Szülésmegindító módszerek és a szülés fájdalmainak enyhítése

A terhesség végén a legtöbb kismama már alig várja, hogy kibújjon a baba, ugyanakkor sokan tapasztalnak félelmet és feszültséget is a szülés közeledtével. Ez teljesen természetes jelenség, amin sokat segíthet, ha megfelelően tájékozódsz arról, hogy mire számíthatsz. Azok a kismamák, akik előre megismerik a szülés menetét, általában jobban képesek ellazulni a szülés alatt. Márpedig az ellazulás sokat segíthet abban, hogy minden könnyebben, rendben menjen.

Természetes szülésindító praktikák

Már nagyanyáink történeteiből is ismerhetjük azokat a praktikákat, amelyek segíthetnek a szülés megindulásában. Fontos tudni, hogy semmi garancia sincs arra, hogy ezek bármelyike is meghozza majd a várt sikert. Mindenesetre, ha már meg is fordult a gondolataidban, hogy beveted valamelyik otthoni szülésindító trükköt, mindenképpen beszélj erről az orvosoddal! És legfőképpen: légy türelmes!

1. Mellstimuláció

A mellstimuláció, vagyis a mellbimbó ritmikus ingerlése egy olyan módszer, amit bizonyos kultúrákban szinte része a vajúdás „menedzselésének”, és nem csak a szülés beindítására, de a méhtevékenység erősítésére is használják a vajúdás során.

A melleknek valóban nincs feladata a szülésnél, de biológiai kapocsként összeköti őket a szülés során főszerepet játszó hormon, az oxitocin. Amikor majd szoptatod a kisbabádat, a ritmusos szopó mozgás a szájacskájával egy olyan ingert képez, aminek hatására az agyalapi mirigy azonnal oxitocin hormon termelésébe kezd. A szoptatás során az oxitocin hormon húzza össze a mellben lévő tejhólyagokat (tejleadó reflex) és emiatt fogja tudni kiszopizni a tejet a kisbabád a melledből. Akár a szex részeként, akár önmagában, a mellbimbók ingerlése is hatásos lehet. Ugyan, a többi fortélyhoz hasonlóan, ez sem ad 100 százalékos eredményt, annyi biztos: a bimbók stimulálása során is oxitocin szabadul fel.

A mellstimuláció legnagyobb előnye, hogy olcsó, kéznél van és nincs annyira beavatkozás-jellege, mint az orvosi szülésbeindítási módszereknek, ráadásul ezzel egy kicsit azt is érezheted, hogy a te kezedben van az eszköz a szülés időpontjának az előrehozatalához - ráadásul kutatások igazolják, hogy ez a módszer működik!

2005-ben jelent meg egy összefoglaló tanulmány ebben a témában, ami több kutatás eredményét foglalta össze. Ezekben több mint 700 szülés előtt álló nőt vizsgáltak: a nők felét véletlenszerűen két csoportba sorolták és az egyik csoportnak azt mondták, hogy 3 napon át végezzenek mellstimulációt naponta 1 órán keresztül, 15 percenként váltogatva a melleket. A másik csoporttól viszont azt kérték, hogy ne csináljanak semmit. A két csoportot vizsgálva azt tapasztalták, hogy akiknek már érettebb volt a méhszája, azok közül sokkal több nőnél indult be a vajúdás 72 órán belül a mellstimuláló csoportból, mint abból a csoportból, akiknek ugyanolyan érett volt a méhszájuk, de nem végeztek mellstimulációt. Érdekes különbség volt még a kutatásban, hogy a szülések során kevesebb nőnél tapasztaltak kóros mértékű szülés utáni vérveszteséget a mellstimuláló csoportból.

Ez az összegző kutatás elég régen készült, de azóta 2014-ben Indiában is készítettek egy minőségi, véletlenszerű vizsgálatot: itt 200 nőt vontak be a kutatásba: a 38. héten megvizsgálták a méhszáj érettségét, feljegyezték és a nők felének azt mondták, hogy rendszeresen végezzenek mellbimbó masszázst. Egy héttel később megint megvizsgálták a méhnyak állapotát mindkét csoportban és azt tapasztalták, hogy a méhnyak érettebb volt abban a csoportban, akik mellmasszázst végeztek, mint a másik csoportban, akik nem csináltak semmit. Ráadásul nemcsak a méhnyak volt érettebb, de a vajúdás is korábban beindult sőt, kevesebb műtéti szülésre volt szükség a mellmasszázst végző csoportban!

Tehát a kutatások eredménye egyértelműen az, hogy bizonyos feltételek mellett a mellbimbó stimulálásának méhnyak érlelő hatása van és korábbra hozza a vajúdás beindulásának idejét! Emiatt nagyon fontos, hogy ha gondolkodsz ennek a módszernek a bevetésén, akkor erről feltétlenül beszélj az orvosoddal, illetve otthonszülés esetén a bábáddal, hogy a te egyéni esetedben mennyire biztonságos ez a módszer. Szintén fontos, hogy egyszerre csak egy mellbimbót ingerelj, két ujjal, ritmikus, szopizáshoz hasonló mozdulatokkal vagy tejszívóval és 10-15 percenként váltogasd a melleidet.

A fentieket olvasva talán felmerül benned is a kérdés, hogy akkor nem veszélyes a terhesség alatt szoptatni a nagyobb testvért és hogy a szoptatás az oxitocin hormonon keresztül nem okozhat koraszülést? A válasz szerencsére teljesen megnyugtató, határozott nem! Tehát a szoptatás nem fog koraszülést okozni, ugyanis a mellstimuláció csak akkor indítja be a vajúdást, amikor már a szülésre készülődve megemelkedik a méhen található oxitocin jelfogók (receptorok) száma! Tehát amikor a baba még nem kész a megszületésre és a tested még nem kész a szülésre, akkor ezek a jelfogók még nem vagy csak olyan kicsi mértékben vannak jelen a méhen, hogy bármennyi oxitocin is termelődik a szoptatás következtében, az nem fog méhösszehúzódásokat kiváltani és nem fogja a szülést beindítani. Az viszont azért eléggé valószínű, hogy ha valaki a nagyobb testvért a várandóssága alatt végig szoptatja, akkor a vajúdás spontán beindulása inkább egy picit a terminus előtt vagy a terminus környékén fog történni de nem a 42. héten.

2. Szex

A mindenórás kismamák egyik talán leggyakrabban alkalmazott praktikája a szex, sőt, nemritkán még az orvos is „felírhatja receptre”. A szeretkezés valóban rásegíthet a szülés megindulására, hiszen egyrészt az ondóban található prosztaglandin hormon segíti a méhszáj érését, másrészt, orgazmus közben méhösszehúzódásokért felelős oxitocin szabadul fel.

3. Mozgás

Egyesek könnyed sétákra, mások lassú, mégis ritmusos táncra esküsznek mindenórás kismamaként. Bármit is mozogsz, fontos, hogy ne legyen túl megerőltető!

4. Málnalevéltea

Noha a málnalevéltea fogyasztása nem ajánlott a terhesség alatt, a várandósság 34. hetétől kortyolgatva állítólag segíthet a kismedencei izmok lazításában és a méhszáj puhulásában. Erről is kérd ki az orvosod véleményét!

5. Fűszeres ételek

Talán ilyen szemmel sosem vizsgáltad a fűszereket, de jó, ha tudsz róla, hogy közülük szép számmal akadnak alhasi vérbőséget okozók. Ilyen többek között a rozmaring, a majoránna, a bazsalikom vagy éppen a kakukkfű.

6. Masszázs

Van, aki a lábfej belső oldalán, a bokacsont alatti rész masszírozására esküszik, ha a szülés beindításáról van szó. Ehhez mindenképpen ajánlott szakértő kezeket segítségül hívni.

7. Lazítás

A harmadik trimeszter nem minden kismama számára stresszmentes. Az utolsó heteket sokan nehezen viselik, úgy fizikailag, mint lelkileg. Van, akin a szüléstől való félelmek lesznek úrrá, de van olyan is, aki már kényelmetlenül érzi magát a testében, és már csak arra tud gondolni, hogy túlessen a nagy eseményen. A legjobb, amit ilyenkor tehetünk, a lazítás - bár igen sok trükk létezik a szülés beindítására, a természet úgyis mindent megold - foglalja össze Dr. Vörös Anna szülész-nőgyógyász. Szervezz hát programokat, tűzz ki magadnak minden napra feladatokat, beszélgess a barátaiddal és bőven hagyj magadnak időt a pihenésre!

Orvosi szülésindítás

Szülésindításról akkor beszélünk, ha a szülést egészségügyi okokból, orvosi beavatkozással indítják meg. Ilyen formában a szülésindítás a terhesség tervezett, szándékos befejezése. Alkalmazása akkor javasolt, ha az anya vagy a magzat állapota indokolttá teszi a szülés mihamarabbi megtörténtét, vagyis nincs mód a vajúdás természetes úton történő megindulásának kivárására, vagy az nagy kockázattal járna az anya vagy a magzat egészségére nézve. Normális esetben a vajúdás bármikor megkezdődhet a terhesség 37-42. hete között. Ilyenkor a méhnyak felpuhul és tágulni kezd, méhösszehúzódások indulnak meg, és/vagy elfolyik a magzatvíz. Szülésindítás esetén ezek a folyamatok mesterségesen történnek. Ez magában foglalhatja a méhnyak mechanikus tágítását, a magzatburok megrepesztését, illetve a méhösszehúzódás gyógyszerek adásával történő mesterséges elősegítését.

A szülésindítás módszerei

• Amennyiben a méhszáj még nem puhult fel, és nem nyílt meg kellőképpen, vagyis nem alkalmas a szülésre (éretlen), hormonális készítmény adásával érlelik a méhszájat. A méhszáj területére juttatott készítmény hatására a méhszáj felpuhul, és méhösszehúzódások indulnak meg. Sikertelenség esetén ismételhető a használata. Előzetes császármetszés esetén alkalmazása nem megengedett.
• Teljesen zárt méhszáj esetén mechanikus (ballon-katéteres) méhszájtágítás alkalmazható. Az eljárás során a méhszájon keresztül katétert vezetnek fel a méhűrbe, majd annak felfújható végébe körülbelül 60 milliliternyi sóoldatot fecskendeznek. A ballon önmagában is tágító hatású, de szükség esetén - a kívánt mértékű méhszájtágulás elérése érdekében - elvégezhető annak óvatos, lassú áthúzása is a méhszájon keresztül. Az eljárás előnye, hogy előzetes császármetszés esetén is alkalmazható. Esetenként ezt az eljárást kiegészítik a természetes szülés során termelődő hormon (oxitocin) szintetikusan előállított formájának adásával.
• Nyitott méhszáj esetén belső vizsgálattal, körkörös mozdulatokkal manuálisan is leválasztható a magzatburok. Kedvező anyai és magzati állapot esetén burokrepesztés történhet, amely azáltal, hogy a magzati koponya lejjebb kerülését segíti, méhösszehúzódásokhoz vezethet. A továbbiakban a méhösszehúzódások hatékonyabbá tehetők az említett oxitocin infúzióban való adásával.

A szülésindítás és a spontán szülés közötti különbségek

A mesterségesen indított vajúdás fájdalmasabb lehet, mint a magától induló (spontán) vajúdás. Spontán induló szülés esetén az összehúzódások fokozatosan erősödnek, azonban szülésindítás esetén a méhösszehúzódások gyorsabban indulhatnak el, és erősebbek is lehetnek. Ezért a mesterségesen indított vajúdás során az anyák gyakrabban igényelnek fájdalomcsillapítást. A szülésindítás során fájdalomcsillapítás gyógyszer adásával vagy gerincbe adott (epidurális) érzéstelenítés alkalmazásával történhet. Szülésindítás esetén nagyobb valószínűséggel válnak szükségessé egyéb beavatkozások is, például a fogóműtét vagy vákuum alkalmazása a magzat megszületésének elősegítésére.

A szülésindítás javallatai és ellenjavallatai

Szülésindítás abban az esetben javasolható a várandós anyának, ha a terhesség továbbvitelével fennáll a veszélye az anyai vagy a magzati egészségkárosodásnak. A szülésindítás javallatai az alábbiak lehetnek:

• túlhordás (több mint 41 hetes terhesség)
• méhlepényi keringészavar
• anyai kórállapot (például cukorbetegség, magas vérnyomás)
• a normálisnál kevesebb magzatmozgás
• magzati szívhangeltérés
• a magzat méhen belüli fejlődésének visszamaradása (magzati retardáció)
• idő előtti burokrepedés, amennyiben 24 óra alatt nem indul spontán fájástevékenység.

Amennyiben a következő esetek valamelyike fennáll, nem lehetséges, és nem is javasolt a szülésindítás a hüvelyi szülés ellenjavallata miatt. A szülésindítás ellenjavallatai:

• elöl fekvő méhlepény
• harántfekvés vagy ferdefekvés
• medencevégű fekvés (farfekvés)
• abszolút téraránytalanság a magzat és az anyai medence méretei között
• korai lepényleválás
• anyai herpes genitalis fertőzés aktív stádiuma.

Amennyiben a magzatot bármilyen okból világra kell segíteni, és nem várható meg a szülés spontán megindulása, ugyanakkor a szülésindításnak valamilyen ellenjavallata áll fenn, a császármetszés a választandó megoldás.

A szülés megkönnyítése segédanyagokkal

A méhnek két részét különíthetjük el: az alsó, hüvelyhez csatlakozó részt passzív szakasznak, a felső, nagy izomtömeget aktív szakasznak nevezzük. Az aktív szakaszt izomrostok alkotják, melyek a szülés kapcsán rendszeresen összehúzódnak. Ezzel szemben a passzív szakaszban kevesebb izomelem található az aktív szakaszhoz képest. A szülés során az aktív szakasz összehúzódásai a magzat koponyáját a passzív szakaszhoz préselik, melynek rostjai felszívódnak, a méhszáj kitágul, így a koponya előtt megnyílik az út a hüvely felé. Az összehúzódások alatt a passzív szakasz rostjai körkörösen ráfeszülnek a magzati koponyára, ezáltal a passzív szakasz és a magzati koponya között felületi súrlódás jön létre. Ha sikerül csökkenteni a magzati koponyára ható súrlódási erőt, akkor nagy mértékben lerövidülhet a tágulási szak időtartama.

A magzatvíz, illetve a magzatmáz csökkenti a méhszáj, illetve a koponya között fellépő súrlódási erőt, így segíti a méhszáj tágulását. A magzatmáz általában a szülés időpontjára felszívódik, a magzatvíz pedig önmagában nem minden esetben elégséges a felületi súrlódás csökkentésére. A szülés időpontjában a magzatmáz nagy része felszívódik, és az elölfekvő koponya körül, melyre a méhszáj ráfeszül, gyakorlatilag nem található magzatmáz. A magzatvíz mennyisége általában a szülés időpontjára lecsökken, ezért a koponya és a méhszáj között fellépő súrlódási erőt nem minden esetben tudja hatékonyan csökkenteni.

Gynotal gél

A Gynotal gél segítségével a hüvelyi szülés nemcsak könnyebb, hanem kevésbé kellemetlen mind az anya, mind a baba számára. A csontos medencét borító lágy szövetek ellenállásukkal jelentősen lassítják a szülés folyamatát. A Gynotal gél sima, erősen hozzátapad a hüvelyfalhoz, bevonja a lágyrészeket, így a baba könnyebben halad át a medencén. A szülészeti gél síkosítja a méhszáj belső felszínét, így csökkenti a súrlódási erőt a magzati koponya és a méhszáj belső felszíne között. A súrlódási erő csökkenésével a méhszáj gyorsabban felszívódik a koponya elől, a magzat gyorsabban a szülőcsatornába kerül, ahol a gél szintén megkönnyíti a magzat előrehaladását.

Vizsgálatok szerint kb. 30%-kal csökkentheti a tágulási szak időtartamát, így az időnyereség először szülő kismamák esetén akár 2 óra is lehet. A kitolási szak időtartamát pedig 25-30 perccel csökkentheti. A gyorsító hatása mellett védelmet nyújt a méhszájnak és a hüvelyfalnak egyaránt, így a szülést biztonságosabbá is teszi. A gél használata mellett a baba koponyája könnyebben gördül ki a hüvelyből, kisebb az esélye a gátsérülésnek. A szülészeti gélt használhatjuk császármetszést követően is. Császármetszés után tervezett hüvelyi szülés esetén is segítséget jelenthet a szülés kapcsán.

Nagyon ritkán fordul elő, hogy a szülészeti gélt nem alkalmazhatjuk. Méhüregi gyulladás esetén nem alkalmazható, továbbá nem javasolt a felhelyezése, ha a hüvelyi szülés előreláthatólag nem kivitelezhető. Az eddigi vizsgálatok nem mutattak káros hatást sem az anyára, sem a magzatra. A szülészeti gél biztonságosságát klinikai tanulmányok is bizonyítják. A szülészeti gél hatása csupán fizikai, a súrlódási erőt csökkenti, a hüvelyfalon nem szívódik fel. A gél sterilen csomagolt, tanulmányok a baktériumölő hatásáról is beszámolnak. Kicsi az esélye, hogy allergiát okoz, nem tartalmaz tartósítószert, színezékanyagot. A szülészeti gélt kizárólag szülésznő vagy orvos helyezheti fel a méhszájhoz, illetve a hüvelybe. A doboz három tubust tartalmaz, melyből kettő egyforma 1-es számmal jelzett, a harmadik tubust pedig 2-es számmal jelölték. A két egyforma gélből a tágulási szak folyamán, hüvelyi vizsgálat közben alkalmanként 3-4 ml-t kell felhelyezni a méhszájhoz, a harmadik 2-es számmal jelzett tubust pedig a kitolási szak elején helyezzük fel a hüvelybe.

Fájdalomcsillapítás a szülés során

Néhány szerencsés kismamának a szülés könnyű menet. A legtöbbeknek azonban kényelmetlen és fájdalommal jár, azonban vannak módszerek a szülési fájdalmak enyhítésére. Próbáljunk ki néhány természetes fájdalomcsillapító módszert még a szülés előtt, majd később a szülés során a többit is.

Nem gyógyszeres lehetőségek

Számos nem farmakológiai módszer áll rendelkezésre, amelyek segíthetnek a szülési fájdalmak enyhítésében és a vajúdás elősegítésében:

• Relaxációs technikák: A szülészeti tanácsadók, védőnők és a módszert korábban kipróbáló nők egytől-egyig, minden másnál jobban ajánlják a relaxációs technikákat - mint a szülési fájdalmakat csillapító és izomlazító módszert, az agresszív gyógyszeres beavatkozások helyett. A progresszív test-relaxáció - vagyis a testünket átjáró feszültségoldó „túra”, egy olyasvalami, amelyet már a szülés előtt megtanulhat és gyakorolhat, hogy aztán kényelmesen alkalmazni tudja, amikor eljön az ideje.
• Masszázs: Kérjük meg párunkat, hogy masszírozza kezeinket, lábainkat vagy hátunkat a szülés közben, ez ugyanis segít ellazulni, illetve csökkenti a feszültséget és a fájdalmat.
• Hintázás: Amennyi időt csak lehet, töltsünk hintaszékben, lassan előre-hátra hintázva, közben pedig lélegezzünk mélyeket és relaxáljunk!
• Séta vagy "lassúzás": Egy rövid séta, vagy csak az ágy mellett álldogálás csökkenti a kellemetlenség érzetet, illetve gyakoribbá és erősebbé teszi az összehúzódásokat. Esetleg kérjük fel párunkat egy ,,táncra”, és miközben rá támaszkodunk, lassan dőljünk előre és hátra.
• Pozíció váltás: Ne töltsünk egy óránál hosszabb időt ugyanabban a pozícióban, vagy hanyatt fekve. Ehelyett próbáljunk meg felülni az ágyban vagy széken, feküdjünk az oldalunkra, vagy előredőlve támaszkodjunk meg egy széken vagy ágyon.
• Hidroterápia: Próbáljunk meg egy olyan kád vízbe ülni, amely vízsugarat permetez, vagy amely keringeti a vizet. Nem minden szülészeti központ vagy kórház rendelkezik efféle káddal, így ha szeretnénk a szülés idején ezt igénybe venni, még időben intézkedjünk, hogy olyan intézményben szülhessünk, ahol ez rendelkezésre áll. A meleg víz nem csak hatékonyan, hanem kellemesen is lazítja az izmokat, vagyis a meleg fürdő valóban sokat segíthet.
• Hideget, meleget: Egy melegítő párna vagy egy jégakku segít az izmok ellazításában, serkentik a keringést és csillapítják a fájdalmat.
• Szabályos légzés: Bizonyos konkrét légzési ritmusok segítenek a relaxációban illetve elvonják a figyelmet a fájdalmas összehúzódások közepette. A szülés előrehaladtával 3 különböző technikát szokás alkalmazni (lassú, minta szerinti és igazított).
• Képzelőerő: Gyakoroljuk egy olyan jelenet elképzelését, melynek hatása alatt nyugalomban és biztonságban érezzük magunkat! Az összehúzódások alatt engedjük, hogy gondolataink erre a helyre repítsenek!
• Zene: Gondoskodjunk arról, hogy laptopunkon, tabletünkön vagy telefonunkon minden olyan zene rajta legyen, ami megnyugtat bennünket. Ne felejtsünk el fülhallgatót is bekészíteni!
• Aromaterápia: A kellemes illatok nagy hatással vannak az ember kedvére, így vigyünk magunkkal például egy jó illatú testápolót!
• Kegel gyakorlatok: A Kegel gyakorlatokkal a gát és a hüvely rugalmassága fokozható, ami jó, hiszen a tágulás könnyebb lehet.
• Gravitáció kihasználása: Logikus, hogy a gravitációt is hívjuk segítségül, elvégre évszázadok óta ezt teszik az asszonyok. Ma már a legtöbb kórházban van lehetősége a kismamának arra, hogy ne háton fekve vajúdjon, ami ha belegondolunk, oltári butaság. Hiszen a cél, hogy a baba keresztüljusson a szülőcsatornán, ami ugye komoly kihívás. Ha a gravitációt is bevonjuk a játékba, akkor könnyebb lehet, vagyis a bordásfal, a labda és a szülőszék igazán jó megoldásnak tűnt.

Gyógyszeres fájdalomcsillapítás

• Lazító gyógyszerek: Lazító gyógyszereket a szülés teljes időtartama alatt lehet használni. Néha más sem kell az összehúzódások átvészeléséhez mint egy lazító gyógyszer és a fent említett módszerek egyike!
• Fájdalomcsillapítók: Az efféle gyógyszerek szintén nagyban csökkenthetik az összehúzódások intenzitását. Mivel ezek az orvosságok általában igen erősek, egyrészt hatással lehetnek a babára, másrészt a szülő kismama is álmosságot vagy émelygést tapasztalhat tőlük. Ebből adódóan érdemes óvatosan bánni a fájdalomcsillapítókkal! Ezek a gyógyszerek csakis a szülés aktív fázisában alkalmazhatóak. Nem ajánlott a szülési fájdalmak kezdetekor alkalmazni őket, ugyanis lassíthatják vagy akár meg is akadályozhatják az összehúzódásokat. Szülés közben sem szabad ilyen gyógyszereket használni, ugyanis hatással lehetnek a babára születésük után.
• Epidurális érzéstelenítés: Az epidurális érzéstelenítés során injekció segítségével juttatják a gerincbe a hatóanyagot - ez a módszer megszünteti az összehúzódási fájdalmak jelentős részét. A hatás nagyjából 30 perc elteltével jelentkezik. Míg az epidurális módszer a fájdalom jelentős részét megszünteti, kockázattal is jár: amennyiben túl korán alkalmazzák, még a szülés aktív fázisa előtt, a hatóanyag lelassíthatja, vagy akár teljesen meg is állíthatja a szülést, ebben az esetben pedig egyéb beavatkozásokra van szükség (más gyógyszerek használata, vagy a membránok megtörése) a szülés folytatásához. csökken a nyomás képessége. Ez a probléma akár császármetszéssel is végződhet, ha a természetes szülés túlságosan akadályoztatva van.

Nehéz előre megállapítani, mi a nekünk megfelelő nem-gyógyszeres relaxációs technika, vagy gyógyszeres fájdalomcsillapító. Amint a szülés ténylegesen megindul, a fájdalmak hossza és intenzitása alapján ráérünk eldönteni mit is érdemes alkalmazni. Jelen pillanatban az a legfontosabb, hogy tájékozottak legyünk! Derítsünk ki mindent lehetőségeinkkel kapcsolatban, beszéljünk a védőnőnkkel, és bízzunk magunkban, hogy a legjobb döntéseket hozzuk majd az adott pillanatban saját magunk és kisbabánk érdekében.

tags: #border #szulest #elosegito #anyagok