A csecsemők és gyermekek szervezete érzékenyebben reagál a folyadékvesztésre, mint a felnőtteké, ezért náluk különösen fontos a megfelelő folyadékháztartás fenntartása. A kiszáradás, orvosi nevén dehidratáció, akkor alakul ki, amikor a szervezet több folyadékot veszít, mint amennyit pótolni tud. Ez a folyadékvesztés súlyos következményekkel járhat, mivel a víz létfontosságú szerepet játszik a test normális működésében.
A gyermekeknek relatíve nagy a testfelületük a testtömegükhöz képest, ezért a bőrön keresztüli folyadékveszteségük lázas állapotban vagy magas külső hőmérséklet esetén nagyobb, mint a későbbi életkorokban.
A kiszáradás okai csecsemőknél és kisgyermekeknél
A leggyakoribb okai a csecsemők és kisgyermekek kiszáradásának a következők:
- Hasmenés és hányás: Ezeket leggyakrabban vírusos vagy bakteriális fertőzések okozzák.
- Láz: A láz, különösen ha tartós vagy magas, növeli a szervezet folyadékszükségletét. A test hűtése érdekében a gyermek izzad, párolgás segítségével próbál megszabadulni a hőtöbblettől, így további folyadékot és sókat veszít.
- Túlzott izzadás: A nagy hőség, illetve intenzív fizikai aktivitás következtében a gyermekek sok folyadékot veszíthetnek izzadással.
- Egyéb betegségek: Bizonyos krónikus betegségek, például a cukorbetegség, szintén hozzájárulhatnak a kiszáradáshoz.
A kiszáradás súlyossága enyhe, közepes vagy súlyos lehet, attól függően, hogy a gyermek mennyi folyadékot veszített.
A kiszáradás kezelése
Enyhe kiszáradás kezelése
Enyhe esetekben a folyadékpótlás a legfontosabb feladat. Gyakran kis mennyiségű folyadékot kell adni, hogy a szervezet újra egyensúlyba kerüljön. A víz mellett az orális rehidratációs sók (ORS) különösen hatékonyak, mivel nemcsak a folyadékot, hanem az elektrolitokat (nátrium, kálium) is pótolják, amelyeket a gyermek elveszített.
Manapság a patikákban többféle ízesítésű készítmény elérhető. Kisebb gyermek nem biztos, hogy a sós íz miatt szívesen elfogadják, ezért kisebb adagokban történő kínálással, a folyadék hűtésével próbálkozhatunk. Ha nem megy, akkor turmixoljunk össze banánt, narancsot és tegyünk hozzá kicsi cukrot. A só bevitelét megpróbálhatjuk óvatos sós keksz, sós pálcika adásával növelni.
Az anyatejes csecsemők számára az anyatej továbbra is a legjobb folyadékpótló, míg a tápszerrel táplált babák esetében javasolt az ORS adása.
Közepes vagy súlyos kiszáradás kezelése
Közepesen súlyos vagy súlyos kiszáradás esetén kórházi ellátás szükséges. Az intravénás folyadékpótlás segíti a folyadék és elektrolitok gyors visszapótlását.
Speciális kezelések
Ha a kiszáradást fertőzés okozza, akkor a kiváltó kórokozó függvényében egyéb gyógyszerek alkalmazása is szükséges lehet.
A kiszáradás megelőzése
A kiszáradás megelőzése különösen fontos a csecsemők és kisgyermekek esetében, mivel fentebb már említettük, hogy náluk gyorsabban alakulhat ki.
- Rendszeres folyadékbevitel biztosítása: Fontos, hogy a gyermekek a nap folyamán rendszeresen fogyasszanak folyadékot, különösen akkor, ha betegek, vagy nagy melegben tartózkodnak.
- Kiegészítő folyadék betegség esetén: Ha a gyermek hasmenéssel, hányással vagy lázzal küzd, akkor különösen fontos a folyadékbevitel növelése.
- Lázas állapot kezelése: Amennyiben a gyermek általános állapota indokolja, akkor lázcsillapítókkal (pl. ibuprofén vagy paracetamol) csökkenthetjük a lázat, ami segít mérsékelni a folyadékvesztést.
A szemhéjszéli gyulladás (Blepharitis) csecsemőknél és gyermekeknél
A blepharitis gyakori megbetegedés, mely a szemhéjszélek gyulladásával jár. Tünetei és formái az enyhe megjelenéstől a súlyos, életminőséget is rontó állapotig változhatnak.
A blepharitis típusai
A blepharitisnek két típusát különböztetjük meg: az elülső és hátulsó szemhéjszéli gyulladást.
- Elülső szemhéjszéli gyulladás: A szemhéj külső, bőr felőli oldalát és a szempillákhoz csatlakozó mirigyeket érinti. A gyulladás leggyakoribb kiváltói a bőrünk felszínén természetesen jelen lévő baktériumok, illetve azok túlszaporodása.
- Hátulsó szemhéjszéli gyulladás: Gyakoribb és a szemhéj belső, magával a szemmel és kötőhártyával érintkező felszínét érinti. Leggyakoribb oka a szemhéj belső felszínére nyíló - normál állapotban híg, átlátszó olajos váladékot termelő - mirigyek, az ún. Meibom-mirigyek elzáródása vagy gyulladása.
A blepharitis tünetei
A szemhéjszéli gyulladás leggyakoribb tünetei a szúró, égő, viszkető érzés, mely esetenként idegentest érzésével járhat: „Mintha lenne valami a szememben”. Gyakran társul fényérzékenységgel, fokozott könnyezéssel, azonban meglepő módon szemszárazság is kíséri.
Súlyosabb esetekben a szemhéjszél vörössé, duzzadttá válik, bőre korpázóan hámlik, előrehaladott formában kisebesedik. A látás átmenetileg elhomályosulhat, a homályosság mértéke pislogáskor változik.
A tünetek a reggeli órákban, ébredés után a legkifejezettebbek és a nap folyamán fokozatosan javulhatnak; ellentétben a szemszárazsággal, mely esetén a tünetek a nap végére lángolnak fel. A szemhéjszéli gyulladás sárga színű váladékozással nem jár, inkább a fehér színű, beszáradt váladék jellemző rá.
A szemhéjszéli gyulladás gyakrabban társul bizonyos bőrbetegségekhez (pl. rosacea, dermatitis seborrhoea).
A blepharitis kezelése
A blepharitis mindkét formájának (elülső és hátulsó) kezelésénél elsődleges szerepet kap a szemhéjszéli higiénia. Kivitelezése egyszerű, otthon is könnyen elvégezhetjük, az alábbiak szerint:
- Meleg vizes borogatás: A szemhéjszéleken felrakódott, beszáradt váladékot feláztatjuk, így a sűrű váladéktól elzáródott mirigyek kivezető csöveit újra szabaddá tehetjük. Fontos, hogy a borogatáshoz tiszta, felforralt, majd kellemes meleg hőmérsékletűre hűtött vizet használjunk. Óvakodjunk a bőr leforrázásától és ne használjunk kamillát vagy egyéb gyógynövényes főzetet, mert ez utóbbiak az egyébként is érzékeny bőrt allergizálhatják. A korpásodásra hajlamosak a borogatáshoz használt vízbe cseppenthetnek egy-két csepp babasampont.
- Szemhéjszéli tisztítás: Borogatás után a szemhéjszéleket dörzsöljük át megnedvesített vattapálcával (e célra a kereskedelemben kapható „fültisztító” vattapálca kiválóan alkalmas).
Mivel a szemhéjszéli gyulladás a szemfelszín kiszáradását okozza, a szemszárazság egyidejű kezelése is javasolt. Lehetőség szerint konzerválószert nem tartalmazó, vagy lebomló konzerválószer tartalmú műkönnyet cseppentsünk naponta 3-5 alkalommal. Amennyiben a Meibom-mirigyek nem megfelelő működése is diagnosztizálásra került, a könny lipid rétegét is pótló műkönny készítmény használata javasolt.
Enyhe formában a szemhéjszéli higiénia betartásával és rendszeres műkönny használattal a blepharitis jól karban tartható állapot, azonban a kezelés elhagyásával a tünetek ismét fellángolhatnak. Súlyosabb formában kiegészítő kezelésre lehet szükség, melyet szakorvosi vizsgálat után a szemész orvos rendel el. A kezelés antibiotikum és kortikoszteroid tartalmú szemcseppek és kenőcsök átmeneti alkalmazásán alapul. Fontos tudni, hogy ezen készítmények tartós alkalmazása nem javasolt.
Szemhéj toalett | Szemszárazság kezelése | Szemhéjszéli gyulladás (blepharitis) kezelése
A gyermekek szemének bevörösödése
A gyermekek szemének bevörösödése leggyakrabban a kötőhártya-gyulladás tünete, amely könnyen kezelhető, akár otthoni megfigyeléssel (ha a váladék vizes), akár helyi antibiotikumokkal (ha a váladék gennyes).
Miért vörösödik be a szem?
A szem bevörösödése felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt gyakran előfordulhat. A szem akkor vörösödik be, amikor a szem felszínén lévő erek irritáció vagy fertőzés miatt kitágulnak. A szem a kiváltó októl függően fokozatosan vagy hirtelen válhat vörössé.
Előfordulhat, hogy a betegnek egyéb tünetek nélkül is bevörösödik a szeme, vagy a problémát más tünetek kísérhetik. A leggyakoribbak a gyermekeknél a vörös és duzzadt szemek, a megfázás okozta szemvörösség, a láz és szemvörösség, a bevörösödött és váladékozó szem, a vörös és viszkető szemek. Az is gyakori, hogy a bevörösödött szem látszólag súlyosabbnak tűnik, mint ahogyan a gyermek ténylegesen érzi magát.
A gyermekkori szemvörösség lehetséges okai
A gyermekkori szemvörösségnek számos kiváltó oka lehet. Bár ezek közül sok nem ad valódi okot aggodalomra, szükséges, hogy szemorvos értékelje a felmerülő panaszokat. A leggyakoribb okai a gyermekkori szemvörösségnek a következők:
- Vírusos kötőhártya-gyulladás: Más néven „vörös szem”, leggyakrabban megfázás következménye. A kötőhártya-gyulladásnak ez a formája fertőző, és előfordulhat, ha a gyermeknek felső légúti fertőzése volt. A tünetek általában az egyik szemen kezdődnek, majd átterjednek a másikra. A kötőhártya-gyulladás jelei a következők: vörös szemek, égő vagy viszkető érzés a szemekben, duzzadt szemhéjak, fényérzékenység, túlzott könnyezés, sárga, vizes vagy nyálkás váladékozás.
- Bakteriális kötőhártya-gyulladás: Baktériummal való közvetlen érintkezés következtében alakul ki. Bakteriális kötőhártya-gyulladást okozhat az arc piszkos kézzel történő megérintése, vagy szennyezett smink vagy arckrém alkalmazása. A tünetek hasonlóak a vírustörzsek által okozott tünetekhez, azzal a különbséggel, hogy általában sokkal sárgásabb váladékozással jár. Ez a forma fertőző és kezelést igényel.
- Allergiás kötőhártya-gyulladás: Akkor jelentkezik, amikor allergének jutnak a szembe, és allergiás reakciót váltanak ki. Vörös, viszkető, könnyező és égő szemmel jár. Gyakori okai: por, pollen, penészgomba spórák, állati szőrök, tollak, tisztítószerek vagy parfümök. Az allergiás reakció a kiváltó tényezőtől függően rövid vagy hosszabb ideig tarthat.
- Szaruhártya felhorzsolódása: A szaruhártya (a szemet védő átlátszó rész) megkarcolódása. Sok apró részecske karcolhatja meg a szaruhártyát, például por, szennyeződés, homok, kontaktlencse vagy akár egy papírdarab. Jelei: szemfájdalom, szemcsék érzése a szemekben, könnyezés, vörös szemek, fényérzékenység, fejfájás.
- Blepharitis: A szemhéjak gyulladása. Ez a probléma a szemhéj alján lévő kis mirigyek elzáródása miatt alakulhat ki, ami irritációt és gyulladást okoz. Néha a blepharitis jégárpa megjelenéséhez vezethet. Bár kellemetlen, a blepharitis nem fertőző, és nem okoz maradandó szemkárosodást. Tünetei: könnyezés, vörös szemek, viszkető szemhéjak, égő vagy szúró érzés a szemekben, a szem körüli bőr hámlása.
A szemvörösödés diagnosztizálása és kezelése
Az orvos először is tudni szeretné, hogy mióta áll fenn a vörösség, és hogy az egyik vagy mindkét szemet érinti. A járulékos tünetekről is információt keres: homályos látás, fényérzékenység, látásvesztés, szemváladékozás, fájdalom, kellemetlen érzés vagy viszketés. Fontos, hogy információt szerezzen a közelmúltban történt traumáról.
Ezután a látás felmérése következik. Csecsemőknél és kisgyermekeknél az eljárás magában foglalja a fixáló- és követési képességük vizsgálatát. Háromévesnél idősebb gyermekek esetében szemészeti tábla használata ajánlott.
A páciens uvea-ját és szemfelszínét nagyítóval és megfelelő megvilágítással kell vizsgálni. Az orvos keresi a duzzanat, a bevörösödés, a váladékozás, a trauma vagy az entropion jeleit. Ellenőrzi továbbá, hogy a szaruhártyán nincsenek-e idegen testek vagy fekélyek.
Rendelkezésre álló kezelési lehetőségek
Ha a szem csak enyhén irritált, ajánlott a helyi higiénia alkalmazása, műkönnyek használata és a kontaktlencse viselésének kerülése (ha használ ilyent). Ha a tünetek súlyosabbak, például gennyes váladékozás, szemfájdalom vagy csökkent látásélesség jelentkezik, ajánlatos felkeresni egy szemorvost. A szemészeti kezelés a szemvörösödés okától függ.
- Vírusos kötőhártya-gyulladás kezelése: Vírustörzseire nincs közvetlen kezelés, de az orvos enyhítheti a panaszokat. Javasolhat antibiotikummentes szemcseppeket a bevörösödött szemre, a szem pihentetését, illetve meleg borogatást. A fertőzésnek idővel meg kell szűnnie.
- Bakteriális kötőhártya-gyulladás kezelése: Ennek a szemrendellenességnek a kezelésére az orvos szemcseppeket írhat fel a gyereknek vagy antibiotikum tartalmú kenőcsöket.
- Allergiás kötőhártya-gyulladás kezelése: Magában foglalja az allergia kiváltó tényező eltávolítását, a jelenlegi tünetek enyhítését és az allergénekkel való jövőbeni érintkezés minimalizálását.
- Szaruhártya felhorzsolódás kezelése: Ez a probléma sürgős szemészeti kezelést igényel a fertőzés megelőzése érdekében. Mielőtt orvoshoz fordulna, öblítse ki gyermeke szemét műkönnyel vagy sóoldatos szemöblítővel, ha pedig nincs kéznél, használjon ivóvizet, és többször pislogtassa, hogy minél több irritáló részecskét eltávolíthasson.
Hogyan lehet megelőzni a gyermekek szemének bevörösödését?
A gyermekek szemvörössége néhány alapvető higiéniai és egészségügyi szabállyal megelőzhető:
- Az elektronikus eszközök képernyője káros hatásainak való tartós kitétel elkerülése.
- Megfelelő folyadékbevitel.
- A megfelelő szemhigiénia betartása (kerülje a szem piszkos kézzel való érintés általi szennyeződését vagy a kontaktlencse helytelen használatát).
- Tartózkodjon a szem dörzsölésétől.
- A szem különböző káros anyagokkal való szennyeződésének megelőzése.
- Műkönny használata.
Mikor kell szakorvoshoz fordulnia?
A gyermekek szemének bevörösödése általában nem ad okot aggodalomra. A vörösség általában magától elmúlik, de néha komolyabb problémára utalhat. Kérjen időpontot gyermeke szemészeti kivizsgálására, ha a vörös szem mellett az alábbi tüneteket is észleli:
- Szemfájdalom
- A látás romlása
- Fényérzékenység
- Néhány napnál tovább elhúzódó tünetek
- A tünetek súlyosbodása
- Gennyes váladék vagy nyálka folyása a szemből
- Láz
Egyéb csecsemőkori szembetegségek és fejlődési rendellenességek
A csecsemőkori szembetegségek széles skálán mozognak, a gyakori gyulladásoktól kezdve a ritka fejlődési rendellenességekig. Fontos, hogy minden szemproblémát komolyan vegyünk, és szakorvoshoz forduljunk a pontos diagnózis és a megfelelő kezelés érdekében.
A szemgolyó fejlődési rendellenességei
Ilyen lehet a microphthalmus (szemgolyó kisebb) vagy anophthalmus (szemgolyó hiánya).
A szemhéjak és a könnyutak fejlődési rendellenességei
Ide tartozik a blepharophimosis (szemrés megrövidülése), ankyloblepharon (szemrés összenövése), epicanthus (belső zugban látható bőrredő), ptosis congenita (szemhéjcsüngés), valamint a könnycsatorna szűkülete/elzáródása.
A szaruhártya (cornea) fejlődési rendellenességei
Például microcornea (kisebb átmérőjű szaruhártya) vagy megalocornea (nagyobb átmérőjű szaruhártya).
A lencse fejlődési rendellenességei
Ezek közé tartoznak a veleszületett hályogok (cataracta congenitalis), melyek a lencse átlátszóságát befolyásolják.
Az uvea (szivárványhártya, sugártest, érhártya) fejlődési rendellenességei
Például coloboma (hasadékképződés), heterochromia iridis (különböző színű íriszek), albinizmus (pigmenthiány) vagy a primer veleszületett zöldhályog (buphthalmus).
Az üvegtest fejlődési rendellenességei
Ritkább esetekben előfordulhatnak az üvegtest fejlődési rendellenességei is.
Congenitális nystagmus
A szemgolyó akaratunktól független, ritmikus mozgása, mely nem gyógyítható.
Veleszületett daganatok
A leggyakoribb a dermoid típus, mely általában a szemhéj területén jelenik meg.
A gastro-oesophagealis reflux csecsemőknél
A gastro-oesophagealis reflux gyakori probléma csecsemőknél, mely rendszerint többszöri, kis adagokban történő etetéssel, az ágy fejvégének megemelésével, a tápszer cseréjével, hordozással jól kezelhető. A gyerekek többségénél nagyjából 8-10 hónapos korukra el is múlnak a tünetek.
A reflux oka a nyelőcső záróizmának nem megfelelő működése. Nem zár tökéletesen, ezért tud a savas gyomortartalom a nyelőcsőbe visszajutni. Ha ez a folyamat gyakran ismétlődik, a gyomorsav irritálja a nyelőcsövet, kimarhatja, fekély, nyelőcsőszűkület is kialakulhat.
A gyakori bukásokat azért sem szabad fél vállról venni, mert a háttérben csecsemőkori gyomorkimenet-szűkület (az u.n. pylorus stenosis) is állhat. A fiúknál jellemzően gyakoribb elváltozás tünetei 3-6 hetes kor környékén jelentkeznek először, és nagyon hasonlóak a reflux által okozott panaszokhoz.
Dr. Vass Noémi szerint forduljunk mielőbb orvoshoz, ha a gyermeknél étkezések után rendszeressé válik a hányás. A csecsemő ugyanis így éhezik, nyugtalanná, síróssá válik. Idővel a súlya stagnál, fogyhat is, megjelennek a kiszáradás jelei: száraz bőr, karikás szemek, beesett kutacs. Vizeleteinek és a székletek száma csökken, erre a száraz pelenkák hívják fel a figyelmet.
Az orvos fizikális vizsgálattal és hasi ultrahangos vizsgálattal tudja beazonosítani, ha a gyakori bukás, hányás hátterében gyomorkimenet-szűkület áll. Ilyen esetben a gyomorkimenet körüli izomgyűrű görcse figyelhető meg. A görcs következtében az izomzat megvastagszik, az étel így nem tud tovább haladni a gyomorból. Kezelése csak műtéti úton lehetséges.
Székletproblémák csecsemőknél
Egy 7 hónapos, tápszeres csecsemő esetén a bűzös széklet többféle okra vezethető vissza. A széklet baktérium, gomba, emésztettség vizsgálata lenne az első lépés. Amennyiben a gyerek nem kapott eddig probiotikumot, azt kellene megpróbálni adni.
A glutén elvonása az étrendből nem feltétlenül szükséges, mivel a glutén általában nem okoz ilyen különösen rossz szagú székletet.
