A hozzátáplálás egy izgalmas és fontos mérföldkő a baba életében, amely során a szilárd ételek fokozatosan bevezetésre kerülnek az anyatej vagy tápszer mellett. Azonban előfordulhatnak olyan helyzetek, például betegség, amikor a hozzátáplálást fel kell függeszteni. Ilyenkor a szülőkben sok kérdés merül fel: hogyan folytassuk, mire figyeljünk, és hogyan biztosítsuk továbbra is a baba megfelelő táplálását? Ez a cikk a legújabb kutatási eredmények és nemzetközi gyermekegészségügyi ajánlások alapján nyújt segítséget a hozzátáplálás felfüggesztése utáni teendőkkel kapcsolatban.
Mikor kezdjük a hozzátáplálást?
A hozzátáplálás tanácsok a legújabb kutatási eredmények alapján és a legnagyobb nemzetközi gyermekegészségügyi ajánlások felhasználásával készültek. A hozzátáplálás a szilárd ételek bevezetését jelenti csecsemők és kisgyermekek étrendjébe az anyatej vagy tápszer mellett. Ha nem szoptatod a babádat, akkor is a 6 hónapos kor a legjobb időpont, hogy elkezd bevezetni a szilárd ételeket. A szakirodalom szerint legkorábban a 4 hónapos kor után, tehát az 5. hónaptól javasolt elkezdeni a hozzátáplálást, de gyereke válogatja, mikor érett meg rá. A betöltött 4-6 hónapos kor után várható, amikor a gyermek neurológiailag és pszichésen is megérett rá.
Miért nem érdemes hamarabb elkezdeni?
Négy hónapos kor előtt egyértelműen nem javasolt elkezdeni a hozzátáplálást, mert veszélyes lehet és károkat okozhatunk a gyermeknek. Azért, mert nagyjából ebben az 5-6 hónapos korban áll készen a baba emésztőrendszere arra, hogy az anyatejen / tápszeren kívül más ételt is feldolgozzon. Ezen kívül a mozgásfejlődése is ezidő tájban indul rohamos ugrásnak, ezáltal megnő az energiaigénye. A mozgáshoz felhasznált energián kívül, az agy fejlődéséhez is hozzájárul ez a többletenergia, valamint 6 hónapos kor körül a baba vasraktárai is kiürülnek, melyet pótolni kell, hiszen a vas hozzájárul a tanulás, a nyelvi képességek, a figyelem, a memória fejlődéséhez is. A javasoltnál korábban megkezdett hozzátáplálás következtében az ételallergiák kialakulásának kockázata fokozódik.
Az érettség jelei
Akkor érett meg a gyermek a hozzátáplálásra, ha segítséggel ugyan, de stabilan ül, fejét és nyakát jól tartja, mozgatja, irányítja. Emellett a hozzátáplálás során, rengeteg új dolgot kell megtanulnia a babának, mint például, hogy hogyan kell a nyelvét fel-le, jobbra-balra mozgatnia, hogyan tudja lenyelni a pépes, később darabosabb ételeket. Ha a baba még nem érett a hozzátáplálásra, főként, ha az etetést 6 hónapos kor alatt kezdted, akkor a nyelvével látványosan kitolja az ételeket, a kanalat mintha szopizni szeretné, ezért nem tudja megenni, amit adsz neki.
Az első lépések és fontos tanácsok
Az első ételek bevezetése során érdemes egyszerű, könnyen emészthető, könnyen elérhető, idényjellegű ételekkel kezdeni. Magyarországon tipikusan gyümölcsök az első ételek. Nincs tudományos bizonyíték arra, hogy mivel érdemes kezdeni, vagy hogy lenne egy pontos sorrend, amit be kellene tartanod a hozzátáplálásban. Kezdheted például almával vagy banánnal, vagy bármilyen párolt zöldséggel, amit puhára tudsz főzni és szinte krémesre pürésíteni vagy összenyomni az ujjaddal.
Kicsi adagok és türelem
Az első hónapokban számíts rá, hogy lehet, hogy csak kis adagokat fog enni a babád. Az is normális, ha csak nyalogatja az ételt. Először lehet, hogy csak ismerkedik, a kezével, maszatolással, esetleg az ételt szájához érinti, de nem eszi meg. Ez normális része a hozzátáplálásnak és az ismerkedésnek az ízekkel, szilárd ételekkel. Lehet, hogy csak néhány kanállal fog enni még hónapok után is. A hozzátáplálás időigényes folyamat lehet, és előfordulhat, hogy a babád kezdetben nem fogja elfogadni az ételeket. Legyél türelmes, és próbálkozz. Van, hogy 10-15 alkalom is kell, hogy a baba megbarátkozzon az új étellel.
Új ételek bevezetése és allergének
Új ételeket egyenként vezess be, néhány napos intervallumokkal. Így könnyebben nyomon követheted, ha esetleg valamilyen allergiás reakció lép fel. Fontos, hogy 6 hónapos kora előtt ne kínáld őt a leggyakrabban előforduló allergiát kiváltó ételek egyikével sem, mivel ez fokozhatja a későbbi allergia kialakulását. Amennyiben bármilyen tünetet tapasztalsz, legyen az hasmenés, hányás, bőrkiütés, gyomorfájás, stb., fordulj orvoshoz. A délelőtti (és hétköznapi) órákra időzítsd az új alapanyag bevezetését, hogy az esetleges hasfájás, allergiás reakció, érzékenység ne az esti órákban „derüljön ki.”
Az állag és az önállóság fontossága
Kezdetben valószínűleg pépes, selymes textúrájú ételeket adsz majd, de egyidejűleg próbálkozhatsz nagyon kemény gyümölcsökkel, zöldségekkel, amikből nem tud még leharapni, csak nyalogatni, szivogatni tudja a levét: pl. sárgarépa, kemény alma egyben. Ne feledd: a hozzátáplálás a szilárd ételek bevezetéséről szól! Ismerkedés a különböző állagú és ízű ételekkel és felkészítés a felnőtt, családi ételekre. Ha nem tud a babád kísérletezni a szilárd ételekkel, mert kizárólag majdnem vagy teljesen folyékony ételeket, püréket kap, annak nincs előnye számára. Sőt! Tudományosan bizonyított, hogy a rágás hiánya 10 hónapon túl megnöveli a táplálási nehézségek kialakulását.
Fokozatosság és rágás
Természetes, hogy aggódsz, hogy hogyan fog a babád boldogulni a szilárdabb ételekkel és nem fog-e félrenyelni vagy fuldokolni rajta. Fontos, hogy fokozatosan, de már egész pici kortól kell kísérletezni a babádnak a szilárd ételekkel. Ne hagyd, hogy visszatartson a félelmed. A hozzátáplálásnál még egy nagyon fontos dolog történik, amit hangsúlyozni kell: a cél az, hogy amellett, hogy a gyerek a felnőtt, családi ételek eszi, hogy mindezt önállóan tegye!
BLW (Baby Led Weaning) vagy falatkás hozzátáplálás
A BLW, azaz a baba által vezetett elválasztás, vagy más néven falatkás hozzátáplálás, ami azt jelenti, hogy kihagyva a pürésített ételeket, a kezdetektől szilárd ételekkel kínáljuk a babát a család által fogyasztott ételekből. A baba önállóan eszik, a szülő nem etet, de jelen van. Ehhez természetesen az egészséges alapanyagokra és megfelelő ételkészítési technikára továbbra is szükség van, ugyanis ha a család ételeiből falatozik a baba, néhány apró változtatásra szükség lehet (pl. ne használjunk sót, cukrot, mézet). Ha már teljesen pürével etetjük, hanem ujjunk között szétnyomkodott „falatkákkal”, akkor azt lehet, hogy előbb-utóbb ő is fel tudja csipegetni és megszülethet az önállóság az evésben. Minél hamarabb történik ez meg, annál jobb.
BLW helye a hozzátáplálási módszerek között
Betegség és étvágytalanság: Mit tegyünk?
Ha a babád nincs jól, az evés valószínűleg az utolsó dolog, amihez kedve van. Ilyenkor előfordulhat, hogy a hozzátáplálást fel kell függeszteni, vagy jelentősen csökkenteni az adagokat. Fontos, hogy ne erőltessük az evést. Inkább kínálj kisebb adagokban olyasmit, amit szívesen szokott enni - például kedvenc püréjét vagy finger food falatokat.
Az anyatej vagy tápszer fontossága betegség alatt
A hozzátáplálás során is fontos az anyatej vagy tápszer további fogyasztása, mivel a legtöbb tápanyagot még mindig ezekből nyeri a csecsemő. 12 hónapos korban fő táplálék még az anyatej legyen, ez a WHO (Egészségügyi Szervezet) ajánlása. Ha beteg a baba, és az étvágya csökken, az anyatej vagy tápszer pótlása még fontosabb, mivel ezek biztosítják a szükséges folyadékot és tápanyagokat, amíg a baba felépül. Ha egy etetésről van szó, akkor olyankor a baba kaphat lefejt tejet is (ha még nem fogadja el a főzeléket), ha kettőről, akkor etetés előtt kaphat tejet és utána a főzeléket, vagy az egyik etetésnél tejet, a másiknál a főzeléket.
Folyadékpótlás betegség esetén
Amíg kizárólagosan anyatejjel vagy ennek hiányában tápszerrel tápláljuk babánkat, nincs szükség egyéb folyadékra. Viszont amikor elkezdődik a hozzátáplálás, a szoptatások csökkenésével egyre nagyobb szerepe lesz a folyadékfogyasztásnak, melynek legjobb forrása a víz. Ha igény szerinti cumisüvegeztek, akkor is elég, ha a víz ivás a pohárból ivás gyakorlása 12 hónapos kor alatt. Igaz ez akkor is, ha nagyon meleg van és szoptatsz, nincs szükség plusz vízre 12 hónapos kor alatt. Ha a baba lázas, vagy hány, hasmenése van, még fontosabb a megfelelő folyadékbevitel. Gyümölcslevek adása (még ha saját készítésű is) nagyon káros, ugyanis rengeteg cukrot tartalmaznak és sokkal nagyobb mennyiségben, mint az lehetséges lenne, ha pl. almát enne babád.
Mikor érdemes visszatérni a hozzátápláláshoz?
Amikor a baba állapota javul, és visszatér a normális étvágya, fokozatosan térj vissza a hozzátápláláshoz. Ne erőltesd az ételt, és figyeld a baba jelzéseit. Próbálj meg már a kezdetektől egy rendszert kialakítani. Ne jutalmazzunk, és ne is büntessünk/fenyegessük az ételekkel, étkezésekkel. Nincsenek rossz és jó ételek. A mértékletességen és változatosságon van a lényeg. Ha rossz napja van gyermekednek, ne kínáld új ízekkel, vagy ne akkor kezd el a darabos ételek adását.
Gyakori problémák és tévhitek a hozzátáplálásban
Sok szülő tapasztalja, hogy a baba bizonyos ételeket nem fogad el a hozzátáplálás kezdetén. A táplálkozási zavar nem azt jelenti, hogy a baba egy-egy ételt nem hajlandó megenni. Akkor van szó problémáról, ha tartósan, hosszabb ideig visszautasítja a hozzátáplálás során kínált új ízeket. Ez szerencsére ritkán fordul elő. Vannak babák, akik egyéves korukig szívesen és kizárólagosan szopnának, és megfelelő fejlődés mellett ez is elfogadható. Ugyanakkor hat hónapos kortól a szervezetüknek szüksége van kiegészítő tápanyagokra - például vasra és cinkre -, amelyeket az anyatej önmagában már nem tud biztosítani.
A mennyiség kérdése
Óriási adagok vannak a fejünkben! Sokszor az egészségügyi dolgozók és a környezetünk is azt sugallja, hogy bizonyos grammokat meg kell enni a gyerekeknek. Ha nem is mérjük grammra az ételt, akkor is hatalmas adagok lebegnek a szemünk előtt, aminek el kéne fogynia. Hiszen sokat dolgoztunk vele, készítettük, pürésítettük. De gondoljunk bele, hogy a gyerek és a felnőtt súlyaránya milyen. A csecsemők és kisgyermekek gyomorkapacitása jóval kisebb, mint a felnőtteké, ezért az elfogyasztható ételek és folyadékok mennyisége is korlátozottabb. Engedd meg, hogy a baba a saját étvágyának megfelelően egyen - nem kell minden alkalommal meginni a cumisüveg teljes tartalmát, elfogyasztani az összes pürét vagy falatkát amit elé teszel. Nekünk csak az a dolgunk, hogy biztosítsunk számára egészséges és finom ételeket, de az, hogy miből és mennyit eszik, az az ő felelőssége.
Étkezési problémák
18 hós kor alatt az evési problémáknak mindig van konkrét oka, és ez NEM az életkori sajátosság. Lehet, hogy a gyermeknek nem jó evéspóz miatt kellemetlen a nyelés, voltak evési traumái (nem tudta, hogy nem lehet erőltetni az evést), nem volt jó mintája (azt mondták: az evés tanult viselkedés, szegénynek nem volt kitől tanulnia ezt), és fájt neki az evés egy ponton túl (pl. reflux miatt).
Az immunrendszer és a hozzátáplálás
A gyermek immunfejlődése már a magzati korban megkezdődik, és a korai serdülőkorig tart. Újszülöttkorban összességében az immunrendszer még éretlen, ezáltal jobban ki van téve a fertőzéseknek. Az anyatejes táplálás támogató szerepe kiemelkedő. Az anyatejjel, illetve az előtejjel fontos anyagok (zsírok, fehérjék, vitaminok, cukrok, antitestek, probiotikumok, immunsejtek) jutnak a baba szervezetébe. Az anyatejjel táplált babák szervezete hatékonyabban veszi fel a harcot a különböző fertőzések ellen, mint a tápszeres babáké, következésképp ritkábban is betegszenek meg.
Immunfejlődés és allergia
A későbbi allergia kialakulásának esélye csökkenthető, ha a gyermek korán találkozik allergénekkel. Az allergénekkel való találkozás következtében úgynevezett orális tolerancia alakul ki - ezért a csecsemőt megfelelő időben, megfelelő módon kell hozzászoktatni a különböző tápanyagokhoz. Az immunrendszer természetes védekezését segítheti, ha a gyermeket nem túlzott védelemmel, „búra alatt” nevelik, hanem találkozhat a külvilág kórokozóival.
Betegségek megelőzése és kezelése
A gyermek immunfejlődésének korai szakaszában érdemes külön figyelmet fordítani a fertőző betegségek kialakulási kockázatának csökkentésére. Limitáljuk azoknak a számát, akik meglátogathatják az első két hónapban. Mindig kérjük meg a látogatókat, hogy csak alapos szappanos kézmosás után nyúljanak a gyermekhez. Adassa be gyermekének az életkor szerinti kötelező védőoltásokat! Ha gyermeke lázas, azonnal forduljon a gyermekorvosához! Csak az orvos tudja megítélni, szükség van-e gyógyszeres terápiára vagy kórházi kezelésre.
Fő irányvonalak és útravaló
Főbb irányvonalak vannak, szigorú hozzátáplálási irányelvek azonban nincsenek, hogy mikor ehet a gyermek körtét vagy gombát. Minden gyermek más és más, ne stresszelje túl, dőljön hátra, bízzon az ösztöneiben és próbálkozzon kitartóan! Ne adja fel, kínálja fel újra és újra az elutasított ételt sokszor, nem erőltetve, változatos helyzetekben. Sokszor 15x-i kínálás, próbálkozás (!) vezetett sikerre és fogadta el a gyermek az adott ételt.
BLW helye a hozzátáplálási módszerek között
tags: #baba #betegseg #miatt #hozzataplalas #felfuggesztese #utan