A terhesség egy nő életének egyik legmeghatározóbb időszaka, a magzat megfelelő gyarapodása mellett ugyanis az is fontos, hogy az anya odafigyeljen teste jelzéseire. Évtizedekre meghatározza a végtagok egészséges működését, hogy a nő az áldott állapot alatt mennyire óvja mozgásszerveit.
A hormonális változások miatt nem csak a medence ízületeinél tapasztalható a szalagrendszer lazulása, hanem általánosan a testen, azaz generalizáltan tapasztalható lazaság jellemzi a várandósságot. A várandósság alatt ugyanis megváltozik a testünk súlyvonala. A hormonális változások hatására az izmok, az ízületek, a szalagrendszer és a csontállomány is megváltozik. Dr. Moravcsik Bence Balázs, a Budapesti Mozgásszervi Magánrendelő ortopéd, gerincgyógyász szakorvosa szerint természetes folyamat, hogy a várandósság ideje alatt, a súlygyarapodás miatt a test statikai tengelye, súlypontja megváltozik, a súlypont pedig áthelyeződik. A kismamák több mint felének meg kell birkóznia a terhesség alatt jelentkező hát-, derék- vagy medencetáji gyötrelemmel. Ha pusztán fiziológia szempontból vizsgálódunk, a rengeteg kellemetlen tünet hátterében az áll, hogy a test alkalmazkodni kezd a terhességhez, majd a szüléshez. Ilyenkor az egyre nagyobb mennyiségben termelődő hormonok - nevezetesen az ösztrogén, a progeszteron és a relaxin - hatására meglazulnak a medence körüli ínszalagok, hogy a baba 9 hónap alatt megszülethessen. A szeméremízület-lazulást úgy tudod a legkönnyebben felismerni, hogyha a szeméremcsont környékén és a medence többi részén furcsa érzést tapasztalsz, amikor sietsz, lépcsőzöl, megfordulsz az ágyban, vagy felállsz a székről. Intő jel lehet továbbá, ha a lábadat oldalra mozgatva fájdalmat tapasztalsz, ha lassan vagy bicegve jársz, vagy ha nehezedre esik az emelés vagy a cipekedés. A kismamák az első tüneteket többnyire a terhesség felénél szokták érezni, de hamarabb is jelentkezhetnek.
A várandósság alatt, ugyanis megváltozik a testünk súlyvonala. Szerencsére sok esetben nem fájdalmas, inkább azt érzékeli a kismama, hogy hamarabb és jobban elfárad a lába, kevésbé bír állni és gyalogolni. Azáltal, hogy ellapul a harántboltozat, szétterül, kiszélesedik a láb elülső része kényelmetlenné válhat az eddig kényelmes cipő. A várandósság utolsó harmadára jellemző a vizesedés, azaz ödémásodás is. Ez szintén a hormonális változások miatt történő kötőszöveti lazasággal hozható összefüggésbe. Annak alapvetően feszes tónusa megváltozik, és így nem támogatja a nyirokfolyadék visszafelé áramlást. Ugyanakkor a baba egyre csak növekvő mérete és súlya miatt is romlik az alsó végtag keringése. Ennek mértéke teljesen egyedi lehet. Előfordul, hogy a már előbb is említett hormonális változások miatt annyira lazává válnak a kötőszövetek - jelenesetben a boka közelében található szalagok - és olyan nagymértékű a vizesedés, hogy az ízület terhelhetősége megváltozik és sérülékenyebbé válik. A fibula, azaz a szárkapocs csont a sok nyirokfolyadéktól is luxálódhat. Ez a luxáció pedig fenntarthatja a nyirokkeringés további pangását - azaz, lehetséges, hogy valakinek folyamatosan vastagabb, duzzadtabb a bokája és a lábfeje.
A csípőízületnél anatómiailag a csontos, porcos ízületi vápa elég sekély, de a szalagos, kötőszövetes rögzítés elég feszes, nők esetében viszont az ízületi vápa állása alapvetően nagyobb mozgásterjedelmet tesz lehetővé. Ahogy a medencét stabilizáló kötőszövetes elemek fellazulnak, ahogy a baba egyre nagyobb és egyre lejjebb helyezkedik el a medence kimenetéhez megváltozik a csípőlapátok helyzete, és így a csípőízület helyzete is. Ez teljesen új helyzetbe hozhatja az izmokat és az alsó végtag ízületeit.
A fentebb kifejtett ismeretek és elvek alapján dolgozom nap mint nap babát tervezőkkel és terhes anyukákkal azért, hogy a lehető legkisebb fájdalommal és deformitással éljék meg a babavárás teljes időszakát.
A hátfájás korai terhesség alatt, de a terhesség végén egyaránt jelentkezhet. A hátfájás különböző formáinak megelőzéséhez, csillapításához vagy kezeléséhez nagyon fontos tisztában lenned a hátadat és testedet érintő elkerülhetetlen anatómiai változásokkal. Ha egy korábbi terhesség során már tapasztaltál efféle problémát, figyelj a tünetekre, és mindenképp kérd gyógytornász segítségét! Fontos tudni, hogy azok a kismamák mindig magasabb arányban tapasztalnak hátfájást, akik fizikailag megterhelőbb munkát végeznek. Úgy tűnik, azok is nagyobb kockázatnak vannak kitéve, akik már korábban is küzdöttek derék- vagy medencetáji fájdalommal. Tehát, ha egy előző babavárás során is tapasztaltál hasonló tüneteket, akkor nagy a valószínűsége, hogy az újabb terhesség esetén is fogsz. Egy idő után minden kismama medencéje puhábbá és rugalmasabbá válik, hiszen a szülés enélkül nem tudna végbemenni. Szeméremízület-lazulásról viszont csak akkor beszélhetünk, hogyha a terhesség során ízületi fájdalom vagy egyéb tünet is fellép. A probléma jelentkezése nem törvényszerű - az orvosok a mai napig nem tudják megmondani, hogy egyeseknél miért bukkan fel, másoknál pedig miért nem -, de általában hormonális okokra hivatkoznak.
A terhesség későbbi szakaszában a hátfájás oka lehet például az egyre növekvő pocak súlya, ami nagyon megterheli a derekat. Az itt, és az ágyéki szakaszon jelentkező fájdalmak hátterében leggyakrabban a hormonok, a túlterhelés és a mozgássémák megváltozása áll. Amikor már nagyon sokat panaszkodsz, próbáld meg enyhíteni a tüneteket! Talán furcsán hangzik, de a farokcsont helyzetére is hatással lehet a terhesség, ami szintén okozhat fájdalmat. Ahogyan sok más esetben, itt is a hormonok a ludasak, mert rugalmasabbá teszik az ízületeket és a medence izmait. A farokcsont területén jelentkező fájdalom ellen, főként medencefenék-erősítő gyakorlatokkal tudsz tenni, de azzal is sokat segíthetsz magadon, ha mindig valami puhára ülsz. Emellett sokat segíthet a masszázs vagy a csontkovács, de az olyan speciális gyakorlatok is, amik lazítják a farokcsont körüli idegeket, valamint a medence és a derék ízületeit. A hátfájás önmagában nem veszélyes sem rád, sem a magzatra nézve, de ennek ellenére is érdemes segítséget kérned a panaszok jelentkezésekor. A vajúdás beindulásakor ugyanis szintén érezhetsz fájdalmat a hátadban, ezért fontos, hogy meg tudd különböztetni a terhesség természetéből adódó-, illetve a szülés előjeleként ismert hátfájást.
Számos állapot vezethet éjszakai csípőfájdalomhoz. Oka lehet azonban még az alváspóz, a matrac vagy párna, ill. Fentiek azonban más problémát is okozhatnak, mint például az alsó háti szakasz fájdalma, mely csípőfájdalomhoz vezethet. Ha rendszeresen csípőfájdalomra ébred az éjszaka folyamán, annak oka lehet az, ahogyan alszik vagy akár a matrac minősége is. Próbáljon meg oldalt vagy hátadon aludni, vagy ha oldalt fekve szeret aludni, akkor azon az oldaladon, amelyik oldaladon nem érez fájdalmat. A csípőcsont, valamint a többi ízület körül folyadékkal teli zsákok találhatóak, melyek kipárnázzák az ízületet mozgás közben. Az inak rögzítik az izmokat a csontokhoz lehetővé téve azok mozgatását. Piriformis szindróma esetén égető érzés tapasztalható a vádlidban elalváskor. Viseljen a lábat megtámasztó cipőt a nap folyamán és hosszabb időn át tartó ülés esetén tartson szünetet egy kis nyújtásra.
Az ízületi fájdalom terhesség alatt az ízületekben és környékükön jelentkező fájdalomérzeteket írja le, amelyek a terhesség időszakában alakulhatnak ki. Az ízületi fájdalmak terhesség alatt elég gyakoriak lehetnek, és különböző okokra vezethetők vissza. Hormonális változások: A terhesség során a női szervezetben jelentős hormonális változások történnek, különösen a relaxin nevű hormon szintje emelkedik. Súlygyarapodás: A terhesség során a nők testtömege növekszik, különösen az anyaméhben fejlődő kisbaba folyamatos növekedése miatt. Testtartás változásai: A növekvő pocak miatt a terhesség során megváltozhat a testtartás, a súly kiegyensúlyozása miatt. Ezek a tényezők együtt vagy egyenként hozzájárulhatnak az ízületi fájdalmak kialakulásához terhesség alatt. Fontos kiemelni, hogy minden terhes nő egyedi, és a fájdalom mértéke és lokalizációja változhat. A terhesség alatti ízületi fájdalom különböző ízületeket érinthet testszerte, és az érintet várandós nők között eltérő lehet. A hormonális változások miatt az ízületek szalagjai kissé meglazulhatnak, ami ízületi instabilitáshoz vezethet. Fontos megjegyezni, hogy a terhesség alatti ízületi fájdalom nem minden esetben súlyos, és az esetek többségében a terhesség után elmúlik. Azonban ha valaki erős vagy tartós fájdalmat tapasztal, vagy ha a tünetek hirtelen jelentkeznek, és súlyosak , mindenképpen szükséges szakorvossal konzultálni.
Az ízületi fájdalom terhesség alatt gyakran előfordul, és általában nem jelent súlyos problémát, és szövődmények nélkül múlik. Azonban vannak olyan esetek, amikor fontos lehet orvoshoz fordulni. Az orvos a tünetek és az egyéb szempontok alapján meghatározza, hogy szükségesek-e további vizsgálatok, kezelés vagy konkrét intézkedések.
A terhesség alatti ízületi fájdalom terápiája változó lehet, és az alkalmazandó kezelések a fájdalom okától és súlyosságától függenek. Fontos megmegjegyezni, hogy minden terhes nő egyedi, és a kezelési tervet a terhesség egészségi állapotától, az ízületi fájdalom jellegétől és a tünetek súlyosságától függően kell kialakítani. Pihenés és testmozgás: Fontos az egyensúly megtalálása a pihenés és a megfelelő testmozgás között terhesség alatt is. Fizioterápia: Egyes terhes nők számára a fizioterápia hasznos lehet az ízületek és izmok erősítésében, valamint a helyes testtartás kialakításában. Gyógyszermentes kezelések: Mielőtt bármilyen gyógyszert vagy terápiát alkalmazna, mindig konzultáljon az orvosával. Mindig konzultáljon az egészségügyi szakemberrel, mielőtt bármilyen terápiát elkezdene, különösen terhesség alatt!
A helyes tartást, a megfelelő terhelést speciális hátizom gyakorlatokkal, egyensúly gyakorlatokkal az elejétől kezdve lehet korrigálni. Folyamatosan a pocak méretéhez lehet igazítani. Ennek segítségével sokkal jobb testudattal, testképpel rendelkezik majd a kismama. Ha a két lábon a terhelés nem egyforma és nem egyenletes, valamint a boltozatok lesüllyedtek, akkor az tengelyeltéréshez vezet a boka, majd a térdízületben is. Alulról a láb alakváltozásainak következtében a boka tengelyeltéréseinek köszönhetően, felülről a táguló medence okán megváltozó csípő ízület miatt a térd ízületben különböző csavarodások és tengelyeltérések jöhetnek létre.
A csípőfájdalom alaposan megnehezítheti a mindennapokat, a kezeletlen probléma pedig akár súlyos szövődmények kialakulásához is vezethet. A csípőízületi gyulladás gyerekeket, fiatalokat és időseket egyaránt érinthet. Általában megfázás, felső légúti betegség vagy egyéb, lázzal járó megbetegedés következtében alakul ki. A csípőfájdalom fekvéskor bal vagy jobb oldali csípőcsont fájdalom formájában is jelentkezhet, mozgás hatására pedig felerősödhet. A felső légúti betegségek közül a tüszős mandulagyulladás az, aminek gyakran szövődménye lehet ízületi gyulladás (streptococcus utóbetegség). Tünetei között a csípőtáji fájdalom és a csípőből lábba sugárzó fájdalom, illetve a nehézkes járás és a sántítás is megtalálható.
A csípőízületi rostgyűrű olyan tevékenységek végzése közben szakadhat el, amelyek a csípő gyakori, akár szüntelen forgatását igénylik. Sportolók és nehéz fizikai munkát végzők körében gyakori eset, de akár egyetlen rossz mozdulat is előidézheti az ízületi vápa szakadását vagy sérülését. A betegség legjellemzőbb tünete az elülső csípő fájdalma. A problémát a csípő alaktani elváltozása okozza, amelynek következtében mozgás közben a combcsont nyaka beleütközik a csípőízület vápájának szélébe, peremébe. Ahogyan a csípőbetegségek nagy részénél, úgy itt is a csípőfájdalom jelenti az első kellemetlen tünetet. A fájdalom terhelés vagy hajolás hatására fokozódik, amely a kocsiból történő ki- és beszállás, illetve a tárgyakért történő lehajlás közben is tapasztalható.
A monoton, ismétlődő mozdulatsorokat igénylő sportok vagy munkakörök egyaránt szüntelenül terhelik az izmokat és az ínhüvelyeket, illetve a szalagokat is. A folyamatos terhelés pedig izom- vagy szalaghúzódást idézhet elő. Az izmok vagy szalagok húzódása erős oldalsó csípőfájdalommal járhat, és csökkenti a csípő mozgástartományát.
Pihenés. Ha a csípőpanaszok az elmúlt napokban vagy hetekben kezdődtek, első lépésként a terhelés csökkentése és a csípő pihentetése jelentheti a megoldást. Igyekezzünk minél kevesebbet hajolgatni, és használjunk izomlazító krémeket is a terület hűsítésére és a görcsös, feszült izmok ellazítására.
Gyógytorna. A csípőfájdalom torna segítségével nem csak remekül enyhíthető, de akár meg is előzhető. A közhiedelemmel ellentétben a gyógytorna azok számára is ajánlott, akik ugyan még nem küzdenek fájdalommal, de a csípőjük folyamatos terhelés alatt áll a mindennapi munkavégzés vagy sportolás miatt. Először a gyógytornász megismeri a panaszokat, majd alaposan megvizsgálja a testet, és kidolgozza az egyénre szabott kezelési tervet.
Manuálterápia. Amíg a gyógytorna a páciens aktív részvételét, tehát a gyakorlatok kivitelezését igényli, addig a manuálterápia során a manuálterapeuta speciális, kézzel végzett fogásokat alkalmaz a csípőfájdalom enyhítése érdekében. Legyen szó kisebb vagy nagyobb mértékű csípőfájdalomról, ha a pihenés nem segít, mindenképpen profi segítséget szükséges igénybe venni. Első körben részletes vizsgálatok következnek, majd a kezelési terv elkészítése után kezdődhet is a személyre szabott terápia.
A testmozgást, gerinc és csípő állapotát, illetve a gerinc és csípő állapota alapján a spontán hüvelyi szülés lehetőségének felmérését az ortopéd szakorvos végzi el, ő megítéli, feltétlen szükségesnek látja -e a császármetszést. Amennyiben császármetszést tart indokoltnak, ehhez a szülészek általában tartják magukat. Ha nem, még mindig lehet, hogy a szülés szülészeti szempontok alapján felülbírálja a döntést és császármetszéssel szül. Szülészeti szempontból a nem túl megterhelő, rendszeres testmozgás a terhesség alatt is elfogadott, amennyiben terhességi komplikáció nem áll fenn. Ha valamilyen olyan gond van, ami a baba fejlődése szempontjából a fizikális terhelés csökkentését indokolja (pl. lepényi elégtelenség, krónikus hypoxia, anaemia, retardatio stb.), szülésze nem fogja javasolni a sportolást, sőt, kifejezett pihenést ír elő. Ezzel kapcsolatban mindenképpen konzultáljon szülészével.
A várandósság során a nők több mint 2/3-a tapasztal derékfájdalmat és majdnem 1/5-e medencefájdalmat. Ahogy a babát váró nők a 2. és a 3. trimeszterbe érnek, egyre nagyobb lesz a pocakjuk. A medencét úgy tudjuk elképzelni, mint egy kosarat. A kosár elemei a két csípőlapát és hátul a keresztcsont. Ennek a kosárnak az elemei bizonyos pontokon egymáshoz képest el tudnak mozdulni (előre-hátra csavarodni, kifelé ill. befelé fordulni, felfelé ill. lefelé helyeződhetnek), ezáltal medence-diszfunkciókat eredményezhetnek. Az elmozdulási pontok: elől a szeméremcsont közötti porcos kapcsolat, valamint hátul a két csípőlapát, ahogy a keresztcsonttal találkozik (sacroiliacalis) a keresztcsonti-csípőlapáti ízületekben. A pocak növekedésével a két csípőlapát picit kifelé fordul, ezáltal hátul torlódnak, elől feszülnek a képletek. A farizmok az egyensúly fenntartása érdekében folyamatosan fékező izommunkával dolgoznak az előre helyeződött tömegközéppont miatt. A medence, illetve az ágyéki gerincszakasz helyzetének a megváltozása az alatta és felette elhelyezkedő szövetekre is hatással lesz.
Boris Skarjca (2018) a manuál terápia hatékonyságát vizsgálta a terhesség első és második trimeszterében észlelt tünetek (fejfájás, hányás, szédülés, émelygés, nyakfájdalom, álmatlanság, gyomorégés, álmosság és fokozott nyálképződés) esetén. Christopher O. és mtsai (2013) kutatási eredményei szintén igazolják a fájdalom manuális terápiával történő kezelésének hatékonyságát és biztonságosságát. További szakirodalomban olvasható, hogy az éjszakai derékfájdalmat legjobban az akupunktúra csökkentette, ami stabilizáló tornagyakorlatokkal még hatékonyabbnak bizonyult. Akik medence- és derékfájdalmat is tapasztaltak, számukra egy kutatás szerint a fájdalom csökkentésében a tornánál hatékonyabbnak bizonyult az akupunktúra. Saját tapasztalat, hogy a legtöbb panasz deréktájon, illetve a keresztcsontnál jelentkezik. A manuálterápiás technikák, otthon végzendő feladatok, és a kinematic tape felhelyezése rengeteget tud segíteni a kismamáknak a terhesség megkönnyítésében.
