A bronchitis, avagy hörgőgyulladás, a hörgők gyulladásos megbetegedését jelenti, mely lehet akut és krónikus egyaránt. Gyakori betegség, amely nem csak a hideg idő beköszöntével, hanem tavasszal és nyáron is kialakulhat. A humán choriogonadotropin (hCG) egy hormon, amelyet először az embrió, majd a méhlepény állít elő, és létfontosságú szerepet játszik a korai terhességben. Bár a hCG szintjének emelkedése alapvetően a terhességre jellemző, egyes betegségekben is emelkedhet. A hCG nemcsak a nők, hanem a férfiak szervezetéből is kimutatható, és normál állapotban is jelen van. A bronchitis és a hCG hormon közvetlen összefüggése nem ismert, azonban mindkét állapot befolyásolhatja a szervezet általános egészségi állapotát és bizonyos vizsgálati eredményeket.
A hörghurut (bronchitis)
A hörghurut a tüdő hörgőinek belső felszínét bélelő nyálkahártya gyulladását jelenti. Heveny és idült formában jelentkezhet. A légcső a tüdőkbe való belépés előtt jobb és bal főhörgőre ágazik el. A főhörgők a tüdőkapun keresztül belépve a tüdőbe a továbbiakban hörgőkké, majd hörgőcskékké ágaznak el, a hörgőcskék pedig léghólyagokban végződnek. A hörgők falát olyan nyálkahártya béleli, amely csillószőrös hámsejteket és nyáktermelő mirigyeket tartalmaz. A mirigyek folyamatos váladéktermeléssel tartják nedvesen a felszínt. A váladék feladata, hogy rajta a tüdőbe jutó szennyeződések - por, egyéb idegen anyagok - megtapadjanak, majd onnan a csillószőrök a száj irányába sodorják, hogy aztán köhögéssel megszabaduljunk tőle.
Akut bronchitis (heveny hörghurut)
Az akut bronchitis általában fertőzés következtében, esetleg irritáló anyagok belélegzésekor alakul ki. A vírusfertőzést sokszor bakteriális felülfertőződés kíséri. Az esetek többségében vírusos eredetű (a sokféle vírus egyike az influenza). Ritkábban, 5-10%-ban bakteriális fertőzés miatt jön létre. A panaszok pár napos lappangási idő után hirtelen kezdődnek, fő tünete a köhögés, mely váladékkal jár. A heveny forma többnyire a légcsövet is érinti (tracheobronchitis), rendszerint külső beavatkozás, kezelés nélkül is nyomtalanul gyógyul. A betegség súlyos formája, de nem olyan súlyos, mint a tüdőgyulladás. Gyakran a tünet köhögés, megvastagodott nyálkatermeléssel. A nyálka elszíneződött vagy rózsaszínű lehet (ha tartós köhögés miatt vérzés jelentkezik). Ha a köhögés öt napnál tovább tart, akkor akut hörghurutról van szó. Az „akut hörghurut” eseteinek többsége egy hét-tíz napon belül javul gyógyszer nélkül, mert vírusfertőzések okozzák.
Krónikus bronchitis (idült hörghurut)
A krónikus bronchitis legfőbb oka a dohányzás, de a passzív dohányosokban, így a dohányosok családtagjaiban is gyakori. A hörgők olyan tartós gyulladását takarja, melynél az évek folyamán szerkezeti változás is kialakul a hörgők falában, és komoly légzésfunkciós zavarokkal jár. Krónikus, vagyis hosszan tartó betegség, kialakulásában a hörgők nyálkahártyájának tartós irritációja és gyulladása játszik szerepet. Ha a tünetek fellángolnak, jellemzően akut hörghurut alakult ki a krónikus mellett. Hosszabb ideig maradandó tüdőkárosodást okoz. A krónikus bronchitis (ismétlődő hörghurut) COPD-t (krónikus obstruktív tüdőbetegség) eredményezhet. Az idült hörghurut egyik típusa a krónikus obstruktív légúti betegségnek, amit a produktív (köpetürítéssel járó), évenként legalább három hónapig tartó, legalább két éven át évenként egyszer vagy ismételten jelentkező köhögés jellemez. A krónikus hörghurut általában a légutakat ingerlő anyagok ismételt belégzése miatt alakul ki.
A bronchitis okai és rizikófaktorai
Az akut bronchitis fertőző (egyik emberről a másikra terjed), ha vírus vagy baktérium okozza. Okozhatja a cigarettázás (krónikus), az irritáló vegyszereknek való kitettség, a levegőszennyezés (pornak való kitettség) és a tiltott kábítószerek belélegzése is. Az influenzát és a megfázást okozó vírusok hörghurutot is okozhatnak. Amikor tüsszentünk vagy köhögünk, apró cseppek milliói válnak ki a szájból vagy az orrból. Ezek az apró cseppek milliónyi vírust tartalmaznak. Ezek a cseppek egy ideig a levegőben lógnak, és körülbelül 3 méteren terjednek. Ezután a vírus a felszínen landol, és akár 1 óráig is életben marad. Felnőtteknél az akut bronchitises esetek 85-95%-át vírusok teszik ki. Az olyan irritáló anyagok, mint a háztartási termékekben lévő vegyszerek, a szmog vagy a dohányfüst bronchitist válthatnak ki. A krónikus hörghurutot leginkább ahányzás okozza. Ha gyakran van kitéve olyan anyagoknak, mint például vegyszerek, por és szmog a munkaterületén, akkor krónikus hörghurut és krónikus obstruktív légúti betegség (COPD) alakulhat ki. Ilyen esetekben meg kell tenni a szükséges megelőző intézkedéseket. A gyomor reflux torokirritációt okozhat az ismételt gyomorégés rohamok (szigorú) miatt.
Hogyan kezeljük a hörghurutot? - Kérdezze meg szakértőnket
A bronchitis diagnózisa és kezelése
Orvosa úgy diagnosztizálja a hörghurutot, hogy sztetoszkópon keresztül meghallgatja a tüdőhangokat. A hörghurut jeleit és tüneteit nehéz megkülönböztetni a megfázás tüneteitől. Mellkas röntgen hasznos a hörghurut vagy tüdőgyulladás vagy más okok diagnosztizálására, amelyek a köhögésért felelősek. Köpetvizsgálatokat végeznek a kórokozó azonosítására. Tüdőfunkciós tesztek segítségével mérik a levegő mennyiségét, amelyet a tüdő képes megtartani, valamint azt, hogy milyen gyorsan tud kijutni a levegő a tüdőből. Az akut bronchitis kezelése meglehetősen egyszerű, és a legtöbbször gyógyszert sem igényel. A nyugalom és a sok pihenés, a megfelelő mennyiségű folyadék fogyasztása, a dohányzás kerülése, a vitamindús táplálkozás, a vény nélkül kapható köhögéscsillapítók alkalmazása általában elegendő. Természetesen bizonyos esetekben szükség lehet például lázcsillapítóra, és ha a vírusfertőzés mellett bakteriális felülfertőződés is történt, akkor antibiotikumra. Krónikus bronchitis esetén a legfontosabb tennivaló a dohányzás abbahagyása, a súlyfeleslegtől való megszabadulás. Ezek, illetve az oxigénterápia lehetnek igazán jótékony hatással a bronchitisre, a többi, tüneti kezelés csak enyhülést hozhat. Az egészséges táplálkozás fontos a tüdőfertőzések és a hörghurut megelőzésében. A rendszeres mérsékelt testmozgás segíthet a testsúly kezelésében. Rendszeresen mosson kezet, hogy megvédje magát, és csökkentse a vírusfertőzések kockázatát. Az influenzavírus elleni védőoltást rendszeresen be kell venni (a leggyakoribb hörghurutot okozó vírus az influenzavírus).
A humán choriogonadotropin (hCG) hormon
A humán choriogonadotropin (hCG) egy hormon, amelyet először az embrió, majd a méhlepény állít elő. A hCG-hormon létfontosságú szerepet játszik a korai terhességben, mivel segíti a sárgatest túlélését, amely a petesejt petefészekből való kilökődése után marad hátra, és segít fenntartani a méhnyálkahártyát. Stimulálja a pajzsmirigyet, és támogatja a blastocysta beágyazódását (amely később a magzattá fejlődik). Az összes terhességi teszt kimutatja a hCG-hormon jelenlétét a vérben vagy a vizeletben. Az embrió a megtermékenyítés után körülbelül hat-hét nappal kezd el hCG-t termelni. Ennek aránya gyorsan növekszik, különösen akkor, amikor az embrió már beágyazódott a méhbe. A hCG szintje a terhesség első napjaiban gyorsan emelkedik, és a legérzékenyebb laboratóriumi módszerekkel a fogantatás becsült napját követően körülbelül nyolc nappal mutatható ki a vérben. Az otthoni terhességi tesztek érzékenységüktől függően néhány nappal később már kimutathatják a vizeletben. A hCG-szint gyorsan és exponenciálisan emelkedik, az első hetekben általában 2 naponta megduplázódik, majd a 10. hét körül elér egy állandó szintet (plató); ezt követően pedig lassan csökken. A hCG szintje a terhesség első heteiben olyan gyors emelkedést mutat, hogy értéke normál esetben kétnaponta megduplázódik. A legmagasabb értékét általában az állapotosság 8. és 10. hete között éri el. A hCG szint a terhesség negyedik hetében átlagosan 140 mIU/ml körül van. A tényleges hCG-szintet azonban csak mennyiségi vérvizsgálattal lehet megállapítani.
A hCG szintjének jelentősége
A hormon értéke gyakran nagyon fontos tényező bizonyos állapotok felismerésénél. A hCG szintje több szempontból is meghatározó a magzat egészsége kapcsán. Az Ön hCG-szintje tájékoztathatja kezelőorvosát arról, hogy fennáll-e a méhen kívüli terhesség kockázata, vagy történt-e vetélés. A hCG 48 óra alatti csökkenése vagy kismértékű emelkedése a méhen kívüli terhesség vagy vetélés jele lehet. Ha a hCG-szint folyamatosan csökken, az arra utal, hogy vetélés történt, vagy a terhesség megszakadt. Az emelkedett hCG szint alapvetően a terhességre jellemző, amelynek a vizeletből történő mérése a terhesség felderítésének egyszerű, és gyors módszere. Mindazonáltal, a szintje egyes, mind benignus, mind malignus betegségekben is emelkedhet. A nők esetében gyakran emelkedik a hCG szintje, ha a petefészekhez vagy az emlőkhöz köthetően tumoros elváltozások alakultak ki. Ritkán az agyalapi mirigy hCG-t termelhet posztmenopauzában levő nőknél is. A gesztációs trophoblaszt betegségekre szintén jellemző a ß-hCG abnormálisan magas szintje. A túlzott folyadékbevitel lehet hatással a vizeletből kimutatható hCG szintre, ami befolyásolja a terhességi teszt eredményét. Ettől függetlenül a szervezet valódi hCG szintje természetesen nem változik az elfogyasztott folyadék mennyisége miatt.
Példa a hCG szint eltérésére a klinikán
A szerzők egy 31 éves, Gardner szindrómás (familiáris adenomatózus polipózis, FAP) nő esetét írják le, akinél többszörös vastagbél tubuláris adenoma miatt 22 éves korában teljes colectomián esett át. Első endokrinológiai kivizsgálása 25 éves korában, golyva miatt történt. A pajzsmirigy ultrahang vizsgálat a pajzsmirigy mindkét lebenyében több göböt írt le. A finomtű-biopszia papilláris pajzsmirigyrákot igazolt. Teljes pajzsmirigy eltávolítás történt. A szövettani vizsgálat igazolta a papilláris pajzsmirigyrák kribriformis-moruláris variánsának (C-MV) diagnózisát, nyirokcsomó áttétek nélkül. A beteg körülbelül 1 évig nem volt kontroll vizsgálaton, és amikor jelentkezett, a fizikális vizsgálat során a nyaki régióban terimét találtak. A finomtű-biopszia a pajzsmirigyrák kiújulását igazolta. A nyaki dissectio a betegségnek a nyaki nyirokcsomókra és izomzatra való kiterjedését igazolta. A későbbiekben elvégzett kontroll képalkotó vizsgálat a betegség makroszkópos jelenlétét mutatta. A beteg elzárkózott a további sebészi kezeléstől, valamint a sugárterápiától is. A következő néhány évben különböző alternatív kezelési stratégiákkal próbálkozott, a szubsztitúciós kezelést nem folytatta rendszeresen. Az őt korábban kezelő klinikára 29 éves korában tért vissza, amikor kiterjedt nyaki terimét, pleurális folyadékgyülemet, és a tumor pleurális kiterjedését találták. A beteg ekkor is elutasította a sugárkezelést, és a kemoterápiát. A nyaki tumor tovább növekedett, és áttörte a nyak bőrét, ami miatt palliatív sebészi beavatkozást terveztek. A beteg másik intézmény véleményét is ki akarta kérni, ahol MRI vizsgálatot akartak végezni. Előtte a szérumból terhességi tesztet végeztek, ami pozitív lett, ezért az MRI vizsgálatot nem végezték el. Másik intézményben megismételték a terhességi tesztet a vizeletből, ami viszont negatív lett, ezért a beteget visszaküldték az őt eredetileg kezelő intézménybe további kivizsgálásra. Ennek során ismételten elemezték a beteg korábbi vérmintáit, amelyekből szintén kimutatható volt az emelkedett ß-hCG szint. A beteg végül beleegyezett a palliatív műtétbe. Az eltávolított tumormassza a korábban eltávolított tumoréhoz hasonló szövettani képet mutatott. A kezelőorvosok feltételezték, hogy az emelkedett hCG szintek hátterében az állhat, hogy a lokálisan agresszív pajzsmirigyrák hCG-t termelt, ezért immunhisztokémiai módszerekkel ß-hCG kimutatást végeztek az eltávolított tumorból, pozitív eredménnyel. Pajzsmirigyrákban a paraneopláziás szindróma ritka. Papilláris pajzsmirigyrákban, paraneopláziás szindróma részeként előfordulnak endokrin, bőrgyógyászati, hematológiai és neurológiai rendellenességek, mindazonáltal a szerzők tudomása szerint ez az első eset, amikor hCG termelődését írták le papilláris pajzsmirigyrákban. Az itt bemutatott eset a szérum- és a vizelet ß-hCG szintjében megfigyelhető, fogamzóképes korban levő nőknél ritkán előforduló diszkrepanciát emeli ki, ami további szerológiai és képalkotó vizsgálatokhoz vezetett, amelyekkel a jelenség oka azonosítható volt.
tags: #bronhitisz #befolyasolja #a #hcg