A terhesség során számos szűrővizsgálat áll a kismamák rendelkezésére, melyek közül némelyik kötelező, mások ajánlottak vagy opcionálisak. A kötelező ellenőrzésekért nem kell fizetni, és az egészségünk érdekében érdemes rájuk mindenképp elmenni. Ezek mellett fontos az egészséges életmód, elegendő alvás, minőségi ételek fogyasztása, elegendő víz ivása, óvatos mozgás és sok nevetés.
Terhességi cukorbetegség szűrése (OGTT)
A terheléses vércukor vizsgálat (más néven OGTT - orális glükóz tolerancia teszt) a panaszokat még nem okozó cukorbetegség, az azt megelőző állapotok (csökkent glükóztolerancia, inzulinrezisztencia) és a terhességi cukorbetegség szűrésére szolgál. Ez utóbbi esetben az anyát és a magzatot egyaránt veszélyeztető cukorbetegség olyan nőknél alakul ki a várandósság során, akik azt megelőzően egészségesek voltak. A terhességi cukorbetegség kizárására a terheléses vércukor vizsgálatot a terhesség 24-28. hetében végzik el Magyarországon.
Miért fontos a terhességi cukorbetegség szűrése?
A méhlepény olyan hormonokat termel, amelyek csökkentik az inzulin hormon hatékonyságát. Ez egy evolúciós mechanizmus, amely biztosítja, hogy elegendő energia (cukor) jusson a kisbabához még alacsony vércukorszint esetén is. Azonban a modern táplálkozás, mely javarészt szénhidrát alapú, azt eredményezheti, hogy túlzottan megemelkedik a vércukorszintünk. Ezért a várandósság második fele egy többé-kevésbé inzulinrezisztens állapot, ami miatt minden kismamának figyelnie kellene a vércukorszintjére.
Ha a babához folyamatosan magas cukortartalmú vér jut, akkor rengeteg inzulint kell termelnie. A rengeteg inzulinhormon hatására a baba sejtjei zsír formájában elraktározzák a cukormolekulákat, aminek következtében a baba hatalmasra nő (makroszómia). A baba mérete önmagában nem olyan nagy dráma, de természetesen nehezebb lesz hüvelyi úton világra jönnie, és gyakoribb lehet a vállelakadás is. Az igazi, komoly probléma a baba születése után kezdődik: a baba továbbra is rengeteg inzulinhormont termel, így a születés után túlzottan leeshet a vércukorszintje. Ez a hipoglikémiás állapot aluszékonysággal járhat, a baba esetleg nem akar szopizni, nem akar enni emiatt, és így még az újszülöttkori sárgaság is gyakrabban előfordul. A GDM-es (gesztációs diabétesz mellitusz) babáknak gyakran nehezebb a születés utáni adaptációja is: esetleg légzési nehézségeik vannak, vagy intenzív ellátásra is szükségük lehet.
A magas vércukorszint nemcsak a babának kockázatos, de az édesanyának is, mert megzavarja a sejtek energiafolyamatait, megzavarhatja a hormonok működését, megnehezítheti a szoptatást, sőt még a szülés utáni mentális problémákra is fogékonyabbá teheti az édesanyát.
Hogyan zajlik a terheléses vércukor vizsgálat?
A vizsgálat a reggeli órákban éhgyomorral történik. A vércukor terhelés előtt kiegyensúlyozott, napi legalább 150 g szénhidráttartalmú étkezés javasolt 3 napon keresztül.
- Előkészület: A vizsgálat első lépése az éhgyomorra történő vérvétel, az éhgyomri vércukorszint meghatározása érdekében. Először ujjbegyes vércukor-ellenőrzés történik annak eldöntésére, hogy elvégezhető-e a cukorterhelés. Ha a mért érték 7.00 mmol/l alatt van, a vizsgálat elvégezhető.
- A terhelés: A páciensnek ekkor el kell fogyasztania egy 75 g glükózt tartalmazó, édes oldatot.
- Vérvételek: A vércukorszint meghatározása ezután vénás vérből a 60., a 90. és a 120. percben történik, tehát összesen négy vérvételre kerül sor 2 óra alatt. Ezt a 2 órát nyugalomban kell tölteni, enni, inni nem szabad.
A vizsgálat nem fájdalmas, mindössze 4 tűszúrással jár. A terheléses vércukor vizsgálat végeztével fogyasszon bő mennyiségű folyadékot, illetve ekkor már étkezni is lehet. Érdemes némi reggelivel vagy harapnivalóval készülni, mert a pácienseknek gyakran leesik a vércukorszintje a vérvételt követően.
Terhességi cukorbetegség: Minden, amit tudnod kell
Az eredmények és a teendők
A terheléses vércukor vizsgálat során kapott eredmények alapján megítélhető a szénhidrát-anyagcsere állapota. Normál anyagcsere működés esetén a 120 perces értéknek vissza kell térnie az éhgyomri érték körüli szintre. Ha magasabb marad, felmerülhet szénhidrát-anyagcsere rendellenesség gyanúja.
Gyógyszerezéssel és/vagy megfelelő diétával, életmódváltással az enyhe eltérések még visszafordíthatóak, illetve szinten tarthatóak. Kezelés nélkül azonban a cukorbetegséget megelőző állapotok is cukorbetegséghez és egyéb szövődményekhez vezethetnek.
Ha a terheléses vércukorteszten GDM-et állapítanak meg, az nem szabad legyinteni, hanem a vércukorszinttel igenis foglalkozni kell! Életmódváltással, megfelelő étkezéssel és mozgással a legtöbb GDM-es kismama karban tudja tartani a vércukorszintjét, és így elkerülhetők a fent felsorolt kockázatok.
Laktóz terheléses vizsgálat
A laktóz tolerancia tesztek a kilégzett levegőben a hidrogén mennyiségét vagy a vérben a vércukorszint változását mérik azt követően, hogy a vizsgált személy adott mennyiségű tejcukrot (laktózt) iszik, és így határozzák meg, hogy az illető képes-e a laktóz megfelelő emésztésére.
Mi a laktóz intolerancia?
A laktóz összetett szerkezetű cukor (diszacharid), amely a tejben és sok más tejtermékben megtalálható. Mielőtt a szervezet hasznosítaná, két egyszerű cukorrá, glükózzá és galaktózzá (monoszacharidokká) kell lebomlania. Az emésztést a laktáz végzi, ami a vékonybél nyálkahártya sejtjei által termelt enzim.
Ha valakinek a szervezete nem termel elég laktázt (laktáz hiányos), a fel nem szívódott laktóz a vékonybélen át a vastagbélbe kerül, ahol a baktériumok lebontják. Ennek eredményeként hidrogéngáz és tejsav képződik. Ezért az érintett személynél hasi fájdalom és haspuffadás, flatulencia (szellentés) és hasmenés lép fel a tej vagy egyéb tejtermékek elfogyasztását követő 30 percen - 2 órán belül. Fontos kiemelni, hogy a tejcukor érzékenység nem azonos a tejfehérjék okozta ételintoleranciával.
Majdnem mindenki úgy születik, hogy képes a laktózt megemészteni, azonban a laktáz termelése normális esetben az életkor előrehaladtával csökken. Világszerte az emberek 65-70%-ánál kialakul valamelyes fokú laktóz intolerancia, mire elérik a felnőttkort. A magyar népesség nagyobb hányada képes a tejcukor emésztésére, a magyar populáció körében kb. 10-15%-os a laktóz intolerancia előfordulása.
Másodlagos tejcukor érzékenység esetén a laktáz enzim termelődését más faktorok befolyásolják: cöliákia (lisztérzékenység), Chron-betegség, bakteriális fertőzés, paraziták, kemoterápia.
A laktóz tolerancia tesztek típusai
Kétféle laktóz tolerancia tesztet végeznek. Mindkét esetben a vizsgált személynek meghatározott mennyiségű laktózt tartalmazó folyadékot adnak. A vizsgálathoz a mintákat a laktóz elfogyasztását közvetlenül megelőzően, majd az után meghatározott időpontokban veszik le.
1. Hidrogén kilégzési teszt
Ezt a tesztet végzik gyakrabban a laktóz intolerancia kimutatására és diagnosztizálására. A teszt a laktóz elfogyasztása előtt és után kilélegzett levegőmintákban méri a hidrogén gázt. Laktóz intolerancia esetén a nem emésztett laktóz a vastagbélbe jut és ott a baktériumok lebontják, ami fokozott hidrogén gáz képződéssel jár. A hidrogén gáz belép a keringésbe és végül a tüdőkön keresztül a levegővel kilélegzi az ember.
Vizsgálat menete és előkészület:
- A vizsgálatot tiszta levegőjű helyiségben éhgyomorra (min. 6 órás éhezést követően) kell végezni.
- A megelőző 12 órában sem a dohányzás, sem a mentolos ételek, italok (pl. rágógumi, cukorka) fogyasztása, fogkrémmel történő fogmosás nem megengedett.
- A vizsgálat előtt a szájüreget és a garatot fertőtlenítő oldattal végzett öblögetéssel, ill. mechanikus tisztítással célszerű felkészíteni a mérésre.
- A beteg az első, éhgyomorra történt H2 kilégzést követően 300 ml vízben feloldott 20 g laktózt elfogyaszt, melyet követően 120 illetve 180 percen át 20 percenként újabb kilégzéseket végez.
- A kilélegzett levegő H2-gáz tartalmát megmérik, és a méréseket kiértékelik.
Laktóz érzékenység esetén laktóz fogyasztása után a kilélegzett levegő hidrogéntartalma jelentősen megnő, ugyanis a bélben lebomló tejcukor hidrogéngáz termelődésével jár, mely egy része felszívódik a véráramba és a tüdőn keresztül kilégzéskor távozik.
2. Glükóz teszt (vércukorszint mérés)
Ez egy másik módszer, amit néha a laktóz intolerancia kimutatására használnak. A vizsgálat során a laktóz elfogyasztása előtt közvetlenül, majd azt követően vett vérmintákban határozzák meg a glükózszintet. Mivel a laktóz glükózzá és galaktózzá bomlik a bélben, a laktóz fogyasztása után normális esetben glükóz szívódik fel, ami a vér glükózszint emelkedését eredményezi. Ha nem történik jelentős emelkedés, az laktóz intoleranciára utalhat.
A laktóz oldat elfogyasztása során normális laktóz bontás esetén glükóz és galaktóz képződik, mely a véráramba kerül. A galaktózt a máj ugyancsak glükózzá alakítja, és ez szintén a véráramba kerül, mely a vér glükóz koncentrációjának a növekedését eredményezi. A meghatározott időközönként végzett szérum glükóz mérése segít a laktóz lebontás mértékének megítélésében.
Vizsgálat menete:A teszt során 3 mintavétel történik vérvétel formájában: az első éhgyomorra, a második 60, a harmadik pedig 120 perc elteltével. Az első mintavétel után 50 gramm tejcukrot tartalmazó oldatot kell elfogyasztania a páciensnek.
3. Laktóz intolerancia genetikai teszt
A laktóz intolerancia genetikai teszt az örökletes laktóz intoleranciát mutatja ki. Ennél a típusnál a laktáz enzim működése kisgyermek korban még biztosított, majd fokozatosan csökken. Hátterében a bélhám laktáz aktivitásának gátló szabályozása áll, melyért a C_13.9kbT (13910 C/T) és G_22.18kbA (22018G/A) polimorfizmusok felelnek.
A teszt során meghatározásra kerül, hogy az egyén milyen allélokkal rendelkezik a polimorf helyen. Akik a polimorf helyen T/T vagy A/A C/T vagy A/G allélokkal rendelkeznek, azoknál a laktáz enzim termelődése felnőtt korban is biztosított marad, így képesek a tejcukor emésztésére. A C/C és a G/G allélokkal rendelkezők, annak gátló funkciója miatt idővel tejcukor érzékenyek lesznek, mivel a laktáz enzim szintje folyamatosan csökken szervezetükben.
A laktóz intolerancia kezelése
Ha a teszt genetikailag meghatározott laktóz intoleranciára utal és tünetek is társulnak hozzá, a szakorvos és/vagy dietetikus személyre szabott diétát fog javasolni, mely biztosítja az összes szükséges tápanyagot a tejcukor miatti korlátozások mellett is. Nem minden esetben szükséges a tejcukor teljes megvonása, mivel a szervezet tolerál bizonyos mennyiséget, így az alacsony laktóz tartalmú termékek ebben az esetben sem okoznak panaszokat.
tags: #befolyasolja #e #a #terhesseget #a #laktoz