A várandósság kilenc hónapja rengeteg örömet és kérdést hoz magával, az első terhesség idején pedig sok meglepetés is érheti a kismamát. A három trimeszter során a leendő édesanya más-más tünetekkel, testi változásokkal találkozhat, miközben a magzat a legfontosabb fejlődési mérföldköveket éli meg az anyaméhben. Végigkövetni egy magzat fejlődését egyszerre izgalmas és titokzatos.
A terhesség kezdetét mindig az utolsó menstruáció elejétől számolják: mivel a megtermékenyítés ebben a ciklusban zajlott le, matematikailag így határozzák meg a várandósság első napjait. A 9 hónapot három egyidejű részre osztják fel: a három-három hónap pedig egy-egy trimesztert jelképez.
A terhesség első három hetét visszamenőleg állapítják meg. A terhesség kezdetét az utolsó menzesz első napjától számoljuk. Ez a hét a menstruáció utáni első hét. Ilyenkor a petefészkek és a méh is felkészül- mint minden női ciklus alatt - a termékenységre. A második héten történik a petesejt és a spermium találkozása/ egyesülése és ekkor már eldől a baba neme. Ha a spermium nyaki részében X kromoszómát hordoz, a baba lány lesz, ha Y kromoszómát, akkor fiú.
A megtermékenyülés pillanatától a nyolcadik hét befejezéséig nevezhetjük embriónak a fejlődő magzatot, ez pedig körülbelül a 10-11. terhességi hetet jelenti. Az embriókorszak kezdete, amikor a megtermékenyített petesejt osztódni kezd, amelynek következményeként létrejön a szedercsíra, majd a hólyagcsíra. Ezután érkezik meg 3-5 napon át a zigóta a méhbe, majd megtapadva a méh megvastagodott falán, végbemegy a beágyazódás. Utóbbi hatására a hólyagcsíra belső sejtrétegeiből kialakul az embrió, míg a külső sejtek létrehozzák a méhlepényt, valamint az embriót körülvevő magzatburkot. A beágyazódás után a fejlődés azonnal megindul. Az embrió fejlődésének hatodik és a nyolcadik hete között tovább körvonalazódnak az ember testének alapjai: bezáródik a velőcső, a kezek és lábak formája is alakulni kezd, csak úgy, mint a fül, a szem, a száj. Majd pedig megszületik a csigolyasor és a test csontváza.
Az első (hüvelyi) ultrahang általában a terhesség 5-6. hetében történik, hiszen erre már a kismama érzékeli a kimaradt menstruációt, és elvégzi az első pozitív tesztet. A 6. hetet követően már nagy valószínűséggel hallható a szívhang, így az orvos megállapítja a terhességet, majd az anamnézis alapján tájékoztatja a kismamát, hogy veszélyeztetett kategóriába sorolható-e a várandóssága. Az első trimeszterben emellett sor kerül a testsúlymérésre, hüvelyváladék ellenőrzésére, vérnyomásmérésre, kötelező elektrokardiográfiára (EKG), valamint a 12. heti ultrahang vizsgálatra.
A terhesség második szakasza sokak számára nem várt megnyugvást hozhat: akik ugyanis az első trimeszterben nehézségeket éltek meg az émelygés, hányinger, erős fáradékonyság, aluszékonyság miatt, ők általában a kínzó tünetek megszűnését tapasztalhatják. Nem csoda: a második trimeszterben nemcsak gyors növekedésnek indulnak az eddig kifejlődött szervek, tovább alakul az agy és a gerinc, hanem a kötődés is egyre inkább kibontakozik a magzat és a várandós nő között. A második trimeszterben kialakulnak az érzékszervek, valamint hatalmas fejlődésen megy át a tüdő, bár a kinti életre még nem alkalmas. A 3-6. hónap között a kicsi megtanul nyelni, valamint a légzéshez szükséges mozgást is elsajátítja. A baba mérete nagyon sokat nő: ennek következményeként a vizelettartás egyre nehezebb a kismamának, akinek testén előtűnik a linea negra is. A második trimeszter egyik legfőbb vizsgálata a terhességi cukorterheléses mérés, amely során kiderül, kell-e terhességi diabétesszel számolnia a kismamának. Amennyiben az eredmény ennek meglétét mutatja, az orvosi iránymutatással zajló diéta betartása kötelező. Szintén sor kerül egy teljes laborvizsgálatra, vizeletvizsgálatra, testtömegmérésre, valamint a 24. Az orvos minden találkozásnál ellenőrzi a vérnyomást, valamint a magzati szívhangot, továbbá erre a trimeszterre tehető az egyik legjelentőségteljesebb vizsgálat: mégpedig a 18-19. terhességi héten zajló genetikai ultrahang. Ennek során a legfejlettebb készülékekkel akár már a magzat arca is kivehető, gyakran ilyenkor derül fény a kisbaba nemére.
A 28. héttől kezdődik meg hivatalosan a terhesség harmadik trimesztere. A baba rohamosan növekszik, és egyre több életfunkciója tökéletesedik ebben az időszakban. Most már igazán itt az ideje, hogy összepakold a kórházi csomagot.
A 28. héttől a magzatnak már egyre kevesebb helye van mocorogni. Súlya már ezeregyszázötven gramm, ami nagyjából a várható születési súly harmada. Teste huszonöt, lábacskái pedig öt és fél centiméter hosszúak. Testének arányai már körülbelül olyanok, amilyenek születéskor is lesznek. Mostantól, ha megszületik, orvosi ellátás mellett nagy esélye van az életben maradásra. A babák kilencven százaléka ekkor már fejvégűen helyezkedik el. A baba agya növekszik és fejlődik. Meg tudja különböztetni az édes és savanyú ízeket. A hallása tovább fejlődik, erős hangokra megugrik, rugdosni kezd.
A 30. héttől észrevehetően kevesebbet mozog a baba. Hetente kb. 200 g-ot hízik. A 31. héttől mozdulatai már néha fájdalmasak lehetnek a mama számára. Bőrét vastag magzatmázréteg borítja.
A 32. hétre lesz a tüdeje elég fejlett ahhoz, hogy ha megszületne, nagy esélye volna az életben maradásra, speciális ellátás mellett. A kisfiúk heréi a lágyékból leszállnak a herezacskóba. A magzat súlya ezernyolcszáz gramm, hossza harminc centiméter. A bőr alatti zsírszövet megvastagszik, bőre kisimul. A baba a nap 90-95%-át átalussza, valószínűleg néha álmodik is. Az alvás és ébrenlét ciklusok EEG-vizsgálattal is kimutathatók.
A 33. hétre már teljesen kifejlődik a baba, már csak híznia kell, és felkészülnie a szülésre. Mozgását a mama legalább 10-szer kell, hogy érezze egy nap. A 35. héten meg tudja különböztetni a fényt és a sötétséget. Ha megszületne, már optikai mintákat is képes volna felismerni. Első terhességnél kb. a 36 héten süllyed le a baba feje, és foglalja el helyét a medencében. Többedik terhesség nél erre valószínűleg csak közvetlenül a szülés előtt kerül sor. A legtöbb kisbaba fejét már félcentis haj borítja.
A betöltött 37. héttől kezdve már bármikor sor kerülhet az érett kisbaba születésére. Tüdeje teljesen felkészült a levegő légzésére, amit gyakorol is. Mivel levegője nincs, sok magzatvizet nyel, és ettől gyakran csuklik. A körmöcskék túlnőnek az ujjbegyen. A kislányok nemi szervénél a nagyajkak eltakarják a kisajkakat.
A 39. A 40. hétre teljesen készen áll a baba a születésre. Valójában nagyon ritka az olyan baba, aki a szülés várható napján születik meg, sokan még váratnak magukra néhány napot, de akadnak olyanok is, akik hamarabb jönnek. Amíg minden rendben van a babával, aggodalomra, türelmetlenségre semmi ok. A 41-42. héten a baba súlya már nem nő tovább, sőt, csökkenhet is. A szülés számított napja után már túlhordásról beszélünk. Orvosi szempontból ennek semmiféle előnye sincsen. Mivel a kockázat napról napra nagyobb, igen sok kórházban a szülés megindítása mellett döntenek.
Megkezdődik az utolsó harmad. Nehezebben veszi a levegőt, belső szervei összenyomódnak. Fájdalmatlan keményedések (ún. Braxton Hicks-féle öszehúzódások) jelentkezhetnek, általában a terhesség utolsó heteiben, de van, hogy hamarabb is. Az orvosnak erről mindenképpen szólni kell! Rossz, vagy aggasztó álmai lehetnek a mamának a babával kapcsolatban. A terhesség harmadik harmadában átlagosan napi kétezer-ötszáz kalóriára van szüksége a kismamának. Igyunk sok vizet, és fogyasszunk sok gyümölcsöt, megelőzve ezzel a székrekedést, és az aranyeret. Kerüljük a sok cukrot, zsírt vagy erős fűszereket tartalmazó ételeket - ezzel csökkenthetjük a gyomorégést. A harmadik harmadban újra többet kell pihenni, lehetőleg felpolcolt lábbal. Szánjunk időt a mozgásra, legyen az kirándulás, séta, torna vagy tánc. A 30.-36. hét a legalkalmasabb arra, hogy olyan szülésfelkészítőn vegyünk részt, ahol a vajúdásról, a szülésről, a vajúdás alatti testhelyzetekről, fájdalomcsillapításról stb. A 36. héten legkésőbb már érdemes összepakolni a kórházi csomagot.
A magzat fejlődése az anyaméhben: 28-37. Ez már a harmadik trimeszter ideje. A 28. héttől a babád súlya több mint 900 gramm. Mostantól a születésig több, mint háromszorosára fog gyarapodni a súlya és létrejön egy zsírréteg, ami melegen fogja tartani a méhen kívül. A babád csontváza erősödik. A csontok a fejében még nem forrtak össze, ami lehetővé teszi azt, hogy össze tudjanak csúszni, ennek köszönhetően tud a feje áthaladni a szülőcsatorna szűk részén. A babád ki tudja nyitni a szemeit és látja a méheden átszűrődő fényeket. Hall is, ezért ilyenkor már mindenképpen érdemes beszélned vagy énekelned a babádnak.
Ahogy közeledik a szülés ideje a baba úgynevezett magzatmázat termel. A babád lenyeli ezeket a darabokat más váladékokkal együtt, amelyek az emésztőrendszerén keresztül kiváltják az első bélmozgásokat. A 37. héten a babád bőre rózsaszín és puha, már kevésbé hasonlít egy ráncos idegenre, sokkal inkább egy babára. Naponta csaknem 30 grammot nő és már körülbelül 2700 gramm súlyú. Most már teljes idejűnek tekintik. A születés előkészületeiben a legtöbb csecsemő megfordul, így a feje lefelé néz.
A harmadik trimeszter a terhesség 28. hetétől a szülésig tart. Ez az időszak leginkább a szülésre való felkészülésről szól. Ilyenkor a méh és a benne fejlődő magzat növekszik. Ebben az időszakban a szervek már kifejlődtek, növekedésük azonban még zajlik, a magzat csontjai és végtagjai szintén egyre erőteljesebben növekednek. Ekkorra az esetleges genetikai eltéréseket már felfedezték vagy kizárták, így a szülésre és a kinti életre való felkészülésen van a hangsúly, illetve a korábbi vizsgálatok során azonosított veleszületett fejlődési rendellenességek utánkövetésére is ebben az időszakban kerül sor.
Bizonyos részletek vizsgálata információt nyújt a magzat megfelelő fejlődéséről; mint például a magzatvíz mennyiségének ellenőrzése, a méhlepény vizsgálata, a különböző magzati szervek érésének ellenőrzése vagy a magzat és az anya közötti véráramlás vizsgálata. Ez utóbbi különösen az anyai magasvérnyomásos kórkép esetén fontos.
Ahogy növekszik a magzat, egyre kevesebb helye van a mozgásra. Szintén a harmadik trimeszterre tehető az az időszak, amikor a magzat megfordul, és fejjel lefelé helyezkedve, a medenceüregben várja a születés pillanatát. Olykor a szülőcsatorna felé történő fordulás csak a születést közvetlenül megelőző időszakban történik meg, de ahogy közeledünk a szüléshez, ennek egyre kisebb az esélye. A szülés előtti hetekben végzett vizsgálatokkal megállapítható, hogy a magzat mely része fekszik a szülőcsatorna felé, így a szülésre ez alapján lehet felkészülni.
A harmadik trimeszterben a terhesgondozási vizsgálatokra 4-6 hetente kerül sor. A vérnyomás-, pulzus- és testsúlymérés, vizeletellenőrzés, a méhszáj állapotának vizsgálata, valamint a terhesség fejlődésének ellenőrzése minden alkalommal megtörténik.
Vizsgálatok a harmadik trimeszterben
- Laborvizsgálat: vérkép, hemoglobin- és hematokritszint, ellenanyagszűrés, vizeletvizsgálat.
- Hüvelyváladék-tenyésztés (egyes Streptococcus baktériumok szűrése).
- Ultrahangvizsgálat a 30-32. és a 36-38. héten
- NST-vizsgálat (non-stressz teszt), amely a magzati szívműködést, illetve a méhizomzat aktivitását rögzíti. Alacsony rizikójú terhesség esetén a 38. héttől hetente egyszer, 40. héttől minden második nap szükséges elvégezni.
A legtöbb tünetet ebben az időszakban a megnövekedett méh (és a benne fejlődő magzat) okozza. Általánosságban elmondható, hogy a második trimeszternél leírt tünetek többsége intenzívebbé válhat vagy új tünetként megjelenhet.
Emelkedhet a vérnyomás és a pulzus. A terhességi magasvérnyomás az egyik leggyakrabban előforduló kórkép, ezért a gyakori ellenőrzés rendkívül fontos. A gyakori 140/90 Hgmm fölötti érték kórosnak számít. Magasabb vérnyomásértékek esetén azonnal orvoshoz kell fordulni, amennyiben azzal együtt az alábbi tünetek valamelyike jelentkezik: fejfájás, szikralátás, jobb bordaív alatti fájdalom, hányinger, hányás.
A harmadik trimeszterben a légzés nehezebbé válhat, olykor légszomj is kialakulhat. Megjelenik a főként bordaközi izmokkal való légzés, ami a terhesség előtt jórészt a rekeszizommal történt. Ennek oka, hogy az anyaméhben növekvő magzat feljebb tolja a rekeszt, ezzel mérsékelten nyomva a tüdők alsó részét is.
A gyomor- és bélrendszeri problémák felerősödhetnek vagy új tünetként jelenhetnek meg. Ebben az időszakban a reflux, a gyomorégés és a székrekedés is gyakori, ezért a megfelelő folyadék- és rostbevitelre ügyelni kell. Szintén erre az időszakra jellemző a vizelési inger gyakoribbá válása - ahogy nő a magzat, egyre nagyobb nyomás nehezedik a húgyhólyagra. Ezen kívül előfordul, hogy a vizelet nem ürül ki teljes mértékben a hólyagból, a pangó vizeletben pedig könnyebben elszaporodnak a baktériumok. Emiatt is fontos a kellő mennyiségű folyadékbevitel, illetve a higiénés szabályok betartása.
A bőrön legtöbbször a harmadik trimeszterben jelennek meg a terhességi csíkok. A megjelenés mértéke, jellege az egyén testi adottságainak függvénye.
A harmadik trimeszterben a magzatmozgás figyelése rendkívül fontos, ugyanis ez az egyetlen fizikai visszajelzés a magzat jólléte felől. A 30. terhességi héttől a magzatmozgás számolását is kérheti a gondozó szülészorvos. Minden nap ugyanabban az időpontban (ajánlatos étkezés után) fél-egy órán keresztül szükséges figyelni a magzat mozgását.
A harmadik trimeszterben a kismama némiképp hasonlóan érezheti magát, mint az első harmadban. Az émelygés és rosszullét visszatérhet, a fáradtság pedig a legváratlanabb pillanatokban jelentkezhet, néhány másodperc alatt száz százalékról nullára csökken az energiaszint. A pisilési ingert - amit korábban a testben végbemenő hormonális változások okoztak - most gyakran egy izgő-mozgó baba okozza, aki a hólyagra nehezedik, lábacskájával pedig feléje rugdos.
Várandós kismamaként sokan befelé fordulóbbá válnak, és előfordulhat, hogy figyelmüket a közeledő szülésre és az életük átalakulására összpontosítják - amit a külvilág úgy érzékel, hogy szétszórtabbá, figyelmetlenebbé válnak. Mindez azonban teljesen rendben van, és a legteljesebb mértékben egészséges készülődést jelent a szülővé válásra.
Ha a harmadik trimeszterben a kismama szédül, annak az is lehet az oka, hogy a hátán alszik, ugyanis a mostanra nehézzé vált méhlepény elnyomhat egy olyan eret, ami miatt szédülés alakulhat ki. Gyakori jelenség, hogy a kismama feladja, és nem próbákozik edzéssel a harmadik trimeszterben. Önmagában is küzdelmes lehet egy nagynak érzett testet hordozni, ami esetleg itt-ott még fáj is. A testedzés azonban a harmadik trimeszter alatt is hasznos a jó közérzet szempontjából, és segíthet lehangoltság esetén is.
Mostanra a baba szinte már teljesen kifejlődött, a legtöbb szerve, ami szükséges ahhoz, hogy az anyaméhen kívül is életben maradjon, kialakult, és a hátralévő hetekben már nincs más hátra, mint hogy a baba néhány kilót még gyarapodjon, és néhány centimétert nőjön. Az utolsó trimeszter alatt padlizsán méretű lényből görögdinnye méretűre növekszik. Már jól is hall, ezért érdemes élni az alkalommal, és énekelni neki, beszélni hozzá. Megszületése után felismeri majd azokat a hangokat, amelyeket ilyenkor gyakran hall. Tudtad, hogy a babák ilyenkor már tudnak álmodni és szopják a hüvelykujjukat?
Tudományosan alátámasztott terhességi tippek egy okosabb babáért
Mivel a harmadik trimeszter a terhesség utolsó szakasza, a baba megérkezésével ér véget. A legtöbben bőven késznek érzik magukat a szülésre, mire eljön az ideje, és nem szokatlan, hogy a kismama úgy érzi, alig várja már, hogy eljöjjön a nap - még akkor is, ha a baba a kiszámított születési nap előtt érkezik.
A terhesség vége felé a kismama kissé érzékenyebbé válik a fertőzésekre, és az utolsó trimeszterben egy makacs megfázástól is nehézkesebb lehet megszabadulni. Helyes tehát, ha különös gondot fordítunk a kézhigiéniára (ahogy mindig járvány idején).
tags: #barnazas #harmadik #trimeszter #babalexikon