A 2019-es évben fontos, nemzetközi ajánlás született meg a gyermekek folyadékfogyasztásával kapcsolatban, melyet sajnos még mindig kevesen ismernek. Ez az ajánlás számos szempontból eltérhet a korábbi gyakorlattól, és szembemegy egyes országok ajánlásaival, de célja, hogy segítse a szakembereket, a szülőket és az egészségügyi szolgáltatókat. Remélhetőleg elindul egy olyan kommunikáció, amely megérteti mindenkivel: nagyon fontos az, hogy egy gyermek mit iszik.
Az italok kritikus szerepet játszanak a kisgyermekek egészségében. A statisztikák szerint az italfogyasztás továbbra is eltér az ajánlásoktól, és különbségeket mutat különösen a faji/etnikai és jövedelmi csoportok között. Számos bizonyítékot használt fel a szakértői testület, melynek eredményeképp erős alapokat nyújt az egészségügyi szakembereknek. Feltétlenül szükséges ezt a kritikus, korai időszakot kihasználni arra, hogy a gyermek a megfelelő italokat fogyassza és kedvelje meg. Így egész élete során magas színvonalú, egészséges mintákat, magatartásokat sajátíthat el.
Elég nagy mennyiséget tehet ki az az ital, amit ebben az életkorban a gyermek elfogyaszt, ezért nagyon nem mindegy, milyen a kalóriaértéke, a cukortartalma, tápanyagtartalma.
A víz fontossága és ajánlott mennyisége
A víz nélkülözhetetlen az élethez. A gyermekeket ösztönözzük arra, hogy sima, ízesítetlen vizet igyanak. Álljon rendelkezésre egész nap tiszta víz felnőtt- és gyermekkorban egyaránt.
A csecsemők testének víztartalma 70-78%, és bár kevesebbet izzadnak, mint a felnőttek, a szapora légzés és a testtömegükhöz viszonyított nagyobb testfelület miatt könnyebben kiszáradnak. A nyári hőségben fokozottan kell figyelni arra, hogy kisbabánk megfelelő mennyiséget igyon. A babák folyadékszükséglete testsúly kilogrammonként 150 ml naponta.
Folyadékszükséglet kor szerint:
- 0-6 hónapos kor: Az igény szerinti szoptatással elegendő folyadék kerül a csecsemő szervezetébe. A hat hónapnál fiatalabb, kizárólag anyatejjel táplált csecsemők folyadékigényét a szoptatás önmagában fedezi, így esetükben általában még nagy melegben sincs szükség arra, hogy vizet is kapjanak.
- 6-12 hónapos kor: Amikor a hozzátáplálás megkezdődik (általában 6 hónap körül), kezdjünk egy kis mennyiségű vizet kínálni számára. Ennek az a célja, hogy a baba megismerje a vizet, valamint elősegítse az ivás készségeit. A tápszerrel táplált, 6 hónapnál kisebb babák és a 6-12 hónapos csecsemők esetében szükséges lehet a tápszer, illetve az egyéb táplálék kiegészítése vízzel. A kisgyermekeknek (1-3 éves kor között) naponta kb. 1-1,5 liter az elfogyasztott élelmiszerek folyadéktartalmát beleszámítva (például leves, gyümölcsök, stb.).
- 4-7 éves kor: Naponta kb. 950 ml folyadékot ajánlott inni.
- 7-10 éves kor: Kb. 1000 ml-t.
Fontos! Betegség, láz, hányás, hasmenés esetén fokozottan figyelni kell a folyadékbevitelre!
Tej és tejtermékek fogyasztása
A tejjel kapcsolatos hiedelmek, félelmek csupán mítoszok. 1 éves kor felett tápanyagbevitelként gondolhatunk rá, nem italként, hiszen jól felszívódó kalciumot tartalmaz, amelyre a gyermek növekedéséhez szükséges. Nem nagy mennyiségben, és nem italként, hanem például a reggeli/vacsora részeként.
Ajánlások tejfogyasztásra:
- 0-12 hónap: 12 hónaposnál fiatalabb gyermekeknek nem szabad tejet fogyasztaniuk. Kerülje a kiegészítést. Ezek a termékek általában cukorpótlókat vagy édesítőszereket tartalmaznak.
- 12-24 hónap: Egyszerű pasztőrözött tej vezethető be.
- 2-5 év: A gyermekeknek már kaphat sima, pasztőrözött, zsírtalan (sovány) vagy alacsony zsírtartalmú (1%) tejet.
A 12 hónaposnál fiatalabb gyermekek kerüljék el a rendszeres tejfogyasztást a belek vérzésének kockázata miatt, illetve azért, mert ez nem megfelelő a csecsemők táplálkozási igényeinek kielégítésére. A 12 hónaposnál fiatalabb gyermekek kapják meg a tejtermékekben található tápanyagokat tejterméken keresztül (6 hós kor után: joghurt, túró, sajt, stb.).
„Az ízesített tej sok-sok kalóriát tartalmaz, ezért 2 évesnél fiatalabb gyermekek számára a hozzáadott cukrok elkerülése érdekében kerüljék kínálását.” Az idősebb gyermekek (2 és 5 év közötti), a szakértői testület ajánlja az ízesített tejek, italok elkerülését a hozzáadott cukrok minimalizálása és a hozzászokás elkerülése érdekében. Számos termék hozzáadott kalóriát tartalmaz (édesítés), a legtöbb kukoricaszirupot vagy más hozzáadott édesítőszert és növényi olajat is. Három fontosabb kutatást mutatnak be ebben az ajánlásban, melyek között egyetértés van: nincs szükség ezen termékek rutinszerű használatára a kisgyermekek körében.
Gyümölcslevek és növényi italok
Gyakori, folyamatos gyümölcslé fogyasztása (pl. étkezésen és étkezésen kívül) meghosszabbítja a fogak való expozíciót, növeli a fogszuvasodás kockázatát. A szakértői testület nem azonosított adatokat a korai gyermekkorban a 100% gyümölcslé fogyasztásáról a korai gyermekkori cukorbetegséggel kapcsolatban.
A 100% gyümölcslé fogyasztását nem szabad üvegben vagy könnyen adagolható, hordozható, fedett kulacsban kínálni, amely megkönnyíti folyamatos fogyasztást egész nap. Számos 100%-os gyümölcslé választható. Tápanyagtartalmuk eltérő, és egyesek dúsítottak vitaminokkal és ásványi anyagokkal. Kaphatóak olyan gyümölcslé-termékek, amelyeket más folyadékokkal hígítanak, például tisztított vízzel vagy kókuszdió vízzel. A hozzáadott cukrokkal ellátott gyümölcslé nem 100% -ban gyümölcslé, és SSB besorolású. Lehet más szó a termékre írva: gyümölcsital, koktél, gyümölcslé ital, stb. A csomagoláson fel van tüntetve a hozzáadott cukrok jelenléte az összetevők listáján.
ARFID evészavaros gyermekeknél építünk a gyümölcslé fogyasztásra is, nekik nem vesszük ezt túl rugalmatlanul, sok múlik ezen. Ők egész ételcsoportokat utasíthatnak el, sokuk pl. semmilyen gyümölcsöt-zöldséget nem fogyaszt, ezért marad a gyümölcslé, bizonyos módon.
A növénytej népszerűsége egyre növekszik a fogyasztók körében, bár kevesen tudják azt, hogy tápanyagösszetétel szempontjából nem egyeznek a tejjel. Vannak édesített (pl. A növényi tej azoknak a gyermekeknek ajánlott, akiknek alternatívákat szükséges adni a tehéntej helyett orvosi vagy speciális étrendi szükségletek miatt. Ezen gyermekek ha 1-5 éves korban kizárólag növényi eredetű italokat fogyasztanak, gondos figyelmet kell fordítani az étrendre, hogy biztosítva legyenek számukra a megfelelő, kieső tápanyagok. Ebben tanácsot ad a dietetikus. Ha növényi alapú italokra lenne szükség, a szakértői testület javasolja, hogy a kizárólag édesítetlen fajtákat fogyasszák a gyermekek (megj.: javaslom a kalciummal, B12-vel dúsítottakat, ne a házit kínáljuk: sok kicsi sokra megy).
Rengeteg gyermek teljesen feleslegesen diétázik tejfehérjére. Érdemes megtudni, valóban szükséges-e a diéta, vannak-e olyan tünetei a gyermeknek, ahol ez kell. Ha igen, meddig, és mi a visszaterhelés módja, addig pedig a kalcium utánpótlásról kifejezetten fontos gondoskodni. Ma már minimális tüneteknél nem diétáztatnak, érdemes olyan szakembert keresni, aki ismeri az új ajánlásokat, és nem tart(at) felesleges diétát (pl. enyhe ekcéma esetén). A felesleges diéta káros!
Mit kerüljenek a gyermekek?
A kisgyermekeket egy éves korig mindenképpen kezdjék el itatni, de semmiképp ne fekve. Sok szülő jót akar, hiszen jóhiszeműen megveszik a bolti terméket, mert cuki babás/kisgyermekes grafika van rajta, rá van írva, hogy „narancs”, hogy mi mindennel dúsították. Vagy a cukor nem is cukorként szerepel, hanem álnéven (igen, lehet ilyet). Ugyanakkor nem győzöm hangsúlyozni - ahogyan ez az ajánlás is teszi -, hogy az étrend legyen személyre szabva.
Kerülendő italok és ételek:
- Cumisüveg: A cumisüveg nem megfelelő, ahogyan azok a kulacsok sem, amelyek elősegítik, hogy például gyümölcslé fogyasztásakor fogszuvasodás következzen be (a kariogén baktériumok miatt), illetve a nyelvre mintegy ráfeküdjön, így lefogva azt.
- Édes limonádék és kóla: A cola és az édes limonádék túl sok cukrot tartalmaznak, ezért rendszeres fogyasztásuk fogszuvasodás kialakulásához és elhízáshoz vezethet.
- Édesítőszeres és koffeintartalmú italok: Az édesítőszeres és a koffeintartalmú italok sem felelnek meg a babák és a kisgyermekek szervezetének.
- Nagy mennyiségű tehéntej (1 éves kor alatt): A tehéntejjel szemben fehérje és ionösszetétele nem jó a veséjének, „túlterheli azt”, továbbá növeli a vashiány rizikóját.
- Édeskömény: Se tea, se semmilyen más formában: bár ennek használata nagyon elterjedt világszerte babák hasfájása, emésztési problémák kezelése céljából (hatása persze finoman szólva kérdéses), egy esztragol nevű hatóanyagot tartalmaz, ami bizonyítottan rákkeltő.
- Gyümölcslé (nagymértékben): A hiedelemmel ellentétben ez nem egészséges, túl tömény, hízlaló, még 12 hónapos kor után sem igazán jó ötlet.
- Hozzáadott só és cukor: Mindenféle hozzáadott só és cukor kerülendő: kimutatott, hogy hiába ízesíti így az ételeket, nem nő hosszú távon a hozzátáplálás sikeressége, viszont ha csecsemőkorában minimálisra csökkenti a sót, cukrot, akkor későbbi életében a sós-édes ízérzés küszöbértékét igazoltan csökkenti.
A kisgyermekek LCS fogyasztására vonatkozó bizonyítékok/kutatások hiányosak egyelőre (pl. tápanyag-bevitel, anyagcsere-eredmények vagy egyéb egészségügyi vagy fejlődési állapot kimenetel). A gyerekek nyilván kisebbek mint egy felnőtt, gyorsan nőnek, fejlődik a szervezetük, és sajnos úgy tűnik, elég gyakran kapnak ilyen termékeket. Sok ilyen termékre rá van írva, hogy „valódi” vagy „természetes”, de figyelem: ez nem feltétlenül jelzi a biztonságosságot vagy a tápértékhez kapcsolódó előnyt.
Jelenleg nincs mennyiségi ajánlás kisgyermekek koffeinbevitelére vonatkozóan, de ajánlások vannak. A bevitel nehéz megmérni, hiszen ez nem feltétlen van a címkén feltüntetve. Ide tartozik a kávé / tea, kávés italok, kész teák.
Tippek a szülőknek
Szívből ajánlom inkább a szívószálas itatókulacsot, mely segítségével a gyermek nyelve aktívan mozoghat, megfelelően nyelhet. A csőrös itató vagy pohár használatának csökkentése: mivel gyakran iszik egy kisgyermek, nem mindegy, milyen eszközből teszi.
A hozzátáplálás kezdetén számos kérdés merül fel a cumisüvegből, itatópohárból vagy pohárból való ivással kapcsolatban. A tápszeres babáknál egyértelműnek tűnik, hogy továbbra is cumisüveget kapjanak, de azért érdemes az egyéb italokat fél éves kor után inkább csőrös pohárból vagy pohárból adni. Kezdetben a csecsemő idegenkedhet az újfajta itatási módtól, de legyünk kitartóak.
Amikor már néhány kanál gyümölcsöt elfogyaszt, megkínálhatjuk utána innivalóval is. A csőrös pohár (itatópohár) előnye, hogy a baba foga nem ázik a cukros lében ivás közben, valamint hogy utána könnyebben szokja meg a baba a „rendes” pohár használatát. Praktikus akkor is, ha valahova megyünk, hiszen el tudjuk vinni benne a kicsi innivalóját. Szívószállal is megtaníthatjuk inni. 10 hónapos kor környékén már próbálkozhatunk vele.
A szülők forduljanak szakemberekhez, és az ivás-témát is vitassák meg vele, ha kétségeik vannak. Mint mindig, itt is a rendszeresség a kulcs. Senki nem állítja azt, hogy ha a 3 éves megkóstolja Apa kóláját, összedől a világ. Nem dől össze. De akkor azért már elkezd, amikor azt látni az utcákon, hogy kisgyerekek állandóan cukros gyümölcsitalokkal mászkálnak, vagy ami mostanában nagyon gyakori, hogy nem fogadják el a vizet egyáltalán. Érdemes játékosan átvezetni azt a helyzetet is, amikor gyermeked MÁR rászokott az egyéb italokra víz helyett.
Ne feledd, számodra a fentiekből annyi a lényeg, hogy tájékozódj és ne hagyd magad megtéveszteni a boltban nap mint nap. A rendszeresség a kulcs. Ne add fel, kínálja fel újra és újra az elutasított ételt sokszor, nem erőltetve, változatos helyzetekben. Sok szakirodalom és kutatás igazolja, hogy sokszor 15x-i kínálás, próbálkozás vezetett sikerre és fogadta el a gyermek az adott ételt. Amit az elmúlt 4 hétben 10x visszautasított, azt lehet, hogy holnap 11x-re meg fogja enni. Szóval nem kell feladni, ez teljesen normális, hogy ilyen kis makacsok!