A terhesség egy csodálatos időszak a nők életében, tele örömmel és várakozással, de sajnos kellemetlen tünetekkel is járhat. Az egyik ilyen gyakori probléma a hüvelyi fertőzések, különösen a Candida albicans gomba elszaporodása, ami a terhesség alatt fokozottan érinti a kismamákat. A hormonális változások és az immunrendszer természetes gyengülése miatt a nők fogékonyabbá válnak a különféle kórokozókra, beleértve a gombákat és baktériumokat is. Ez a cikk összefoglalja a terhesség alatt kialakuló hüvelyfertőzések legfontosabb tudnivalóit: mik a leggyakoribb tünetek, mi okozza őket, hogyan előzhetők meg, és milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre.
Mi az a Candida és miért szaporodik el terhesség alatt?
A Candida egy gomba, amely a Candida albicans nevet viseli, és az emberi test természetes baktériumflórájának része. Egészséges emberek testében is jelen van, többek között a vastagbélben, illetve a hüvelyben. Ez a gomba mindaddig semmiféle problémát nem okoz, amíg a hüvely- vagy a bélflóra érzékeny egyensúlya fel nem borul. A terhesség alatt a szervezetben számos változás történik, amelyek hatással vannak a hüvelyi mikroflórára is. A megváltozott immunfunkciók, mint a T- és B-sejtek, és a természetes ölő sejtek aktivitásának csökkenése, valamint bizonyos idegsejtek (dendritikus sejtek) aktivitásának növekedése mind hozzájárulnak a nagyobb fogékonysághoz. Emellett a terhesség alatt a hormonális változások, különösen az emelkedő ösztrogénszint, megváltoztathatják a hüvely nedvességtartalmát és savasságát, ami elősegíti a baktériumok és gombák elszaporodását. A Candida terhesség alatt általában azért szaporodik el, mert ilyenkor a kismamák testében különféle hormonális változások zajlanak. Ezenkívül a fertőzés valószínűségét növelheti a nem kezelt (terhességi) cukorbetegség, illetve a legyengült immunrendszer is. A hüvelyi candidiasis a Candida albicans gomba túlzott növekedése által okozott fertőzés a női nemi szervekben. A Candida albicans a hüvelyben is a természetes mikrobiális közösség tagja, azonban bizonyos tényezők hatására, mint például a hormonális változások, antibiotikumok, stressz, cukorbetegség, terhesség vagy immunszuppresszív kezelés, a gomba túlzottan szaporodhat és fertőzést okozhat.
Az egyik leggyakoribb ok az antibiotikumok használata, amelyek nemcsak a kórokozó baktériumokat, de a hasznos baktériumokat is elpusztíthatják. Ha az egyensúly felborul, a Candida gomba elszaporodhat és fertőzést okozhat. A cukorbetegség azért hajlamosít a Candida fertőzésre, mert a magas vércukorszint elősegíti a Candida gomba szaporodását. A terhesség alatt a hormonális változások, valamint a testi változások miatt növekszik a Candida fertőzés kialakulásának kockázata.
A hüvelyi fertőzések leggyakoribb típusai terhesség alatt
A terhesség során a nők számos hüvelyi fertőzéssel szembesülhetnek. A leggyakoribb típusok a következők:
- Bakteriális vaginózis (BV): Ez a hüvelyi fertőzések vezető oka, és a terhes nők körében is igen gyakori. A hüvelyflóra egyensúlyának felborulása miatt a kórokozó baktériumok elszaporodnak.
- Gombás fertőzés (Candidiasis): Leggyakrabban a Candida albicans gomba túlzott elszaporodása okozza, amely viszketéssel, égő érzéssel és jellegzetes, túrószerű váladékkal jár.
- B csoportú Streptococcus (GBS) fertőzés: Ez a fertőzés az egészséges nők kb. 20-25 százalékánál fordul elő, általában tünetmentesen. A terhesség 35-37. hetében szűrik, és kezelése fontos az újszülött védelme érdekében.
- Trichomoniazis: Ez egy parazitafertőzés, amely kellemetlen tünetekkel, például zöldes-sárgás, habos folyással és viszketéssel járhat.
A fertőző betegségek közül jónéhány gyakrabban érinti a várandós nőket, akik eleve fogékonyabbak lehetnek a kórokozókra. A megváltozott immunfunkciók hozzájárulnak a nagyobb fogékonysághoz. Éppen ezért a várandósoknál nem ritka az influenza, a hüvelyi gombás fertőzés, a herpesz, a húgyút fertőzés, a streptococcus B okozta fertőzés, a bakteriális vaginózis és akár a listeria. A leggyakrabban bakteriális vaginózis és gombás fertőzés fordulhat elő, melyek közül a bakteriális vaginózis a legsűrűbben diagnosztizált hüvelyi fertőzés. A gombás fertőzés azért érinti gyakrabban a terhes nőket, mert a várandósság alatt megnő a hüvelyváladék ösztrogénszintje és glikogén tartalma is.
Candida fertőzés terhesség alatt: tünetek
A hüvelyi Candida fertőzés tünetei változóak lehetnek, és nem mindenkinél jelentkeznek erősen. Azonban a leggyakoribb jelek a következők:
- Viszketés és égő érzés a hüvely környékén és belsejében.
- Fehér, túrószerű, szagtalan váladék a hüvelyből.
- Fájdalmas közösülés a viszketés és irritáció miatt.
- Vörös, duzzadt kisajkak.
- Általános kellemetlen érzés, fáradtság, fejfájás.
Ha megjelennek a tünetek, többek között égő érzés, duzzadt szeméremajkak, viszketés, túrószerű váladék, fáradtság, agresszivitás, egy PH teszttel otthon el lehet dönteni, mennyire súlyos a fertőzés. A hüvelyi candidiasis okozta viszketés és irritáció miatt a közösülés fájdalmassá válhat. A hüvelyi Candida fertőzés hatására a hüvelyajkak vörösek és duzzadtak lehetnek. Néhány nő általános kellemetlen érzést, fáradtságot és fejfájást tapasztalhat a hüvelyi Candida fertőzés miatt. Fontos megjegyezni, hogy a tünetek súlyossága változó lehet, és azok idővel romolhatnak vagy javulhatnak. Néhány nőnek csak enyhe tünetei vannak, míg mások súlyos viszketésről és égő érzésről számolnak be.
Diagnózis és kezelési lehetőségek
A hüvelyi Candida fertőzést a nőgyógyászati vizsgálat és a laboratóriumi vizsgálatok segítségével lehet diagnosztizálni. A nőgyógyász megvizsgálja a nemi szervet, beleértve a hüvelyt és a méhnyakot. Kenetvizsgálat során a nőgyógyász egy vattapálcával vesz egy mintát a hüvelyből, majd a mintát laboratóriumban vizsgálják meg. A hüvely pH-ja megnövekedhet a Candida fertőzés miatt, amit egy pH-papírral mérhetnek. A diagnózis fontos, mert más nemi fertőzések vagy betegségek is hasonló tünetekkel járhatnak, mint a Candida fertőzés.
A Candida fertőzés kezelése általában helyi vagy szisztémás gyógyszerekkel történik, a fertőzés súlyosságától és kiterjedésétől függően. A helyi kezelések általában vény nélkül kapható kenőcsöket, kúpokat vagy krémeket tartalmaznak, amelyeket a beteg hüvelyébe kell helyezni. Ezek az antifungális szerek az élesztőgombák sejtmembránjába hatolnak be, többek között a Candida albicans-éba is, és megakadályozzák a gomba növekedését és szaporodását. A szisztémás kezelések általában orális tablettákat vagy kapszulákat tartalmaznak, amelyekbe antifungális hatóanyagok vannak beépítve. Ezek az antifungális gyógyszerek közvetlenül a véráramba kerülnek, és hatékonyan elpusztítják a Candida gombákat, amelyek a test különböző részein találhatók.
Nem kell azonnal kémiai szerekhez nyúlni. Ha nem nagy a gond, vagy éppen csak kezdődik, érdemes bent folyó versenyt a védekező baktériumok oldalán támogatni. Ne együnk cukrot, élesztőt. A homeopátiás Monilia albicans 30 CH (azaz CANDIDA ALBICANS) nagyon jó támogatója a kúrának! A hüvelyflóra belső pótlására több termék is létezik. Ha a baj nagyobb, a gyógyszeres kezelés mellett is érdemes szedni a homeopátiás Moniliát, és a tünetekre való homeopátiás szert.
Homeopátiás szerek és természetes gyógymódok
A homeopátia hatékony alternatívát kínálhat a Candida fertőzés kezelésére, különösen terhesség alatt, amikor a gyógyszeres kezelések korlátozottak lehetnek. Megelőzésképpen, és bármilyen kezelés mellé lehet szedhető a Candida gomba homeopátiás hígítása: a CANDIDA ALBICANS (Monilia albicans), 30 CH potenciában, naponta 1x. A kialakult tüneteket is lehet kezelni homeopátiával. A szereket szedjük 10 napig 15 CH potenciában! Mindegyik szer mellé adható a Monilia albicans!
A homeopátiás szerek a tünetek alapján választhatók:
- BORAX: Gyakori szer a gombafertőzésekre. A váladék tojásfehérje színű, olyan érzés, mintha meleg víz folyna a láb között.
- CALCIUM CARBONICUM: Erős testalkatú nőknél tűrhetetlen viszketéssel és sárgás tejszerű váladékkal járó hüvelyfertőzés.
- KALIUM BICHROMICUM: Nyúlékony, sárga váladék, égő fájdalom és viszketés a hüvelyben. Reggel a legrosszabbak a tünetek. Javul pihenéstől és melegtől.
- KREOSOTUM: Vízszerű, nagyon kellemetlen szagú, maró váladék, bedagad és viszket tőle a hüvely. Rosszabb reggel, és ha feláll.
- NATRIUM CHLORATUM: Hüvelyszárazságot és irritációt okozó, tojásfehérje-szerű váladék. Rosszabb napon. Sós ételek utáni vágy jellemzi az állapotot.
- PULSATILLA PRATENSIS: A tünetek változnak. Krémes fehér, vagy sárgásfehér váladék, fájdalmas hüvely. Gyakran kíséri sírós lelkiállapot.
- SEPIA OFFICINALIS: Sárga, viszketést okozó, vagy túrószerű fehér váladék. Égő viszketés, rosszabb szex után. Reggel erős szagú a váladék, és séta közben nő a mennyisége.
Ezen kívül a gyógynövények és gyógyteák is segíthetnek: levendula, körömvirág, cickafark erős teája ülőfürdőbe keverve (irrigálni is lehet vele). Otthoni gyorssegély egy kis hideg kefir, külsőleg, esetleg irrigálni is lehet élőflórás joghurt és testmeleg víz keverékével. Együnk sok fokhagymát!
Megelőzés és életmódbeli változtatások
A Candida fertőzés megelőzése érdekében javasolt az egészséges életmód kialakítása. Ide tartozik az egészséges táplálkozás, a testmozgás és az immunrendszer erősítése, amely segíthet megakadályozni a Candida fertőzések kialakulását. Az étrendben fontos csökkenteni a cukor- és szénhidráttartalmú ételek fogyasztását, mivel a gombák cukron élnek. A probiotikumok, például a joghurt fogyasztása is segíthet a hüvelyflóra egyensúlyának fenntartásában.
A megfelelő higiéniai szokások betartása is kulcsfontosságú. Fontos, hogy viseljünk mindig tiszta, jól szellőző, pamut alsóneműt. Kerüljük a szűk, műszálas bugyik használatát, amelyek melegágyai lehetnek a bakteriális fertőzéseknek. Mosakodás után a törülközés irányának megválasztása is lényeges: a hüvelynyílástól a végbél felé. Kerüljük a fürdőolajok és az illatosított, lúgos szappanok használatát az intim területeken, mert ezek tovább károsíthatják a védőréteget.
Jó ötletek uszodázáshoz:
- Tejsavas irrigálás előtte-utána.
- A természetes vizek jobbak, a tengervíz még gyógyítja is a problémát.
- Fürdőruha csere úszás után.
- Természetes anyagú fehérnemű (pamut).
- Pár csepp teafaolaj tamponra, de csak tiszta, gyógyszertári teafaolajjal!
Mit ne tegyünk?
- Ne maradjunk nedves fürdőruhában uszodázás után!
- Ne mosakodjunk illatosított lúgos szappannal, vagy antiszeptikus tusfürdővel a „koszos” víz után, mert így tovább károsítjuk a védőréteget!
- Ne együnk édességet - a gombák cukron élnek.
A flukonazol és terhesség: óvatosságra intő jelek
A terhesség alatti gyógyszeralkalmazás mindig különös óvatosságot igényel. A flukonazol, egy gyakran használt gombaellenes szer, korábban biztonságosnak tekintett kis dózisban is felvethet kockázatokat terhesség alatt. Egy dániai vizsgálat eredményei arra mutattak rá, hogy a várandósság alatti orális flukonazol-alkalmazás a spontán vetélés fokozott kockázatával hozható kapcsolatba. Jelenleg az Amerikai Egyesült Államok gyógyszerügyi hatósága, az FDA elemzi a rendelkezésre álló adatokat. Az FDA korábbi véleménye alapján a hüvely gombás fertőzéseinek a kezelésére alkalmazott egyszeri 150 mg dózisú, orális flukonazol nem növelte a kockázatot. Ugyanakkor, a várandósság alatti nagydózisú (400-800 mg/nap), hosszabb ideig tartó flukonazol-terápia már problémákhoz vezethet. Ezt a nézőpontot ingatta meg az említett dán vizsgálat, ami a korábban biztonságosnak vélt kisdózisú (1x150 mg vagy 2x150 mg) flukonazol-kezelés biztonságosságát kérdőjelezte meg.
A dán eredmények szerint a terhesség alatti flukonazol-terápia kockázatait illetően elgondolkodtató, hogy 3315 a várandóssága 7. és 22. hete között flukonazol-kezelésben részesült kismama közül 147-nél jelentkezett spontán abortusz, míg a kontroll-csoportba tartozó 13 246 kismama közül 563 esetben. Ez az orális antimikotikummal kezeltek körében szignifikánsan megnövekedett spontán-abortusz rizikót jelent (HR 1,48; CI 1,23-1,77).
Eddig sem javasolták kismamáknak az orális flukonazol-kezelést. Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Járványügyi Központjának (CDC) irányelvei szerint a kismamák vulvovaginális gombás fertőzéseinek az orvoslására csak topikális antifungális szerek alkalmazása javasolt. Sőt, a CDC még azzal is kiegészíti az ajánlásait, hogy a lokális antimikotikus kezelés a szokásosnál hosszabb ideig is előírható, ha ezt a múlni nem akaró vagy újonnan megjelenő fertőzés szükségessé teszi.
Gyógyszerszedés várandósság alatt
A FDA a terhesség alatti gyógyszeralkalmazás tekintetében eddig is a „C” csoportba sorolta a flukonazolt. Ennek értelmében a flukonazol azok közé a hatóanyagok közé tartozik, amik állatkísérletekben teratogénnek, toxikusnak bizonyulnak, ugyanakkor ilyen irányú humán vizsgálatok eredményei nem állnak rendelkezésre. Továbbá, néhány nem-kontrollált vizsgálat eredményei arra mutatnak rá, hogy a terhesség alatti 400 mg/nap dózisú, krónikus flukonazol-alkalmazás kongenitális fejlődési rendellenességekhez vezethet.
Mivel a kismamák fogékonyabbak a fertőzésekre, a fentieken kívül akár más betegségekkel is szembesülhetnek, mint például az influenza vagy a Covid. A kezelés minden esetben fontos, hiszen korai felismeréssel és az adekvát módszer alkalmazásával olyan súlyos következmények kockázatát minimalizálhatjuk, mint a koraszülés, a szülés körüli komplikációk vagy az alacsony születési súly. Ugyanakkor azokat a várandós pácienseket, akik nem szívesen szednek gyógyszert, fontos megnyugtatni, hogy ilyen esetekben mindig gondos mérlegelés után döntünk a kezelésről. A lehető legkisebb kockázat mellett elérhető legnagyobb nyereség elvét alkalmazzuk, hogy a magzat és az anyuka is a legnagyobb biztonságban élhesse meg a várandósságot és a szülést.