Sok szülőt teljesen elönt az aggodalom, ha azt észleli, hogy gyermeke homloka meleg, majd elkezdenek cikázni a fejében a kérdések: „Adjak neki lázcsillapítót? Ártok vagy segítek vele? Mikor hívjam fel a gyermekorvost?” Amilyen gyakori tünet a láz, olyan sok tévhit övezi, ezért a szülők nincsenek könnyű helyzetben. A láz megjelenése riasztó lehet, különösen akkor, ha gyermekeknél jelentkezik. Újdonsült szülőként találkozni először azzal, hogy kisbabánk lázas, rendkívül ijesztő. Az ijedelmen kívül fontos, hogy a helyzetet átgondoltan és nyugodtan kezeljük: a láz helyes kezelése rendkívül fontos, illetve nem mindegy az sem, hogy éppen mennyi idős a kisbabánk: jelentősége, kezelési módja és a szükséges teendők is változhatnak.
Nagy segítségünkre lehet minden esetben a védőnő, akivel már többször találkozhattál a várandóság ideje alatt is. Érdemes kihasználni ezt a lehetőséget minden esetben, hiszen szakértelemmel rendelkeznek és biztonságérzetet is ad, hogy van mindig kihez fordulnod a legapróbb kérdéseiddel a babával kapcsolatban. A cikk célja, hogy összefoglalja mindazt, amit a lázról és a lázcsillapításról tudnunk kell, különös tekintettel a babákra.
Mi is az a láz?
Először is érdemes tisztázni, hogy mit is jelent az, ha egy ember lázas lesz. A láz nem önálló betegség, hanem a szervezet természetes védekezési reakciója valamilyen fertőzésre - többnyire vírusokra vagy baktériumokra. A láz tehát összességében egy olyan tünet, ami segít leküzdeni a testünkben lévő kórokozókat. A szervezet a testhőmérséklet emelésével küzd a különböző fertőzésekkel szemben. Ez a fajta immunválasz a leghatékonyabban 38-40°C fokos hőmérsékleten működik. Az igazság, és az elfogadott szakmai irányvonal ezzel szemben az, hogy a láz egy hasznos segítő, nem kell azonnal csillapítani. Egyszerű a képlet - a láz elpusztítja a kórokozókat, a legegyszerűbb módon, hővel. A láz az immunrendszer hasznos fegyvere a kórokozók és egyéb idegen anyagok legyőzésére.
A normál testhőmérséklet egyénenként jelentős eltéréseket mutathat, ráadásul ugyanannál az embernél is eltérő lehet különböző napszakokban mérve. Testhőmérsékletünk ingadozik a nap folyamán, legmagasabb általában 4-6 óra között. A testhőmérséklet függ a mérés módjától, helyétől és a napszaktól is. Láznak a hónaljban mért 38 °C fok feletti testhőmérsékletet nevezzük, amelyet gyerekek esetében többnyire vírusfertőzés vált ki. A végbélben, szájban és fülben mért érték 0,5 °C-kal magasabb, mint a hónaljban mért hőmérséklet. A hónaljban és a fülben vagy végbélben mért hőmérséklet eltérő, az ún. maghőmérsékletet, ami a fülben/végbélben mért, kell alapul venni. Ez 0.5 fokkal magasabb a hónaljban mértnél. Ha hónaljban 38 fokot mérünk, ez valójában 38,5 fokos maghőmérséklet, azaz mérsékelt láz. Nagyon magas láznak a 40,5 fokos hónaljban mért értéktől számít a hőmérséklet.
Mikor aggódjunk a láz miatt?
A láz mértéke önmagában nem mutatja a betegség súlyosságát, hiszen a teljesen ártalmatlan lefolyású betegségek is okozhatnak magas lázat, illetve súlyosabb kórképek is megjelenhetnek hőemelkedés mellett. A láz mértékéből nem lehet következtetni a kiváltó ok súlyosságára. A szakirodalomban, orvosszakmai társaságok ajánlásaiban kihangsúlyozzák: alaptalanok azok a félelmek, miszerint a 40 fok feletti láz károsítaná az agyat vagy bármilyen kárt okozna. Szintén légből kapott tévhit, hogy a magas láz károsítja a szerveket, szívet, 40 fok felett pedig „kicsapódnak a fehérjék”, és halál következik be. A láz nem okoz semmilyen károsodást. 0-6 hónapos csecsemőknél a láz önmagában nem veszélyes, azonban tudni kell, hogy a láz magasságával arányos a kiváltó betegség súlyossága.
Vannak azonban helyzetek, amikor a lázas állapot komoly odafigyelést és orvosi segítséget igényel:
- A csecsemők életének első három hónapjában magas testhőmérséklet csak ritkán fordul elő, de ha mégis, azonnal kérjünk orvosi segítséget. 3 hónapos kor alatt minden lázas állapot (legalább 38 °C fokos láz), 3 és 6 hónapos kor között a 39 °C fokos vagy e feletti láz nemcsak orvosi konzultációt, de kórházi kivizsgálást igényel.
- Akárcsak azoknál a nagyobb gyermekeknél, akik krónikus alap- vagy fokozott kockázatú betegségben szenvednek vagy egyéb súlyos tünetekkel - például nehézlégzéssel, vészes hányással, hasmenéssel - is küzdenek.
- Ha a gyermeknek a láz mellett egyéb tünetei (pl. tarkómerevség, érzékelési zavarok, hasi fájdalom, légzési nehézségek, fényérzékenység, görcsök) is jelentkeznek.
- Ha a beteg gyermek állapota a következő 6-12 óra alatt romlik.
- Ha a beteg állapota az esemény kezdetét követő három nap után nem javul.
- Ha a gyermek állapota súlyos, magas kockázatot jelent. (Hányt? Környezetében van fertőző beteg? Kapott-e védőoltást az elmúlt 2 hétben?)
Kisbabák a túlöltöztetéstől is lázasak lehetnek, erre a szabály: csak egy réteggel legyen több a babán, mint amit magunkra vennénk.
Lázcsillapítás: Mikor és hogyan?
Az orvosok túlnyomó többségének véleménye szerint nincs szükség a láz rutinszerű csillapítására, mert a magasabb testhőmérséklet segít a szervezetünkbe jutott kórokozókkal szembeni védekezésben. A lázcsillapítás célja tehát nem a gyógyítás, hanem a közérzetjavítás. A láz hasznos, csak akkor csillapítsuk, ha a betegnek a láztól rossz a közérzete. Az elfogadott orvosi protokoll szerint, ha egy beteg jól van akár 39 fokos lázzal, akkor nem kell a lázat csillapítani. A lázas gyermek jól van, ha játszik, vidám, vagy pihen, alszik nyugodtan.
A hivatalos, holland Háziorvosi Társaság jelenleg is érvényes tájékoztatójában ezt olvashatjuk: „A láz nem veszélyes (a magas láz sem), pusztán a láz miatt nem kell aggódnunk, s a lázat kezelni sem kell, a testhőmérsékletet nem szükséges gyógyszerrel csökkenteni. Amint a betegséget szervezetünk leküzdötte, a testhőmérséklet is csökkenni fog. Három hónaposnál idősebb gyermeknek, ha nagyon rosszul érzi magát vagy fájdalma van, adhat paracetamolt.” Lázat csillapítani tehát nem kell, hanem lehet nagyon rossz közérzet esetén - ez óriási különbség.
Amennyiben a gyermek rosszul érzi magát, indokolt a lázcsillapítás. Fontos! A tartósan magas testhő kedvezőtlenül befolyásolhatja bizonyos szerveink működését, ezért ilyenkor szükséges csökkenteni azt. A lázcsillapító gyógyszerek segíthetnek ebben. Megfelelő lázcsillapítószer azonban mindig legyen otthon. Ajánlott két különböző hatóanyacsoportba tartozót beszereznünk, azonban érdemes tudni, hogy a különböző gyártók által készített, más-más néven elérhető készítmények ugyanazt a hatóanyagot tartalmazhatják.
Fontos szabály, hogy egyszerre mindig csak egyféle hatóanyagtartalmú lázcsillapítót adjunk a gyermeknek, ha nem hat, akkor váltsunk át másikra, leghamarabb az előző bevételétől számított négy óra elteltével. Ugyanolyan hatóanyagtartalmú gyógyszereket hat óránként adhatunk a gyermeknek. Magas láz esetén, a lázcsillapítótól 1-2 °C fokos csökkenés várható, tehát egy 39-39,5 °C fokos láz 1-2 óra múlva kb. 38-38,5 °C fokra csökken. Általában ez elegendő ahhoz, hogy a kis beteg sokkal jobban érezze magát és pihenni tudjon.
Milyen lázcsillapítót válasszunk?
A gyermek növekedésével a lázcsillapítás formája - kúp, csepp, szirup, tabletta - és mennyisége is változik. A végbélkúp a legkisebbek számára, vagy hányás mellett jelentkező láz esetén a megfelelő választás, szirupokat 3 hónapos kortól, cseppeket bármely életkorban, diszpergálódó- vagy rágótablettákat kisdedkortól adhatunk. Az 5-6 éves gyerekek jellemzően már a tablettákat is ügyesen le tudják nyelni.
A szakmai társaságok lázcsillapításra elsősorban a paracetamol és ibuprofen hatóanyag-tartalmú készítményeket javasolják, gyakran használt hatóanyag magas láz esetén a metamizol is. Kisbabák esetén (sőt, egészen 10 éves korig) szalicilát-tartalmú lázcsillapítókat érdemes kerülni (ilyen például az Aspirin vagy Kalmopiryn). A szalicilát csoportba tartozó gyógyszerek gyermekkorban nem javasoltak, az elsősorban gyulladásgátló és fájdalomcsillapító hatású, diklofenák tartalmú készítményeket pedig önmagukban fennálló láz esetén szintén nem tanácsos alkalmazni.
Az adott gyógyszer csomagolásán mindig megtalálható, hogy ez pontosan életkoronként - vagy testsúlyonként - hány tablettát, kúpot, cseppet vagy milliliter szuszpenziót jelent. Mindig tartsuk be a betegtájékoztatóban olvasható adagolást. Ha a láz oka nem ismert, antibiotikumot nem helyes adni!
A fizikai hűtésről
Hűtőfürdőt ma már nem javasolnak önmagában, legfeljebb gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzuk, ha a gyógyszeres kezelés nem lehetséges, vagy igen magas láz esetén. A hűtőfürdő, és főként a Priznicet (vizes borogatás) a gyermekek döntő többsége kellemetlen/rettenetes élményként éli meg a felmérések szerint - még sok felnőttben is él ez a rossz emlék. A Priznicet a nemzetközi szakirodalom egyértelműen nem javasolja. Mivel a láz semmilyen kárt nem okoz, és a lázcsillapítás egyedüli indikációja, célja a gyermek közérzetének javítása, ezért helytelen olyan módszerrel csillapítanunk a gyermek lázát, amellyel pont hogy kellemetlenséget okozunk számára.
A fizikai hűtés ráadásul a gyógyszerekkel ellentétben a hőközpontra nincs hatással, így hatása sokszor csak átmeneti, ráadásul paradox módon a remegés miatt a testhőmérséklet további emelkedését eredményezheti. Ha mégis úgy döntünk, hogy ezt a módszert alkalmazzuk, akkor nagyon kíméletesen, odafigyelve tegyük. Hűtőfürdő esetén ne hideg vízbe ültessük a gyermeket, hanem testhőmérsékletű (langyos) vízbe, azt hagyjuk fokozatosan lehűlni. A gyermek csak addig üljön benne, ameddig nem kellemetlen számára és nem kezd el dideregni. Soha ne hagyjuk egyedül a gyermeket a fürdőkádban! Fontos, hogy itt kerüljük el a didergést.
Láz: a csillapításnál fontosabb a folyadékpótlás? - tv2.hu/fem3cafe
További fontos tanácsok lázas gyermekek esetén
- A lázas gyermek számára elsődlegesen fontos a nyugodt, szeretetteljes környezet, a gondoskodó légkör és a pihenés biztosítása. Ne erőltessük az aktivitást, engedjük, hogy pihenjen.
- A kis beteget soha ne a láz mértéke, hanem az általános állapota szerint lássuk el. Egy jó állapotban lévő gyermeknek felesleges folyamatosan mérni a lázát, vagy korlátozni az aktivitását.
- Alvó gyereket soha ne ébresszünk fel és ne méregessük a lázát, hagyjuk pihenni! Egy alvó gyereket ne ébresszünk fel lázat mérni, mert éppen gyógyul!
- Figyeljünk arra, hogy a lázas gyermek mindig jól szellőző, könnyű ruhát viseljen, ha pedig a láz felszálló szakaszában fázik, csupán egy vékony takaróval takarjuk be, amelyet izzadásnál vegyük le róla.
- A verejtékezés komoly folyadék és sóveszteséggel jár együtt, amely hatékony pótlásáról minél előbb gondoskodni kell. Biztassa a gyermeket a további ivásra, ha kiszáradás jeleit észleli. Láz esetén az egyik legfontosabb, hogy kerüljük el a kiszáradást.
- A lázgörcsöt sem a magas láz okozza, hanem genetikai hajlam és a fertőzés, így előfordulhat hőemelkedésnél és magas láznál egyaránt. A lázcsillapító semmilyen hatással nincs a „láz”görcsre, sem megelőzni, sem megszüntetni nem lehet vele. Az egyszerű lázgörcs egyébként bár tényleg egy rémisztő, de egy nagyon jóindulatú tünet, amely rendszerint néhány perc alatt magától megszűnik - nem kell hűteni vagy lázcsillapítót adni a gyermeknek, felesleges és veszélyes lehet ilyenkor (aspiráció veszélye: légutakba kerülhet a szirup, víz).