést az aromatáz izoenzimeinek gátlásával, és erősebb gonadotropin-releasing hormon (GnRH) impulzusokat eredményeznek. Meta-analízis bizonyítékot mutat arra, hogy a PCOS-ben szenvedő nőknél megnövekedett élveszületési arány a letrozol javára, összehasonlítva a CC-vel.
A Clostilbegyt tárolása
A Clostilbegyt tablettát legfeljebb 30 °C-on, gyermekektől elzárva kell tárolni. A dobozon feltüntetett lejárati idő (EXP:) után ne szedje ezt a gyógyszert. Ne szedje ezt a gyógyszert, ha a tabletta elszíneződését észleli. Semmilyen gyógyszert ne dobjon a szennyvízbe vagy a háztartási hulladékba.
tags: #clostilbegyt #az #agyalapi #mirigyet #serkenti