A humán choriogonadotropin (hCG) hormon a terhesség egyik legfontosabb markere, amelyet először az embrió, majd a méhlepény állít elő. Ez a hormon létfontosságú szerepet játszik a korai terhességben, mivel segíti a sárgatest túlélését, amely a petesejt petefészekből való kilökődése után marad hátra, és segít fenntartani a méhnyálkahártyát. Továbbá stimulálja a pajzsmirigyet, és támogatja a blastocysta beágyazódását, amely később a magzattá fejlődik.
A HCG termelődése és kimutatása
Az embrió a megtermékenyítés után körülbelül hat-hét nappal kezd el hCG-t termelni. Ennek aránya gyorsan növekszik, különösen akkor, amikor az embrió már beágyazódott a méhbe. A legérzékenyebb laboratóriumi módszerekkel a fogantatás becsült napját követően körülbelül nyolc nappal mutatható ki a vérben. Az otthoni terhességi tesztek érzékenységüktől függően néhány nappal később már kimutathatják a vizeletben.
A hCG-szint gyorsan és exponenciálisan emelkedik, az első hetekben általában 2 naponta megduplázódik, majd a 10. hét körül elér egy állandó szintet (plató); ezt követően pedig lassan csökken. A terhességi tesztek vizeletből már 10-20 mIU/ml jeleznek. A nem terhes nők szérumában mért β-hCG-koncentráció kevesebb mint 5 mIU/mL. Ha az érték 5 mIU/mL és 25 mIU/mL közötti, az korai szakaszban lévő terhességre utalhat.
A HCG szint változása a terhesség során
A hCG hormon értéke a terhesség folyamán a következő módon változik:
| Terhességi hét | HCG szint (mIU/ml) |
|---|---|
| 3. hét | 5 - 50 |
| 4. hét | 3 - 426 |
| 5. hét | 19 - 7,340 |
| 6. hét | 1,080 - 56,500 |
| 7-8. hét | 7,650 - 229,000 |
| 9-12. hét | 25,700 - 288,000 |
| 13-16. hét | 13,300 - 254,000 |
| 17-24. hét | 4,060 - 165,400 |
| 25-40. hét | 3,640 - 117,000 |
A terhesség negyedik hetében átlagosan 140 mIU/ml körül van a hCG-szint. A tényleges hCG-szintet azonban csak mennyiségi vérvizsgálattal lehet megállapítani. A hCG-szint kétnaponta (48 óránként) történő mérése a korai terhesség megítélésének legelfogadott módszere. Ha a HCG hormon szintje nem duplázódik meg 48 órán belül, akkor nagy valószínűséggel méhen kívüli terhességről van szó, vagy fenyegető vetélés áll fenn.
HCG szint a beültetés után
A meddőségi kezelések során, különösen a lombikbébi eljárás esetében, a hCG szintjének nyomon követése kiemelten fontos. A transzfer utáni időszakban a hCG-termelés és a vizelet/vér tesztek pozitív eredményének megjelenése az alábbiak szerint alakulhat:
- 3. napos preembrió:
- Beágyazódás kezdete: transzfer utáni 2-4. napon
- HCG-termelés kezdete: transzfer utáni 6-8. napon
- Vizelet teszt pozitív lehet: transzfer utáni 11-14. naptól
- Vérvétel hCG (β-hCG): transzfer utáni 9-12. napon
- 5. napos embrió (blastocysta):
- Beágyazódás kezdete: transzfer utáni 1-3. napon
- HCG-termelés kezdete: transzfer utáni 4-6. napon
- Vizelet teszt pozitív lehet: transzfer utáni 9-11. naptól
- Vérvétel hCG (β-hCG): transzfer utáni 8-10. napon
A HCG injekció beadása után legkorábban a 11-12. napon érdemes tesztelni. Ezért a β-hCG mérést a transzfer után 9-11. napon javasolt elvégezni. Az orvos a beültetés után 10-14 nappal hív be terhességi tesztre. Ha ennél korábban végeznék el, könnyen előfordulhat, hogy a hCG szintje még túlzottan alacsony, ami hamis negatív eredményt adna. Lombikbébi-kezelések után úgynevezett béta hCG (ß-hCG) labortesztet végeznek: általában a 100 mIU/mL feletti érték jónak számít. Ami azonban ennél is fontosabb, az a hCG-szint emelkedése az idő előrehaladtával: a terhesség korai szakaszában 48-72 óránként megduplázódik.
Alakuló frakcióülés – sajtótájékoztató
Mi utalhat problémára?
Az alacsonyabb HCG szint utalhat méhen kívüli terhességre, valamint fenyegető vetélésre. Ha a hCG-szint csak állandósul, vagy nagyon lassú ütemben emelkedik, az méhen kívüli terhességre utalhat. Ha a hCG-szint folyamatosan csökken, az arra utal, hogy vetélés történt, vagy a terhesség megszakadt. Ismételt szakvizsgálat és HCG meghatározás tanácsos. A vérből tanácsos meghatározni a HCG-t. A leírt tünetek, mint az erős szédülés, terhesség korai szakaszában lehetségesek.
Ultrahang vizsgálat
Ultrahang vizsgálattal a menstruáció kimaradása után 7-10 nappal látható a petezsák, 6 hetes terhességben látható az embrió a petezsákban, melyben szívpulzáció is észlelhető. Méhen belüli terhességben a HCG hormon 1500-2000 mIu/ml érték felett már látható a petezsák ultrahangon. Az embrióbeültetés után 4-5 héttel ultrahangos vizsgálat segítségével ellenőrzik az embrió szívverését és ilyenkor már látható az embriót és a magzatvizet körülvevő petezsák is.
Az otthoni terhességi tesztek megbízhatósága
Az otthoni terhességi tesztek antitestek segítségével mutatják ki a hCG-t a vizeletben. A legtöbb otthoni terhességi teszt legalább a menstruáció esedékességének első napjától képes kimutatni a hCG-szintet, de egyes tesztek érzékenyebbek. Túl sok folyadékfogyasztás a teszt elvégzése előtt nem szerencsés - felhígíthatja a hCG szintet a vizeletben.
A vizelet vizsgálat során általában pozitív vagy negatív eredményt adnak a gyorstesztek. Vérből végzett teszt esetén pontos számszerű eredményt kapunk, ami segíthet becsülni a terhesség korát, előrehaladását. Szakemberek nem javasolják, hogy a két hetes várakozási idő letelte előtt, otthon elvégezhető terhességi teszttel ellenőrizd, hogy sikeres volt-e a lombikbébi-kezelés. Ha túl korán végzed el a tesztet, a hCG-szint túl alacsony lehet és emiatt hamis negatívat kaphatsz. Hamis pozitívat is kaphatsz, mivel a lombikeljárás során az ovuláció kiváltásra hCG injekciót használnak - ez akár 10-11 nap elteltével is pozitív eredményt okozhat.