Cerazette és szoptatás: Fogamzásgátlás szülés után

A szülés utáni időszak a kismamák életében egy rendkívül intenzív és érzékeny időszak, tele új tapasztalatokkal és kihívásokkal. Sok anyuka fejében a fogamzásgátlás kérdése a pelenkázás és az éjszakai ébredések labirintusában rejtőzik, és sokan tévesen azt hiszik, hogy amíg szoptatnak, addig automatikusan védettek a terhesség ellen. Ez a feltevés a Laktációs Amenorrhoea Módszer (LAM) alapjaira épül, ami egy természetes, de szigorú feltételekhez kötött védekezési forma.

A Laktációs Amenorrhoea Módszer (LAM) és korlátai

A LAM egy olyan természetes fogamzásgátlási módszer, amely a szoptatás hormonális hatásaira épül. A gyakori és kizárólagos szoptatás magas prolaktinszintet tart fenn az anya szervezetében, ami gátolja a peteérést. Ahhoz, hogy a LAM módszer valóban hatékony legyen (akár 98-99%-os hatékonyságot is elérhet), mindhárom feltételnek egyszerre kell teljesülnie:

• Amenorrhoea: Az anyának nem szabad, hogy menstruációs vérzése legyen a szülés óta.
• Kizárólagos vagy majdnem kizárólagos szoptatás: A baba táplálékának legalább 85%-át az anyatejnek kell kitennie. Ez azt jelenti, hogy a szoptatások között nem telhet el 4 óránál több nappal, és 6 óránál több éjszaka.
• Időkorlát: A baba nem lehet idősebb 6 hónaposnál.

A LAM módszer legnagyobb hátránya a szigorúság. Egyetlen éjszakai alvás hosszabb szünete, egy korán bevezetett pótétel, vagy a legkisebb pecsételő vérzés is érvényteleníti a védelmet, és azonnali váltást tesz szükségessé. Éppen ezért a legtöbb szakember a 6 hetes kontroll idejét javasolja a fogamzásgátlási módszerek megbeszélésére.

Cerazette: Fogamzásgátlás szoptatás alatt

A Cerazette egy kizárólag progesztint tartalmazó tabletta, amely a dezogesztrel nevű hatóanyagot tartalmazza. Ez a típusú fogamzásgátló különösen alkalmas szoptató anyák számára, mivel a hagyományos, kombinált tablettákkal ellentétben nem tartalmaz ösztrogént, amely befolyásolhatja a tejtermelést.

Hogyan működik a Cerazette?

A Cerazette fogamzásgátló hatását elsődlegesen az ovuláció gátlása révén fejti ki. Két ciklust vizsgálva, az ovuláció definíciójaként az 5 egymást követő napon a 16 nmol/l-nél magasabb progeszteronszintet alkalmazva, a kezelt csoportban az ovuláció előfordulása 1% (1/103) volt. Ez azt jelenti, hogy a Cerazette rendkívül magas, közel 100%-os fogamzásgátló hatékonyságot biztosít, ha pontosan szedik. A dezogesztrel gyorsan felszívódik, és a biológiailag aktív metabolitjává, etonogesztrellé alakul át.

Cerazette és a szoptatás

A Cerazette szedhető a szoptatás ideje alatt. Klinikai vizsgálatok adatai alapján úgy tűnik, hogy a Cerazette nem befolyásolja sem a tejtermelést, sem az anyatej minőségét (fehérje-, tejcukor- és zsírkoncentrációját). Ugyanakkor, forgalomba hozatal után, ritkán az anyatej termelődésének csökkenését jelentették a Cerazette alkalmazása idején. Az etonogesztrel kis mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe. Ennek következtében naponta testsúlykilogrammonként 0,01-0,05 mikrogramm etonogesztrel bejuthat a csecsemő szervezetébe. Korlátozott, hosszútávú követéses vizsgálati adat áll rendelkezésre olyan gyermekekkel kapcsolatosan, akiknek az édesanyja a szülés utáni 4-8. héten kezdte el a Cerazette szedését, és 1,5 éves korukig, illetve 2,5 éves korukig követték őket. Növekedésük, valamint fizikai és pszichomotoros fejlődésük vizsgálata semmilyen eltérést nem mutatott azokhoz az anyatejjel táplált csecsemőkhöz képest, akiknek az édesanyja réztartalmú IUD-vel védekezett.

A Cerazette szedésének gyakorlati tudnivalói

A tablettákat minden nap körülbelül azonos időpontban kell szedni úgy, hogy a két tabletta bevétele között eltelt idő mindig 24 óra legyen. Az első tablettát a havi vérzés első napján kell bevenni.

Kezdés és átállás

• Első tabletta bevétele: A nő normális havi ciklusának 1. napján kell elkezdeni (az 1. nap a menstruációs vérzés első napja).
• Áttérés más fogamzásgátlóról: A Cerazette szedését lehetőleg az előző kombinált orális fogamzásgátló utolsó aktív tablettájának bevételét követő napon, vagy a hüvelygyűrű vagy a transzdermális tapasz eltávolításának napján kell elkezdeni.
• Szülést követően: A nőnek azt kell javasolni, hogy a tabletta szedését a szülést követő 21-28. nap között kezdje el. Ha később kezdi el szedni, fel kell hívni a figyelmét, hogy használjon kiegészítő mechanikus fogamzásgátló módszert a tabletta szedésének első 7 napján.
• Abortusz után: Az első trimeszterben történt abortuszt követően azonnal javasolt elkezdeni.

Kihagyott tabletták

A fogamzásgátló hatás csökkenhet, ha két tabletta bevétele között több mint 36 óra telik el. Ha a nő bármelyik tabletta bevételével kevesebb, mint 12 órát késik, a kihagyott tablettát azonnal be kell vennie, amint eszébe jut, és a következő tablettát a szokott időben kell bevennie. Ha több mint 12 órát késik a tabletta bevételével, a következő 7 nap kiegészítő fogamzásgátló módszert kell alkalmaznia.

Hányás és hasmenés

Ha a tabletta bevételét követő 3-4 órán belül hányás jelentkezik, előfordulhat, hogy a felszívódás nem teljes. Ilyen esetben a kihagyott tablettára vonatkozó utasítás alkalmazandó.

Cerazette és a vérzési rendellenességek

A Cerazette rendszeres szedése ellenére vérzészavarok léphetnek fel. A leggyakrabban jelentett nemkívánatos hatás a vérzési rendellenesség. A Cerazette-et alkalmazó nők akár 50%-ánál jelentettek valamilyen vérzési rendellenességet. Mivel a Cerazette ovulációgátlása közel 100%-os, ellentétben más, csak progesztogént tartalmazó tablettákkal, a vérzési rendellenesség gyakoribb, mint más, csak progesztogént tartalmazó tablettáknál. A nők 20-30%-ánál a vérzés gyakoribbá válhat, míg a másik 20%-nál a vérzés ritkábbá válhat vagy teljesen hiányzik. A hüvelyi vérzések is tovább tarthatnak. A kezelés néhány hónapja után a vérzések ritkábbak lesznek. A rendszertelen vérzések nem azt jelzik, hogy a Cerazette fogamzásgátló hatása csökkent.

Ellenjavallatok és figyelmeztetések

A gyógyszer felírása előtt részletes anamnézist kell felvenni, és a terhesség kizárása érdekében gondos nőgyógyászati vizsgálat javasolt. A gyógyszer felírása előtt a vérzési rendellenességeket, mint például az oligomenorrhoeát és az amenorrhoeát ki kell vizsgálni.

Mikor nem szedhető a Cerazette?

• Ha allergiás a dezogesztrelre vagy a gyógyszer egyéb összetevőjére.
• Ha trombózisa van (vérrögképződés az érben).
• Ha sárgasága vagy súlyos májbetegsége van, vagy valaha volt, és a májműködése még nem állt helyre.
• Ha olyan rákbetegségben szenved, vagy olyan rákbetegség gyanúja merül fel, ami a nemi hormonokra érzékeny, mint például az emlőrák bizonyos típusai.
• Ha bármilyen megmagyarázhatatlan hüvelyi vérzés lép fel.

Figyelmeztetések

A Cerazette szedése előtt beszéljen kezelőorvosával, ha:

• Valaha emlőrákja volt.
• Májrákban szenved.
• Valaha volt már trombózisa.
• Cukorbeteg.
• Epilepsziában szenved.
• Tuberkulózisban (tbc-ben) szenved.
• Magas a vérnyomása.
• A bőrén májfoltok vannak vagy valaha voltak.

A kombinált orális fogamzásgátlók (COC-k) alkalmazása során a diagnosztizált emlőrák meglétének kockázata valamelyest magasabb. A csak progesztogént tartalmazó fogamzásgátlók (POC-k), így a Cerazettet alkalmazók kockázata feltehetőleg hasonló nagyságú. Epidemiológiai vizsgálatok összefüggést mutattak ki a kombinált orális fogamzásgátlók (COC-k) alkalmazása és a vénás thromboembolia (vénás thromboembolia, mélyvénás thrombosis és pulmonalis embolia) megnövekedett előfordulási gyakorisága között. Bár ennek az eredménynek a klinikai jelentősége a fogamzásgátlásra alkalmazott, ösztrogénkomponens nélküli dezogesztrel vonatkozásában nem ismert, thrombosis esetén a Cerazette szedését abba kell hagyni.

Lehetséges mellékhatások

A Cerazette tablettával végzett klinikai vizsgálatok során a leggyakrabban (> 2,5%) jelentett egyéb nemkívánatos hatások az acne, hangulatváltozás, emlőfájdalom, hányinger és testtömeg-növekedés voltak. A Cerazette alkalmazása alatt előfordulhat emlőváladékozás. Ritka esetekben méhen kívüli terhességeket jelentettek.

Gyakori mellékhatások

• Vérzési rendellenességek (gyakoribb vagy ritkább vérzés, pecsételő vérzés, kimaradó vérzés)
• Hangulatváltozás
• Depresszió
• Fejfájás
• Hányinger
• Pattanások (acne)
• Emlőfájdalom
• Testsúly-növekedés
• Emlőváladékozás

Egyes hormonális fogamzásgátlókat, köztük a Cerazette-et használó nők depresszióról, illetve depresszív hangulatról számoltak be. A depresszió súlyossá is válhat, és időnként öngyilkossági gondolatokhoz vezethet. Ha Ön hangulatváltozásokat és depresszív tüneteket tapasztal, a lehető leghamarabb forduljon kezelőorvosához további ellátás céljából.

Interakciók más gyógyszerekkel

Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát a jelenleg vagy nemrégiben szedett, valamint szedni tervezett egyéb gyógyszereiről vagy gyógynövénykészítményeiről. Egyes gyógyszerek csökkenthetik a Cerazette hatásosságát, ilyenkor kiegészítő mechanikus fogamzásgátló módszert kell alkalmazni.

Gyógyszerek, amelyek befolyásolhatják a Cerazette hatását

• Epilepszia kezelésére szolgáló gyógyszerek (pl. primidon, fenitoin, karbamazepin)
• Tuberkulózis (tbc) kezelésére szolgáló gyógyszerek (pl. rifampicin)
• HIV-fertőzés kezelésére szolgáló gyógyszerek (pl. ritanovir)
• Hepatitisz C-vírusfertőzés kezelésére szolgáló gyógyszerek (pl. boceprevir)
• Közönséges orbáncfüvet tartalmazó gyógynövénykészítmények

Ha Ön olyan gyógyszereket vagy gyógynövénykészítményeket szed, amelyek csökkenthetik a Cerazette hatásosságát, mechanikus fogamzásgátló módszert is kell alkalmaznia. Mivel egy másik gyógyszer Cerazette-re gyakorolt hatása a gyógyszerszedés abbahagyását követően akár 28 napig is eltarthat, a kiegészítő mechanikus fogamzásgátló módszert is ennyi ideig kell alkalmazni.

Összefoglalás

A Cerazette egy hatékony és biztonságos fogamzásgátló módszer szoptató anyák számára, amennyiben pontosan és az utasításoknak megfelelően szedik. Fontos azonban, hogy a kismamák tisztában legyenek a lehetséges mellékhatásokkal és a gyógyszer szedésével kapcsolatos minden fontos tudnivalóval. A rendszeres orvosi ellenőrzés és a nyílt kommunikáció a kezelőorvossal kulcsfontosságú a megfelelő fogamzásgátlási stratégia kialakításában.

tags: #cerazette #fogamzasgatlo #szoptatas #alatt #van #eselye