A várandósság időszaka tele van örömökkel és várakozással, azonban számos kérdést is felvet a leendő anyákban, különösen a gyógyszerszedéssel kapcsolatban. Általános jelenség, hogy a kismamák nagy része talán túlzottan is aggódik a terhesség alatti gyógyszerszedés esetlegesen negatív következményei miatt, ez azonban csak részben indokolt. Bár a gyógyszerek leírásában a legtöbb esetben az olvasható, hogy szedésük nem ajánlott a terhesség alatt, egyértelmű magzatkárosító hatása csak viszonylag kevés gyógyszernek van. Fontos, hogy a külső környezetből származó magzatkárosító hatásokat is próbáljuk a minimálisra csökkenteni, hiszen nemcsak a gyógyszerek, de a táplálkozással szervezetünkbe kerülő kémiai vegyszerek is károsak lehetnek.
A gyógyszerszedés során mindig fontos figyelembe venni, hogy melyik terhességi korról van szó. Ennek oka, hogy a magzat összes szervénél megfigyelhető egy érzékenységi periódus, amikor a nem megfelelő készítmények a leginkább károsíthatják a fejlődési folyamatokat.
Borax-glicerin és a szájpenész kezelése terhesség alatt
A candida-okozta szájpenész leggyakrabban csecsemőkben fordul elő, és bár Magyarországon sokszor a recept nélkül kapható borax-glicerint használják a szülők, a nyugati országok orvosszakmai szervezetei mást javasolnak. A borax-glicerinnek ritkán súlyos mellékhatásai lehetnek, amire hazánkban is volt már példa. Dr. Zacher Gábor toxikológus szavaiból kiderül, hogy külföldön ezt a készítményt nem használják, nem véletlenül.
A borax-glicerin (Glycerinum Boraxatum) recept nélkül kapható, bórsavat (pontosabban a bórsav nátriummal alkotott sóját, nátrium-tetraborátot) és édeskés glicerint tartalmaz. A világ vezető orvostudományi szaklapjai, gyermekgyógyász-szervezetek összefoglalói már meg sem említik a borax-glicerint, bórsavas készítményeket a javasolt terápiák között. A bórsav enyhe gombaellenes hatása mellett ugyanis mérgező, ritka esetekben súlyos mellékhatásokat, nagyobb mennyiségben görcsöt, kómát is okozhat.
A szájpenészt (soor oris, thrush, mucocutan candidiasis) főként a Candida albicans (esetleg más candida-fajok) okozzák. Ha a mikrobiológiai egyensúly megbomlik, túlszaporodva betegséget okozhat. Fontos megbizonyosodni, hogy nem anyatejet/tápszermaradványt látunk-e a szájban: egyrészt ne etetés után vizsgáljuk a szájüreget, másrészt, ha a gyermek vizet vagy teát iszik, utána az ételmaradék eltűnik. A szájpenész tápszeres babáknál gyakrabban alakul ki, és tipikusan csecsemőkorban jelentkezik.
Dr. Zacher Gábor hangsúlyozza, hogy 1-2 használat nem fog problémát okozni, főleg, ha kellő óvatossággal, kellően szétkenve, nem tocsogósan ecsetelik a szájpenészt, hogy ne jusson be sok a szervezetbe. A tartósabb, hosszabb távú használatától azonban mindenkit óva intene, hiszen komoly mellékhatások, például görcskészség fokozódása is jelentkezhet.
Alternatívák a szájpenész kezelésére
Dr. Szíjjártó László gyermekspecialista szerint, mivel a candida a normál flóra tagja és a szájpenészes csecsemők jó része panaszmentes, Hollandiában sokszor nem is kezelik semmivel sem a szájpenészt, csak súlyos esetben. Ugyanezt mondja az angol és amerikai irányelv is: legtöbbször tehát a szájpenészt semmivel nem kell kezelni.
Ha a szájpenész panaszt okoz vagy súlyos pelenkakiütéssel társul (azt is candida okozza), kezelés javasolt, méghozzá a nystatin nevű gombaellenes szer az elsőként választandó terápia a szakmai ajánlások szerint. A nystatin gyermekek számára használható szirupos ecsetelője receptre kapható, gyógyszertárban kikevert, magisztrális készítmény. A kezelést kb. 1-2 hétig kell folytatni, illetve a szájpenész eltűnése után még kb. 2 napig. Ha idő előtt abbahagyja, mert látszólag már meggyógyult, a candida idő előtt visszatérhet, elszaporodhat!
A nystatint etetések után kell használni: szájba nyomni fecskendővel, vagy gézre itatva kell mindkét oldalt a szájnyálkahártyát, a candidás területeket határozott mozdulattal letörölni, kenegetni. Fontos, hogy mindkét szájnyálkahártya-orcarészt jól kenjük be belülről.
Ha a nystatin-kezelés kudarcot vall, gombaellenes gyógyszer, fluconazole adása javasolt (DIFLUCAN 10 mg/ml vagy DIFLUCAN 40 mg/ml szuszpenzió) - ez a második terápiás lépcső, aminek hatékonysága közel 100%.
Fontos mindent sterilizálni (20 perces kifőzés a gombát elpusztítja), ami a gyermek szájába kerül: gyakran szájba vett játékot, cumit, cumisüveget. Ne feledkezzen meg a fejőgép fertőtlenítéséről sem minden használat után! Célszerű a melltartót és betéteket gyakran mosni, a szárítógép kiváló segítséget nyújt a magas hőmérsékleten történő szárítás miatt.
A gyermek szoptatás közben is újrafertőződhet, így szükséges lehet az anya mellének kezelése is Candida fertőzésének gyanúja esetén - erről mindenképpen orvosa döntsön. A candida-okozta mellgyulladás tünetei: égő, viszkető érzés, éles, mély fájdalom, gyulladt vagy hámló mell(bimbó). A szakirodalom clotrimazole (Canesten, Teva-candibene, Imamono) nevű gombaellenes krémet javasol helyileg.
Általános gyógyszerszedési tudnivalók terhesség alatt
A várandósság során a baba és a mama teste egységet alkot. Éppen ezért csak azután szabad bármilyen gyógyszert bevennie a kismamának, ha mérlegelte annak minden előnyét és lehetséges hátrányát és egyeztetett orvosával. Fontos, hogy minden esetben kérje ki az orvos véleményét, mielőtt bármilyen gyógyszert is bevenne - legyen az akár recept nélkül kapható, akár vényköteles. A gyógyszer dobozában található betegtájékoztatót is olvassa át alaposan, hiszen ez is kötelezően tartalmaz információt a terhesség alatti fogyaszthatóságról. Ne feledje, a baba egészsége az első!
Biztonságos gyógyszerek és kezelési lehetőségek
A magzatot is veszélyeztető tünetekre az egyik leghétköznapibb példa a lázas állapot. Lázzal sokféle betegség járhat, a leggyakoribbak ezek közül az őszi-téli időszakban előforduló felsőlégúti betegségek és az influenza. A felsőlégúti betegségek nagyjából háromnegyedéért vírusok a felelősek, amelyek a magzatra nézve ártalmatlanok (az influenzavírus szintén nem okoz károsodást a magzati fejlődésben). Az enyhe, lázzal nem járó náthás megbetegedéseknél a tünetek általában néhány nap alatt javulnak, ilyenkor nincs szükség gyógyszeres kezelésre. Ha viszont a kismama belázasodik, esetleg tüszős mandulagyulladásra, középfül-, vagy arcüreggyulladásra utaló tünetek jelentkeznek, akkor feltétlenül szakorvoshoz kell fordulni. A láz néha enyhíthető egy hűvös zuhannyal is, azonban ha ez nem segít, akkor a megfelelő gyógyszerrel kell csökkenteni a testhőmérsékletet. Az acetilszalicilsav (aszpirin) tartalmú gyógyszerek nem javasoltak, mert gátolhatják a foramen ovale záródását.
Az influenza elleni védőoltás (úgynevezett split vakcina) adása csak a terhesség első három hónapjában nem javasolt, utána viszont igen: előnye, hogy az anyán kívül az újszülöttet is védi körülbelül hathónapos koráig.
Nagyon sok kismama tapasztalhat a terhesség során gyomorégést, ami a test sok hormonális és fizikális változásainak köszönhető. A tünetek nagyobb valószínűséggel következnek be étkezés után, hajolgatáskor vagy fekvő pozícióban. Utóbbi esetben segíthet egy plusz párna használata például, hogy a fejed magasabban legyen a gyomrodnál. A Rennie rágótabletták vény nélkül kapható gyógyszerek kalcium-karbonát és magnézium-karbonát hatóanyaggal.
A baba növekedésével a hasadon feszülő, nyúló bőr sokszor kiszáradhat és viszkethet. A száraz bőr ápolására kiváló megoldás lehet a Bepanthen krém (vény nélkül kapható gyógyszer), amely a bőr szárazságának, berepedezettségének megelőzésére, védelmére és kezelésére is használható. A bőrvédő és bőrgyógyító Bepanthen krém hatóanyaga a dexpantenol, mely a bőr sejtjeiben gyorsan a pantoténsav nevű vitaminná (másnéven B5-vitamin) alakul át. A pantoténsav pedig szerepet játszik mind a bőr felépítésében, mind pedig újraképződésében.
Az allergiás megbetegedések száma világszerte gyakoribbá vált az elmúlt évtizedekben, így egyre több kismamánál fordul elő, hogy a terhesség alatt allergia elleni készítmény szedésére van szükségük. A legismertebb allergiaellenes gyógyszerek közé a viszketést és a váladéktermelést csökkentő antihisztaminok, a gyulladáscsökkentő szteroidok és a hörgők szűkülete ellen alkalmazott béta-mimetikumok tartoznak. Az antihisztaminok és a béta-mimetikumok veszélytelennek tekinthetőek, mivel a klinikai vizsgálatok során egyiküknél sem merült fel, hogy fejlődési rendellenességet okoznának. A szteroidokról mindez nem mondható el, szedésük nem javasolt a terhesség alatt. Az allergiásoknak először mindenképpen gyógyszermentes módszerekkel kell próbálkozniuk: cseréljék gyakrabban az ágyneműt, mossanak hajat többször és takarítsanak sűrűbben.
Az Elevit® Complex 1 multivitamin filmtabletta, az Elevit® Complex 2 terhességi multivitamin lágyzselatin kapszula és az Elevit® Complex 3 multivitamin lágyzselatin kapszula étrend-kiegészítő készítmények. Az étrend-kiegészítő készítmények nem helyettesítik a kiegyensúlyozott, vegyes étrendet és az egészséges életmódot.
Kerülendő gyógyszerek és hatóanyagok
Ismert néhány olyan gyógyszer is, amely bizonyítottan magzatkárosító hatású (ezeket összefoglaló néven teratogéneknek nevezik). Ezek közé tartoznak egyes véralvadásgátló szerek, amelyek a terhesség első harmadában vérzést okozhatnak a magzatnál. Szintén nem javasolt az epilepszia elleni gyógyszerek (antiepileptikumok) egyes típusainak szedése, mivel ezek ajak és/vagy szájpadhasadékot, szívrendellenességeket vagy nyitott gerincet okozhatnak a magzatnál. A cukorbetegség kezelésére szánt készítmények szedését sem ajánlott a terhesség során megkezdeni: diabétesz esetén az a legjobb, ha már a családtervezés időszakában beállítják a megfelelő vércukorszintet. Az imént említett, magzatra káros készítményekről a terhesség alatt alternatív kezelésre szoktak átállni, vagyis az adott betegség kezelésére alkalmas, de ártalmatlan hatóanyagot tartalmazó gyógyszert ír fel a szakorvos.
Gyógy- és fűszernövények terhesség alatt
A gyógy- és fűszernövények alkalmazása első látásra ártalmatlan és szelíd gyógymódnak tűnik, azonban terhesség alatt jobb résen lenni, mivel a fűszerek többsége és számos gyógynövény is veszélyeztetheti az édesanyát, sőt károsíthatja a magzatot.
- Az oregánó és a bazsalikom ingerli a méhet. A bazsalikom a terhesség korai időszakában vetélést vagy korai szülést válthat ki.
- A gyömbér, chili és curry fogyasztása csak mértékkel ajánlott. A curry alapösszetevője, a kurkuma, fokozza a méh vérellátását. A gyömbér mérsékelt fogyasztása kiváló szolgálatot tehet a terhesség korai szakaszában gyakran megjelenő reggeli émelygés esetén, de nagyobb mennyiségben méhösszehúzó hatása miatt növeli a vetélés illetve korai szülés kockázatát.
- Hasonló hatást válthat ki a fahéj valamint a szegfűszeg. Ebben az esetben is a hangsúly a mértéken van.
Azon gyógy- és fűszernövények alkalmazása, melyek fokozzák a méh összehúzódását vagy vérellátását, a terhesség első trimeszterében kerülendő.
Genetikai szűrővizsgálatok az első trimeszterben
A kombinált teszt Fetal Medicine Foundation (FMF) rendszerű kiterjesztett genetikai szűrővizsgálat, melyet a terhesség 11-13. hetében végzünk, ultrahangvizsgálat és vérvizsgálat kombinációjával. Az iGen NIPT szűrésekkel Ön a lehető legnagyobb biztonságban tudhatja születendő gyermeke egészségét. Bármely NIPT tesztünket is választja, a 99% feletti megbízhatóságon kívül komplex szolgáltatásra számíthat.
A legújabb és legmodernebb NIPT teszt, a Trisomy Teszt COMPLETE a baba teljes genetikai állományát vizsgálja.