Bárányhimlő és az ibuprofén: Tudnivalók és óvintézkedések

A bárányhimlő (varicella) egy rendkívül fertőző, vírus okozta betegség, amelyet a Varicella-zoster vírus (VZV) idéz elő. Leggyakrabban gyermekkorban jelentkezik, és cseppfertőzéssel, valamint a hólyagok váladékával terjed. A legtöbben gyermekkorban átesnek a fertőzésen, amely a későbbiekben védettséget jelent. A bárányhimlő a fertőzés után általában életen át tartó immunitást biztosít a Varicella-zoster vírussal szemben, de a vírus a szervezetben inaktív formában maradhat, és később övsömört okozhat.

A bárányhimlő tünetei

A betegség lappangási ideje 14-21 nap, de a beteg már a kiütések megjelenése előtti két napban fertőz. A bárányhimlő jellemző tünetei a következők:

• Láz (az első héten)
• Viszkető kiütések testszerte, melyek az arcon/hajas fejbőrön/törzsön kezdődnek
• Egyszerre van jelen hólyagos, sima és pörkös kiütés
• Torokgyulladás, étvágytalanság

A kiütések először apró, rózsaszín vagy piros pontok formájában jelennek meg, majd kis, vizes hólyagokká alakulnak át. Ezek a hólyagok később megrepednek és pörköt hagynak maguk után. A kiütések általában szakaszosan jelennek meg, és a fertőzés különböző szakaszaiban különböző állapotban vannak. A bárányhimlő általában a kiütések megjelenésétől számított 5-7 nap alatt átesik a csúcsponton, és a teljes lefolyása körülbelül 10-14 napig tart.

Lehetséges szövődmények

A bárányhimlő általában önkorlátozó betegség, de fontos megjegyezni, hogy súlyosabb szövődmények is kialakulhatnak. Ezek közé tartoznak:

• Bakteriális fertőzések: A viszkető kiütések vakarása miatti bőrfertőzés gyakori, de elkerülhető szövődmény. Az elvakart kiütés után heg maradhat. A hólyagok könnyen megfertőződhetnek bakteriális szuperfertőzéssel, különösen, ha a beteg a hólyagokat megvakargatja, mivel a bőr sérülése lehetővé teszi a baktériumok bejutását.
• Tüdőgyulladás (pneumónia): Ritkán, de súlyos esetekben a vírus a tüdőbe is terjedhet, ami tüdőgyulladást okozhat.
• Központi idegrendszeri szövődmények: Ritka, de súlyos szövődmény lehet az agy és az agyhártya gyulladása (encephalitis vagy meningitis).
• Reye-szindróma: Bár igen ritka, de a bárányhimlővel járó ibuprofen alkalmazása esetén a Reye-szindróma kialakulhat. Ez egy több szerv károsodásával járó állapot, melynek tünetei a görcsrohamok, hányás és kóma, és potenciálisan halálos szövődmény.

A bárányhimlő szövődményeinek kockázata a legtöbb esetben alacsony, de bizonyos csoportok, például csecsemők, terhes nők és immunszupprimált egyének nagyobb veszélynek vannak kitéve. Minden olyan esetben, amikor a fenti tüneteken kívül más tünetet is észlelnek, haladéktalanul értesíteni kell a háziorvost. A bárányhimlős gyermeknek kerülnie kell a közösséget és a veszélyeztetett csoportba tartozó személyeket, amíg a pörkök le nem estek és új kiütések már nem jönnek.

A bárányhimlő kezelése és gyógyszerek alkalmazása

A bárányhimlő kezelése általában tüneti, és a betegség általában önkorlátozó. A vírus által okozott fertőzés gyógyulása idővel bekövetkezik. A bárányhimlő kezelésének fő célja a tünetek enyhítése és a komplikációk megelőzése.

• Lázcsillapítás: Lázcsillapításra paracetamol tartalmú készítmény adható (pl. Panadol szirup).

  Szigorúan tilos az Aspirin és más szalicilátot tartalmazó készítmények használata a Reye-szindróma veszélye miatt! A bárányhimlős gyerek lázcsillapítására a legbiztonságosabbnak jelenleg a paracetamol tartalmú készítményeket tartják.

• Viszketés enyhítése: A viszkető kiütésre PoxClin hab tehető. Nem szabad hintőport vagy rázókeveréket tenni rá, mert az alatt a bőrbaktériumok szaporodva fertőzést okoznak. Gyors, langyos vizes zuhanyozás javasolt fürdő helyett, Betadinos szappannal, mely a viszketést is nagymértékben csökkenti. Szájon át adott antihisztaminok (pl. Fenistil csepp, Cetirizin-Hexal csepp) is csökkenthetik a viszketést.
• Higiénia: A körmöket rövidre kell vágni és tisztán tartani, az ágynemű és pizsama 2 naponta cserélendő.
• Folyadékpótlás: Fontos, hogy a beteg elegendő folyadékot fogyasszon, különösen akkor, ha láza van vagy hány.

Ibuprofén és a bárányhimlő

A kutatások szerint 1,6-szeresére nő a bakteriális felülfertőződés esélye, ha a bárányhimlős gyereknek NSAID típusú szert adunk. A paracetamol esetében ilyen összefüggés nincs, vagyis az nem növeli a felülfertőződés kockázatát.

A Nurofen Rapid Forte 400 mg lágy kapszula és a Nurofen szuszpenzió is ibuprofént tartalmaz, amely a nem-szteroid gyulladásgátló készítmények (NSAID-ok) csoportjába tartozik. Bár a Nurofen láz- és fájdalomcsillapításra alkalmas, a betegtájékoztatók külön felhívják a figyelmet a bárányhimlő alatti alkalmazás veszélyeire:

Nurofen Rapid Forte 400 mg lágy kapszula:

• „Bárányhimlő (varicella) alatt tanácsos mellőzni a Nurofen Rapid Forte 400 mg lágy kapszula szedését.”
• „A Reye-szindróma: Bár igen ritka, de a bárányhimlővel járó ibuprofen alkalmazása esetén a Reye-szindróma kialakulhat.”

Nurofen narancsízű 20 mg/ml belsőleges szuszpenzió gyermekeknek:

• „bárányhimlő (varicella) alatt tanácsos mellőzni a Nurofen szuszpenzió alkalmazását.”
• „A Nurofen narancsízű 20 mg/ml belsőleges szuszpenzió gyermekeknek elfedheti a fertőzések tüneteit, például a lázat és a fájdalmat. Ezért lehetséges, hogy a Nurofen narancsízű 20 mg/ml belsőleges szuszpenzió gyermekeknek késleltetheti a fertőzés megfelelő kezelését, ami növelheti a szövődmények kialakulásának kockázatát. Ezt baktériumok okozta tüdőgyulladás és a bárányhimlőhöz társuló, baktériumok okozta bőrfertőzések esetén észlelték.”
• „Különösen a bárányhimlő lehet a súlyos bőr- és lágyszöveti fertőzéses komplikációk kiindulópontja. A mai napig nem zárható ki az sem, hogy a NSAID-ok is hozzájárulnak az ilyen fertőzések súlyosbodásához. Ezért varicella esetén ajánlott kerülni az ibuprofén alkalmazását.”

Ezek az információk egyértelműen jelzik, hogy bár az ibuprofén hatékony láz- és fájdalomcsillapító, a bárányhimlő során történő alkalmazása körültekintést igényel, és a bakteriális szuperfertőződés kockázata miatt általában nem javasolt. Az antibiotikumok nem hatékonyak a bárányhimlő kezelésére, mivel a betegséget vírus okozza, nem pedig baktérium.

Megelőzés

A bárányhimlő megelőzése érdekében fontos intézkedések és oltások léteznek:

• Bárányhimlő oltás: A bárányhimlő elleni védőoltás kötelező 2019 szeptember óta, 13 és 16 hónapos korban adandó (a COVID időszakban ettől eltérő időben is lehet oltani ellene). Azoknak, akik még nem kapták el a bárányhimlő betegségét, vagy nem oltatták be magukat ellene, ajánlott a védőoltás, amely segíthet megelőzni a betegséget vagy enyhíteni a tüneteket. A bárányhimlő elleni vakcinát általában két adagban adják meg a gyerekeknek.
• Védettség kialakítása: Azok, akik már átesnek a bárányhimlő betegségén, védettek a további fertőzésektől.
• Kontaktusok elkerülése: A bárányhimlő betegségével fertőzött személyekkel való közvetlen érintkezés kerülése segíthet megelőzni a fertőzést.

tags: #baranyhimlo #alatt #nurofen