Berepedt mellbimbó szoptatás alatt: Okok, megelőzés és hatékony kezelési módszerek

A szoptatás a kisbabák táplálásának legtermészetesebb módja. Az anyatejjel nemcsak fontos tápanyagok jutnak a baba szervezetébe, hanem olyan immunglobulinok is, melyek nagyban hozzájárulnak az éretlen immunrendszerű újszülöttek fertőzés elleni védelméhez. Az anyatejjel táplált csecsemők bélflórájának összetétele kedvezőbb, és kevésbé hajlamosít a nem kívánatos pelenkakiütés kialakulására.

Bár a szoptatás számtalan előnnyel jár, az édesanyák gyakran szembesülnek különböző nehézségekkel, amelyek közül az egyik leggyakoribb a berepedt mellbimbó. A szoptatás korai abbahagyásának egyik leggyakoribb oka, hogy az anya olyan erős fájdalmat érez a mellében, pontosabban a bimbón és a bimbóudvaron, hogy nem akarja magát tovább gyötörni. Érthető a kétségbeesés, hiszen az idegvégződésekkel gazdagon ellátott mellbimbó roppant érzékeny, és a szopás során újra és újra felszakadhatnak a sebek. A fájdalom és az ebből fakadó kétségbeesés rányomhatja bélyegét a szoptatás élményére, és akár annak idő előtti befejezéséhez is vezethet.

Miért repedezik be a mellbimbó szoptatás alatt?

A mellbimbó fájdalom és berepedezés számos okra vezethető vissza. A kezdeti időszakban, a szülés utáni 2-4. napig bizonyos fokú mellbimbó-érzékenység teljesen természetes. Ahogy a kisbaba ínye megszorítja a mellbimbót, és húzza a mellszövetet, kellemetlen, húzó érzés jelentkezhet. Azonban amikor a baba szívni kezd, beindul a tejleadó reflex, és a tej folyik, a szoptatás azonnal kellemesebbé válik. A hosszútávon fennmaradó fájdalom, vagy az egy hétnél tovább tartó érzékenység azonban már arra utal, hogy valamilyen probléma áll a háttérben.

Nem megfelelő mellre helyezés és szopástechnika

A szülést követő napokban-hetekben fennálló mellbimbófájdalom rendszerint a nem megfelelő mellre tapadás és szopási technika eredménye. Ha a baba nem jól csatlakozik a mellbimbóhoz, hajlamos csak a bimbó hegyét szívni, ami folyamatos súrlódást és sérüléseket okoz. Jó szopástechnika esetén a bimbó egészen a lágy szájpadig hátranyúlna, elkerülve a kemény szájpadhoz való súrlódást.

A helyes mellre helyezés kulcsfontosságú a fájdalom elkerülésében. A mellre tapadást az segíti a leghatékonyabban, ha az anya nyugágy testhelyzetet vesz fel. Ez a pozíció stimulálja a baba veleszületett reflexeit, amik arra ösztönzik őt, hogy nagyra tátott szájjal, mélyen bekapja a mellbimbót. A babát tehát arra kell ösztönözni, hogy minél több mellszövetet vegyen a szájába. Érdemes megvárni, amíg a kisbaba nagyra nyitja a száját, és csak akkor húzzuk a mellhez. A szopási technika akkor megfelelő, ha a kisbaba ajkai kifelé fordulnak. Ha az alsó ajkát beszívja, az fájdalmat okoz a mellbimbó alsó részén.

A nyelv szerepe a szopásban

Szoptatás közben érdemes a kisbaba nyelvének helyzetét is figyelni. Ha óvatosan lehúzzuk az alsó ajkát, azt kell látnunk, hogy a nyelvcsúcs a baba alsó ínyén átnyúlik, a nyelv az alsó ajak és a bimbóudvar között helyezkedik el. A kis nyelv felveszi a mellbimbó formáját, alulról körülölelve azt, így segíti a tejcsatornák kiürítését és a tej eljuttatását a torok felé. A nyelv továbbá védi a mellet az erőteljes szopástól is. Ha a helyes mellre helyezés ellenére is fájdalmat okoz a baba szopása, rögtön kezdjük keresni az okokat. Elképzelhető, hogy a baba szájában található valami apró rendellenesség, ami akadályozza a helyes ráharapást. Ilyen lehet például a lenőtt nyelv is. Könnyen felismerhető a csecsemő nyelve hegyén látható kicsi behúzódásról. A lenőtt nyelv nem tudja rendesen körülölelni és tartani a mellbimbót, ezért keletkeznek a csúnya sérülések.

A vákuum megszüntetése

Mielőtt a kisbabát levesszük a mellünkről, mindig szüntessük meg a vákuumot. A „lecuppantás” fájdalmas, és meglepően hosszú ideig tartó mellbimbófájdalmat okoz.

Fertőzések

Ha a sebek nem gyógyulnak egy-két hét alatt a megfelelő otthoni ápolás ellenére sem, vagy a fájdalom erősödik, valószínűleg fertőzés akadályozza a gyógyulást. A leggyakoribb fertőzések a szájpenész (gombás fertőzés) és a bakteriális fertőzés.

Szájpenész (gombás fertőzés)

Ha szoptatási nehézségek után, több hétnyi vagy hónapnyi fájdalommentes szoptatást követően alakul ki mellbimbófájdalom, akkor szinte mindig gombás fertőzés, candida áll a háttérben. Az elsőként vegyük szemügyre alaposan a kisbabát! Nézzük végig gondosan a száját, a szájzugokat, a nyelv alatti részeket, a pofazacskókat. A fehér lepedék jelenléte szájpenészfertőzésre utal. Ezzel egyidejűleg általában a popsija is piros, kis hólyagok láthatók rajta.

A gombás mellbimbó a szoptatás elején éles fájdalmat okozhat, szopás után viszkethet, és kezdetben rózsaszínű, fényes, később repedés keletkezhet rajta fehér színű lepedékkel. Jellemző, hogy mindkét mellbimbó érintett, és a panaszok körülbelül két-három héttel a szülés után alakulnak ki, vagy súlyosbodnak.

Ilyenkor a mellbimbót, melyre valószínűleg átterjedt a gombás fertőzés, a baba szájával együtt kell kezelni a gyerekorvos vagy a szoptatási ambulancia szakemberének utasítása alapján, legalább hét-tíz napon keresztül, minden egyes szopás után.

Bakteriális fertőzések és mellgyulladás

A sebes mellbimbó fertőződhet gennykeltő baktériumokkal is. Ilyenkor fennáll a veszély, hogy mellgyulladás alakul ki, hiszen a tejjáratokon keresztül egyre feljebb húzódhat a fertőzés. Láz, erős fájdalom esetén mindig keressünk megoldást, a panaszok nem múlnak el maguktól. A mellgyulladás tipikus tünetei a heves fájdalom, keménység, pír, forróságérzet, feszülés, továbbá hidegrázás és magas láz. Fontos a korai felismerés, hogy elkerüljük a súlyosabb komplikációkat. Elzáródott tejcsatornák által okozott, kezdődő mellgyulladásos panaszok esetén bármennyire is fájdalmas, a legjobb megoldás, ha minél többször kerül mellre a baba. Ha a fent leírtak alkalmazása ellenére nem javulnak a panaszok, illetve ha több mint 24 órája lázas, forduljon orvoshoz! Kezelőorvosa ilyenkor antibiotikum terápiát rendelhet.

Egyéb tényezők

• Lapos vagy befelé forduló mellbimbók: Mivel a babának teljesen rá kell csatlakoznia a mellbimbóra ahhoz, hogy sikeresen szophasson, ha Önnek befelé forduló vagy lapos mellbimbói vannak, segítségre lehet szüksége ahhoz, hogy baba jól csatlakozzon a melléhez.
• Túl erős mellszívó: A túl erős fokozatra állított vagy nem megfelelő méretű mellszívó is okozhat kirepedést.
• Túl gyakori lemosás: A gyakori szappanos lemosás eltávolítja a mellbimbó Montgomery-mirigyeinek váladékát, azt a természetes balzsamot, amely a mellbimbót puhán tartja, óvja a felázástól és segíti a kisebb sérülések gyógyulását.
• Stressz és fáradtság: A stressz és a kimerültség is hozzájárulhat a szoptatási nehézségekhez.

Mellbimbó fájdalom és berepedezett mellbimbó megelőzése és kezelése

A megelőzés a legjobb orvosság! Nézzük át a mellre helyezés alapjait, hogy a kisbaba jól legyen mellen! Ha gondunk támad a szoptatási testhelyzettel vagy a mellre tapadással, keressünk fel szoptatási tanácsadót! Az első és legfontosabb dolog annak ellenőrzése, hogy jól van-e mellen a kisbaba: milyen testhelyzetben, milyen technikával szopik. Ha a mellbimbók nagyon fájnak, akkor valószínűleg a kisbaba nem vesz be elég mellszövetet a szájába. A mellbimbó csúcsán látható hosszanti vörös csík vagy ideiglenes bemélyedés a bimbó tövénél azt jelzi, hogy a bimbó nincs bent elég mélyen a kisbaba szájában szopás közben.

A helyes szopástechnika elsajátítása

• Testhelyzet: A kisbaba mellmagasságban, a mellbimbóval egy szinten helyezkedjen el, jól megtámasztva. Az oldalán feküdjön, közel a mellhez végig a szoptatás alatt. A megfelelő mellre tapadást az ún. nyugágy testhelyzet segíti a leghatékonyabban, mivel ez a pozíció stimulálja a baba veleszületett reflexeit, amik arra ösztönzik őt, hogy nagyra tátott szájjal, mélyen bekapja a mellbimbót. Érdemes kipróbálni a hónaljtartást is, különösen sebes mellbimbó esetén, mert másféle pozícióban kerül a baba szájába a bimbó, jobban tartható és irányítható a baba feje, közelebb lehet vinni a mellbimbóhoz.
• Szájnyitás és ajkak: A mellet tágra nyitott szájjal vegye be a baba. Az alsó és felső ajkai úgy forduljanak ki, mint egy halacskának. Ha az alsó ajkát beszívja, az fájdalmat okoz a mellbimbó alsó részén.
• Nyelv pozíciója: A nyelvcsúcs a baba alsó ínyén átnyúljon, a nyelv az alsó ajak és a bimbóudvar között helyezkedjen el.
• Szendvicsfogás: Alkalmazzuk a szendvicsfogást, hogy a kisbaba minél nagyobb részt vegyen be a szájába a mellszövetből! Ehhez támasszuk meg a mellünket alulról ujjaink segítségével - a hüvelykujj legyen felül, a bimbóudvar mögött. Ujjaink nyomásával lapítsuk el a mellet, közben toljuk hátra, a mellkasunk felé.
• DanCer-fogás: Ez egy olyan speciális kéztartás, mely a hüvelyk- és a mutatóujj segítségével megakadályozza a baba lecsúszását a bimbóról, és egyúttal segít abban, hogy minél mélyebbre kerüljön a szájába. Hasznos lehet, ha a babának nehézségei vannak a bimbó tartásával.

Mellbimbó ápolása és gyógyítása

A sebes mellbimbó gyógyulását elősegíti, ha szabadon van. Ne szappanozzuk, ne fertőtlenítsük, csak meleg vízzel mossuk le tisztálkodás közben. Szopás után hagyjuk rászáradni a tejet és a csecsemő nyálát. Az anyatej gombaellenes és baktériumölő összetevőket is tartalmaz, a gyógyulás tehát belülről is jön, nem csak a gyógyszerektől. A szivárgó tejtől átnedvesedett melltartóbetétet mielőbb cseréljük ki. Száraz időben viszont némi nedvesség segíthet, ezért hagyjuk megszáradni a mellbimbón a szoptatásból maradt tejet. Ne használjunk melltartóbetétet, melltartót, hagyjuk a mellet minél többet szabadon. Ezek az intézkedések segíthetnek az egyszerű, súrlódás miatti sebek egy-két hét alatti begyógyulásában.

Arra az időre, amíg muszáj felöltözni, használhatunk úgynevezett „mellkagylót”, hogy elkerüljük a seb érintkezését a ruhával. Ez az eszköz két részből áll, a külső tányér lyukacsos, hogy biztosítsa a szellőzést. A mell felé eső rész középen lyukas korong, ezt kell a mellbimbó köré illeszteni.

Kenőcsök és krémek

A fájdalom enyhítésére és gyógyítására válasszunk finomított lanolintartalmú kenőcsöt. Szoptatás után masszírozzunk egy keveset a krémből a mellbimbókba. Ne használjunk olyan olajat vagy krémet, amelyet szoptatás előtt le kell mosni, és nem biztonságos a kisbaba számára. Az orvosi minőségű, finomított lanolin a nedves sebgyógyulást segíti elő, mert megőrzi a mellbimbó és a bimbóudvar természetes nedvességtartalmát. A gyógyszertárakban kapható Garmastan mellbimbóvédő krém is segíthet, amely gyulladáscsökkentő hatású.

Hideg és meleg borogatás

Szoptatások előtt javasolt pár perces meleg vizes borogatás az érintett területre, illetve olivalolajos húzópakolás alkalmazása. Ez kicsit síkosítja, oldhatja, lazítja a kialakult dugót, megkönnyítve annak eltávolítását. Szoptatások között pedig jól eshet az óvatos (!) hűtés, amely csökkenti a gyulladást, duzzanatot. Zsibbasszuk el a mellbimbót jegeléssel!

Eszközhasználat és óvintézkedések

• Bimbóvédő: Ez egy puha és rugalmas szilikonból készült mellbimbó formájú eszköz, amely illeszkedik a bimbóra és a bimbóudvarra. A baba ezt veszi be a szájába a szoptatás elején. Ezzel a megoldással csökken az erőteljes szopómozgás következtében érzett fájdalom, és a mellre helyezési nehézségek némelyikére is átmeneti segítséget jelenthet. Fontos azonban, hogy csak átmeneti megoldásként használjuk, mert a túlzott használat mellre helyezési problémákhoz vezethet, és a tejhozamra is kedvezőtlen hatással lehet.
• Mellszívó: Egy-két napig a kevésbé fájdalmas mellünkből szoptassuk a kisbabát, és a másik mellet fejjük. Legyünk óvatosak: a fejés is irritálhatja a mellbimbókat, ha túl nagy a szívóerő, ha túl hosszan fejünk, vagy ha a mellbimbó hozzádörzsölődik a mellszívó karimájához. Sebes mellbimbó esetén a kézi fejés kíméletesebb lehet.
• Cumik és cumisüvegek kerülése: Kerüljük a cumik és cumisüvegek használatát, legalább addig, amíg a kisbabánk beletanul a szopásba. A tej kiszívása üvegből más technikát kíván, mint a mellből történő szopás. Ha a kisbaba a mellből is úgy próbál tejhez jutni, mint a cumisüvegből, az rossz hatással van a mell bekapásának és a szívásnak a technikájára is.

Mikor keressünk szakértői segítséget?

Ha a szoptatási testhelyzet kényelmes, és a baba is jól kapja be a bimbót, már csak a sebek begyógyítása van hátra. Ha azonban a helyzet tovább romlik, vagy a panaszok nem múlnak el a házi praktikák ellenére sem, forduljunk orvoshoz vagy szoptatási tanácsadóhoz! Minél előbb meglépjük ezt, annál könnyebben és gyorsabban orvosolhatjuk a problémát. A szoptatási szakember megtanítja nekünk, hogyan vehetjük rá kisbabánkat az ügyesebb, hatékonyabb szopásra, ami nem bántja a mellbimbót.

Fontos tanácsok a szoptatás fenntartásához

• Folytassuk a szoptatást: Vérző seb jelenléte sem indokolja a gyermek elválasztását, ezt a kevés vért a csecsemő megemészti, nem okoz nála problémát.
• Rövidebb szoptatások: Nagy fájdalom esetén, ha nehezen tolerálható a szoptatás, az egyes szoptatások időtartamának hosszát lehet lerövidíteni.
• Gyakori szoptatás: A gyakori szoptatás segít megelőzni a túltelítődést, ami nehezítheti a mell bekapását.
• Pihenés: A szoptató anyának rendkívüli jelentőségű, hogy többet tudjon pihenni, a család erre az időre fokozottabban próbálja tehermentesíteni.

tags: #berepedt #mellbimbo #szoptatas #alatt