A végbélrepedés (anális fisszúra) egy gyakori és kellemetlen probléma, amely nemcsak felnőttkorban, hanem csecsemő- és kisgyermekkorban is előfordulhat. Mivel nagyon hasonló tüneteket produkál, mint az aranyér, gyakran tévesztik össze vele. Fontos tudni, hogy minél hosszabb ideig áll fenn a végbélrepedés, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy ez az állapot a végbél szűkületéhez, deformálódásához vagy a záróizom károsodásához vezethet.
Mi az a végbélrepedés?
A végbélrepedés, vagy másnéven fisszúra nem más, mint a végbél nyálkahártyáján kialakuló kis méretű seb, berepedés. Úgy lehet a legjobban elképzelni, mint egy olyan vágás, amelyet a papír tud okozni a kézen. Eleinte szinte láthatatlan, mégis igen kellemetlen, gyakran erős fájdalmat okozó sérülés.
A végbélrepedés okai csecsemőknél
Csecsemő- és kisgyermekkorban a végbélrepedés gyakori probléma. A legtöbb esetben a székrekedés miatti kemény széklet okozza. Székrekedés esetén a széklet száraz és kemény lesz, és a vécézés is jóval nagyobb erőlködéssel jár.
Nem csak a székrekedés, hanem a hasmenés is okozhat fisszúrát gyermekeknél. A széklet ilyenkor erősen savassá válik, mely irritálja a nyálkahártyát, és kialakíthatja a problémát. Egyéb okok lehetnek:
- A végbélnyílás körüli terület gyulladása, pl. gyulladásos bélbetegségek.
- Mechanikai behatás, például kemény széklet okozta sérülés.
Tünetek és diagnózis
A végbélrepedés kialakulásakor általában a gyermekeknél és felnőtteknél is erős, éles végbéltáji fájdalmat okoz. A fájdalom főképp székelés után jelentkezik, később enyhül. Ez veszélyes lehet gyermekek esetében, mert félelmet okozhat bennük a székelés, majd az ezt megelőző székelési inger is.
A fájdalom mellett igen gyakori, fisszúrára utaló tünet még a vérzés is. Végbélrepedés esetén a gyermek székletén, vagy a WC papíron, popsitörlőn élénkpiros vér jelenhet meg.
Az orvos felveszi a kórtörténetet, majd fizikális vizsgálattal megvizsgálja a végbelet és a végbélnyílás környékét. Sok esetben szemmel látható a berepedés, ilyenkor egyértelmű a diagnózis. A végbélnyílás ujjal történő vizsgálata az esetek többségében elegendő a diagnosztizáláshoz.
A végbélrepedés (fisszúra) egy igen gyakori és kellemetlen probléma. Mivel nagyon hasonló tüneteket produkál, mint az aranyér, gyakran tévesztik össze vele. Visszatérő esetben javasolt gyermekproktológus felkeresése, ha jelentkeznek a tünetek, hogy a kellő alapossággal kivizsgálható és kezelhető legyen a probléma.
Allergia vizsgálat a Svábhegyi Gyermekgyógyintézetben
Kezelési lehetőségek csecsemőknél
A végbélrepedés szerencsére általában könnyen és gyorsan gyógyítható betegség. A legtöbb esetben elegendő, ha a gyermek székletét sikerül optimális állagúra beállítani, és a székelést napi rendszerességűvé tenni. A fájdalmas tünetek enyhítésére különféle krémeket, kenőcsöket, vagy ülőfürdőt lehet használni, mely könnyebbé teszi a gyógyulási időt.
Konzervatív (nem sebészi) terápiás módszerek
A végbélrepedés kezelésére elsőként konzervatív (nem sebészi) terápiás módszereket alkalmaznak. Ezek közé tartoznak a fájdalomcsillapító krémek, kenőcsök és ülőfürdők. Az akut végbélrepedés ily módon jól gyógyítható.
Higiéniai szabályok
A higiéniai szabályok betartása elengedhetetlenül szükséges az eredményes kezeléshez mindenféle terápiás módszer mellett is. A végbélnyílás környékének túlságosan gyakori szappanos lemosása általában csak rövid időre csökkenti a viszketést és az égő érzést. Az érzékeny bőr ráadásul elveszíti a védelmét szolgáló természetes savköpenyét és kiszárad. Ennek következtében már nem lesz védve a székletben lévő agresszív anyagokkal szemben, így a baktériumok könnyebben behatolnak a bőrbe és a végbélrepedés tüneteit súlyosbítják. A végbélkörnyéki területeket a legjobb székletürítés után langyos vízzel lemosni, szappan és tusolózselé nélkül. Az intim lemosók, intim tisztálkodószerek, intim spray-k alkalmazása is kerülendő! Az intim területek tisztítására a hidrofil nemionos mosdókenőcs az ideális.
Táplálkozási szokások javítása
A székrekedés elkerülése ugyanis elengedhetetlen mind a gyógyuláshoz, mind a megelőzés érdekében. Fontos, hogy étrendje gazdag legyen élelmi rostokban (ballasztanyagok), legalább napi 30 g élelmi rost elfogyasztása javasolt teljes kiőrlésű gabonából készült termékek, zöldségek, saláták formájában. A ballasztanyagok serkentik a bélmozgást, és azzal, hogy vizet kötnek meg, növelik a széklet víztartalmát. Ezáltal a széklet lazább lesz. Kiváló rostforrás például a búzapehely. Rostokban gazdag étrend mellett mindig kiemelt figyelmet kell fordítani arra, hogy elegendő folyadékot fogyasszon, különben épp az ellenkező hatást érnénk el velük. A rostokban gazdag ételeket fokozatosan kell beépíteni az étrendbe, hogy az emésztőrendszernek legyen ideje alkalmazkodni az átálláshoz, az új étrendhez. Súlyosabb székrekedés esetén enyhébb székletlazító gyógyszereket is alkalmazhatnak, de általában elegendő a megfelelő táplálkozás bevezetése.
Házi gyógymódok
Sok házi gyógymód jól beválik az akut végbélrepedés kezelésére. Ezekkel a módszerekkel meg lehet próbálni gyorsítani a gyógyulási folyamatot. Az ülőfürdők alkalmazásával és a higiéniai szabályok betartásával általában elérhető a tünetek enyhülése. A táplálkozási szokások, az étrend helyes irányba történő megváltoztatásával a széklet állaga lágyítható, és ezzel a végbélrepedés fő oka hatékonyan kiküszöbölhető.
Ülőfürdők
A végbélrepedés nagyon jól kezelhető ülőfürdővel. A fürdőkádba - vagy ha van, akkor kifejezetten ülőfürdőzésre alkalmas kádba - engedjen langyos vizet, ehhez öntsön kamillakivonatot. Az ülőfürdő támogatja a végbélnyílás körüli területek vérkeringését. Ez erősíti a terület ellenálló képességét és hozzájárul a gyorsabb gyógyuláshoz.
Kamillakivonat elkészítése:
- 1 csésze szárított kamillavirágot forrázzon le kb. 1 liter vízzel.
- Fedő alatt hagyja állni 5 percig.
- Szűrje le, és a kivonatot öntse a kádban lévő vízhez.
Hagyja az egészet langyosra hűlni, mielőtt beleül. Csak az altestét lepje el a víz, a lábait tegye ki a vízből, és ülő helyzetben tartózkodjon. A víz hőmérsékletét 10-15 percen belül meleg víz hozzáadásával emelje 36 °C-ról 40 °C-ra. Rövid, hűs zuhanyzás után ajánlott egy órányi ágynyugalom.
Krémek, gyógyszerek és egyéb konzervatív terápiás lehetőségek
Az akut anális fisszúra kezelhető olyan krémekkel, amelyek a végbélzáró izmot ellazítják. Ezek úgynevezett kalciumantagonistákat vagy nitrátot tartalmaznak. Emellett fontos a széklet lágyítása, ami elsősorban megfelelő étkezéssel érhető el, de szükség esetén székrekedés ellen szedhetők például makrogoltartalmú gyógyszerek. Továbbá helyileg alkalmazhatók érzéstelenítő kenőcsök. A kenőcsök használata előtt mindig alaposan mosson kezet, hogy a seb elfertőződésének lehetőségét megakadályozza.
A vérkeringést javító, nitroglicerin tartalmú kenőcs elősegíti a sebgyógyulást. A székletlágyítók és kúpok alkalmazása szintén javasolt.
Mikor forduljunk orvoshoz?
Ha ezen intézkedések ellenére néhány napon belül nem észlelhető javulás, feltétlenül orvoshoz kell fordulni. Az orvosi kezelés halogatása a végbélben lévő nagy baktérium-csíraszám miatt fertőzésekhez és súlyos komplikációkhoz vezethet. Visszatérő esetben javasolt gyermekproktológus felkeresése, ha jelentkeznek a tünetek, hogy a kellő alapossággal kivizsgálható és kezelhető legyen a probléma.
Komplikációk és műtéti kezelés
A végbélnyílás berepedése ritkán okoz szövődményt. Ha az elváltozás nem gyógyul meg teljesen hat hét alatt, krónikus fisszúráról beszélünk. Az egyszer már berepedt és gyógyult szövetrész később újból megrepedhet. A repedés mélyebbre is terjedhet, és behatolhat a végbél záróizomzatának rostjai közé. Az izomrostok szakadása izomgörcsöt vált ki, amely tovább mélyíti a sebet, összenyomja a kisereket, így romlik a szövetek vérellátása és csökken a gyógyulás esélye. A nem gyógyuló berepedés hosszan tartó fájdalmat, vérzést, diszkomfortérzést, ritkábban végbélszűkületet okoz, s ilyenkor a megoldás gyakran műtéti. Hosszú évek elteltével esetenként a repedés mélyén rákos átalakulás is kialakulhat.
tags: #berepedt #vegbel #csecsemoknel