Magyarországon a nőknek joguk van a testük felett rendelkezni, így lehetőségük van a terhességmegszakításra (abortuszra) is. A terhesség megszakítását jogilag a magzati élet védelméről szóló 1992. évi LXXIX. törvény szabályozza. A terhesség csak veszélyeztetettség, illetőleg az állapotos nő súlyos válsághelyzete esetén, a törvényben meghatározott feltételekkel szakítható meg.
Az abortusz kérdése Magyarországon évtizedek óta érzékeny téma. Az 1960-as években Európa élvonalában jártunk az abortuszok számát tekintve: évente 180-200 ezer beavatkozást végeztek. Ma körülbelül a tizede annak, mint a hatvanas években. A javulás részben annak köszönhető, hogy ma már jóval többféle fogamzásgátló eszköz érhető el a nők számára, és nemcsak ezekhez, hanem a megbízható információkhoz is könnyebben hozzájutnak.
Az abortusz fajtái és jogi háttere
A köznyelv az abortusz kifejezés alatt a terhesség művi megszakítását érti, ez az azonosítás valójában helytelen. Az abortusz lehet természetes (spontán) is. A terhesség megszakítása lehet elektív (választott időpontban történő, tervezett) vagy terápiás (amennyiben a terhes nő egészségének megóvása, vagy életének megmentése miatt történik a beavatkozás). A terhességmegszakítás (interrupció graviditátisz), más néven művi vetélés (abortusz arteficiálisz) orvosi javallatai közé tartozik, ha a magzatnak élettel összeegyeztethetetlen betegsége, fejlődési rendellenessége van, vagy ha magas a genetikai vagy a méhen belüli magzati ártalmak miatti (teratológiai) kockázata. Ezen túl szintén orvosi szempontból szóba jöhetnek egyéb, az anya egészségét veszélyeztető állapotok (súlyosan magas vérnyomás, szívbetegség, depresszió vagy pszichiátriai betegségek, vesebetegségek, fertőzések, daganatok).
A magyar szabályozás elméletben liberálisnak tekinthető, a gyakorlatban azonban sajnos akadályokba ütközhetsz a folyamat során, amik meghosszabbíthatják a várakozási időt. Magyarországon a terhesség 12. hetéig van lehetőség művi terhességmegszakításra, a rendszer alapja pedig a „súlyos válsághelyzet” fogalma. Ezt a nőnek nem kell bizonyítania: elég, ha kijelenti, hogy számára a terhesség kihordása testi vagy lelki megrendülést, illetve társadalmi ellehetetlenülést okoz. Ez jelentheti azt, hogy valaki túl fiatalnak vagy túl idősnek érzi magát a gyerekvállaláshoz, esetleg anyagi, családi, munkahelyi, tanulási vagy egyéb okok miatt nem tudja vállalni a terhességet és a gyereket.
Határidők az abortuszra
Alapesetben a 12. hétig végezhető el a terhességmegszakítás, de vannak olyan kivételes esetek, amikor ez a határidő kitolódhat akár a 24. hétig is. Sőt, van olyan eset is, amikor bármeddig megszakítható a terhesség. Az, hogy a terhesség a 12., 18., 20. vagy 24. hétig szakítható meg, azt jelenti, hogy az adott terhességi hétig az abortusznak meg kell történnie. Tehát nem elegendő ebben az időszakban időpontot kérni, magát a beavatkozást is el kell végezni. Annak megállapítása, hogy hányadik terhességi hétben jársz, az orvos feladata. A terhesség kezdetét általában az utolsó menstruáció első napjához igazítják.
Kivételes esetek, amikor a 12. heti határidő meghosszabbítható:
- A terhesség vagy a gyerekvállalás súlyos válsághelyzetet jelent számodra.
- A terhességet neki fel nem róható egészségi ok, illetve orvosi tévedés miatt nem ismeri fel korábban, vagy az egészségügyi intézmény, illetve valamely hatóság mulasztása miatt haladta meg a 12. hetet. (Például ha betegség miatt nem ismerték fel a terhességet, vagy az orvos tévesen azt állapította meg, hogy nem vagy terhes.) Ebben az esetben a 18. terhességi hétig megszakítható a terhesség.
- A terhesség a 20. hétig (a diagnosztikai eljárás elhúzódása esetén a 24. hétig) szakítható meg, ha legalább 50% az esélye annak, hogy a magzat genetikai okok vagy valamilyen környezeti hatás (pl. a magzat fejlődését károsító gyógyszer vagy sugárzás) miatt károsodott. Azt, hogy ez az indok fennáll-e, mindig orvos tudja megállapítani. Ilyenkor orvosi igazolást adnak arról, hogy a terhesség akár a 20. hétig is megszakítható.
- Élettel összeegyeztethetetlen fejlődési rendellenesség esetén a terhesség megszakítása a 24. hétig lehetséges.
- Ha még nem töltötted be az 18. életévedet és az abortuszra okot adó feltételek közül valamelyik fennáll, akkor a 18. terhességi hétig megszakítható a terhesség.
A 24. héttől szigorú orvosi javallattal a terhesség befejezése lehetséges, spontán szülés, indokolt esetben császármetszés útján, de ekkor már nem abortuszról, hanem szülésről beszélünk, és az élve született újszülöttet a szakma szabályai szerint fogják ellátni.
Az abortusz folyamata és a családvédelmi szolgálat szerepe
A terhességmegszakítás iránti kérelmet a családvédelmi szolgálat (CSVSZ) tanácsadásán kell benyújtani, a terhességet megállapító szülész-nőgyógyász szakorvos által kiállított igazolás mellett. Bármelyik családvédelmi szolgálatnál bejelentkezhetsz, hiszen a családvédelmi szolgálatok ellátását lakóhelytől függetlenül igénybe lehet venni. A családvédelmi szolgálatok előjegyzés alapján működnek, így időpontot kell kérned előzetesen, amit megtehetsz személyesen és telefonon.
A folyamat során négy időpontot kell egyeztetned: két kötelező tanácsadás a családvédelmi szolgálatnál, és kétszer meg kell jelenned egy egészségügyi szolgáltatónál (orvos, kórház).
Első tanácsadás: Magzatvédelmi tanácsadás
Az első tanácsadás célja kifejezetten az, hogy megtartsd a magzatot. A családvédelmi szolgálat munkatársa arról tájékoztat, hogy milyen támogatásokat kaphatsz, ha vállalod a terhességet és/vagy a gyereket, továbbá a gyermeknek az egészségügyi intézményeknél elhelyezett inkubátorban, örökbefogadáshoz való hozzájárulás szándékával történő elhelyezésének lehetőségéről. Tájékoztatást kapsz a fogantatásra, a magzat fejlődésére, a terhességmegszakítás veszélyeire és az esetleges későbbi terhességre gyakorolt hatására. Az első tanácsadásról a családvédelmi szolgálat igazolást ad. Az első tanácsadáson még maradhatsz névtelen. Ha névtelen kívánsz maradni, akkor is ki kell töltened egy formanyomtatványt az adataidról, amit zárt borítékba helyeznek, jeligével ellátva. Ezt a borítékot csak akkor nyitják fel, ha megjelensz a második tanácsadáson is.
Nőgyógyászati vizsgálat és orvosi igazolás
A terhességmegszakítás előtti kötelező tanácsadást végző családvédelmi szolgálat az indokokat nem ellenőrzi. Nem kell tehát semmilyen módon igazolnod, hogy milyen az anyagi helyzeted, milyen tanulmányokat folytatsz, hány gyereked vagy korábbi terhességed volt. A súlyos válsághelyzetet nem kell igazolnod, elég erre hivatkoznod a családvédelmi szolgálat munkatársa előtt. Pusztán a kérésed alapján megállapítják a súlyos válsághelyzet fennállását.
A családvédelmi szolgálat második tanácsadására is kell a szakorvosi vélemény arról, hogy terhes vagy, és arról is, hogy konkrétan hányadik terhességi hétben vagy. Az igazolás beszerezhető akár az állami, akár a magánegészségügyben. Mivel az állami nőgyógyászati szakrendelőkben gyakori a hosszabb várakozási idő (lehet, hogy csak 1-2 hét múlvára adnak időpontot), feltétlenül érdemes az időpontkérésnél jelezni, hogy sürgős esetről van szó, hiszen kifuthatsz a terhességmegszakítás törvényi határidejéből.
2022 szeptembere óta az orvos csak akkor igazolhatja a terhesség fennállását, ha előtte bemutatja a magzat adott terhességi korra jellemző életfunkcióit. Sokan úgy értik, hogy a magzat szívhangját meg kell hallgattatni a várandós nővel. A szívhang viszont csak a terhesség 6-8. hetétől észlelhető, az ennél korábbi időszakban még nem. Az orvosi vizsgálattal nem kell megvárni, hogy a szívhang észlelhető legyen. Ha már észlelhető a szívhang, akkor sem kötelezhetnek arra, hogy meghallgasd. Jogodban áll kérni az orvostól, hogy tekintsen el a szívhang bemutatásától. A rendelet értelmében az orvosnak sem kell a szívhang meghallgatásához ragaszkodnia. Más módon is bemutathatja az életjeleket, például egy ultrahangfelvétellel. Ezért ilyenkor érdemes kérni az orvost, hogy így tegyen.
Második tanácsadás és kérelem benyújtása
A második tanácsadás legkorábban az elsőt követő 3. napon tartható meg. Ha megvan az orvosi igazolás és az első tanácsadás után eltelt legalább 3 nap, akkor mehetsz a második tanácsadásra a családvédelmi szolgálathoz. A második tanácsadás már magáról a terhességmegszakítás folyamatáról szól, és nem maradhatsz névtelen. Ezt követően nyilatkoznod kell, hogy továbbra is szeretnéd-e megszakítani a terhességedet. Ha így döntesz, kitöltik a hivatalos kérelmet. Ekkor tudod kiválasztani azt is, hogy hol végezzék el a beavatkozást. A családvédelmi szolgálat ezután ellenjegyzi a kérelmet, és 24 órán belül elküldik a választott egészségügyi intézménynek.
Az állapotos nő a kérőlappal legkésőbb az ellenjegyzését követő 8 napon belül jelentkezhet a kiválasztott egészségügyi intézményben. A beavatkozás napján a kérelmet ismét meg kell erősíteni.
A terhességmegszakítás költségei és kedvezmények
A terhességmegszakítás térítési díja 2025-ben 55 837 forint. Ahhoz, hogy elvégezzék a beavatkozást, be kell mutatnod egy igazolást arról, hogy befizetted ezt az összeget. A beavatkozás költségeit a társadalombiztosítás fedezi, amennyiben a terhességmegszakításra a biztosítással rendelkező állapotos nőnél, vagy a magzatánál fennálló egészségi ok miatt kerül sor.
Kedvezmények a térítési díjból
A 32/1992. (XII.23.) NM rendeletben meghatározottak szerinti esetekben a terhes nő mentesülhet a térítési díj megfizetésének kötelezettsége alól, vagy csak a térítési díj 30 %-át, illetve 50%-át kell megfizetnie. A kérelmező személynek bármelyik kedvezmény igénybevétele esetén a terhességmegszakítási kérőlap kiállításakor kell bemutatnia a pénzbeni ellátást megállapító határozatot, bizonylatot, illetve jövedelemigazolást. Ezt követően a Családvédelmi Szolgálat munkatársa állítja ki a fizetendő térítési díjat tartalmazó utalványt. A térítési díjat a postán kell befizetni, és a műtétre vinnie kell a befizetést igazoló szelvényt.
| Kedvezmény mértéke | Feltételek |
|---|---|
| 50% | A kérelmező nő vagy a vele egy háztartásban élő házastársa, élettársa, valamint - az egy háztartásban éléstől függetlenül - az eltartója valamely, az alábbiakban felsorolt ellátásra jogosult, az ellátás folyósításának időtartama alatt, feltéve, hogy az ellátás összege nem éri el az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének a kétszeresét: öregségi nyugdíj, rokkantsági járadék, rokkantsági ellátás, rehabilitációs ellátás, bányászok egészségkárosodási járadéka. |
| 30% | A kérelmező nő vagy a vele egy háztartásban élő házastársa, élettársa, illetve - az egy háztartásban éléstől függetlenül - az eltartója a 32/1992. (XII. 23.) NM rendeletben meghatározott, az alábbiakban felsorolt valamely ellátásra jogosult, az ellátás folyósításának időtartama alatt: álláskeresési járadék, nyugdíj előtti álláskeresési segély, ápolási díj, rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény, időskorúak járadéka. A kérelem benyújtását megelőző 6 hónapon belül a kérelmező, illetve a vele egy háztartásban élő házastársa, élettársa, valamint - az egy háztartásban éléstől függetlenül - az eltartója települési támogatásban részesül. |
| Teljes mentesülés | Szociális intézményben él (pl. pszichiátriai kezelés, szenvedélybetegség vagy hajléktalanság miatt), átmeneti gondozásban részesül, valamint nevelésbe vett kiskorú, utógondozói ellátásban részesülő fiatal felnőtt. A terhesség bűncselekmény (szexuális erőszak vagy visszaélés) következménye. A kérelmező vagy a vele egy háztartásban élő házastársa, élettársa, valamint - az egy háztartásban éléstől függetlenül - az alábbi ellátásra jogosult, az ellátás folyósításának időtartama alatt, feltéve, ha az ellátás összege nem éri el az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegét: öregségi nyugdíj, rokkantsági járadék, rokkantsági ellátás, rehabilitációs ellátás, bányászok egészségkárosodási járadéka, aktív korúak ellátása, fogyatékossági támogatás, vakok személyi járadéka. |
Az abortusz módszerei és utókezelése
Magyarországon csak műtéti abortusz érhető el. A műtéti abortuszt nőgyógyászati vagy szülészeti osztállyal rendelkező kórházakban erre kiképzett orvosok végzik el. A beavatkozás körülbelül 15 percet vesz igénybe, ezt követően még megfigyelésre a kórházban kell maradnod néhány órát.
Műtéti terhességmegszakítás
A terhesség első harmadában a műtétes abortusz biztonságos és gyors beavatkozás. A tizedik terhességi hétig alkalmazható a manuális vákuum aspiráció, amely során a méh tartalmát a méhnyakon keresztül vezetett apró csövön át távolítják el. A beavatkozás körülbelül 15 percig tart, és igen hatékony (99.5%), viszonylag kevés (1% alatti) szövődménnyel. Hátránya, hogy a kicsiny mennyiségű magzati szöveteket nem mindig sikerül eltávolítani.
A tágítás (dilatáció) és kürettázs során a méhnyak tágítását speciális gyógyszerek, vagy egyre növekvő átmérőjű finom tágítópálcák alkalmazásával érik el. A méh tartalmát szívókészülék, majd a méh falát apró kanálhoz hasonló hurkok (kürett) segítségével távolítják el. A beavatkozás előnyei: 10-15 perc alatt lezajlik, akár egy napos bentfekvéssel is végezhető, illetve az, hogy a műtét után a vérzés általában 5 napon belül szűnik. Hátrányai: a műtét sebészi beavatkozást jelent, fertőzések léphetnek fel. A kürettázs az esetek 97-99%-ában hatékony.
Ha a terhesség a második trimeszterbe ért, megszakításához a dilatációt és evakuációt alkalmazzák. A beavatkozás a tágítás és kürettázs módszeréhez hasonló, azonban nagyobb tágítás, nagyobb méretű szívó, illetve fogó alkalmazására van szükség, emiatt a műtéttel járó kényelmetlenség is nő.
Gyógyszeres terhességmegszakítás (Magyarországon nem elérhető)
A gyógyszeres terhességmegszakítás a terhesség első trimeszterében végezhető. Előnyei: non-invazív (azaz sebészi beavatkozás nem történik), anesztézia nem szükséges, a gyógyszerek szájon keresztül, vagy injekció formájában alkalmazhatók. A gyógyszerek hatására vetélés történik, amely a természetes vetéléshez hasonló. Hátrányuk az esetenként elhúzódó vérzés, a kellemetlen mellékhatások, illetve az, hogy a 7. hét után hatékonyságuk csökken. Többféle gyógyszer alkalmazható, amelyek általában a sejtosztódás gátlásán vagy a progeszteron hormon hatásának gátlásán keresztül fejtik ki hatásukat. A gyógyszerek máj- vagy vesebetegségben, gyulladásos bélbetegségben, véralvadási zavarokban, immunhiányos állapotok esetén nem alkalmazhatók.
Bár minden kórházban létezik írásos tájékoztató, ezek gyakran nem jutnak el a nőkhöz, a családvédelmi szolgálatnál kapott információk minősége pedig erősen változó. „Hatalmas a szórás - mondja egy szakember. - Vannak védőnők, akik korrektül, elfogulatlanul tájékoztatnak, de vannak, akik félelemkeltéssel próbálják befolyásolni a döntést. Például azt mondják, hogy az abortuszon átesett nők később nem fognak tudni teherbe esni - ami nem igaz, és nagyon káros is.”
Utókezelés és lehetséges szövődmények
A beavatkozást követően a vérzés mennyiségének és a vérnyomás változásának megfigyelésre van szükség. Rh-negatív anya magzata esetén humán Rh-immunglobulin adására van szükség, ezzel későbbi terhességeknél fellépő vércsoport összeférhetetlenség megelőzhető. A vérzés sebészi terhességmegszakítás esetén 5 napig, gyógyszeres terhességmegszakítás esetén tovább is folytatódhat. Ezen túl a fertőzések megelőzésére szükség lehet antibiotikus kezelésre, valamint kerülendő a nemi érintkezés és a tamponhasználat. Az abortuszt követő két napban a fertőzésveszély miatt kerülje a közösülést, a tampon használatát és az ülőfürdőt.
Az abortusz lehetséges szövődményei:
- vérzés
- fertőzések
- méhfal perforáció: komoly vérzést, esetleg csonkoló műtétet eredményez
- magzatrész visszamaradása: vérzést, lázat, gyulladást okoz
- a méh üregében felgyülemlő véralvadék
- hegesedés a méhnyak vagy a méh üregében meddőséghez vezethet
- nyakcsatorna sérülése: a tág cervix állandó folyást, krónikus gyulladást okozhat, az újabb terhesség nagyobb eséllyel vezet vetéléshez, koraszüléshez
- Rh-szenzibilizáció
- lelki következmények.
A legtöbb esetben a terhesség megszakítása szövődmény nélküli és nem befolyásolja a jövőbeni terhesség esélyeit. Egy amerikai tanulmány szerint a tizenharmadik terhességi hét előtt végzett terhességmegszakítások 2,5 százalékában fordul elő valamilyen enyhe szövődmény. A súlyosabb, kórházi felvételt igénylő szövődmények előfordulási valószínűsége azonban már fél százalatti.
Ha terhességmegszakítást követően az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal konzultáljon orvosával:
- erős fájdalom
- 38.2°C feletti láz
- erős vérzés, amely óránként egynél több betétet áztat át
- kellemetlen szagú hüvelyi folyás
- a terhesség fennállásának további jelei
Alternatívák az abortuszra és megelőzés
A terhességmegszakítás alternatívája a gyermekről való lemondás, az örökbeadás lehetősége. Számos szülő szeretne gyermeket örökbefogadni, elsősorban gyermektelenség, másodsorban a segíteni vágyás miatt - ebben egyre több alapítvány és egyesület nyújt segítséget. Ilyen esetekben az örökbefogadni vágyó szülőknek átlagosan két évig kell várniuk a gyermekre.
Fontos tisztázandó kérdés, hogy mikortól számít a magzat embernek. Az orvosi nyelv a megtermékenyített petesejtet zigótának nevezi, amely egyetlen sejt, és a megtermékenyítést követően osztódni kezd, s ezáltal kialakul az embrió, amely elnevezés jelenti a meg nem született gyermeket a megtermékenyüléstől a szívműködés megindulásáig. Ezután, a születésig magzatról beszélhetünk. A szívműködés az embrió fejlődésének korai szakaszában indul meg.
Az abortusz megelőzésére ingyenes és hozzáférhető fogamzásgátlók, valamint a megfelelő szexuális felvilágosítás lenne fontos.