A Perinatális Intenzív Centrum (PIC) és az Újszülött Intenzív Osztály (NIC) kulcsfontosságú szerepet játszik a koraszülött és súlyos állapotú újszülöttek életmentésében és hosszú távú gondozásában. Ezek az osztályok speciális technológiával és magasan képzett szakemberekkel dolgoznak, hogy a legkisebb betegek is a lehető legjobb ellátást kapják.
Mi a Perinatális Intenzív Centrum (PIC)?
A Perinatális Intenzív Centrum (PIC) egy intenzív osztály, ahol súlyos állapotú újszülöttek, illetve kicsi, akár 1000 gramm alatti súllyal világra jött koraszülöttek ellátása zajlik. Ezek az osztályok fejlett technológiával és képzett egészségügyi szakemberekkel rendelkeznek, hogy különleges ellátást nyújtsanak a legkisebb betegeknek.
Az osztályok feladatai közé tartozik a méhen belüli fejlődési rendellenességek kezelése, a megszületés előtti hetekben létrejött fertőzések, a szülés alatt keletkezett kórállapotok (magzatvíz-, meconium-aspiráció, oxigénhiányos állapotok) kezelése, valamint a koraszülöttek ellátása. Emellett egyre nagyobb szerep hárul a súlyos szívbetegséggel született újszülöttek műtét előtti kezelésére is.
A súlyos légzési és keringési elégtelenség kezelése gépi lélegeztetéssel, keringéstámogató gyógyszerekkel zajlik, gyakori beavatkozások a mesterséges táplálás, vércsere, koraszülöttek szem-elváltozásának kezelése lézer-műtéttel. Mindezen beavatkozásokhoz neonatológus szakorvosoknak intenzív szakasszisztens nővérek segédkeznek.
A PIC-en olyan speciális terápiák is alkalmazásra kerülnek, mint például magasfrekvenciájú lélegeztetés, nitrogén-monoxid inhaláció, teljes test hűtés.
A PIC és NIC részlegek címei és feladatai
A PIC részleg címe: 3526, Miskolc Szentpéteri kapu 72 -76., Sebészeti Tömb E 2. A NIC részleg címe: 3526, Miskolc Szentpéteri kapu 72 -76., Velkey László Gyermekegészségyügyi Központ C oldal 1.
Az Újszülött Intenzív Osztály 15 ágyas NIC részlegén a PIC részlegről és a szülészetekről áthelyezett betegen született újszülöttek, koraszülöttek szubakut és krónikus ellátása, a hazamenetelre való előkészítése történik.
Személyzet és szakmai háttér
Az osztályokon jelenleg 3 neonatológus szakorvos, 3 gyermekgyógyász szakorvos, 2 rezidens, illetve 40 újszülött-intenzív ellátásban jártas nővér dolgozik azért, hogy a betegek akár hosszú hónapokig tartó gyógyulást követően, de egészségesen térhessenek szüleikkel otthonukba. A munkát és a babák gyógyulását széleskörű konziliárusi szakorvosi háttér segíti, melyet gyermek-szemészek, gyereksebészek, gyerek-kardiológusok, -neurológusok, és idegsebészek alkotnak.
Az osztály minden munkatársa a nap huszonnégy órájában azon dolgozik, hogy életben tartsák a kis jövevényeket. Teszik mindezt úgy, hogy közben megtanítják a szülőknek, hogyan ne érezzék magukat tehetetlennek saját gyermekük ellátásában. Érzelemdús és kihívásokkal teli a koraszülött osztályon dolgozni.
Egy koraszülött baba története - 1. rész | NLCafe
Családközpontú ellátás és a szülők bevonása
Az osztályok családbarátak, bababarátak, a szülők 0-24 órában jöhetnek gyermekeikhez. A babák mielőbbi gyógyulása érdekében a szülők a gyermekeiket egész nap látogathatják, illetve ellátásukban is aktívan részt vesznek.
A koraszülés az egész családot érintő „állapot”. Az osztályok igyekeznek családközpontú ellátást biztosítani, amellyel az egész családot, és első sorban az édesanyákat támogatják, hiszen ők vannak éjjel-nappal jelen az osztály életében.
Az újdonsült anyukák a nővérektől megtanulják, hogyan kell a 700 grammos babájukat pelenkázni, vagy hogyan kell az inkubátorban vérnyomást mérni, vagy hogyan kell kicserélni az oxigén mérő érzékelőjét. Ezekkel a kompetenciákkal a szülők egyrészt segítenek az egészségügyi személyzetnek, másrészt pedig ők is részt vesznek a gyermekük gondozásában.
Az anyukák a klinikán és a Szülészeti Klinikán kialakított Anyaszállókon tudnak elhelyezkedni. A nem budapesti, és várhatóan a klinikán hosszabb ideig tartózkodó családok/szülők számára a klinikával szomszédos utcában található, Ronald McDonald’s Alapítvány által működtetett házban ingyenes szállásra van lehetőség.
A szülő-gyermek kapcsolat erősítése
A nemzetközi tapasztalatok szerint a szülők partnerként való bevonása az intenzív osztályos ellátást igénylő újszülöttek ápolásába kedvező a gyógyulási folyamat szempontjából, elősegíti a rövidebb ápolási időt és egészségesebb gyermekkor kialakulását. A korai szülő-gyermek kapcsolat megerősítésében rendkívül fontos az érintés, az anyatejes táplálás és az úgynevezett kenguru módszer elsajátítása.
- ANYATEJ: minden gyermek számára elsődleges fontosságú, ezért kezdetben lefejt, majd később mellből szopva kapják a babák. Az otthon lefejt anyatej szállításához steril edényt, nővéreink adnak. Az anyatejet hűtőtáskában, jégakku mellett szállítsák.
- KENGURUZÁS: A módszer lényege, hogy a kisbabák a szülő mellkasán pihennek betakarva. Kenguruzási idő a déli etetéssel egybekötve, illetve 14:30 órától. A kenguruzás időtartama minimum 2 óra. Speciális kenguruzásra alkalmas ruhát kérjen kolléganőinktől.
- ZENETERÁPIA: A „Te hangodat ismerem” program keretében heti néhány alkalommal zeneterapeutáink énekelnek együtt a szülőkkel gitár kíséretében.
Koraszülés - fogalmak és kihívások
A koraszülés régóta meghatározó fogalom a gyermekgyógyászatban: a betöltött 37. hét előtt született babákat hívjuk koraszülötteknek. A 23. hét és a 37. hét között létezik egy skála, ami az extrém koraszülöttektől a késői koraszülöttekig terjed. Ma Magyarországon az életben tarthatóság határa 24. hét és 500 gramm körül húzódik, de a valóságban ennél kisebb súllyal vagy korábban született babákat is elláttak már.
Az extrém éretlen koraszülött babák nagy kihívást jelentenek. A tendencia azonban tolódik az egyre alacsonyabb terhességi korban születettek felé. Egy 23-24-25-26 hetes baba intenzív terápiát, rendkívül magas szintű nővéri munkát és sok orvosi tudást igényel.
A koraszülés előjelei és megelőzése
Sajnos az esetek többségében a koraszülés csak megtörténik, nem lehet előre tudni. A jó terhesgondozás sokat segíthet az elkerülésében, mert ha például a terhesség egy korai szakaszában nyílik a méhszáj, a kismamát azonnal ágynyugalomra intik. Előfordul olyan is, amikor anyai okból történik a koraszülés. Ekkor az édesanya egészségügyi állapota követeli meg a művi koraszülést. Az egyik ilyen betegség a terhességi toxémia, ahol az a végső terápia, hogy hamarabb befejezzük a terhességet. A terhességi toxémiára való hajlamot már korábbi vizsgálatok is jól kimutathatják, így fel lehet rá készülni. Nem szabad elbagatellizálni a lázas betegséget, a magzatvízfolyást és a deréktáji, alhasi fájdalmakat sem.
Progresszivitási szintek a koraszülött ellátásban
A koraszülött osztályok progresszivitási szintjei a betegellátás komplexitását jelölik:
- I-es neonatológiai osztály: Egy normális újszülött osztályt jelent, ahol az anyukák 2-3 nap után hazatérhetnek a kisbabájukkal együtt.
- II-es szintű ellátás: Ma Magyarországon rendkívül szűk spektruma van, amit törvény is szabályoz. Ide azok kerülnek, akik a 34-36. héten születettek.
- III-as szint: Ez a hármas szint mindenféle progresszív betegellátás teteje. Az extrém koraszülöttektől kezdve a 33. hétig elláthatják a koraszülötteket, illetve beteg, ennél érettebb újszülötteket ápolnak.
- IV-es szint: Budapesten az I. számú Gyermekklinika Koraszülött Intenzív Osztálya, ami azért különleges, mert náluk nincs születés, ez a centrum egy gyermekgyógyászati intézmény részeként működik. Náluk centrálódnak a komplex problémákkal, fejlődési rendelleneséggel, sebészeti betegségekkel, vagy pedig súlyos oxigénhiánnyal született babák, akiket megszületés után szállítanak oda.
Létezik átjárhatóság az osztályok között. A III-as osztályról át tudunk helyezni babákat II-es osztályra, ha már nem igényelnek olyan típusú intenzív ellátást, amely csak a 3-as szinten valósulhat meg, de még messze vannak a hazameneteltől.
A koraszülöttek hazamenetele és utógondozása
Sok helyre kell zöld pipát tenni ahhoz, hogy haza tudjuk engedni az újszülötteket. Korrigált 35. és 39. hét között szoktak hazaengedni babákat. Magyarul, általában azelőtt hazamehetnek, még mielőtt megszülettek volna, ha időre érkeznek. Ezt a korrigált kort két éves korukig bele kell kombinálni a gyerekek vizsgálataiba, hogy ne legyenek irreális elvárásaink velük szemben.
Feltételek a hazamenetelhez:
- Stabil hőháztartás
- A nap minden percében önállóan, stabilan kell lélegezniük
- El kell érniük egy bizonyos súlyhatárt: 1800 grammal már haza lehet menni
- Önállóan kell táplálkozniuk
Ezeken kívül még egyéb vizsgálatokat is elvégeznek a babákon, egyebek mellett hallásvizsgálatot, ultrahangot, valamint megkapják a kötelező BCG oltást is.
Minimum két éves korukig utókövetik a babákat. Nagy stábbal - fejlődésneurológus, neonatológus, gyógytornász, pszichológus, konduktor stb. - dolgoznak együtt a koraszülött utógondozóban. A mozgásfejlődésben elmaradott babák fejlesztését már az osztályon tartózkodásuk alatt megkezdik a Dévény-módszerben képzett gyógytornászok, akik amennyiben szükséges, hazamenetelt követően is folytatják a fejlesztést.
Információ és támogatás a szülőknek
A betegséggel, gyógyítással, kilátásokkal kapcsolatos információkat az osztályon dolgozó orvosok adnak. A törvényi előírásoknak megfelelően csak az édesanyának, édesapának, törvényes gondviselőnek, illetve a gyermekük kezelésében részt vevő orvos kollégáknak és védőnőnek adnak tájékoztatást. Ez a telefonos tájékoztatásra is vonatkozik.
A munkarend szerint a nővérek műszakonként 12 órán át egyfolytában vigyázzák és ápolják gyermeküket. Reggel 08:00 óra, illetve este 20:00 óra után kaphatnak információt arról, hogy ki ápolja az adott műszakban gyermeküket.
Ez az időszak a szülőkben számtalan kérdést és kétséget vet fel, melyek megválaszolásában és megoldásában pszichológus és személyes tapasztalattal rendelkező önkéntesek vannak segítségükre. A babák ellátásával kapcsolatos kérdéseiket pedig védőnőkkel tudják részletesen és rendszeresen megbeszélni. Veterán, koraszülött ellátást megjárt szülőként praktikus tanácsokkal és hiteles információkkal segítik a szülőket ebben az embert próbáló, traumatikus élethelyzetben a mindennapokat.
Higiéniai szabályok és praktikus tanácsok
- Kötelező a szappanos kézmosás és a kézfertőtlenítés az osztályra való belépéskor. Kötelező a kézfertőtlenítés a baba érintése előtt.
- Esős, sáros idő esetén lábzsák használata az osztály egész területén kötelező.
- A kórteremben tilos a mobiltelefon használata. Telefonálni a szülőváróban lehet.
- A kabátot, zakót, pulóvert a váróban levő ruhásszekrényben kell elhelyezni.
- A kórtermekbe szülők számára étel és ital behozása tilos!
tags: #bezart #koraszulott #osztaly