Kisbabák hallásvizsgálatára kiemelt figyelmet kell fordítani, mivel az ép hallás az alapja a beszédfejlődésüknek. Az ideális az, hogy a hallási problémákat még azelőtt azonosítsák, hogy bármilyen tünetet okoznának. A halláskárosodás az egyik leggyakoribb születéskori probléma. A korai kimutatás esélyt adhat az időben megkezdett kezelésre. A halláscsökkenés az 1-3 ezrelékes előfordulásával a leggyakoribb születéskori defektus. A korai kimutatás alapvető fontosságú, mert ez adhat esélyt a hallássérült babának az időben megkezdett ellátásra. Megfelelő korai ellátással a teljesen süketen született gyermek tökéletesen beilleszkedhet a társadalomba. Fontos, hogy minden gyermek hallásszűrésre kerüljön, még ha normál módon is zajlott a terhesség illetve akkor is, ha nem volt a rokonságban veleszületett halláscsökkenés.
A BERA hallásvizsgálatot (Brainstem Auditory Evoked Response) gyakran csecsemőknél és kisgyermekeknél alkalmazzák annak érdekében, hogy értékeljék és diagnosztizálják a hallási rendellenességeket vagy halláskárosodásokat, különösen olyan esetekben, amikor a gyermek még nem tudja kifejezni a hallásproblémáit vagy nehézségeket él át a hallászavarával kapcsolatban. Ez a vizsgálat a hallórendszer belső, idegi struktúráinak működését térképezi fel. Nemcsak a hallás épségét vagy csökkentségét állapítja meg, hanem a vizsgálat során lehetőség van a halláscsökkenés mértékének meghatározására is. A BERA újszülött és csecsemő hallásvizsgálat a hallórendszer belső, idegi struktúráinak működését térképezi fel.
A BERA hallásvizsgálat menete
A BERA hallásvizsgálat során a kisgyermek fejére elektrodákat helyeznek, és hangokat vezetnek be a fülébe egy fülhallgató segítségével. Az elektrodák érzékelik az agyban kialakuló elektromos válaszokat, amelyek a hallórendszer működésének jelei. Az eljárás során az elektrodákat a gyermek fejére helyezik. Ezek az elektrodák nem okoznak fájdalmat vagy kellemetlenséget, mivel csak érintik a bőrt. A hangokat egy fülhallgatón keresztül vezetik be a gyermek fülébe. A hangok lehetnek különböző frekvenciájúak és intenzitásúak. A BERA hallásvizsgálat során az elektródák rögzítik az agy elektromos válaszait a hangingerre. A szakember gondoskodik arról, hogy a vizsgálat zavartalanul menjen. Miután a vizsgálat befejeződik, a fül-orr-gégész elemzi az eredményeket.
A vizsgálat előkészületei és lefolyása
- Előzetes konzultáció: Az előzetes konzultáció során a szülők és a gyermek találkoznak az orvossal vagy az audiológussal. Az audiológus megbeszéli a hallásvizsgálat célját és megvitatja a gyermek hallási panaszait a szülővel, ha vannak ilyenek.
- Előkészületek: A gyermeknek nincs szüksége speciális előkészületekre a BERA hallásvizsgálat előtt. Fontos azonban, hogy a gyermek nyugodt legyen.
- Elektródák elhelyezése: Az eljárás során az elektrodákat a gyermek fejére helyezik.
- Hanginger bevezetése: A hangokat egy fülhallgatón keresztül vezetik be a gyermek fülébe.
- Vizsgálat lefolytatása: A BERA hallásvizsgálat során az elektródák rögzítik az agy elektromos válaszait a hangingerre.
- Vizsgálat befejezése és eredmények értékelése: Miután a vizsgálat befejeződik, a fül-orr-gégész elemzi az eredményeket.
A BERA vizsgálat kb. 20 percet vesz igénybe. A vizsgálat a szülő jelenlétében történik, mely nyugodt körülmények között gyorsan elvégezhető. Ideális eset, amikor nyugodt a csecsemő, esetleg alszik. A baba fülére egy speciális elektródás fejhallgató kerül, mely a hangokra adott agyi reakciót méri. A nyugalomban lévő kisbaba vizsgálata fájdalom és kellemetlenség nélkül, a szülő karjaiban tud megvalósulni. Csecsemők esetében alvás közben lehetséges a mérés, így a gördülékeny hallásmérés érdekében kérünk, hogy a pici alvásidejében, vagy közvetlenül etetés utáni órában érkezzetek a vizsgálatra. Előfordulhat, hogy a csecsemő éppen nem alszik el, hiszen a pici babák alvásszámíthatatlan.
A BERA hallásvizsgálat eredményei és jelentősége
A BERA hallásvizsgálat során rögzített elektromos válaszok segítenek meghatározni, hogy a gyermekek hallórendszere milyen mértékben reagál a hangingerre. A BERA hallásvizsgálat során mért elektromos válaszok időbeni késéseit az orvosok figyelik. Az eredményekből az orvosok megállapíthatják, hogy az agy jobb és bal oldala közötti válaszok aszimmetrikusak-e. A BERA hallásvizsgálat gyermekeknél egyaránt segít az orvosoknak meghatározni a hallási problémák típusát és súlyosságát. Az eredmények alapján a kezelőorvosok további kezelési vagy terápiás intézkedéseket javasolhatnak a gyermek hallásának támogatása érdekében.
A BERA vizsgálat előnyei
- Korai diagnózis: A BERA hallásvizsgálat segítségével korai szakaszban azonosíthatók a hallási problémák és rendellenességek, különösen gyermekeknél.
- Hallási problémák differenciálása: A BERA hallásvizsgálat segít az orvosoknak megkülönböztetni az egyes hallási problémák típusait, például, hogy a belsőfül, az idegrendszer vagy az agy központi részeinek érintettsége áll-e a hallásvesztés hátterében.
- Hallászavarok és halláskárosodások súlyosságának meghatározása: A BERA vizsgálat segítségével az orvosok megállapíthatják a hallási problémák súlyosságát és azok hatását a gyermek hallására, beszédfejlődésére.
- Az idegi rendellenességek azonosítása: A BERA hallásvizsgálat alkalmas az idegi rendellenességek kimutatására is, amelyek hatással vannak a hallás épségére.
- Követés és fejlődés értékelése: A BERA hallásvizsgálat hasznos lehet a hallásfejlődés követésére is.
A BERA hallásvizsgálat fontos eszköz a hallási rendellenességek és halláskárosodások diagnosztizálásában és értékelésében. A rosszul halló gyermek beszéde nem fejlődik, szókincse elmarad a kortársakétól. A túl későn felismert halláscsökkenés hosszú távon olyan nehézségekhez vezet, mint a szociális elszigeteltség, önbizalomhiány, csökkenő tanulmányi teljesítmény, de akár súlyosabb lelki problémák is kialakulhatnak a következtében. A megfelelő kommunikáció képessége nélkül a gyermek nem tudja magát megértetni környezetével, ezért magába zárkózhat, sérülhet a lelke a folyamatos kudarcélmények miatt. A közösségben nem találja a helyét, nehézzé válik számára kapcsolatok kialakítása, a társadalmi beilleszkedés.
Okoseszköz-szabályok betartása gyermekeknél? – Tanácsok egy képernyőmentesebb gyermekkorért
Mikor javasolt a BERA hallásvizsgálat?
A BERA hallásvizsgálat gyermekeknél akkor szükséges, amikor gyanú merül fel a hallási rendellenességek jelenlétére. Fontos, hogy a születéskori hallásszűrés és a 3 éves korban történő státusz felmérésen kívül is javasolt a gyermek hallásvizsgálata ha felmerül a halláscsökkenés lehetősége. Ilyen tünetek a megkésett beszédfejlődés, vagy ha gyermekünk visszakérdezget, feltűnik, hogy kevésbé hall, mint korábban.
Ajánlott vizsgálati időpontok
- Csecsemők hallásvizsgálata: BERA hallásvizsgálatot alkalmaznak csecsemőknél, általában 4 hetes kor előtt, teljeskörűen. Az első, teljes körű szűrést 4 hetes kor előtt javasolt elvégezni BERA készülékkel.
- TOAE teszt: A TOAE-s hallásszűrés bármely életkorban elvégezhető, éber gyermeken is és gyors eredményt ad.
- Játékaudiometria: 1-5 éves korig elsősorban a TOAE, 4-6 évesen már a játékaudiometria is szóba jön mint hallásvizsgálati módszer.
A vizsgálatokat szakasszisztens végzi, mindkét fülön mért eredményről nyomtatott leletet adunk. A BERA hallásvizsgálat eredményét a szűrés után közvetlenül megismerhetik. Ha mindkét fülön egyértelműen jó válasz született (MEGFELELT minősítést kapott), akkor nem valószínűsíthető, hogy a gyermeknek hallásproblémája volna. A gyermeknél később is jelentkezhet halláscsökkenés illetve élete során érhetik hallását csökkentő ártalmak is.
Hol végezhető BERA hallásvizsgálat?
Magyarországon 2015 óta létezik a kormány által kiadott klinikai irányelv (Eük 9, 2015-05-27, 000613, Emberi Erőforrások Minisztériuma), mely szintén előírja az okjektív hallásvizsgálatot az újszülöttek számára. A legtöbb klinikán és szülészeten a mai napig nem állnak rendelkezésre a szükséges felszerelések az újszülöttek hallásszűrésére.
Központok, ahol BERA vizsgálatot végeznek:
- Budapesten a Semmelweis Egyetem Fül-, Orr-, Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Klinikán (1083 Budapest, Szigony u. 36.)
- Budapesten a Heim Pál Országos Gyermekgyógyászati Intézet Fül-orr-gégészeti Osztályán (1089 Budapest, Üllői út 86., A.
- Szegeden a Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Fül-orr-gégészeti és Fej-nyaksebészeti Klinikán (6725 Szeged, Tisza Lajos krt. 111.).
- Pécsen a Pécsi Tudományegyetem, Klinikai Központ, Gyermekgyógyászati Klinika Audiológiáján (7623 Pécs, József Attila u. 7.).
- Debrecenben a Debreceni Egyetem, Klinikai Központ, Fül-, Orr-, Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Klinikán.
- Ostrom utcai rendelő - 1015 Budapest, Ostrom utca 16.
Célszerű a vizsgálatot a születést követően 6-12 héttel elvégezni, és fontos a szülőknek a zárójelentéseket magukkal vinni. A vizsgálat során a szakemberek megismételhetik a szűrővizsgálatot, ugyanis sok esetben a születést követően néhány héttel az eredmény megfelelővé válik. Amennyiben ezen alkalommal sem lehet megfelelő eredményt regisztrálni, további vizsgálatokat végeznek a centrumban és biztosítják a megfelelő ellátást. Fontos kiemelni, hogy kizárólag ezek a centrumok biztosítják a teljeskörű diagnosztikát és ellátást.
