Cataflam, Nurofen és egyéb lázcsillapítók: Mikor, mit és hogyan adjunk gyermekeknek?

A láz gyermekkorban gyakran előforduló, emelkedett testhőmérséklettel járó állapot. Fontos tudni, hogy a láz nem a betegség oka, hanem annak a tünete és a szervezet öngyógyító folyamatának része. Egy bizonyos mértékig hasznos, ezért nem is javasolt azonnal csillapítani. A láz ritkán ér el olyan mértéket, hogy a szervezetet közvetlenül károsítsa, többnyire ártalmatlan jelenség.

A láz és lázcsillapítás mindennapi gyakorlatában sokszor elavultak vagy hézagosak az ismeretek. A láz a szervezet fontos védekező válaszreakciója a kórokozókkal szemben. A láz mindig egy betegség kísérő tünete, sok esetben egy akut megbetegedés. A lázas megbetegedések az őszi, téli hónapokban a leggyakoribbak, hátterükben 80 százalékban vírusfertőzés húzódik.

Mikor számít láznak az emelkedett testhőmérséklet?

• A testhő 37,0 C-ig normális testhőmérsékletnek számít.
• 37,0-38,0 C közt hőemelkedésről beszélünk.
• 38 C fok felett lázról beszélünk.

Hőemelkedésre nem kell lázcsillapítót adni, és alacsony (38,5 C fok alatti) lázra sem feltétlenül érdemes. A magasabb testhő gátolja a baktériumok és vírusok növekedését és szaporodását, és fokozza az immunrendszer védekezőképességét.

Milyen esetekben kell orvoshoz fordulni láz esetén?

Orvoshoz fordulás előtt az alábbiak szerint meg kell kezdeni a lázcsillapítást! A lázcsillapítás megkezdése után szükséges felkeresni a gyermekorvost, különösen az alábbi esetekben:

• 3 hónaposnál fiatalabb csecsemő láza esetén: Azonnal orvoshoz kell fordulni, kórházi kivizsgálás szükséges, mivel nem önmagában a láz jelent veszélyt, hanem maga a fertőzés.
• Ha a gyermeknek a láz mellett egyéb tünete is van: Ilyen például az aluszékonyság, epilepsziás görcs, egyéb szokatlan tünet, nehezített légzés.
• Ha a gyermek bágyadt, elesett állapotú.
• Ha a láz 3 napnál tovább tart.
• Ha a lázas gyermek aluszékony, kontaktusba nem vonható, erős fejfájása vagy tarkómerevsége van, fény zavarja, és/vagy a bőrén kis bevérzések vannak. A lázas aluszékonyság azt jelenti, hogy nem lehet teljesen felkelteni, amint nem beszélnek hozzá/simogatják, azonnal visszaalszik, és akármit csinálnak, nem lesz teljesen éber. A pontszerű bevérzést a bőrön a kiütéstől az különbözteti meg, hogy üvegpohárral rányomva nem halványodik el.

Lázmérők és lázmérés gyermekeknél

Többféle lázmérő van forgalomban, amelyek használat, és leolvasás szempontjából is különböznek.

Lázmérő típusok:

• Digitális lázmérők: Jól olvasható kijelzővel rendelkeznek, megbízhatók, hónaljban és végbélben is használhatók. A flexibilis végű digitális lázmérők krémmel síkosítva különösen jól használhatóak.
• 
• Higanymentes, analóg hőmérők: Ezekben a higannyal megegyező fizikai tulajdonsággal bíró, de nem toxikus anyag található. Használat előtt le kell rázni, a méréshez kb. 3 perc szükséges. A fizikai hőtáguláson alapuló lázmérők a legmegbízhatóbbak, nem tudnak elromlani vagy lemerülni. Addig kell velük mérni a hőt (lerázás után), míg a folyadék felfelé kúszása stabilan megáll.
• Fülhőmérő: Speciális hőmérővel történik, melynek használatakor ki kell egyenesíteni a hallójáratot. Hátránya, hogy fülzsír vagy középfülgyulladás esetén hamis mérési eredményt kaphatunk, illetve fájdalmat okozhat.
• Érintésmentes hőmérők (infrás): Használatuk egyszerű, nagyon elterjedtek, pillanatok alatt mutatják a hőmérsékletet. Az infrás hőmérő által mért értéket befolyásolhatja az izzadás és a felszíni erekben bekövetkező változás.
• Homlokra helyezhető "műanyag tapasz": Nem elég pontos, csak tájékozódásra alkalmas.

Lázmérés módszerei életkor szerint:

A gyermek életkora fontos a lázmérési módszer kiválasztása szempontjából. A hőmérőzés gyermekkorban mindig felügyelet mellett történjék. Figyeljünk arra is, hogy sose mérjük a gyerek hőmérsékletét intenzív mozgás, szaladgálás, meleg zuhany vagy fürdő után, hiszen ezek mind emelik a testhőt, így hamis eredményt kaphatunk.

• Csecsemők, kisdedek esetén (0-1 év): A lázmérés legbiztosabb módja a végbélben való hőmérőzés. Fektessük a gyermeket a hátára, és emeljük fel a lábait. Kenjük be vékonyan a lázmérő végét popsikrémmel, és helyezzük a lázmérőt a végbélnyílásba, kb. 1,5-2 cm mélyen. Végbélben mérve a testhőt, mivel az úgynevezett maghőmérsékletet mérjük, 0,5 Cº magasabb értéket kapunk, mint hónaljban mérve.
• Egy és három éves kor közt: A popsiban vagy a hónaljban lehet hőt mérni, attól függően, hogy a gyerek mennyire működik együtt.
• Nagyobb gyermekeknél (óvodás kortól): A lázát hónaljban is mérhetjük, ez az általánosabb. Hónaljmérésnél figyeljünk arra, hogy a bőr száraz legyen, a lázmérés alatt a gyermek ne mocorogjon.

Gyógyszeres lázcsillapítás

Lázcsillapítónak minden háztartásban lennie kell. A lázcsillapító gyógyszerek egyben fájdalomcsillapítók is, így a lázas beteg közérzetét is javítják. Fontos tudni, hogy a lázcsillapító tüneti szer, nem gyógyítja meg a lázat kiváltó betegséget.

Ma már számtalan lázcsillapító van forgalomban, ezek nagy része recept nélkül kapható. Fontos tudnunk, hogy a különböző fantázianevű készítmények ugyanazt a hatóanyagot tartalmazhatják. Egyszerre csak egyféle hatóanyag-tartalmú lázcsillapító gyógyszert adjunk a gyermeknek! Ha ez nem hat, akkor később kaphat másik fajtát. Ugyanaz a hatóanyag-tartalmú gyógyszer sokféle fantázianéven kapható. Magas láz esetén lázcsillapító adásától a láz 1-2 °C-os csökkenése várható, tehát 39-40 °C-os láz lázcsillapító hatására 1-2 óra múlva kb. 38-38,5 °C-ra csökken.

A lázcsillapító hatása a beadás után kb. 1,5 óra múlva kezdődik. Ha 2-3 óra múlva sem segített a beadott gyógyszer, akkor kivételesen beadható egy más hatóanyagú is. Fontos a betegtájékoztató megfelelő áttanulmányozása, hogy megfelelő adagban használjuk a lázcsillapítót. Soha ne adjon kisebb adagot.

A gyermek növekedésével a lázcsillapítás formája, és adagja is változik. Gyakori hiba, hogy a fiatalabb életkorban felírt, alacsony hatóanyag-tartalmú lázcsillapítót kapja az idősebb gyermek. Gyakran ez az oka a lázcsillapítás hatástalanságának.

Lázcsillapító formák:

• Végbélkúpok: A legkisebbeknek adjuk, kb. óvodáskorig. 3 hónapos kor alatt vagy hányás esetén a kúp célszerű.
• Szirupok: Használhatjuk már általában 3 hónapos kortól. Kicsiknél a szirup használatos. Ha hasmenés van, akkor a kúp, hányás esetén a szirup nem hatásos. Ha pl. a sziruptól van hasmenése a gyermeknek, akkor próbálkozhatunk egy másmilyen ízesítésű sziruppal (pl. málnás helyett narancsossal) vagy kúppal.
• Tabletták: Tapasztalat szerint már a kisiskolások is le tudják nyelni, de a lázcsillapító tabletták szét is törhetők. 5-6 éves gyerekek is le tudják nyelni. Nagyoknál a tabletta használatos.

A gyermekeknél alkalmazható lázcsillapító hatóanyagok:

A gyermekeknél a paracetamol, az ibuprofen, az aminofenazon (és esetleg a diclofenac) tartalmú lázcsillapítók jönnek számításba.

• Paracetamol (acetaminofen): Panadol, Rubophen szirup és tabletta, Mexalen végbélkúp, BEN-U-RON szirup, Béres Febrilin, Doloramol, Paramax, Panadol Rapid tabletta, NeoCitran termékek, Coldrex tabletta.
  • Hatás: Hatékony fájdalom- és lázcsillapító, de minimális a gyulladásgátló hatása, és hatása viszonylag rövid ideig tart. Kis dózisban nem károsítja a gyomornyálkahártyát.
  • Adagolás: 6 óránként ismételhető, főleg 3 hónapos kor felett ajánlott. Dózis szájon át: 10-15 mg/kg.
  • Mellékhatás: Túladagolása májkárosodást okozhat. A paracetamol tartalmú gyógykészítmények növelhetik az asztma kialakulását gyermekeknél. Két hónapos kor alatt nem adhatóak.
• Ibuprofen: Algoflex Baby, Nurofen, Brufen, Panactiv szirup, Advil és Algoflex termékek, Nurofen kúp, Nurofen 100 mg rágótabletta (6-11 éves kor között), Nurofen non-aqua 200mg szájban diszpergálódó tbl (12 éves kortól).
  • Hatás: Gyulladás és fájdalomcsillapító, és tartós lázcsillapító hatással is bír. Láz- és fájdalomcsillapító hatásuk a paracetamolénál erőteljesebb, gyorsabban beáll és tovább tart. Emellett gyulladáscsökkentő hatással is rendelkeznek.
  • Adagolás: 6 hóig 12 óránként, 6 hótól 8 óránként ismételhető. Dózis: 10 mg/kg.
  • Adható 3 hónapos kortól (kúp vagy szirup).
• Metamizol (noraminofenazon, pirazolon): Germicid-C, Antypyretikus kúp, Noraminophenazon kúp, Flamborin csepp, Algopyrin tabletta.
  • Hatás: Ennek a hatóanyagnak a legerősebb a hatása a felsorolt szerek közül. Régi, bevált láz- és fájdalomcsillapítók.
  • Adagolás: 6 óránként ismételhető. Dózis: 8-16 mg/kg.
  • Megjegyzés: Csak receptre kaphatók, a kúpokat hűtőben kell tárolni. Mellékhatásként ritkán agranulocytosist okozhat, ezért néhány országban nincs fogalomban. 12 éves kor alatt nem adható. Flamborin csepp újszülöttkortól, Algopyrin tbl 12 éves kortól.
• Diclofenac: Cataflam csepp (vényköteles), Cataflam Dolo tbl (25 mg) 12 éves kortól (vény nélkül), Cataflam tbl 50 mg (vényköteles), Flector és Voltaren termékek.
  • Hatás: Elsősorban gyulladás és fájdalomcsillapító hatása miatt alkalmazzuk. Kizárólag lázcsillapításra nem alkalmazzuk ezeket a gyógyszereket, kifejezett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásuk viszont kihasználható.
  • Adagolás: 8 óránként ismételhető. Dózis: 0,5-1 mg/kg.
  • Megjegyzés: Nem javasolják gyermekeknek a nemzetközi ajánlások (mellékhatásaik miatt), habár rendkívül népszerű hazánkban.

Gyermekkorban nem adható lázcsillapítók:

• Kalmopyrin, Aszpirin: Nem lehet adni gyermekkorban, a szalicilát tartalmú gyógyszert ne adjunk 10 éves életkor alatt! Az Aszpirin tartalmú készítmények (pl. Kalmopyrin, Aspirin Protect) 12 éves kor alatt nem adhatók a Reye szindróma veszélye miatt!
• Aminofenazon típusú gyógyszerek fenobarbitál összetevővel (pl. kombinált aminofenazon+fenobarbital hatóanyag-tartalmú termékek): Fenobarbitál összetevőjük miatt láz esetén nem tekinthetőek korszerűnek, mivel nyugtató, altató hatásuk a gyermek általános állapotának, tudatának megítélését zavarja.

A lázcsillapítók kombinálása:

Egyszerre nem adható kétféle lázcsillapító, és nagyon figyelni kell a túladagolásra, hiszen különböző nevű készítmények tartalmazhatnak ugyanazon hatóanyagot! Legjobb, ha van otthon 2-3 különböző gyógyszercsoportba tartozó és különböző úton adható szer (pl. Flamborin csepp, Nurofen kúp és Panadol szirup). Ugyanazon sorban szereplő gyógyszert leghamarabb 6 óra múlva adhatunk újra, de naponta max. 3x kaphatja a gyermek. Ha ennél gyakoribb gyógyszeradásra van szükség a gyorsan visszatérő vagy magas láz miatt, akkor másfajta hatóanyagú készítményt adjunk (másik sorból válasszunk)! Kétféle gyógyszer kombinált használata, kiegészítve a lent említett hűtőfürdő alkalmazásával, általában a legmagasabb láz esetében is hatásos.

Példa kombinált alkalmazásra: Ha a gyerek reggel 6-kor kapott Panadolt, akkor Panadolt legközelebb déli 12 órakor kaphat. De kaphat a kettő közt délelőtt 9-kor Flamborin cseppet, de akkor Flamborin cseppet legközelebb délután 15 órakor kaphat.

Fizikális lázcsillapítás

A fizikális lázcsillapítás a hőelvonás fizikai jelenségén alapszik. Magas láz esetén gyógyszeres lázcsillapítással együtt, az alábbi módon, csak nagyon kíméletesen alkalmazva hatásos lehet. Alkalmazása megkíméli a szervezetet a gyógyszerek sokszor fölöslegesen gyakori adásától is.

Az utóbbi évtizedben a fizikális lázcsillapítást sok kritika éri, főleg a kellemetlen szubjektív élmények miatt. Sok országban ezért nem is javasolják ezeket a módszereket. A lázcsillapítás célja a gyermek közérzetének javítása, ezért helytelen olyan módszerrel csillapítanunk a gyermek lázát, amellyel pont hogy kellemetlenséget okozunk számára. A fizikális hűtés ráadásul a gyógyszerekkel ellentétben a hőközpontra nincs hatással, így hatása sokszor csak átmeneti, ráadásul paradox módon a remegés miatt a testhőmérséklet további emelkedését eredményezheti.

• Hűtőfürdő: Engedjünk a kádba fürdővizet, amelynek hőmérséklete megegyezik a lázas beteg testhőmérsékletével. Ültessük bele a gyermeket, a víz a mellkasáig érjen! Hideg víz hozzáadásával fokozatosan hűtsük le a fürdővizet minimum 31°C-ra, és a langyos vízzel locsolgassuk a gyermek egész testét. Nagyon fontos, hogy a gyermeket a neki kellemes, vele megegyező hőfokú vízbe tegyük! Tehát ha 39 fokos a gyerek, 39 fokos vízbe kell ültetni. Ezután lassan, láb felől kell kicsit alacsonyabb hőfokú vizet kell a kádba folyatni. A víz hőmérséklete maximum 1-2 fokkal hűthető a gyermek hőmérséklete alá. Tehát 39 fokos gyermek 37-38 fokos vízben lehet. A hűtőfürdő 10-15 percnél ne tartson tovább! A fürdő 15 percig alkalmazható, utána a gyermek kiszáll, megtörülközik.
• Hűtőborogatás (priznic): Egy lepedőt, vagy textilpelenkát langyos, állott vízzel átnedvesítünk, s azzal a beteg egész testét (nyaktól lefelé) becsavarjuk. A csak csuklóra, bokára helyezett borogatás hatástalan!! Amint a borogatás átmelegszik, cseréljük le! Ezt a műveletet 2-3 alkalommal érdemes elvégezni. A testborogatást (priznicet) ma már nem alkalmazzuk.

Mit tehetünk még a lázas gyermekért?

• Folyadékpótlás: A lázas állapot fokozott folyadékvesztéssel jár, ezért fontos, hogy a lázas gyermek megfelelő mennyiségű folyadékot fogyasszon. Ha kiszáradás jeleit észleli (száraz száj, lepedékes nyelv, aláárkolt szemek, kevés vizelet, aluszékonyság), orvosától, ügyelettől kérjen segítséget!
• Táplálkozás: Csökkenteni kell a lázas betegnél a nagy kalóriatartalmú és nehezen emészthető táplálékok felvételét, és növelni a könnyen felszívódó szénhidrátok arányát. A betegség alatt sok gyermek étvágytalanabb.
• Öltöztetés: Ne öltöztessük túl/alul. Lázas, forró gyereket nem szabad vastagon felöltöztetni és takaróba bugyolálni. Ezzel meggátoljuk a hő leadását, és még feljebb tornázzuk a gyerek hőmérsékletét. Amikor a láz felfelé megy és a gyerek "fázik" vagy hidegrázása van (normális jelenség a láz felszálló szakaszában), be lehet takarni egy vékony takaróval. A láz felszálló szakaszában, amikor a gyermek fázik, könnyű takaróval takargassuk be, a láz leszálló szakaszában, amikor a hőleadás dominál, a gyermek izzad, óvatosan takarjuk ki.
• Antibiotikumok: Ismeretlen eredetű láznál ne adjon antibiotikumot orvosi tanács nélkül, mert ez a vírusos fertőzések ellen különben sem hatásos.
• Figyelem és törődés: Betegsége miatt a gyermek több figyelmet, személyes, szeretetteljes foglalkozást igényel, nyűgösebb lehet.

Lázgörcs

A lázgörcs a gyermekkori görcsös állapotok leggyakoribb formája, általában a gyermek hirtelen felszökő láza esetén lép fel, sokszor még láztalan állapotban. A lázgörcs 6 hónapos és 6 éves kor között a leggyakoribb. A gyermekek kb. 3-5%-ánál fordul elő.

Hogyan zajlik a lázgörcs?

A gyermek hirtelen elveszíti eszméletét, teste elernyed, vagy megfeszül, az izmok rángatózni kezdenek, amely az egész testre is kiterjedhet. A szemek fennakadnak, szájából nyál folyik. A görcs általában néhány perc alatt szűnik.

Mit tegyünk otthon lázgörcs észlelése esetén?

Fontos, hogy amennyire lehet, őrizzük meg nyugalmunkat!

• A gyermeket fektessük oldalra, és védjük az esetleges sérülésektől, távolítsunk el minden veszélyes tárgyat a közeléből, tegyünk puha alátétet a feje alá!
• Ruháit lazítsuk meg!
• A görcsroham alatt figyeljük a gyermek légzését, bőrszínét, görcsroham esetén ugyanis rövid ideig tartó légzéskimaradás is bekövetkezhet, illetve a gyermek elsápadhat, leszürkülhet.
• A görcs ideje alatt, illetve amíg teljesen nem tisztul fel a gyermek tudata, ne adjunk neki semmit szájon át (gyógyszert, folyadékot sem!), mert félrenyelheti.
• Az első lázgörcs lezajlása után, vagy lázgörcs hajlamban a gyermekorvos otthonra görcsoldó gyógyszert ír fel - leggyakrabban végbélbe adható görcsoldó oldatot -, amelyet a görcs kezdetén a végbélnyílásba kell nyomni.

Mikor hívjunk mentőt lázgörcs esetén?

• Ha a görcs 5 percnél tovább tart.
• Ha a görcs lezajlása után nem rendeződik a gyermek állapota.
• Végül pedig mentőt kell hívni, ha a gyermeknek életében először lázgörcse zajlik.

tags: #cataflam #nurofen #felvaltva